产后失血性休克的相关因素与防范

目的:探讨产后出血性休克的相关因素及防范措施。方法:对本院2001年1月～2006年6月24例产后失血性休克的产妇进行回顾性分析。结果:产后失血性休克的相关因素为未做产前检查、有非法接生、人工流产史、催产素应用不当、剖宫产及产后出血量估计不足。结论:做好产前检查,降低人工流产率及剖宫产率,正确处理产程,准确计算产后出血量以达到防范产后失血性休克的发生。     

剖宫产产后出血200例临床处理分析

目的就剖宫产产后出血200例进行临床分析。方法选择2010年1月—2012年12月间该院共做剖宫产5050例,发生剖宫产术中大出血200例,占3.96%。应该对产后出血原因进行立即判断,同时采取子宫背带式缝合、子宫局部环形缝合、盆腔动脉结扎、宫腔填塞纱布、B-Lynch外科缝合术等相应措施。结果软产道损伤者38例,占19%(38/200);因胎盘因素发生产后出血者46例,占23%(46/200);宫缩乏力者116例,占58%(116/200)。200例初产妇中发生产后出血者35例,占1.59%;850例分娩次数≥2次的发生产后出血者,占7.65%,经χ2检验,差异有统计学意义。4250例无流产史的产妇中有84例发生产后出血者,占1.98%,800例有流产史产妇中有116例发生产后出血,占14.50%;经统计学检验,差异具有统计学意义(χ2=5.71,P=0.02)。200例本组剖宫产产后出血的高危产妇经治疗后,均未发生产后出血,产后42d行B超检查,子宫复旧良好,宫腔内无异常回声。结论产后大出血是产科四大死亡原因之一,是十分凶险的合并症,直接危及患者生命,值得医学界重视。     

前置胎盘的病因与防治

目的:探讨前置胎盘发生的病因及治疗。方法:回顾性分析132例单胎前置胎盘发生的病因及治疗方法。结果:前置胎盘主要的发病原因是流产史、引产史、前次剖宫产史、多产史、盆腔炎史、辅助生育技术史、高龄。剖宫产率77.3%,产后出血率61.4%,出血原因有子宫收缩乏力、胎盘附着面出血、胎盘粘连及植入。结论:减少人流及引产,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,实行计划生育,注意生殖卫生是防止发生前置胎盘的重要措施;前置胎盘产后出血可采用加强宫缩、宫腔填纱、子宫动脉或髂内动脉结扎、子宫胎盘创面缝合、胎盘植入部位子宫肌层切除术、子宫切除,以及子宫动脉栓塞、髂动脉球囊导管置入术、改良B-Lynch外科缝合术、宫内球囊压迫术等新的治疗方法。     

产后出血403例临床分析

目的:探讨产后出血的原因及预防措施,降低孕妇死亡率。方法:对2008年10月~2009年9月403例产后出血患者进行回顾性分析。结果:子宫收缩乏力是产后出血的主要原因占72.21%,胎盘因素占21.59%,软产道裂伤占1.49%,凝血机制障碍占0.99%,其他因素占3.97%。403例中,产后24 h内出血量500~1 000 ml者362例,占产后出血总数的89.83%,1 000~1 500 ml 30例占7.44%,>1 500 ml者11例占2.7%。发生失血性休克5例,均发生在产后2 h内的产后出血。结论:产后出血的主要原因是子宫收缩乏力,其次为胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。加强孕前健康教育及孕期管理,做好产后出血的预防,对降低产后出血发生率起着重要作用。     

产后子宫内翻失血性休克1例的急救及护理

产后子宫内翻是指胎儿娩出后子宫内膜面向宫颈外翻的病变.现为临床上极为少见的产后并发症,一旦发生可引起出血、休克及重症感染,常危及母体生命.我院收治1例产后子宫内翻失血性休克产妇,经医护人员默契配合、及时诊治、精心护理,抢救成功,现报告如下:     

产后失血性休克的原因及预防

产后出血是指胎儿娩出后24 h内阴道出血量达到或超过500 ml者。而产后失血性休克是因分娩引起的大量出血而导致有效循环血量锐减引起的周围循环障碍。产后出血占所有孕产妇死因的50%[1]。因此,能否及时作出判断直接关系到抢救成功与否以及产妇的预后。笔者对37例失血性休克发生     

产后出血相关因素分析

目的:了解余姚市产妇产后出血状况,分析高危因素,提出预防措施,促进围产质量。方法:选取2007年1月~2008年3月179例产后出血产妇,建立Excel数据库,采用2χ检验进行分析。结果:产后出血发生率为1.31%,其中流动产妇占51.96%;产次2次及以上或产前检查少于5次的流动产妇与本地产妇比较差异有统计学意义(P<0.01);产后出血病例中自然分娩与剖宫产分别占所有自然分娩数和所有剖宫产数的1.24%、1.29%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);出血病例中有高危因素的病例中剖宫产42例,自然分娩37例,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),高危因素前5位依次为巨大胎儿、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、瘢痕子宫;产后出血原因中宫缩乏力134例,显著高于胎盘因素17例(P<0.01);产后出血1 000 m l及以上病例中胎盘因素所致出血占所有胎盘因素导致产后出血病例的70.6%。结论:减少产次,系统的产前检查可减少产后出血的发生;剖宫产较自然分娩产后出血发生率高;宫缩乏力为产后出血的第1位原因;产后出血病例中高危因素前5位分别为巨大儿、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、瘢痕子宫;减少高危孕产妇的发生,可避免剖宫产术,并减少产后出血的发生。     

厦门育龄妇女分娩时期的生殖健康状况趋势分析

目的:以促进优生优育和生殖健康。方法:采取整群抽样方法。结果:对2004年10月~2005年1月200例分娩妇女病例统计分析发现:平均分娩年龄29.9岁。第1胎分娩为188例,占94.0%,2胎12例,占6.0%。其中顺产137例,占68.5%,生产前选择顺产的妇女176例,占88.0%;剖腹产63例,占31.5%,产前选择剖腹产妇女24例,占12.0%。孕前未婚者17例,占8.5%;孕次分析101例,占50.5%为第1次妊娠;99例(占49.5%)曾有2~6次的妊娠史。产前有非意愿妊娠终止史的92例,占46.0%。其中对有人工流产史的妇女分析39例,占19.5%有过1次人流史,21例(占10.5%)有过2次人流史,有5%的妇女曾有3~6次人流史;有13.5%的产妇有1~2次药物流产史;有1.5%有过中期引产史。出生男女性别比为1.15∶1,新生儿出生平均体重为3 307.21 g。结论:实行计划生育,稳定低生育水平,提高出生人口素质是我们工作的重点。     

中期妊娠引产合并胎盘种植异常十例临床分析

目的 探讨中期妊娠引产合并胎盘种植异常的处理.方法 对10例中期妊娠引产合并胎盘种植异常患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例中,产后出血4例,失血性休克1例,子宫切除2例,胎盘植入保守治疗成功3例.结论 胎盘种植异常与不良孕产史、子宫内膜病变密切相关.产前加强诊断,是改善预后,减少并发症的关键.对大出血患者需及时行子宫切除术,对出血不多的患者可保守治疗.     

产后出血的相关因素和护理

产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%～3%.产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异,若短时间内大量出血可迅速发生失血性休克,严重者危及产妇生命,休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死,继发严重的腺垂体功能减退——希恩综合征[1].     

26例子宫收缩乏力性产后大出血的护理体会

产后出血是分娩期严重的并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位[1],而产后出血又以子宫收缩乏力性产后出血最为常见。产妇一旦发生产后出血,预后不佳。若休克较重、持续时间较长,即使获救,仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退(席汉综合征)后遗症,严重影响了妇女的生命和健康[2]。1临床资料2003年12月至2005年12月,我科共收住产妇1378例,产后出血38例,其中26例为子宫收缩乏力所致的产后出血,占产后出血总数的68%。年龄最大的36岁,最小的23岁,平均28岁。初产妇11例,经产妇15例。产后2小时内出血23例。出血量大于1600 m l者1例,大于1000…     

产科急症子宫切除临床分析

目的：探讨产科急症子宫切除的手术指征、术式特点及母儿预后、控制产科严重并发症。方法：选择近期在本院分娩的产妇31950例,对其进行总结分析。结果：31950例产妇中有735例出血产后出血,占2．3％。735例患者中有28例患者行急症子宫切除术治疗产后出血,占产后出血的3．8％,占分娩产妇的0．09％。28例患者因子宫收缩乏力、胎盘因素行子宫切除术者占大多数,为35．8％、46．4％。28例患者行子宫切除术后均抢救成功,25例新生儿成活,占89．3％。28例产后出血均经保守治疗无效后切除,21例在休克发生前切除,8例在抢救休克的同时切除。20例患者行子宫次全切除,8例患者行子宫全切除术。术后给予常规抗感染,补血,补液等治疗。结论：急症子宫切除是治疗产科急性大出血的有效措施之一,在抢救危重产科出血患者中,果断及时切除子宫,迅速止血,挽救患者生命,占有重要地位。     

排空脐带血缩短第三产程减少出血200例临床观察

产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的主要原因之一,死亡率居于我国孕产妇死亡的首位.其发生率占分娩总数的2%-3%[1],产后出血的预后随失血量,失血速度及产妇的体质不同而异,若短时间内大量失血,可迅速发生失血性休克,严重者可危及产妇的生命.     

前置胎盘的发病因素和妊娠结局

目的:探讨前置胎盘的病因及治疗。方法:分析98例前置胎盘发病因素和妊娠结局。结果:前置胎盘主要病因为人流史、剖宫产史、盆腔炎、分娩次数增多;此资料剖宫产率78.6%,产后出血率59.2%,出血原因有宫缩乏力、胎盘附着面出血、胎盘粘连及植入。结论:减少人流、注意生殖卫生、降低剖宫产率、实行计划生育是防止发生前置胎盘重要措施;前置胎盘可采用加强宫缩、宫腔填纱、结扎子宫动脉及子宫动脉栓塞术等减少产后出血。     

78例产后出血相关因素分析

目的:探讨产后出血的原因及相关因素。方法:回顾性分析2007年4～9月奉化市住院分娩的产妇2 268例,其中产后出血78例。结果:产后出血发生率为3.44%,其中子宫收缩乏力占66.67%,胎盘因素占19.23%,软产道损伤占14.10%。产后出血发生与年龄、孕产次及孕妇户籍地呈相关性。结论:子宫收缩乏力是产后出血的主要原因,经产妇的产后出血发生率高于初产妇,流动人口的产后出血发生率高于本地人口,产妇生育的最佳年龄是25～29岁,低年龄及高年龄产妇的产后出血发生率呈上升趋势。     

产后出血致子宫切除术26例临床分析

目前产后出血仍是产妇死亡的主要原因之一。急性大出血病情凶险,适时的切除子宫仍是挽救产妇生命的重要手段,本文回顾性分析了近5年来我院产后出血致子宫切除患者的有关资料,现报道如下。1资料与方法2000~2004年在我院分娩产妇共5 683例,产后出血543例,其中26例因产后出血实施了子宫切除术,占分娩总数的0·46%。产妇年龄23~35岁,平均29岁。孕次2~8次,平均5次。产次1~4次,平均2·5次。孕周33~42周,平均分娩孕周37·5周。胎儿体重2 200~5 000 g。出血量2 000~3 500m l。均因保守治疗无效,危及产妇生命而切除子宫。2结果不同时期产后出血的发生…     

浅谈产后及术后尿潴留的主要原因和护理措施

目的 研究讨论关于产后、剖宫产术后尿潴留形成的主要原因及相关的护理措施.方法 对我院2010年1～6月42例产后、剖宫产术后尿潴留产妇资料进行研究分析.结果 会阴完整者2例,占5%,会阴侧切者10例,占24%;会阴裂伤及阴蒂部及尿道口黏膜擦伤者4例,占10%;子宫下段剖宫产者23例,占54%;心理紧张、惧怕疼痛者3例,占17%.结论 明确产后尿潴留的原因,对产妇进行宣教预防、对症实施护理措施,可有效降低产后尿潴留的发生率.     

围产科大出血应用全麻对产妇应激状态下提高生存率的研究

围产科大出血是按WTO规定围产医学概念,从孕28周至产后1周与妊娠、分娩有关的内外出血总量≥500 m l者。与产后出血(Postpartuu lieuorrhage)不同,包括了异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子宫弛缓出血、胎盘滞留、阴道静脉窦破裂出血、产道损伤等。围产科大出血是妇产科严重并发症,居我国产科死亡原因的首位,其发生率占妊娠分娩总数的7%~10%。围产科大出血预后因失血量、失血速度及产妇体质不同有关,若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克,严重者可危及孕产妇生命。随着麻醉技术不断更新和发展,在妇产科垂危病人抢救中更加发挥出重要的作…     

高原地区输卵管妊娠104例临床分析

目的:探讨高原地区输卵管妊娠的发病特点。方法:对2004年1月-2004年12月收治的104例输卵管妊娠患者进行回顾性分析。结果:在高原居住时间≤3年发病者81例(占77.9%);既往孕次≥3次发病者65例(占62.5%);既往有人工流产史或盆腔手术史发病者83例(占79.8%)。输卵管妊娠合并失血性休克与不合并失血性休克患者入院时的血红蛋白值相比较明显下降,差异有显著性(P<0.01),但其仍在正常值范围。结论:①高原地区输卵管妊娠的发病与在高原居住时间、既往孕次及既往人工流产史或盆腔手术史相关。②对高原地区输卵管妊娠患者的血红蛋白值观察时应注重动态监测。     

多胎妊娠不同分娩方式对母婴的影响

目的:探讨多胎妊娠不同分娩方式对产妇和围产儿的影响程度。方法:回顾性分析该院2000年12月~2005年12月多胎妊娠126例,分为剖宫产组和阴道分娩组,比较两组产妇分娩并发症(产后出血、失血性休克、子宫切除)和围产儿发病率(胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡)的差异程度。结果:两组产妇比较产后出血、失血性休克、子宫切除的发生率有明显差异(P<0.01),两组围产儿胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率有明显差异(P<0.01)。结论:多胎妊娠剖宫产分娩对产妇和围产儿的影响程度远低于阴道分娩。