重组结核分支杆菌38kD和16kD蛋白用于结核病血清学诊断的价值

目的　探讨国产重组结核分支杆菌蛋白38kD(rTPA38)和16kD(rTPA16)用于结核病的诊断价值。方法 以rTPA38和rTPA16为抗原,PPD为对照,用ELISA法检测血清中特异性抗结核抗体。结果 246例肺结核病组,rTPA38、rTPA16和PPD检测的灵敏度分别为66.3%、63.0%和72.3%。健康献血组、非结核呼吸疾病组和卡介苗接种阳转组血清同时用rTPA38、rTPA16和PPD检测,rTPA38特异性分别为97.6%、96.8%、86.0%。rTPA16特异性分别为94.7%、93.1%、75.0%。PPD特异性为93.4%、85.7%、67.9%。统计分析显示,rTPA38蛋白和PPD检测非结核呼吸疾病组,其阳性率有显著性差异 (P＜0.05)。两者检测卡介苗接种阳转组阳性率和血清抗体滴度有显著性差异 (P＜0.05)。rTPA38和rTPA16同时检测108例肺结核病组血清可提高11.1%的阳性率。结论 rTPA38蛋白抗原有较好的灵敏度和较高特异性,是ELISA的可靠抗原,与rTPA16联用可提高灵敏度,对结核病血清学诊断有较高参考价值。     

重组结核分支杆菌38kD和16kD蛋白用于结核病血清学诊断的价值

目的 探讨国产重组结核分支杆菌蛋白38kD(rTPA38)和16kD(rTPA16) 用于结核病的诊断价值。方法 以rTPA38和rTPA16为抗原,PPD为对照,用ELISA法检测血清中特异性抗结核抗体。结果 246例肺结核病组,rTPA38、rTPA16和PPD检测的灵敏度分别为66．3％、63．0％和72．3％。健康献血组、非结核呼吸疾病组和卡介苗接种阳转组血清同时用rTPA38、rTPA16和PPD检测,rTPA38特异性分别为97．6％、96．8％、86．0％。rTPA16特异性分别为94．7％、93．1％、75．0％。PPD特异性为93．4％、85．7％、67．9％。统计分析显示,rTPA38蛋白和PPD检测非结核呼吸疾病组,其阳性率有显著性差异（P＜0．05）。两者检测卡介苗接种阳转组阳性率和血清抗体滴度有显著性差异（P＜0．05）。rTPA38和rTPA16同时检测108例肺结核病组血清可提高11．1％的阳性率。结论 rTPA38蛋白抗原有较好的灵敏度和较高特异性,是ELISA的可靠抗原,与rTPA16联用可提高灵敏度,对结核病血清学诊断有较高参考价值。     

肛管直肠管状-绒毛状腺瘤伴可疑肛周派杰氏病1例并文献复习

肛周派杰氏病(perianal Paget's disease,PPD)是一种少见的上皮内腺癌,临床表现不典型,极易误诊.诊断主要靠病理检查发现病变组织中有派杰特细胞.本文报道肛管直肠管状-绒毛状腺瘤伴可疑PPD 1例,经肛门局部行扩大切除术,术后经病检确诊为PPD.为进一步提高和增强临床医师对罕见病的认识及诊治水平,本文通过复习文献详细讨论了PPD的组织发生、临床特点、病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.     

T-SPOT.TB与PPD在消化系统结核感染鉴别诊断中的价值

目的评估快速T细胞计数体外酶联免疫斑点技术(T-ELISPOT.tuberculosis,T-SPOT.TB)与PPD试验在消化系统结核感染的诊断价值。方法回顾性分析2011年6月-2013年7月于南京军区南京总医院消化内科收治的60例患者,其中14例确诊为结核感染的患者,46例为非结核感染的消化系统疾病患者,抽取患者外周血送检,T-SPOT.TB与PPD试验结果的准确性进行比较。结果 14例确诊结核感染患者,46例非结核感染的患者,T-SPOT.TB的灵敏度与PPD试验相近,差异无统计学意义(78.6%vs71.4%,P=1.000);T-SPOT.TB的特异性显著大于PPD试验(91.3%vs 69.6%,P=0.009);T-SPOT.TB阳性预测率显著大于PPD试验(73.3%vs 41.7%,P=0.001);T-SPOT.TB阴性预测率与PPD试验相近,差异无统计学意义(93.3.%vs 91.1%,P=1.000)。T-SPOT.TB与PPD试验在诊断消化系统结核感染方面有较好的吻合性(K=0.341,P=0.018)。结论 T-SPOT.TB应用于消化系统感染的诊断,尤其适合PPD阳性的疑似消化系统结核感染患者的鉴别诊断。     

284例糖尿病人PPD试验临床观察

采用纯蛋白衍生物(PPD)的稀释剂,对284例糖尿病患者和364例非糖尿病患者进行两次同样方法的PPD试验,结果糖尿病患者PPD试验的强阳性率显著高于非糖尿病患者PPD试验的强阳性率(P＜0.001).结论PPD试验为糖尿病患者合并临床结核病的诊断,提供了可参考性依据.     

结核蛋白芯片联合PPD皮试检测对肺结核病快速诊断价值的研究

肺结核病疫情在我国仍较严重,是危害人民健康的重要传染病之一。目前,肺结核病的快速诊断依然是迫切需要解决的问题。结核免疫学诊断是结核病诊断和鉴别诊断的重要方法之一^[1]。为提高结核病快速诊断水平,通过对结核病患者进行血清结核蛋白芯片检测及PPD皮试,观察结核蛋白芯片联合PPD皮试对肺结核病的诊断意义,评价其用于临床诊断的应用价值。     

不同抗原全血ELISA检测技术对活动性肺结核的辅助诊断价值研究

目的 探讨克隆表达的抗原PPD、早期分泌抗原靶6（ESAT-6）/培养滤液蛋白10（CFP-10）融合蛋白（简写为E/C）和ESAT-6的全血干扰素释放试验对活动性肺结核的辅助诊断价值。 方法 选取活动性结核组96例和对照组91例共计187例,抽取清晨空腹肝素钠抗凝外周静脉血5 ml,分别给以抗原PPD、E/C和EAST-6刺激,通过ELISA的方法检测抗原刺激后血浆中IFN-γ的数值。 结果 在活动性肺结核组中3种抗原刺激后IFN-γ含量的中位数分别为ESAT-6［96（41～379）pg/ml］、E/C［3180（1192～7231）pg/ml］、PPD［4348（1230～9026）pg/ml］;明显高于对照组中IFN-γ含量ESAT-6［10（4～52）］、E/C［210（49～523）］、PPD［1800（70～3021）pg/ml］,U值分别为1190.5、2405和1309.5,P值均<0.01;ESAT-6、E/C和PPD的全血ELISA敏感度分别为78.1%(75/96)、87.5%(84/96) 和85.4%(82/96),特异度分别为76.9%(70/91)、83.5%(76/91)和65.9%(60/91)。 结论 融合蛋白ESAT-6/CFP-10对活动性结核病具有一定的辅助诊断价值。     

用纯结素抗原作酶联免疫吸附试验对结核病诊断的可能性

结素或纯结素(PPD)的迟发型超敏反应已作为结核病感染的一项指标,但在某些活动性病例中却仍有阴性。本文报告用纯结素抗原作酶联免疫吸附试验来发现结核病人的 PPD 抗体及其在结核病免疫诊断上的可能性。计66例临床与 X 线诊断为肺结核病,其中43例痰镜检结核菌阳性,另以25名正常健康人作对照。抗原采用丹麦 Statens 血清研究所的 PDP(1毫克/毫升=50000结素单位/毫升),酶联免疫吸附试验按 Engvall 及 Perlmann 氏原法(操作方法详见J Immun 109:129,1972)。     

PPD试验在肺部疾病诊断和鉴别诊断中的价值

目的探讨PPD试验在肺部疾病诊断和鉴别诊断中的价值方法病例选择我院肺科门诊2002年10月至2003年5月接诊的648例材料完整有PPD试验的门诊患者,PPD试验按常规进行.分别在48和72小时查看试验结果,并记录在病历上.     

结核蛋白芯片对肺结核诊断的临床价值

目的探讨结核蛋白芯片、痰涂片抗酸染色及结核菌素（PPD）皮试单独和联合检测对肺结核患者临床诊断的意义.方法对45例肺结核和30例非结核性肺疾病患者,同时进行结核蛋白芯片、痰抗酸杆菌直接涂片、PPD皮试,观察单项和联合指标对诊断肺结核的敏感性与特异性.结果 结核蛋白芯片、PPD及痰涂片的敏感性分别为66.7%、44.4%、22.2%,特异性分别为93.3%、84.6%、100%.结核蛋白芯片联合PPD对肺结核的阳性检出率为86.7%,结核蛋白芯片联合PPD及痰涂片的阳性检出率提高到88.9%,与单项检测的最高阳性检出率相比差异有显著性意义（P＜0.05）.三种方法联合检测的特异性为80%,与PPD或结核蛋白芯片单项检测相比无显著性差异（P＞0.05）.结论结核蛋白芯片是诊断结核病较有效方法,具有快速方便等优点,蛋白芯片联合PPD、痰涂片抗酸染色,能显著提高肺结核的阳性检出率,但特异性并没有明显下降.     

T细胞酶联免疫斑点法对风湿病患者潜伏性结核感染筛查诊断价值的再研究

目的 比较T细胞酶联免疫斑点法(TSPOT)与结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)试验对风湿病患者潜伏结核感染(LTBI)的诊断价值.方法 对260例明确诊断的风湿病患者进行LTBI的筛查.包括询问病史、胸部X线片、PPD试验及应用TSPOT-TB试剂盒对血液标本进行结核分枝杆菌(Mtb)特异性T细胞应答的检测,同时对所有病例进行联合分析.结果 TSPOT检测阳性率24.1%,PPD试验阳性率为39.4%,两者一致率为61.0%.其中PPD阴性/TSPOT阳性29例,PPD阳性/TSPOT阴性67例.卡介苗(BCG)接种史/既往结核病史的患者PPD试验的阳性率显著增高(P<0.05/P<0.01),但两者在TSPOT检测的阳性率上差异无统计学意义(P>0.05.其中127例患者使用生物制剂,9例使用异烟肼预防抗结核治疗,27例因PPD或TSPOT阳性放弃生物制剂治疗.TSPOT(-)PPD(++)的23例患者均在未预防抗结核下按计划接受了生物制剂治疗,上述患者在随访6～18个月期间尚无活动性结核发生.结论 TSPOT技术可能对风湿病(尤其拟接受生物制剂)患者LTBI的诊断提供帮助.     

双抗原ELISA检测结核抗体

双抗原(人型PPD和牛型PPD)分别包被,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定60例肺结核和73例非结核及健康献血员的血清结核抗体。其结果用个体判别法判断,敏感性和特异性分别达到91.7％和98.6％,与单个抗原比较有显著意义,且假阳性和假阴性亦明显降低。     

CFP10/ESAT6融合蛋白-ELISPOT方法的建立及其在结核分枝杆菌感染诊断中的应用价值

目的建立应用酶联免疫斑点试验(Enzyme Linked-Immunospot Assay,ELISPOT)检测结核分枝杆菌感染的方法 ,评价CFP10/ESAT6融合蛋白抗原在检测结核分枝杆菌感染中的应用价值。方法通过比较不同的实验条件确定ELIS-POT检测结核分枝杆菌感染方法的最佳细胞浓度、孵育时间、蛋白抗原浓度等,建立ELISPOT方法。以PPD皮肤试验作对照。结果 ELISPOT方法的最佳实验条件为:每孔细胞浓度2×105,CFP10/ESAT6融合蛋白抗原浓度20~40μg/mL,细胞孵育时间20h。应用PPD皮试检测30例健康体检者、38例非结核疾病患者和40例结核病患者的阳性率分别为40.0%、0%、72.5%,而ELISPOT检测的阳性率分别为20.0%、10.5%、92.5%。应用ELISPOT检测40例结核病痰菌阳性组和阴性组的灵敏度分别为94.4%、90.9%。结论应用CFP10/ESAT6融合蛋白作为抗原建立的ELISPOT方法可初步应用于诊断结核分枝杆菌感染、辅助结核病诊断。     

牛结核病鉴别诊断的方法研究

目的构建含结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)tb10.4基因片断的原核表达载体,在E.coli中诱导表达带组氨酸标记的该融合蛋白。分别以TB10.4蛋白,PPD蛋白以及TB10.4与MPT83混合蛋白为抗原,用间接ELISA法鉴别牛结核病。方法PCR法扩增tb10.4基因片段,连接到pET-22b(+)原核表达载体中,将重组子转化到大肠杆菌蛋白酶缺陷型菌株BL21(DE3)/PolysS,用IPTG诱导,进行蛋白表达、纯化。之后将TB10.4,PPD,TB10.4及MPT83混合蛋白作为抗原用间接ELISA法检测牛结核病。结果使用结核杆菌早期分泌蛋白TB10.4作为抗原用间接ELISA方法快速检测牛结核病,并区分BCG免疫的健康牛和感染牛的结果显示灵敏度为23%,没有假阳性反应。结论用PPD作为抗原进行检测灵敏度达到48%,但假阳性率达到21%;用TB10.4与MPT83混合抗原检测时灵敏度下降到6%,假阳性率1%。     

化学因子对血吸虫抗原诱导的肉芽肿形成的应答

曼氏血吸虫病一个重要病理特征是机体对沉积于组织中的虫卵肉芽肿反应。该反应是一种T细胞介导的 ,针对虫卵抗原的炎性超敏反应 ,Th2型细胞因子 (白细胞介素IL 4 ,IL 5,IL 1 3)对该反应有重要作用。目前已知 ,化学因子 (CK)通过鸟苷酸 蛋白质复合受体广泛地参与了肉芽肿形成。为了提供一种系统的研究肉芽肿形成的方法 ,作者以抗原包被的琼脂糖小球建立了一个同步化的肺肉芽肿形成的标准模型。即以小牛分枝杆菌纯化蛋白衍生物 (PPD)或曼氏血吸虫虫卵致敏小鼠 1 4～ 2 0天后 ,再经静脉途径给予小鼠分枝杆菌PPD或血吸虫可溶性虫卵抗原 (…     

多要素参与的菌阴肺结核研究

目的探讨结核抗体（TB-Ab）、结核菌素试验（PPD）联合结合循证医学方法对菌阴肺结核的诊断价值。方法TB—Ab、PPD用于初治涂阳肺结核67例,健康对照组58例,非结核性肺病63例,初治菌阴肺结核87例,对结果分析评价。结果单项检测对菌阴肺结核的敏感性及特异性分别为TB—Ab42．5％、79．3％,PPD5^u52．9％、75．9％,PPD1^u36．8％、82．8％。联合两者对菌阴肺结核诊断的敏感度及特异性为67．8％、67．2％。按肺结核诊断循征流程对If缶床诊断为菌阴肺结核再分析共排除肺结核9例。结论目前肺结核诊断应继续强调细菌学及组织学诊断,对于菌阴肺结核诊断,应强调在循征医学基础上联合多种要素共同参与。     

肺结核病人血清抗体水平检测与PPD阳性者分析

应用ELISA法检测结核抗体对结核病的诊断和鉴别诊断的作用受到临床的关注.结核菌素试验(简称结素,PPD)用来测定结核迟发型变态反应,与机体对结核菌产生的免疫有一定的相关性.因此,它不仅是结核病鉴别诊断与预防的一种重要手段,也是细胞免疫功能测定的重要方法.本文对116例肺结核病人血清抗体水平进行检测并与PPD阳性者进行分析.     

结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验的临床应用价值

目的 寻找一种敏感度和特异度都较高的临床诊断方法,以提高结核病的确诊率.方法 搜集110例经实验室与临床诊断确诊的患者,采用结核分枝杆菌感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB),检测其诊断结核病的敏感度和特异度.同时行PPD试验的患者104例.结果 66例结核患者中56例T-SPOT.TB检测阳性,敏感度为84.85％；66例中61例作PPD试验,42例为阳性结果,敏感度为68.85％,两者比较差异有统计学意义(x2=7.76,P＜0.05)；44例非结核性疾病患者中39例T-SPOT.TB检测阴性,特异度为88.64％；44例中43例作PPD试验,31例阴性,特异度为72.09％,两者比较差异有统计学意义(x2=4.72,P＜0.05).T-SPOT.TB检测在敏感度、特异度上均显著优于临床常用的PPD.T-SPOT.TB阳性预测值91.80％(56/61). PPD试验阳性预测值76.36％(42/55).结论 T-SPOT.TB试剂盒在检测结核病诊断方面具有很高的应用价值.     

痰噬菌体联合PPD、血清抗结核抗体检测对肺结核的诊断价值

目的探讨痰噬菌体联合结核菌素试验（PPD）、血清抗结核抗体检测对肺结核的诊断价值。方法收集2008年3月～2010年5月间诊断明确的肺部疾病患者的临床资料,对其痰噬菌体检测结果与PPD、血清抗结核抗体及痰抗酸杆菌检查结果进行对比分析。结果 1.肺结核患者痰噬菌体检测阳性率为73.3%（110/150）,高于肺癌患者[12.5%（1/8）]和良性疾病[4.5%（1/22）],差异有统计学意义P均〈0.05）而肺癌和肺部良性疾病相比,差异无统计学意义（χ2值=0.60,P〉0.05）。2.肺结核患者痰噬菌体检测联合PPD、血清抗结核抗体检查诊断肺结核的敏感性为84%（126/150）,高于单独痰噬菌体、PPD及血清抗结核抗体的敏感性（P均〈0.05）。结论痰噬菌体检测对肺结核的诊断提供了新的途径。痰噬菌体检测联合PPD、血清抗结核抗体检测更加有利于肺结核的诊断。     

T细胞酶联免疫斑点法对风湿性疾病患者潜伏性结核感染诊断价值的初步研究

目的 探讨T细胞酶联免疫斑点法(TSPOT)对风湿性疾病患者潜伏结核感染的诊断价值.方法 应用TSPOT-TB试剂盒对126例明确诊断的风湿性疾病患者血液标本进行结核分枝杆菌(Mtb)特异性T细胞应答的检测,同时对所有病例做结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验进行联合分析.结果 TSPOT检测阳性率23.8%,PPD试验阳性率为34.9%,两者一致率为71.4%.其中PPD(-)者中11例TSPOT(+),占13.4%;PPD(+)中有25例TSPOT(-),占56.8%.有卡介苗接种史的患者PPD试验的阳性率显著高于无卡介苗接种史的患者(4l%与19%,P＜0.05),但有无卡介苗接种史的两组患者在TSPOT检测的阳性率上差异无统计学意义(22%与27%,P＞0.05).结论 卡介苗接种影响风湿性疾病患者PPD试验的结果,但对TSPOT检测结果未造成影响.TSPOT技术检测显示本研究风湿性疾病患者中的结核潜伏感染率为23.8%.