HBeAg阴性与阳性慢性乙型肝炎临床特点及生活质量比较

本文对96例HBeAg阴性与阳性慢性乙型肝炎的临床特点进行对比分析，并应用SF-36量表中文问卷对生活质量进行评估。 1对象和方法 1．1对象我院2006年收治的HBeAg阴性及阳性慢性乙型肝炎患者96例，其中HBeAg阳性46例，HBeAg阴性50例。诊断均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修定的《病毒性肝炎防治方案》制定的标准。     

轻度慢性乙型肝炎患者血清HBeAg与肝组织病理表现的相关性研究

大多数慢性乙型肝炎患者肝组织均存在炎症不同程度的活动性及纤维化,但在HBeAg阳性和HBeAg阴性二种不同感染状态下,对于尚未达到《慢性乙型肝炎防治指南》中抗病毒治疗标准患者的肝组织病理又有怎样的不同表现,尚不清楚。本文拟通过对183例慢性乙型肝炎者患者的肝活检,以HBeAg阳性、HBeAg阴性分组,探讨轻度慢性乙型肝炎患者血清HBeAg与肝组织病理表现的相关性。     

171例HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎患者肝脏组织学的对比分析

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)HBeAg阳性和HBeAg阴性2种病原学状态下慢性乙型肝炎患者肝组织学的变化.方法 对76例HBeAg阳性和95例阴性慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活体组织病理检查.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测HBsAg和HBeAg;采用荧光定量PCR仪检测HBV DNA,按肝组织炎症、纤维化程度,比较HBeAg阳性和阴性的慢性乙型肝炎不同血清HBV DNA水平的分布.结果 76例HBeAg阳性和95例HBeAg阴性慢性乙型肝炎肝脏炎症活动度≥G2者分别为71例(93.42%)和86例(90.52%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05),而肝脏炎症程度为G4者,分别为20例(26.32%)和4例(4.21%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).在肝组织纤维化病变程度上,HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎患者比较差异无统计学意义(P>0.05); HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者重度炎症发生率高于HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者(P<0.05).HBeAg阴性(HBV DNA水平≥10(5)copies·mL(-1)慢性乙型肝炎患者,肝组织纤维化严重度高于HBeAg阳性慢性乙型肝炎与HBeAg阴性(HBV DNA水平<10(5)copies·mL(-1)慢性乙型肝炎患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者重度炎症发生率较HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者高,HBeAg阴性(HBV DNA水平)10(5)copies·mL(-1))的慢性乙型肝炎患者重度纤维化或肝硬变发生率较HBeAg阳性慢性乙型肝炎和HBeAg阴性(HBV DNA水平<10(5)copies·mL(-1))慢性乙型肝炎患者高.     

阿德福韦酯治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎105例分析

我科应用阿德福韦酯治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎105例，分析如下。1临床资料1．1一般资料对符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》慢性乙型肝炎诊断标准的患者，在门诊及住院部进行治疗观察。男96例，女9例，年龄18～52（平均32）岁。发现乙肝病毒感染在2～20a余，平均8a，肝功能不正常，ALT异常波动在1a以上，用药时有30例ALT在正常水平。其中78例为初治病例，27例是拉米夫啶治疗无效病例，此27例中有16例开始口服阿德福韦酯最初3个月与拉米夫啶合用。     

阿德福韦酯治疗耐拉米夫定的慢性乙型肝炎疗效观察

我们2005—06／2007—08采用阿德福韦酯治疗82例耐拉米夫定的慢性乙型肝炎患者，取得较好的效果，现报告如下。 1对象和方法 1．1对象慢性乙型肝炎患者164例，男140例，女24例，年龄16～63（平均35．8）岁。均符合2000年两安修订的病毒性肝炎诊断标准，均为拉米夫定耐药（服用拉米夫定〉6个月．每月检测HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBV—DNA≥10^5拷贝／ml，血清胆红素≥65μmol／L．并有不同程度的ALT、AST升高和消化道症状）。将患者随机分为对照组与治疗组各82例，其一般资料具有可比性。     

421例乙肝病毒e抗原阴性及阳性慢性乙型肝炎及相关肝病临床和病毒学特点比较分析

目的：了解乙肝病毒e抗原（HBeAg）阴性和阳性慢性乙型肝炎及相关肝病患者临床和病毒学特点。方法：对421例慢性乙型肝炎及相关肝病患者进行回顾性调查,分析HBeAg阴性和阳性的乙肝患者流行病学、病例构成、肝功能、HBV-DNA载量及乙肝前S1抗体（PreS1Ag）等指标的差异。结果：HBeAg阴性组发病率高,占57.96%,高于HBeAg阳性组,其重型肝炎、肝硬化、肝癌构成及肝功能损害指标高于HBeAg阳性组,HBV-DNA载量、PreS1Ag阳性率低于HBeAg阳性组。结论：HBeAg阴性的慢性乙型肝炎及相关肝病发病率高,进展快,预后差,是今后防治慢性乙型肝炎的重点。     

HBV前S1抗原与HBV-DNA在判断HBV感染中的临床价值

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)前S1抗原与HBV-DNA在判断HBV感染中的临床应用价值.方法 选择2017年6月至2019年3月在西安高新医院与陕西省渭南市潼关县人民医院住院的乙型肝炎患者与门诊体检者206例为研究对象,其中HBV-DNA阳性125例[41例乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性患者纳入HBeAg阳性组,84例HBeAg阴性患者纳入HBeAg阴性组].分析不同阳性标志物人群血清HBV前S1抗原、HBV-DNA的检测结果,比较HBeAg阳性组与HBeAg阴性组HBV前S1抗原、HBV-DNA的检测结果,以及部分乙型肝炎患者接受拉米夫定治疗前后的情况.结果 治疗前,乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、HBeAg、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)同时阳性人群中,HBV-DNA、HBV前S1抗原、HBV前S1抗原联合HBV-DNA阳性率高于其他各项标志物阳性组合阳性率,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,HBeAg阳性组HBV-DNA、HBV前S1抗原、HBV前S1抗原联合HBV-DNA阳性率高于HBeAg阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后HBeAg、HBV前S1抗原、HBV-DNA检测阳性的例数少于治疗前,治疗后乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)检测阳性例数多于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乙型肝炎诊断中,可以将HBV前S1抗原作为判断HBV感染的重要指标.     

猪苓多糖与丹参联合治疗慢性乙型肝炎54例分析

1996年2月至1997年8月间我们采用猪苓多糖与丹参联合治疗慢性乙型肝炎54例,现报道如下。1　患者选择本文74例均为同期住院慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组54例,男35例,女19例,年龄(30±11)岁,其中慢活肝21例,慢迁肝33例;对照组男13例,女7例,年龄(32±12)岁,其中慢活肝7例,慢迁肝13例。所有患者ALT异常均在1年以上。肝炎的诊断和分型均符合1990年(上海)全国肝炎学术会议修订的临床和病原学诊断标准。以酶联法检测乙肝病毒血清学指标。结果:HBsAg阳性,抗-HBs阴性,HBeAg阳性,抗-HBe阴性,抗-HBc阳性。2　治疗方法两组均口服肝太乐、维…     

慢性乙型肝炎病毒标志物的分析

慢性乙型肝炎免疫标志物检测,乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性是提示乙型肝炎病毒(HBV)活跃复制的重要指标.近年来研究表明HBeAg阴性的慢性乙型肝炎所占的比例逐年增多,已引起临床工作者的广泛关注.笔者对104例慢性乙型肝炎患者进行血清标志物分析,为慢性乙型肝炎患者提供更好的诊断和治疗.     

干扰素联合微卡治疗慢性乙型肝炎

目的 探讨干扰素联合微卡治疗慢性乙型肝炎的作用机制及疗效。方法 按诊断标准选择慢性乙型肝炎患者80例，随机分为干扰素联合微卡治疗组（40例）和干扰素对照组（40例），观察比较两组患者肝功能、HBeAg及HBV-DNA的变化。结果 治疗组的肝功能复常率、HBeAg及HBV-DNA阴转率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论 干扰素联合微卡治疗慢性乙型肝炎有协同作用，促进HBeAg及HBV-DNA的阴转。     

拉米呋啶治疗HBeAg阳性和阴性慢性乙肝疗效的比较

探讨拉米呋啶对HBeAg阳性和阴性慢性乙肝治疗疗效的比较。本案选择60例慢性乙型肝炎患者，其中HBeAg阳性36例，HBeAg阴性24例，经拉米呋啶100mg／d治疗1年，HBeAg阳性组HBV-DNA转阴率为77.8％，ALT复常率为72.2％，HBeAg阴性组HBV-DNA转阴率为83．3％，ALT复常率为75％，经方差分析两组数据，两组HBV-DNA转阴率和ALT复常率均无显著差异（P〉0．05），示拉米呋啶治疗HBeAg阴性的慢性乙肝患者的疗效和HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效无显著差异，同样有良好的疗效。     

慢性乙肝病毒携带者血清HBeAg及HBV-DNA与肝组织病理改变的关系

目的了解慢性乙型肝炎病毒携带者肝组织病理改变特征,并分析血清HBeAg及HBV-DNA定量与肝组织病理改变的关系。方法选取临床诊断为慢性乙型肝炎病毒携带者228例,行肝穿刺病理检查、肝功能、血清HBV-DNA及乙肝血清学标志物检测。结果 228例患者中病理符合病毒携带者49例(21.5%),肝硬化7例(3.1%),慢性乙型肝炎轻度136例(59.6%),中度28例(12.3%),重度7例(3.1%),重型1例(0.4%)。炎症分级G≥2者43例(18.8%);纤维化分期S≥2者49例(21.5%)。HBeAg阴性组病理炎症分级及纤维化分期均明显重于阳性组(P值均小于0.05)。HBV-DNA低载量组纤维化分期重于高载量组,而两组间肝组织炎症分级无统计学意义。结论多数慢性乙型肝炎病毒携带者有不同程度病理变化,血清HBeAg、HBV-DNA均不能准确反映肝脏损伤情况,对此类患者制定治疗方案时应考虑肝组织病理检查结果。     

干扰素-ɑ联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的观察干扰素-ɑ联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 108例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎阳性患者随机分成治疗组和对照组。治疗组56例,使用干扰素和胸腺肽治疗12周,随后单用干扰素治疗12周;对照组52例单用同样剂量干扰素-ɑ治疗24周。结果治疗组ALT、HBV DNA、HA复常率及HBeAg/抗-HBe血清转换率明显高于对照组（分别为82.14%和59.62%;78.57%和59.62%;58.93和34.62;60.71%和46.15%）。结论干扰素-ɑ联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎ALT、HBV DNA、HA复常率、HBeAg/抗-HBe血清转换率优于单用干扰素-ɑ。     

e抗原阴性慢性乙肝患者血清中乙肝表面抗原大蛋白的表达

目的探讨血清乙肝表面抗原大蛋白(LHBs)在HBeAg阴性慢性乙型肝炎中的诊断价值。方法以乙肝恢复期血清标本20例为对照,检测119例HBeAg阴性血清标本LHBs,PreS1和HBV DNA表达情况,并进行对比分析。结果该研究中HBeAg阴性乙肝血清标本,LHBs,PreS1和HBV DNA均有较高的阳性率,三者差异无显著性:64.4%的乙肝“小三阳”患者血清LHBs与HBV阴阳性一致,高于PreS1的56.4%。LHBs可检出84.3%的HBeAg阴性慢性乙肝患者,高于PreS1的56.9%,但约40%的LHBs阳性血清标本HBV DNA为阴性。结论尽管LHBs在乙肝急性期可能存在较大的临床意义,但并非HBeAg阴性慢性乙型肝炎诊断的理想指标。     

慢性乙型肝炎乙肝病毒血清标志物检测研究

目的对慢性乙型肝炎患者进行乙肝病毒（HBV）血清标志物检测,分析结果,评价感染复制状况,选择适合临床防治需要、容易普及开展的标志物。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙肝5项标志物[乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）、乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc）]、前S1抗原、前S2抗原及前S2抗体,实时荧光定量检测HBV-DNA。286例慢性乙型肝炎患者分为HBeAg阳性组（126例）和HBeAg阴性组（160例）,比较各组前S1抗原、前S2抗原、前S2抗体和HBV-DNA检出率。结果HBeAg阳性组,前S1抗原、前S2抗原、前S2抗体和HBV-DNA阳性率分别为：93.7%、77.0%、0和95.2%。HBeAg阴性组,前S1抗原、前S2抗原、前S2抗体和HBV-DNA阳性率分别为：55.0%、36.3%、0和58.1%。组内比较,HBeAg阳性组或HBeAg阴性组,前S1抗原与前S2抗原检出率差异具有统计学意义（P〈0.05）,前S1抗原与HBV-DNA检出率差异无统计学意义（P〉0.05）,前S2抗原与HBV-DNA检出率差异具有统计学意义（P〈0.05）。组间相同项目比较,前S1抗原检出率、前S2抗原检出率、HBV-DNA检出率差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性乙型肝炎患者,前S1抗原与HBV-DNA具有良好的相关性,实验室常规开展乙肝5项和前S1抗原检测,可以判断乙肝病毒感染复制状况,为慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗提供实验依据。     

首部《慢性乙型肝炎防治指南》(续)

16 关于联合治疗 16．1 不推荐干扰素联合拉米夫定治疗HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎（Ⅰ）。对IFNα、拉米夫定序贯治疗的效果尚需进一步研究（Ⅱ-2）。     

慢性肝病患者血清HBeAg状态及ALT和AFP水平分析

目的为研究乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)状态及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)水平对慢性肝病发展和预后的影响提供依据。方法根据患者血清HBeAg状态分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组,检测HBeAg阳性和阴性的慢性乙型肝炎(CHB)和肝硬化(LC)患者血清ALT和AFP水平。结果 CHB和LC患者的HBeAg阴性率分别占38.94%和57.87%。CHB的HBeAg阴性组和阳性组平均年龄分别为38.1岁和29.5岁,差异显著(P<0.01);LC的HBeAg阴性组和阳性组平均年龄分别为51.8岁和49.1岁,差异无显著性(P>0.05)。HBeAg阴性和阳性的CHB患者ALT≥40 IU/L分别占46.91%和86.61%,差异显著(P=0.05);LC患者HBeAg阴性组和HBeAg阳性组的ALT≥40 IU/L分别占44.74%和51.81%,差异无显著性(P>0.05)。HBeAg阳性组慢性肝病AFP阳性率均高于HBeAg阴性组(P<0.05),且LC患者AFP阳性率高于CHB患者(P<0.01)。结论 HBeAg阴性慢性肝病具有与HBeAg阳性不同的临床特征,HBeAg阴性可能与乙型肝炎慢性化和LC关系更为密切。     

肝纤维化指标与HBV-DNA联合检测在肝纤维化诊断中的价值

目的探讨血清肝纤维化指标在肝纤维化非创伤性检查中的临床意义,慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA病毒载量与血清肝纤维化指标变化的关系。方法 143例慢性乙型肝炎患者血清中透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)检测采用放免法;对乙型肝炎患者血清HBV-DNA含量及乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)分别采用荧光定量聚合酶链反应及酶联免疫吸附试验检测,并进行比较分析。结果肝纤维化4项指标中HA和PCⅢ在慢性肝炎轻、中、重度和肝硬化患者中有依次升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。同时在乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性、HBV-DNA阳性组中血清肝纤4项指标最低,在HBeAg阴性、HBV-DNA阴性组呈中等偏高,而在HBeAg阴性、HBV-DNA阳性组中最高。结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随HBV-DNA阳性和年龄增长,肝病持续发展,炎性和纤维化程度加重,肝纤维化4项指标与HBV-DNA联合检测对临床判断肝纤维化程度、肝硬化早期诊断和指导抗纤维化及抗病毒治疗有重要的价值。     

HBeAg阴性和HBeAg阳性的慢性乙肝临床特点分析

目的：比较HBeAg阴性与HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床特点的异同。方法：对900例慢性乙型肝炎患者进行调查,分析HBeAg阴性与HBeAg阳性两组患者临床特点的差异。结果：两组年龄、病程、肝功能、HBV DNA定量、肝组织病理炎症程度（G）均有差异;但家族史、甲胎蛋白（AFP）、肝组织病理纤维化程度（S）、纤维化指标无统计学差异。结论：HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者年龄较大、病程较长,但是HBeAg阳性组HBV DNA含量更高,肝脏炎症活动重。     

ALT和HBV DNA联合诊断e抗原阴性的慢性活动性乙型肝炎诊断界值的建立及评价

目的建立和评估丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)对乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性活动性乙型肝炎的诊断界值(Cut-off值)。方法将290例HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者以肝组织活检结果为标准分为活动性(213例)和非活动性(77例)慢性乙型肝炎,用受试者工作特征(ROC)曲线评价ALT、AST和HBV DNA载量在诊断HBeAg阴性的活动性慢性乙型肝炎中的价值。结果血清中ALT、AST、HBV DNA载量的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.807、0.867;诊断界值为男性ALT 30 IU/L、女性ALT 19 IU/L,HBV DNA载量1×105拷贝/mL时的敏感性为90.6%、特异性为98.7%、阳性预测值为99.5%、阴性预测值为79.2%;AST以40 IU/L作为Cut-off值时的敏感性为77.0%、特异性为63.3%、阳性预测值为85.4%、阴性预测值为50.0%。结论可以以男性ALT 30 IU/L、女性ALT 19 IU/L且HBV DNA载量1×105拷贝/mL作为中国四川自贡地区HBeAg阴性的慢性活动性乙型肝炎的诊断Cut-off值。