慢型克山病治疗建议

克山病是一种原因不明的地方性心肌病，临床上根据起病急缓、心功能状态分为急型、亚急型、慢型及潜在型克山病，并将慢型克山病心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级简称为慢Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。随着克山病发病谱的变化，慢型已成为防治的重点。1996年中华人民共和国卫生部发布了《克山病治疗原则》卫生行业标准，对于指导克山病的治疗发挥了重要作用，[第一段]     

克山病病人的心向量图QRS环和T环与其心电图QRS波和T波的对比分析

为了有利于克山病病人的诊断,我们做了慢型、潜在型和临床治愈克山病病人的VCG和ECG,把VCG上的QRS环和T环与ECG上的QRS波和T波作了对比分析。 一、病人选择与方法 1.病人选择:根据1982年全国克山病防治工作标准,确诊慢型克山病病人心功能三、四级(慢Ⅲ、Ⅳ)的25例,其中男性5例(20％),女性20例(80％);心功能     

慢型克山病心衰发生发展机制的研究进展

克山病（Keshan disease，KD）是发生于我国病因不明的一种地方性心肌病，临床上主要分为急型、亚急型、慢型和潜在型。经过我国克山病防治工作者多年来的努力，目前急型、亚急型克山病已经很少发生。潜在型克山病心功能代偿良好，一般无明显自觉症状。慢型克山病临床主要表现为心脏扩大及不同程度心力衰竭，病死率高，预后差，是目前主要临床类型。改善慢型克山病患者临床症状，提高其生存质量，延长生存时间，是现阶段克山病防治的主要任务。近年来，随着血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在慢型克山病心衰治疗中的广泛应用，国内报道慢型克山病的预后已有较大改观，但对其治疗仍然维持在改善症状、预防并发症和阻止或延缓病情进展、提高生存率。之所以如此，主要是因为慢型克山病的发病机制至今尚未完全阐明，揭示慢型克山病心衰发生发展机制可为其临床治疗提供一定理论基础。     

超声心动对潜在型与慢型克山病鉴别测试

急型和亚急型在临床上较易诊断,与潜、慢型较易鉴别。而潜在型心功属Ⅰ级,慢型为心功Ⅱ级以上,在临床实践中此标准较难把握。本文使用超声心动图DE/IC和AEI两个指标区别潜、慢型克山病初步测试,结果报道如下。1 材料和方法 1988年11月至1989年11月在克山病区抽检12例潜在型克山病人,11例慢型克山病人,其中9例合并心衰,12例健康人正常对照(表1)。     

加强我国慢型克山病患者的治疗与管理

克山病是我国所特有的、原因不明的地方性心肌病,临床上分为急型、亚急型、慢型及潜在型。目前开展病情监测的13个省(自治区)都有慢型克山病发病,其他类型的病人也不断转变为慢型。慢型病人病死率高、致残率高,临床上易与其他疾病混     

克山病分型商榷

目前,克山病的分型仍以临床特点为基础,分为急型、亚急型、慢型和潜在型四型。在1977年第二次全国克山病临床诊断及治疗专题会议制订的《克山病诊断指标》中(下称“77年指标”),虽对各型诊断指     

潜在型克山病的治疗研究

潜在型这种类型的克山病,在临床上不能发现病人有心脏功能失代偿的特殊症状和体征。为了发现潜在型克山病的潜在心功能不全和使这些有早期心功能改变的病人得到早期治疗,以减少其转慢率和死亡率,提高治疗效果,1982年我们用心机图作为判定指标对部分潜在型克山病人开展了用地高辛(Digoxin)的实验治疗研究,结果如下。     

舒血宁治疗慢型克山病的体会

本文对12例伴有充血性心力衰竭的克山病患者在常规治疗基础上增加舒血宁治疗,收到了较理想的冶疗效果,现报道如下。1 对象与方法1.1 观察对象 12例患者均根据流行病史及临床特点和多项检查而诊断为慢型克山病病人,年龄在42～74岁(平均58岁)、男8例、女4例,其中心功能(NYHA分级)Ⅱ级5例、Ⅲ级3例、Ⅳ级4例,病程在2年至15年不等。     

慢型克山病心力衰竭治疗措施的探讨

慢型克山病心力衰竭治疗措施的探讨李述峰孙辉李贤一刘艺克山病作为一种原因未明的地方性心肌病［１］，严重地威胁着病区人民的生命及健康。临床上分为急型、亚急型、潜在型和慢型。潜在型病人一般无须治疗。对急型自从推广大剂量维生素Ｃ静注［２］及亚冬眠加适量补液［...     

2006年全国克山病病情监测汇总分析

目的 掌握2006年全国克山病患病及发病情况.方法 根据2006年克山病监测方案及<克山病诊断标准>(GB 17021-1997),对27个监测点居民进行查体、描记心电图、疑似病例摄X线胸片等临床检查,同时对克山病发病相关因素进行检测.结果 27个监测点潜在型、慢型克山病检出率分别为2.25%(295/13 090)、0.60%(78/13 090).估计全国有3 370 000～4 110 000例克山病病人,其中慢型克山病患者600 000～940 000例.四川省报告发生6例亚急型克山病,另外新检出克山病潜在型5例,慢型1例.发硒平均水平为0.3282mg/kg,粮硒平均水平为0.0148 mg/kg.结论 历史重病区有新的亚急型克山病发生,克山病仍然是一个严重的地方性公共卫生问题;在进行克山病监测的同时,建议加强患者管理、治疗和重病区克山病的预防工作.     

慢型克山病充血性心力衰竭伴室性早搏的治疗体会

慢性充血性心力衰竭伴室性早搏在慢型克山病中十分常见,使用抗心律失常药物治疗往往疗效不佳,现将我们用西地兰对82例充血性心力衰竭伴室性早搏的慢型克山病患者进行治疗的体会总结如下。 一、对象和方法 1.病例选择:本组82例均是来自克山病病区的慢型克山病患者,年龄11～36岁,男50例,女32例。入院时心胸比率0.59～0.65,根据纽约心脏病协会心功分级标准,Ⅱ级9例,Ⅲ级65例,Ⅳ级8例。     

慢型克山病治疗结果分析

急型、亚急型克山病基本控制后的今天，在原始病因作用下发生在各年龄段的潜在型、慢型克山病仍不断出现，是目前患病的主要形式和存在类型。为提高慢克病人的存活率，降低病死率，选择我省克山病历史重病区全国克山病监测点旬邑县2002-2004年慢型克山病人为治疗对象，现将结果报道如下。     

克山病的诊治进展

克山病亦称地方性心肌病,因最早在我国黑龙江省克山县发现而得名。克山病的发病可能与地球化学因素和生物因素有关,主要病变是心肌实质变性进而心力衰竭,根据临床特点分为急型、亚急型、慢型和潜在型。本综述通过对克山病诊断及治疗现状进行总结,深入思考,提出新观点。     

慢型克山病患者血栓素与前列腺环素变化观察

目的 观察慢型克山病患者血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺环素F1α（6-Keto—PGF1α）水平变化，探讨其在克山病心力衰竭发生发展中的作用。方法 选择慢型克山病患者37例，根据心脏功能分为慢Ⅱ组和慢Ⅲ、Ⅳ组，并以34例健康人作为对照。取空腹静脉血，用消炎痛-EDTA·Na2防凝，采用放射免疫法测定血浆TXB2、6-Keto—PGF1α水平，并观察血浆硒（Se）水平和血压变化。结果 ①克山病组收缩压和舒张压均低于对照组（P〈0．01），慢Ⅲ、Ⅳ组低于慢Ⅱ组（P〈0．01），心力衰竭越重血压降低越明显；②克山病组Se水平低于对照组（P〈0.01），慢Ⅲ、Ⅳ组低于慢Ⅱ组（P〈0．01）；③克山病组TXB2水平明显低于对照组（P〈0．01），慢Ⅲ、Ⅳ组低于慢Ⅱ组（P〈0．01）；④慢Ⅲ、Ⅳ组6-Keto—PGF1α水平低于对照组（P〈0．01），慢Ⅱ组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 慢型克山病患者血压、TXB2和6-Keto—PGF1α水平变化与心功能相关联。     

慢型、潜在型克山病患者的血管内皮功能观察

目的观察山东省慢型、潜在型克山病患者的临床特点和血管内皮功能,探讨机体内皮功能失调与克山病发生发展的关系。方法选择慢型、潜在型克山病患者57人、病区健康人34人,分别采集清晨空腹血检测ET、NO、NOS、iNOS及cNOS含量及活性。结果(1)克山病患者ET水平明显高于病区健康人(P<0.01);心功能越差,ET升高越明显(P<0.01);(2)NO和NOS含量,潜在型、慢型克山病均明显高于病区健康人(P<0.01);慢型高于潜在型(P<0.01);iN-OS含量克山病患者也高于病区健康人(P<0.05);慢型克山病高于潜在型克山病(P<0.05)。结论ET、NO水平的变化可能作为一种中间环节参与了克山病的发病机制;心功能不同,血浆ET、NO升高的程度也不同;ET、NO可作为克山病病情严重程度的预测指标。     

1990-2007年河北省克山病病情监测结果分析

目的 观察1990-2007年河北省克山病病情动态变化,为制订防治措施提供科学依据.方法 采用回顾性方法,对河北省疾病预防控制中心地方病防治所1990-2007年按照<全国克山病病情监测方案>和<克山病监测>(W/T 78-1996)所进行的克山病病情监测资料,对克山病临床体检结果、心电图检查情况、克山病病人及疑似病人胸部X线检查资料,以及1990、1992和1999年的发硒检测结果进行分析.结果 1990-2007年监测点无急型、亚急型克山病病人发生,共新发潜在型克山病病人35例,新发自然慢型克山病病人1例,慢型克山病检出率范围为1.12℃(8/713)～8.18%(27/330),潜在型克山病检出率范围为2.29%(19/831)～8.20%(45/549),3～14岁儿童和20～45岁育龄妇女克山病检出率逐年下降,45岁以上人群成为当前克山病患病主体.克山病患者主要心电图异常改变为完全性右束支传导阻滞、ST-T改变、频发性室性早搏和左前分支传导阻滞,克山病患者心脏增大检出率平均为47.00%(211/449),2005年后心脏中度以上增大检出率显著增加[28.57%(8/28)～48.39%(15/31)].1990-2007年慢型克山病死亡率平均为18.00%(18/100).结论 河北省克山病病情呈缓慢下降趋势,病情处于相对稳定状态.河北省仍是全国克山病病情较重的地区,克山病防治任务还很艰巨,加强克山病病情监测和开展克山病的管理与治疗是防治工作的重点.     

红细胞分布宽度及糖类抗原125水平与老年慢性心力衰竭病人心功能的相关性

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)及糖类抗原125(CA125)与老年慢性心力衰竭(CHF)病人心功能分级之间的关系,随访不同转归病人的RDW及CA125水平变化,评价临床意义。方法选取2013年12月至2015年12月我院干部病房住院的95例老年CHF病人作为CHF组,按照纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将其分为3组:心功能Ⅱ级组35例,心功能Ⅲ级组32例,心功能Ⅳ级组28例,收集同期干部门诊30例无CHF病史的老年病人作为对照组。对心功能Ⅲ~Ⅳ级组的病人进行为期3个月的随访,根据病情转归分为治疗改善组及再入院组,分别测定RDW、CA125、B型利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)指标,并进行组间比较。结果CHF组的RDW与CA125水平高于对照组(P0.05),且随病人心功能恶化程度的加重而逐步上升(P0.05),心功能Ⅲ~Ⅳ级组病人中,治疗改善组RDW、CA125水平与治疗前相比明显下降(P0.05),而再入院组无下降。结论 RDW及CA125水平与心功能NYHA分级及病人治疗转归相关,有助于临床对老年CHF病人的筛查、严重程度评估及进行疗效评价。     

2006年四川省新发亚急型克山病病例调查报告

克山病是一种原因不明的地方性心肌病。临床上根据起病缓急、心功能状态分为急型、亚急型、慢型、潜在型。克山病在四川省分布在12个市、州的53个县。近年来，亚急性克山病在四川省一直有散发，尤其在2006年的3—8月短短半年时间内，先后接到冕宁县、攀枝花市仁和区新发克山病病例报告，共发现6例亚急型克山病患者。为此，四川省卫生厅组织省内专家于2006年9月5—10日对上报的新发病例进行了调查，现将结果报道如下。     

2005年云南省克山病病情监测结果分析

目的为了全面掌握云南省克山病病情态势,科学指导和评价云南省克山病防制工作。方法按照《克山病监测》标准(W S/T78-1996)及《克山病诊断标准》(GB17021-1997)进行。监测内容包括临床检诊、心电图描记、可疑对象摄胸部后前位X线片。结果9个省级克山病监测点共检出克山病病例48例(1.03%),其中潜在型克山病(简称“潜克”)39例(0.84%),慢型克山病(简称“慢克”)9例(0.19%)。检出率与2004年相比,无显著性差异(χ2=1.362,P>0.05)。无急型克山病(简称“急克”)和亚急型克山病病例(简称“亚急克”)检出。全年累计新发慢克62例,发病率0.14/10万。结论目前云南省克山病病情处于平稳低发态势。克山病监测是了解克山病病情的一种科学手段,工作重点应放在病情监测、病情调查和对慢克病人的管理治疗,以及巩固和加强防治队伍建设等方面。     

SF-36与MLHFQ对慢型克山病患者生存质量评估的对比研究

目的对比观察36条简明健康状况调查表(SF-36)与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)在慢型克山病患者生活质量评价中的作用。方法依据《克山病诊断》(WS/T 210-2011)标准,选择符合入选条件的慢型克山病患者146例,采用中文版SF-36及MLHFQ分别对受检者HRQOL进行问卷调查,并应用相关分析、多元线性回归对两个问卷评分的相关性及患者HRQOL的影响因素进行分析探讨。结果 (1)相关分析显示,MLHFQ得分与SF-36总分、心理健康内容、生理健康内容的得分呈高度负相关(r=-0.776、-0.750、-0.733,P均0.01))。(2)不同NYHA心功能级别的慢型克山病患者HRQOL相比较,MLHFQ和SF-36在心功能Ⅲ级与心功能Ⅱ级的患者间相比较有统计学意义(P0.01),在Ⅳ级与Ⅲ级间相比较无差异(P0.05)。(3)多元逐步回归分析显示,影响慢型克山病患者MLHFQ总分及SF-36总分的主要因素为NYHA心功能分级、病程,对MLHFQ总分及其各领域得分、SF-36总分及其不同方面得分均有影响的因素为NYHA心功能分级。结论 (1)慢型克山病患者SF-36与MLHFQ的得分具有良好的相关性。(2)SF-36及MLHFQ在区别慢性克山病患者中具有轻度心力衰竭患者的生存质量方面具有重要的作用。(3)NYHA心功能分级和病程是影响慢型克山病患者生存质量的重要因素。(4)SF-36用于慢型克山病患者生存质量的评价具有重要的参考价值。