记忆力下降,左下肢活动不便

病历摘要患者男,74岁。因左下肢活动不便伴记忆力下降5个月于2007年6月7日入院。患者5个月前曾因左下肢活动不便于我院就诊,神经系统检查示语言欠流利,双眼向右侧凝视,左侧鼻唇沟浅,伸舌向左侧偏斜,左侧肢体肌张力略低、肌力0级,左侧偏身痛温觉减退,左侧Babinsid征（＋）;右侧肢体肌张力正常,肌力5级,感觉及共济运动正常,右侧Babinski征（-）,脑膜刺激征（-）。脑核磁共振（MRI）显示右侧基底节及颞叶多发梗死、软化灶;     

餐后偏瘫、失语1例临床分析

1病历摘要 患者，男，85岁，因“左下肢无力1天”入院。患者有冠心病、原发性高血压史10年，经常服用降压药物。入院前1天起床进餐后，感左下肢无力，约60min后自行缓解。无头痛、头晕，无恶心、呕吐。查体：血压170／80mmHg，神志清，语言流利，两侧瞳孔等大等圆，伸舌偏左，颈无抵抗，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率96次／min，律不齐，心音强弱不一，左上下肢肌力4级，右侧上下肢肌力正常，左侧巴彬斯基征（＋）。心电图：异位心率，心房纤颤。头颅CT示：脑萎缩，     

肺隐球菌病1例报告及文献复习

患者女性，67岁，农民。主因发热、头痛、呕吐半月余，间断抽搐2天入院。既往糖尿病史5年。查体：T37．6℃，P74次／分，R18次／分，BP132／62mmHg，SPO2 96％，神志尚清楚，颈抵抗明显，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心、腹未见异常，四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski征（-），Kernig征（＋），Brudzinski征（＋）。     

原发性脑室出血1例

1病历摘要 患者，女，49岁，农民。因被发现意识不清28h以“脑室出血”于2006年3月27日22：30收入院。患者于3月26日下午6点被家属发现其摔倒在地，意识不清，呕吐大量胃内容物伴小便失禁。既往高血压病史多年间断口服降血压药物但血压控制不理想。入院时查体BP：170／100mmHg。浅昏迷，压眶反应（＋），双眼向右下凝视，双瞳孔等大等圆，直径1．5mm，对光反应弱，双侧肢体肌力3级，双侧肢体肌张力亢进，双侧腱反射活跃，双侧Babinski征（＋），Pussep（＋），颈抵抗（＋），Kerning征及Brudzinski征查体不配合。     

三唑仑引起精神症状1例

患者女，５８岁，因右侧肢体活动障碍１小时住院。头颅ＣＴ示左基底节脑出血。查体：神志清，语言流利，右上下肢肌力Ⅲ级，右巴氏征（＋）。给予控制血压、防治脑水肿等常规治疗，当晚病人不能入眠，予以三唑仑（江苏徐州产，批号９８０５０５）０２５ｍｇ口服。２０分...     

慢性硬膜下血肿合并上消化道出血误诊为胃溃疡1例报告

患者男,６９岁,因黑便、头晕门诊行胃镜检查后以“胃溃疡”收住内科。患者既往无胃病史。经保守治疗,头晕较前加重,出现头痛。查体：神志清醒,颅神经（－）,双眼底视乳头轻度水肿,右侧肢体活动障碍,肌力Ⅲ＋级,右病理征（＋）。脑ＣＴ示左额、颞、顶慢性硬膜下血...     

意义未明的单克隆丙种球蛋白血症合并POEMS综合征一例

<正>患者,男,44岁,因“右下肢无力伴行走不稳定2个月”于2020年1月至胜利油田中心医院神经内科就诊。患者5个月前因左下肢及左脚麻木无力于当地医院就诊,应用甲钴胺等治疗后未见好转。2个月前患者出现右下肢无力,足底感觉障碍,行走不稳定,不能自行站立。既往史无特殊。体格检查：皮肤黏膜无明显异常,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查无明显异常,腹部柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肾未触及肿大,双下肢无明显水肿;专科检查：双侧上肢肌力4级,双侧下肢肌力2级,呈跨阈步态,肌张力正常,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射对称（-）,双侧膝反射、跟腱反射对称（-）。     

以肢体单瘫为临床表现的一氧化碳中毒1例

患者，男，34岁。因“左下肢活动不灵活，伴头部不适20min”就诊。患者清晨睡醒后自觉左下肢活动不灵活，伴头部不适。查体：血压120／80mmHg，神清语明。脑神经征阴性。心肺听诊正常。左下肢肌力：3级，无颈项强直，左侧巴氏征可疑阳性。追问病史，卧室内生有煤炉。急检碳氧血红蛋白（＋）。头部MRI：颅内未见异常。急性一氧化碳中毒诊断明确。给予改善循环、高压氧及对症治疗。治疗5日，左下肢肌力达5级，病情好转出院。     

脂质沉积性肌病1例报告

患者女，38岁，半年前出现双腿行走无力，逐渐加重12个月前出现咀嚼、吞咽困难，颈部不能挺直，双上肢平举无力，起蹲困难110d前卧床不起（其妹32岁。有类似疾病表现3a，现行走极度困难）。体格检查：眼底正常。咀嚼肌肌力下降,张口伸舌及吞咽困难．双侧三角肌及冈上、冈下肌肌力Ⅱ级，双侧肱二、肱三头肌肌力Ⅲ级，伸屈手腕及手指肌力Ⅳ级，双侧髂腰肌肌力Ⅱ级，股四头肌、腓肠肌肌力Ⅳ级，四肢各肌腱反射均降低，病理反射未引出，肌肉无压痛，深浅感觉均正常。实验室检查：血清肌酸激酶（CK）4460U／L，     

脑弓形虫病1例

脑弓形虫病１例山东医科大学附属医院２５００１２孙士营，苏万东，吴承远患者女，２３岁，因头痛、恶心、呕吐２周入院，查体：眼底水肿，右下肢肌力较左侧差，右肱二头肌腱、右膝腱皮射（＋＋），左侧（＋），右侧霍夫曼征（＋），脑ＣＴ扫描示右颞顶叶等密度影、周围脑...     

复杂寰枢椎骨折1例

患者男,41岁,因“外伤后头颈部疼痛伴四肢感觉运动障碍”入院。患者从约2m高处摔下,头颈部着地,伤后有短暂昏迷,具体受伤机制不清。体格检查：头顶部及枕部可见头皮外伤,上颈部后方存在明显压痛,双上肢痛触觉减退,颈部至T3水平痛觉过敏,双上肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,双侧Hoffman征（-）,躯干T3以下双下肢痛触觉正常,双下肢肌力Ⅴ级,双侧Babinski征（＋）。     

尤瑞克林治疗长期昏迷多发性脑梗死1例报告

患者女,72岁。因“四肢瘫痪,不能讲话、进食,神智不清,二便失禁”于2007年5月21日入院。患者于3个月前无明显诱因出现右侧肢体瘫痪,不能起床,语言交流正常,曾入我院就诊,诊断为脑梗死,经治疗未见明显好转。患者既往高血压病史30a,糖尿病、脑血栓病史2a,脑出血病史1a。查体：血压130／90mmHg。神经系统检查：无动缄默状态,压眶有反应,对光反射存在,双眼向右凝视,四肢瘫痪,肌力0级,双巴氏征（＋）,神经功能缺损（NIHSS）评分26分,     

脑出血致双方言综合征一例

患者男，52岁。因生气后突发不能言语伴右侧肢体无力3h入院，伴头痛，以左颞部为著，呈胀痛，伴恶心呕吐，为胃内容物，无其他伴随症状。既往高血压病史5年。体检：BP220／130mmHg(1mmHg=0．133kPa)，昏睡状态，完全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌张力低，上肢肌力0级，下肢肌力2级，右侧Babinski征( )，Chaddock征     

温胆汤在神经内科疾病治疗中的临床体会

1视神经脊髓炎（痿证） 患者，女，45岁，于2006年2月14日住院，因“视物模糊5年余，双下肢无力1年余”入院。自诉除双眼视物模糊及双下肢无力外，自觉纳差、神疲乏力、口干口苦、腰膝酸软。入院查体：左眼视力0．1，右眼视力0．2，双上肢肌力5级，双下肢肌力2级，双下肢肌张力增高，膝反射及踝反射亢进，双侧Babinski征阳性，脐以下痛觉、触觉均尚失。     

左心房黏液瘤并发多发性脑梗死一例

患者女,34岁,因四肢肌力减弱（以左侧肢体为重）伴有肌肉萎缩10个月于2004年11月18日人南京军区总医院神经内科.患者于2004年1月在烫发过程中突感腹痛,约30min后出现四肢痛温觉及运动功能障碍,不能随意移动肢体.当晚双足被热水袋烫伤、尿潴留,在当地医院就诊.检查发现左桡动脉、足背动脉搏动消失,予以甲泼尼龙和弥可保（甲钴胺注射液）治疗.次日上午,腹痛消失,排尿恢复,手能持物.继续治疗20 d,扶拐双下肢能行走,但痛温觉仍差.同年2月下旬去上海某医院住院.肌电图检查显示双下肢感觉、运动神经损伤（以轴索为主）、双胫前肌肌源性损害.颈椎MRI未见异常,诊断为“周围神经病变”.出院后逐渐发现左下肢肌内萎缩、无力加重,遂再次就诊.1994年曾患“伤寒”,8岁时有过黑便.体格检查：神志清醒,慢性消耗病容,跨阈步态.脑神经未见明显异常.左上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力V级,左下肢肌萎缩以远端为重,近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,左踝关节挛缩,左足背、跖屈均不能;右下肢肌力Ⅳ级.双侧踝反射极弱,针刺痛觉存在,关节位置觉和音叉振动觉近消失,Chaddock征可疑阳性.左侧肢体皮温略低,弹性差,双下肢皮肤干燥、脱屑,左侧桡动脉及足背动脉搏动消失.     

外伤性颈动脉夹层致迟发性脑梗死一例及文献复习

患者男，31岁。因头部外伤后8d，突发左侧肢体偏瘫4d，于2007年12月4日收入山东大学齐鲁医院神经外科。患者既往体健。伤后曾于当地医院就诊，神经系统检查无异常，行头部CT未见异常（图1a），胸部CT示双侧肺挫伤，保守治疗后3d出院，未遗留任何神经系统体征，复查头部CT检查无异常（图1b）。伤后第4天，患者突然出现左侧肢体活动不灵活，于伤后第7天行头部CT发现右侧大脑半球大面积脑梗死（图1c），伤后第8天转入我院。体检：意识清楚，语速较慢。左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅲ级，肌张力略高，左侧巴宾斯基征（＋），左侧躯体浅感觉减退。右侧肢体肌力、肌张力正常。伤后第11天，行全脑血管造影检查，见患者左侧颈内动脉颅外段边缘粗糙，颅内段双侧大脑前动脉显影良好，     

POEMS综合征伴骨髓增殖性疾病一例

患者男，45岁。因进行性消瘦、纳差、性功能减退6个月余，四肢麻木、无力4个月就诊。否认高血压、糖尿病，饮酒、吸烟史。入院体检：T36．1℃，R18次／min，P96次／min，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者全身皮肤紫黑，杵状指。肺部未见异常。腹软，肝、脾肋下均3cm，质软，无压痛，腹部移动性浊音（＋）。双下肢踝关节以下凹陷性水肿。神经系统检查：双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力近端Ⅳ级，踝以下0级。四肢肌萎缩，末梢型感觉减退，腱反射消失，腹壁及提睾反射消失，左下肢Babinski反射（＋）。     

研讨颈动脉系统急性血栓形成并发动脉瘤的治疗方案

患者男，66岁，因“左侧肢体活动无力5h”来首都医科大学宣武医院就诊。入院时体格检查：血压150/80mmHg，心率80次／min。左侧上下肢肌力Ⅰ级，右侧上下肢肌力Ⅴ级，左鼻唇沟稍浅，口角右偏，伸舌偏左，双侧病理征阴性。头部CT扫描：未见明显异常（图1）。     

2型糖尿病合并脊髓型颈椎病1例报告

患者女,68岁。因夜间双下肢麻木、烧灼性疼痛,入睡困难入院。近半个月来,患者四肢麻木、疼痛、双下肢无力伴行走不稳。既往有2型糖尿病病史10余年,平时空腹血糖7～14mmol／L,无外伤及高血压病史。查体：颅神经体征阴性。双上肢肌力5^-级,双手握力4级;双下肢近端肌力3^＋级,远端基本正常;双上肢腱反射（＋＋）,右下肢膝腱反射稍活跃;双侧跟腱反射（-）,双侧病理征（±）,双上肢内侧痛觉减退,R以下痛觉减退,腹壁反射（-）,双下肢痛、温触觉减退,闭目难立征阳性。     

脊髓裂头蚴病1例

人体脊化裂头蝴病十分罕见．我们最近在本院附属医院发现1例，报告如下。1病例资料患者，孙XX，女，47岁，山东荣成市人，农民，住院号387097。因双下肢麻木1年，于1997年9月10日入院。患者1年来无明显诱因呈现双下肢麻木无力，出现行路不稳，并进行性加重，以右下肢为甚。体检：头、胸、腹部、四肢未见皮下结节，脊柱无畸形，右侧TS、6的皮肤感染明显减退。T7以下皮肤痛觉减退，左下肢肌力IV～V级，右下肢肌力IV级，双膝健跳反射亢进，右腹阵挛（＋），踝阵挛（＋），双侧巴氏（＋）。MRI示椎管内占位性病变（T3～6），怀疑胶质细胞…