青光眼合并缺血性视神经病变1例

患者，男，54岁。因右眼间断性胀痛，视物不清伴头痛1年、加重2天，以慢性闭角型青光眼急性发作入院。入院时血压100／60mmHg，视力：右眼4．0，左眼4．8；右眼压43．38mmHg，左眼压18．86mmHg。右眼结膜混合性充血，角膜雾状混浊，前房浅，虹膜周边萎缩，瞳孔4．0mm，光反射（-），晶状体混浊，眼底窥不清。左眼大致正常。     

先天性视乳头小凹合并黄斑部浆液性视网膜脱离二例

例1 男 38岁因左眼视物模糊、视物变形1y，于2006年6月到我院就诊。全身体检未见异常。视力：右眼1．0，左眼0．2，不能矫正。双眼前节正常，玻璃体清。托品卡胺散瞳检查，右眼视乳头色正，界清，血管走行正常，黄斑部中心光反射存在。左眼视乳头颞侧有一直径约1／4PD大小青灰色小凹，黄斑区水肿，浆液眭浅脱离。眼底荧光血管造影示：左眼动脉期及静脉早期，视乳头小凹呈现边缘清楚的无荧光区，黄斑区呈斑驳状高荧光。     

视网膜中央动脉阻塞治疗后视力提高一例

患者,女,45岁。2008年2月9日因右眼突然视物不见半月余至我院就诊。患者全身一般情况良好,否认心血管系统疾病,父亲有高血压病史。眼科检查：视力右眼光感,左眼1．0。双眼眼前节正常,玻璃体轻度混浊。有眼视盘边界清,颚侧视网膜可见灰白色水肿,盘斑束区可见“舌状”正常视网膜区域,动脉陡变细（图1）。左眼眼底视盘边界清,视网膜平覆。眼压右眼16．5mmHg,左眼14．2mmHg（1mmHg=0．133kPa）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查：右眼动脉期颞侧黄斑支荧光充盈,视盘边界欠清;静脉期颞上分支静脉未见充盈,黄斑周围毛细血管扩张;后期视盘荧光渗漏,黄斑部可见多个针尖样强荧光,颞上周边仍见未充盈的小动静脉。     

恶性青光眼2例的诊治体会

患者1女性,65岁。因左眼视力下降伴胀痛l周于1998年5月10日入院。体格检查：左眼指数／20mm,角膜水肿,前房浅,周边〈1／3CT,晶状体轻度混浊,瞳孔直径5mm,光反射迟钝,眼底窥不清,眼压52mmHg（1mmHg=0．133kPa）;右眼视力0．2,角膜透明,前房浅,周边〈1／3CT,晶状体轻度混浊,瞳孔直径2．5mm,光反射灵敏,视乳头色淡,C／D=0．8,眼压：右眼30mmHg。诊断为双眼急性闭角型青光眼,左眼急性发作期,右眼进展期。入院后予静脉滴注20％甘露醇及口服乙酰唑胺等降眼压。房角检查显示：右眼房角窄,     

系统性红斑狼疮引起的眼底病变1例

患者，女性，18岁。因“左眼视物模糊1周”来我院门诊。左眼矫正视力0．2，右眼矫正视力1．0。眼压：右眼15．1mmHg，左眼14mmHg。右眼无异常。左眼前节正常，直接眼底镜小瞳下见视乳头上方血管旁有出血点，散瞳后发现左眼底视盘边界颞上方欠清，静脉不均匀扩张，动脉变细，视乳头鼻侧视网膜见明显的渗出，棉絮斑，可见多处出血灶（图1）。     

控制性降压治愈脉络膜暴发性出血一例

患者女，76岁，主诉双眼视力下降2年、加重半年，右眼胀痛3个月以“慢性闭角型青光眼、老年性白内障”入院。入院时检查：视力双眼0．25。右眼角膜轻度水肿，左眼角膜透明。右眼周边前房1／4CT，左眼周边前房1／3CT。双眼瞳孔直径约3mm，光反射存在。双眼晶状体皮质灰白色混浊。右眼底视盘边界清、色淡，C／D=0．7，左眼C／D=0．3。眼压右眼61．75mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼20．55mmHg，右眼房角窄Ⅳ，左眼窄Ⅱ。给予充分降眼压治疗，术前右眼眼压降至25．81mmHg。局部麻醉下行右眼青光眼及白内障联合手术。     

前房玻璃异物存留10年一例

患者男,20岁,工人。住院号：89940。因左眼红痛视朦2月,胀痛偏头痛3天入院。于10年前有玻璃管爆炸击伤左眼史。入院全身体检未发现异常。眼部检查：视力右眼1．5,左眼数指／眼前30cm。眼压右眼5．5／4＝20．55mmHg（1mmHg＝0．133kPa）,左眼7．5／3＝35．76mmHg,右眼前段及眼底未见异常。左眼结膜混合充血,角膜雾状水肿,无伤口及斑围,KP（＋）．房水浑浊,前房下方有一异物影,长约1．Ocln,房角为开角,色素（＋＋）,虹膜纹理不清,无前后粘连,瞳孔3x3nun,光反射灵敏,晶状体浑浊,前囊完整,眼底看不进。眼球压痛明显。诊…     

脉络膜黑色素瘤1例

患者 男 50岁 因右眼鼻上方视物不清2个月，于2005年1月19日入住我院。全身体格检查未见异常，胸部X线和腹部B超检查未见异常：视力：右眼指数／10cm．左眼0．4，1．50DS=1．0。眼压：右眼16mmHg，左眼15mmHg。左眼前节和眼底未见异常。右眼球结膜未见充血，角膜透明，前房中深，清，虹膜纹理清，瞳孔直径3mm，圆。晶状体透明，扩瞳后颞侧7～10点虹膜后见一棕紫色圆形实性肿物，突向玻璃体腔，遮盖瞳孔1／2面积。视盘颜色红，边缘清，鼻下方视网膜呈局限性灰白色隆起，未见裂孔。     

虹膜根切术后22天无前房1例

1 病历摘要 患者，女，66岁，因“右眼经常胀痛，视物不清2年”入院，入院前3天症状加重，于家中用降眼压药症状缓解，2003年12月24日入院要求手术治疗。入院后检查：视力：右眼0．3，左眼0．6；眼压：右眼眼压4．15kPa（35．76mmHg），左眼眼压2．31kPa（17．30mmHg）。右眼角膜内壁点状色素KP散在，前房浅，周边前房1／4角膜厚度，瞳孔3mm大，晶体皮质轻度混浊，眼底视盘C／D0．5。左眼角膜清，前房浅，周边1／4角膜厚度，瞳孔1．5mm大，晶体清，眼底视盘C／D0．3。     

成功抢救视网膜分支动脉阻塞1例

1、病历摘要 患者，男，59岁，因“右眼视力骤降半天，伴上方视野缺损”于2005年3月29日入院。入院检查：右眼上方1／2视力为弱光感，下方1／2视力为0．1，右眼压正常，眼前节正常，瞳孔圆，对光反射迟钝。右眼扩瞳后眼底示：视乳头边界清，色正常，A：V≈1：（2-3），呈银丝状，右眼视网膜颞下支动脉闭塞，可见栓子，后极部视网膜水肿，色灰白，黄斑区暗红色水肿（见图1）。     

节段状视网膜动脉周围炎1例

患者男性，31岁。因右眼视物模糊4d来我院门诊就诊。患者既往体健，否认风湿、结核及其他病史。眼部检查：视力右眼0．1，左眼1．0，右眼结膜充血，角膜透明，房水闪辉（＋＋），眼压右眼14mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼13mmHg，眼底窥不清。考虑为葡萄膜炎，     

颈总动脉栓塞以眼底动脉栓塞为首发症状一例

患者男 ,4 1岁。因突然右眼视物模糊约 1个月 ,门诊收入院。入院检查 :右眼视力数指 / 1m,结膜无充血 ,屈光间质清晰 ,瞳孔直接对光反射、间接对光反射阳性。眼底检查 :视盘边缘清楚 ,颞下支动脉栓塞 (图 1) ,颞上支动脉末端栓塞 (图2 ) ,颞下方视网膜锯齿缘截离 ,黄斑区苍白 ,中心凹光反射消失。电脑视野检查 :上方及下方颞侧视野缺损。左眼视力 1. 0 ,左眼外眼及眼前节正常。左眼底 :视盘边界清楚 ,黄斑中心凹光反射清楚 ,颞下方视网膜锯齿缘截离。电脑视野检查 :周边视野缺损。右眼荧光素眼底血管造影 :臂视网膜循环时间、视网膜循环时间…     

外伤性颈动脉海绵窦瘘致眼缺血性病变一例

患者男，25岁。于3个月前骑摩托车时摔倒，头部受伤后意识不清约2h，清醒后头痛、头晕。在当地医院诊治，情况不详。伤后20余日右眼逐渐肿胀、眼球突出、睁不开眼并伴视物模糊，自觉右侧头部有隆隆样杂音，近半月视力下降更加明显。2004年7月6日我院脑外科以“右侧外伤性颈内动脉海绵窦瘘”收入院。入院检查：全身检查未见异常，实验室检查结果均正常。眼科检查：视力右眼0．04，不能矫正；左眼0．6，矫正视力1．0。右眼肿胀，上睑下垂，遮挡瞳孔大部分。球结膜血管纡曲扩张，瞳孔较对侧略大，直接对光反射迟钝，屈光间质清楚。视盘色略淡，边界清楚。视网膜动、静脉管径均较对侧眼略细，黄斑区视网膜反光强，中心凹光反射消失，并见少许脂质渗出。可见多处大小不等的灰白色水肿病灶散在于视网膜上、下血管弓之间。颞侧周边视网膜有少量小片状出血。右眼球突出，略外展位，眼球各方运动明显受限。右眼上睑及眶颞侧部可闻及隆隆样连续性杂音，压迫颈总动脉杂音减弱。眼压：右眼15mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼18mmHg。视野检查：右眼因视力太差不能查；左眼视野正常。荧光素眼底血管造影（FFA）检查：右眼视盘持续弱荧光，22．2S可见动脉充盈前锋，背景荧光散在多处大小不等的弱荧光区，25．4S黄斑拱环血管仍未充盈，背景荧光仍见多处弱荧光区，29．4S静脉近端层流，41．7S静脉仍处层流状态，10min后全视网膜静脉的大分支血管轻度渗漏荧光。彩色多普勒检查显示右眼静脉扩张及逆流，眼动脉管径变细，血流量减少，灌注压降低。脑血管造影显示右侧海绵窦明显扩张，颈内动脉漏口巨大，同时行血管栓塞治疗，释放一个球囊后，瘘口不能封闭，因经济原因家属放弃了进一步治疗。     

利多卡因、地塞米松误注玻璃体腔致视网膜毒性反应1例

患者男57岁主诉复视4天，当地医院诊断为右眼下斜肌炎症，在用肌苷0．3ml 地塞米松0．3ml 利多卡因0．2ml混合液行右下斜肌鞘内注射中患者出现右眼胀痛、视物不清。当即停止注射，测右眼压87mmHg，给予20％甘露醇注射液250ml静脉滴注后症状无缓解，1小时后以右眼急性药物性视网膜动脉不全栓塞收入院。入院时：右眼视力数指／     

成年Coats病合并牵拉性视网膜脱离一例

患者,男,43岁,闵左眼视物不清1个月就诊。患者个人史、家族史无特殊。眼科检查：视力右眼1．0,左眼数指／眼前,矫正无助;眼压右眼14m Hg（1mmHg=0．133kPa）,左眼15mmHg;右眼前节及眼底无异常．左眼前节无异常,玻璃体混浊,可见伸向黄斑部的牵拉性增生条索,眼底视盘边界清,     

睫状后短动脉阻塞1例

患者男59岁因发现左眼视野缩小12小时入院。有高血压病史20余年、冠心病史1年。入院查体：BP120／75mmHg，HR76次／分，R18次／分，T36．5℃。全身检查无明显异常。右眼视力0．6，矫正1．0；左眼视力0．15。矫正0．8。双眼瞳孔光反应正常，晶体无浑浊。右视盘色泽正常。左眼底视盘色较淡，鼻侧界欠清。双眼黄斑中心凹反光存．     

Schwartz综合症1例

患者 男 27岁因右眼前黑影遮挡，视物变形半年，于2000年12月3日入院。全身一般情况良好。右眼视力0．02，左眼视力0．3。右眼球结膜无明显充血。角膜透明。前房深浅正常。可见少量细小色素性浮游细胞。瞳孔大小正常，光反射灵敏。散瞳后玻璃体内少许尘状混浊，视乳头色可边界清，上方视网膜色正常。鼻侧及下方顺时针2：00～20：00视     

双眼先天性球形晶状体误诊慢性闭角型青光眼一例

患者女,44岁。于2014年6月5日因偶然发现左眼视物不清1天来我院就诊。患者自诉于1天前偶然发现左眼视物不清,不伴畏光、流泪及视物变形。全身无头晕、恶心、呕吐。未曾治疗,今来我院就诊,门诊给予检查后诊断为“双眼慢性闭角型青光眼”收入院,拟行进一步治疗。体检：全身检查未见明显异常。眼科所见：视力右眼0．15,-4．00DS-1．50DC＊180=0．8,左0．1,-8．00DS-3．50．0DC＊180=0．5;眼压：右眼28．6mmHg,左眼50mmHg;右眼结膜无充血,角膜透明,前房浅,周边约1／3CT深,轴深约2CT,房水清,瞳孔圆,直径2．5mm,对光反应灵敏,眼底见视盘圆,边界清,C／D约0．3。     

眼内异物致视神经视网膜改变1例

患者何×,男,10岁,学生。于1996年4月8日初诊。其父代述;发现患儿有右眼瞳孔散大,视物不清半年,无外伤史。检查：全身未见异常。眼部检查：右眼0．2（不能矫正）,左眼1．5。右眼结膜无充血、角膜透明,前房深浅正常,房水清。瞳孔中度散大,约6mm,光反射消失,间接光反射迟钝。虹膜纹理清析,晶状体透明,眼压Tn。眼底：右眼视神经乳头边界不清,无明显高起,色红。动静脉血管比例正常。黄斑区视网膜水肿,中心窝反射不清。诊断：视神经视网膜炎。给予静脉滴注青霉素、氟美松,肌往维生素B1、B2。治疗10天后视力无进步。复诊时裂…     

球后阻滞麻醉诱发脑出血1例

患者男，76岁，因右眼视物不清3年，视物不见3月于1997年3月10日入院。患高血压12年。全身检查：血压24/14kPa（1kPa＝7．5mmHg），心率68次／分，律整，心音亢进，A2＞P2。眼科情况：视力右眼眼前手动，左眼0．8。右眼压Tn，角膜（－），前房正常，晶状体灰白色均匀浑浊。左眼前段正常。眼底视网膜动脉较细，动脉：静脉＝1：2。心电图示：慢性冠状动脉供血不足，左心室高电压。诊断：右眼老年性白内障成熟期，高血压。给抗生素眼液滴眼，口服巯甲丙脯酸25mg，消心痛10mg，1日3次，血压降至20／12kPa，于1997年3月15日局麻下行右眼白内障…