4例肾移植术后合并纤维淤胆性肝炎的转归

纤维淤胆性肝炎(fibrosing cholestatic hepatitis,FCH)是发生在免疫抑制患者中的一种严重而又罕见的病毒性肝炎,它主要发生在乙型肝炎病毒(HBV)感染患者器官移植术后[1,2].     

减剂量环孢素A在治疗再生障碍性贫血中抗继发性糖尿病的有效性分析

再生障碍性贫血(AA)是一种以骨髓造血细胞减少和外周血全血细胞减少为特征的骨髓造血衰竭征[1].目前认为AA的发病机制主要与T淋巴细胞(简称T细胞)介导的特异性免疫抑制有关[1-2],在治疗方面仍以免疫抑制治疗和造血干细胞移植治疗为主[3].环孢素A(CsA)作为免疫抑制剂,是AA临床治疗的一线用药,但由于CsA的有效...     

供者淋巴细胞输注对恶性血液病异基因造血干细胞移植后复发的治疗作用

异基因造血干细胞移植(Allo HSCT)已成为治疗恶性血液病的主要方法之一,但移植后恶性血液病的复发降低了患者的长期生存率。目前Allo HSCT后复发的治疗包括停用免疫抑制剂、供者淋巴细胞输注(DLI)、二次移植、化疗、细胞因子治疗等方法,而DLI是其中疗效较为显著,毒性相对较小,作用比较肯定的方法,并且已作为非清髓造血干细胞移植(NST)后续治疗的组成部分[1],甚至在自体移植中也使用DLI[2]。本文就DLI对Allo HSCT后恶性血液病复发治疗的相关问题作一综述。DLI诱发移植物抗白血病(GVL)效应的机制在HSCT后发生移植物抗宿主宿(…     

造血干细胞移植治疗1型糖尿病

造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病的由来自体或异基因造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病的概念已提出数年。其基本原理是通过对患者进行大剂量化学治疗(化疗)或结合全身放射治疗(放疗)进行预处理,以最大限度地清除体内自身反应性克隆,使患者达到过度的免疫抑制或免疫     

造血干细胞移植后EB病毒相关PTLD的诊疗进展

正移植后淋巴细胞增殖性疾病(post-transplant lymphoproliferative disease,PTLD)是患者接受实体器官移植或造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)后由于免疫抑制而发生的一组由良性到恶性增殖的淋巴系统增殖性疾病,其发病与受体免疫功能抑制和Epstein-Barr病毒(EBV)感染相关。大约50%～70%的PTLD与EBV感染相关,在     

异基因造血干细胞移植治疗合并肺部真菌感染、肛周感染重型再生障碍性贫血一例云南省第一人民医院血液科 杨艳梅 杨同华 刘建琼 陆智祥 虞利群,昆明 650032

目的 评价异基因造血干细胞移植治疗合并肺部真菌感染、肛周感染重型再生障碍性贫血的疗效。方法 对1例合并肺部真菌感染及肛周感染的重型再生障碍性贫血(SAA)15岁男孩,在感染好转后,行异基因造血干细胞移植(骨髓 外周血)治疗,供者为其胞姐, HLA配型全相合,预处理方案ATG CTX,单个核细胞数6.6097×10₈/㎏,CD34 细胞数7.2444×10₆/㎏。结果 患者造血、免疫重建顺利,未再发生严重感染。结论 异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血疗效好,移植前有感染不是绝对禁忌症。     

消化系统恶性肿瘤化学治疗与乙型肝炎病毒再激活

我国是慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染高发区,3岁以上人口中感染率高达9.09％[1],全国约1.3亿人口感染HBV,部分慢性HBV感染者在病情演变过程中可合并肿瘤,在用细胞毒和免疫抑制药物治疗中,可能发生药物所致的HBV再激活,导致肝功能损害,甚至出现暴发性肝功能衰竭,导致患者死亡[2],应引起国内临床医师重视[3].     

恶性血液病患者医院感染24例

恶性血液病患者经过化学治疗、放射治疗、造血干细胞移植及长期应用糖皮质激素和抗生素等使得机体免疫功能进一步受损,更加容易发生医院感染[1],成为恶性血液病患者最常见的死亡原因之一.本文针对我院血液肿瘤科收治的24例恶性血液病患者发生医院感染的部位、感染的严重程度、病原体种类、抗感染的治疗方案及疗效进行回顾性分析,探讨恶性血液病患者医院感染的治疗方案.     

造血干细胞移植治疗白血病的某些进展

白血病是一组异质性的造血干/祖细胞恶性克隆性疾病,造血干细胞移植是治愈白血病的有效手段。随着造血干细胞移植的广泛开展和相关分子生物学及免疫学等基础研究的迅速进展,造血干细胞移植临床也得到了相应发展。本文简要介绍造血干细胞移植的某些进展。移植时机的掌握造血干细胞移植应当包含在白血病的治疗计划中。高危性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)一旦确诊就应将干细胞移植作为治疗计划的一个重要部分。国际骨髓移植登记处(IB MTR)对1989年～1995年108个移植中心进行的同胞异基因造血干细胞移植进行分析后发现[1],ANLL患者在获得完…     

急性移植物抗宿主病的预防与治疗

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗多种血液系统疾病以及非血液系统疾病如实体瘤、自身免疫病、遗传性疾病等的重要手段.尽管近年来移植后免疫抑制的措施已经明显改善,但仍有许多接受移植的患者可能发生移植物抗宿主病(GVHD).GVHD是一个涉及多种细胞及细胞因子的免疫反应.     

急性髓细胞白血病CD34抗原与干细胞白血病基因表达及其意义

CD34抗原是造血干细胞的表面标志,随着造血干细胞分化、成熟而逐渐消失;干细胞白血病(SCL)基因也表达于造血干细胞中,它在维持造血干细胞增殖分化过程中起着重要作用,并随着造血干细胞的分化成熟而消失.CD34抗原与SCL基因在急性髓细胞白血病(AML)中有所表达,它们与AML的临床特征及预后存在一定关系[1,2],但也存在争论,国内报道较少.我们对167例AML进行免疫分型,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行SCL基因检测,同时结合AML临床表现、血流学特点、治疗效果进行分析.     

造血干细胞移植治疗慢性髓系白血病的研究进展

慢性髓系白血病 ( CML)是一种获得性多能造血干细胞疾病 ,CML的细胞具有特征性的 Ph染色体及BCR- ABL融合基因。常规治疗虽然可以获得血液学缓解甚至细胞遗传学缓解 ,但不能痊愈。到目前为止 ,同种异基因造血干细胞移植 ( allo- HSCT)仍然是治愈CML的唯一方法 [1]。近年来 ,自体干细胞移植 ( ASCT)也是被积极探索的有效治疗手段之一。　　异基因造血干细胞移植Allo- HSCT移植的平均年龄目前已提高到 4 0岁左右 ,如无重要器质性病变 ,患者年龄可放宽至 55岁。由于感染和移植物抗宿主病 ( GVHD)的防治措施及HLA配型技术的进步 …     

异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的预先治疗

目的:探讨预防治疗及预先治疗对异基因造血干细胞移植后CMV感染的干预作用.方法:225例异基因造血干细胞移植患者中160例接受预先治疗,65例接受预防治疗,用logistic回归模型分析影响CMV感染的危险因素.结果:预先治疗组与预防治疗组比较,CMVpp65抗原血症、CMV病和CMV病死亡率分别为28.1%(35.3%,P>0.05),1.9%(12.3%,P<0.05)和0.6%(10.7%,P<0.01).单倍体相合移植组出现CM-Vpp65血症33.0%(40.0%,P>0.05)、CMV病发生率1.9%(12.0%,P<0.05)、死亡率0.0%(10.0%,P<0.05),均低于相合移植.单倍体相合移植组中CMVpp65阳性发生的主要危险因素为重症GVHD、移植前给予抗CMV治疗以及是否混合其他严重感染.结论:异基因移植后预先治疗优于预防治疗,可以明显减低CMV病的发生和死亡.     

自体造血干细胞移植在临床中的应用

1 概述 自体造血干细胞移植(AHSCT)是指在特定时期采集患者自身的造血干细胞,在体外保存或经特殊处理(如净化、转基因等),并于患者接受高剂量化疗或放疗后回输,以促进其造血恢复或造血重建.目前,AHSCT已广泛用于治疗造血系统恶性肿瘤和实体瘤超大剂量放疗后的骨髓移植,也用于某些恶性疾病的治疗.     

拉米夫定抗乙型肝炎病毒作用在造血干细胞移植中的应用

乙型肝炎病毒（HBV）感染是造血干细胞移植患者面临的一个重要危险。移植后乙肝表面抗原携带者（HBsAg）尤其具有病毒再次激活的潜在风险。在移植后也可以因为输入血制品导致乙肝急性感染。在免疫抑制治疗后因为导致肝细胞损伤的宿主细胞免疫反应被抑制，大多数感染乙肝的移植患者只有转氨酶的轻度升高。然而，在这个过程中肝脏的病毒负荷在逐渐增加，在免疫重建的时候就会出现严重的肝炎。感染乙肝的移植患者大约有12％发生暴发性肝功能衰竭，甚至死亡。异基因移植的患者比自体移植的患者更容易发生，可能是因为免疫缺陷时间更长以及使用免疫抑制的药物来控制移植物抗宿主病（GVHD）。     

造血干细胞移植与输血

近半个世纪以来 ,造血干细胞移植 (HSCT)已经成为治疗恶性和难治性血液病、某些实体瘤、免疫性缺陷病、先天性和代谢性等疾病的重要手段[1] 。造血干细胞移植前的预处理会造成患者一定时段的“骨髓空虚” ,引起外周血细胞极度低下 ,甚至合并出血和严重感染等 ,输血就成为一个重要的支持治疗措施。随着血液成分分离技术的进步 ,成分输血在造血干细胞移植中已被普遍应用。移植中最常输注的成分血为血小板与红细胞 ,两者的用量约为 10∶1,偶尔也有输注新鲜冰冻血浆、粒细胞以及冷沉淀等的需要[2 ] 。1　血小板的输注不同类型的造血干细胞移植…     

慢性中性粒细胞白血病2例及文献复习

目的:探讨慢性中性粒细胞白血病(CNL)的基因突变、治疗及预后。方法:报道2例CNL患者,介绍他们的临床特点及治疗转归,并进行文献复习。结果:2例CNL患者均证实存在CSF3R基因突变,其中1例年轻患者经芦可替尼治疗无效,死于异基因造血干细胞移植后的植入失败和感染。而另1例接受羟基脲、干扰素治疗后的年老患者最终也因感染死亡。结论:CSF3R基因突变是CNL较为特异的指标。CNL缺乏特异有效的治疗,预后差。芦可替尼等新药在CNL中的作用还不清楚,异基因造血干细胞移植是唯一可能治愈的手段。     

CD25单抗在无血缘关系造血干细胞移植中的作用研究

目的探讨CD25单抗在无血缘关系造血干细胞移植(UHSCT)中对干细胞植入和移植物抗宿主病(GVHD)的作用.方法 27例UHCST中,移植后1、 4 d 给予CD25单抗 1 mg/kg.结果27例中,除1例早期死亡外,26例患者造血全部重建.17例发生急性GVHD,其中Ⅱ度以上急性GVHD 6例(23%).复发3例,严重感染3例.26例可评价患者中,19例无病生存(73%).结论CD25单抗在UHSCT中对保证干细胞植入和预防GVHD有肯定的作用,白血病复发并不增加.此研究为UHCST和HLA不合的造血干细胞移植提供一个可选择的途径.     

重型再生障碍性贫血的异基因造血干细胞移植北大核心CSCD

艾曲泊帕等TPO受体激动剂的加入,重型再生障碍性贫血的免疫抑制治疗疗效取得一定提高,因具有长期治愈的优势,造血干细胞移植、尤其是替代供者造血干细胞移植治疗的进展更为迅速。同胞相合供者造血干细胞移植一直是≤50岁再障患者首选的一线治疗,其适应证具有向51~60岁发展趋势;非血缘相合供者造血干细胞移植广泛应用于儿童重型再障之外,一线治疗成人重型再障的研究也显示出良好疗效和较少的移植物抗宿主病;亲缘单倍体供者造血干细胞移植一线治疗重型再障的临床研究不仅显示良好的生存率、无失败生存率,而且长期随访证实其良好的移植后生活质量。而且造血干细胞移植在难以控制活动性感染下重型再障患者的抢救以及非重型再障发展而来的重型再障治疗方面具有较好的可行性和有效性。     

自体造血干细胞移植治疗1型糖尿病的疗效和安全性评价

目的 对初发的新诊断1型自身免疫性糖尿病患者施行自体外周造血干细胞移植术,评估该治疗方式的安全性和有效性.方法 共有18例患者符合入选条件,获得知情同意后接受移植治疗.利用环磷酰胺和粒细胞集落刺激因子促进外周造血干细胞产生,干细胞富集后采集冷冻保存.通过环磷酰胺和抗胸腺球蛋白获取免疫抑制,于上述两种给药后即行干细胞回输.术前后监测血糖、血清C肽、HbA1C、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)水平和记录不良事件,对干细胞移植的疗效和安全性进行评估.结果 18例患者(6例男性,12例女性2)平均年龄(18.8±4.4)岁,平均随访天数(414±150)d.67%(12/18)患者术后停用胰岛素,最短在术后2周,最长在术后6个月.12例中有4例因上感等原因出现血糖上升而重新使用胰岛素.目前有44.4%(8/18)患者完全脱离胰岛素治疗,其余患者胰岛素用量的减量幅度平均为67.3%±22.4%.18例患者的GAD-Ab水平明显下降,转阴率33.3%(6/18).空腹C肽和餐后2 h C肽水平在术后明显上升,C肽曲线下面积(AUCC)上升更为显著,且可维持1年.在移植治疗过程中,所有患者均出现不同程度的胃肠道反应,脱发,发热,骨髓抑制等不良反应,有5例患者接受了成份血输注.未观察到明显的心、肝、肾等脏器功能受损.不良反应在干细胞回输后的2～4周逐步消失,粒细胞减少的恢复最为缓慢.结论 自体造血干细胞移植治疗有胰岛功能残存的初发1型糖尿病患者有一定的疗效,安全性较高,临床可行性强.对其治疗机制还有待进一步研究.