复合麻醉在喉癌喉切除及颈廓清术中的应用

 目的 探讨复合麻醉在喉癌根治术中的麻醉及术后止痛效果。方法 浅全身麻醉加两次双侧单点颈丛神经阻滞（分别在气管切开置管前和手术结束缝皮前），且在第2次颈丛神经阻滞药液中加入少量吗啡。此外分别在气管导管和气管套管壁上涂抹利多卡因胶浆，并在插管前行气管黏膜表面麻醉。结果 28例患者均能按时苏醒、换管，且围麻醉期各种全身麻醉药用量明显少于常规用药量，术后72 h无痛率达93 %，无一例发生麻醉并发症。结论 喉癌根治术采用复合麻醉既增加了全身麻醉的可控性，又降低了麻醉并发症的发生率以及麻醉成本，同时可延长术后止痛时间     

颈廓清术在喉癌治疗中的临床研究

 颈廓清术在喉癌治疗中的临床研究徐秀兰，刘志涛，赵治明，于立新全喉切除及颈廓清术是根治喉癌尤其声门上癌的有效方法之一。本文总结1978年至1990年术后观察满3年以上的86例报告如下。临床资料86例中男53例，女33例。年龄最小32岁，最大68岁。     

颈廓清术后颈动脉出血（附5例报告）

报告５例颈廓清术后并发颈动脉出血，其中术后早期出血１例，迟发性出血４例，３例经尽力抢救，其中２例成功，余２例死于家中。通过病例分析，讨论了颈廓清术后颈动脉出血的原因及防治措施。     

喉癌颈淋巴结转移行颈清扫术后的疗效观察

目的:评估喉癌颈淋巴结转移行颈清扫术后的疗效.方法:统计分析我院1990年6月至2000年6月资料完整的喉癌病例356例,病理均为鳞状细胞癌,其中全喉切除73例,近全喉切除11例,喉部分切除256例,拒绝手术而接受放疗或放弃治疗16例(其中3例行气管切开术).术前颈部触诊、超声、CT、MR、细针穿刺及术中冰冻等方法确定转移淋巴结,同时或之后行颈淋巴清扫术共48例,其中N1 35例、N2 9例、N3 4例,术式:根治性颈清扫8例,改良根治性颈清扫13例(Ⅰ型1例、Ⅱ型4例、Ⅲ型9例,其中双侧清扫2例),选择性颈清扫27例(颈侧清扫17例, Ⅱ、Ⅲ区清扫10例 ),术后放疗60Gy5例,50Gy23例,40-46Gy8例, 12例未行放疗.结果:随访3年以上42例,随访5年35例.术后肿瘤原发部位复发3例,颈部复发6例(术侧5例,对侧1例) ,远处转移2例(肺和纵隔各1例),死亡5例(2年1例,3-5年4例).结论:根据肿瘤位置、范围及颈部淋巴结转移情况选择不同的颈清扫术式加术后放射治疗,虽然仍存在复发,但在减少创伤、预防颈清扫术的并发症和疗效等方面收到了较好的效果.     

甲状腺癌颈廓清术后乳糜瘘的治疗体会

目的：甲状腺癌术中常规需要进行颈廓清术,术后会有乳糜瘘的发生,尽管发生率低,但后果严重。本研究总结治疗乳糜瘘的经验。方法：回顾分析近5年盛京医院普通外科262例因甲状腺乳头状癌行颈廓清手术的患者资料。以术后颈前引流液乳白色作为乳糜瘘判定标准,根据颈前引流量的情况及全身状况,分别采用不同的治疗方法,并对治疗效果进行评价。结果：共9例出现乳糜瘘,发生率3．4％。1例经过手术治疗痊愈,1例并发乳糜胸,经过胸腔穿刺治愈,其余7例均经过局部加压包扎,负压吸引,营养支持,积液穿刺治愈。结论：颈廓清术中应该熟悉解剖,仔细操作,以减少乳糜瘘发生。一旦并发乳糜瘘,多数可以采用保守方法治愈,只有保守治疗无效时才考虑手术治疗。     

肺癌切除术中的淋巴结廓清问题

我院胸外科按统一标准对35例有症状肺癌患者进行肺癌根治术，共摘除淋巴结213枚，术后病理证实其中72枚淋巴结癌转移，淋巴结转移度约33.9%，35例中有19例淋巴结癌转移，约54.3%，术前叶肺癌患者淋巴结转移情况难以判定，但有症状肺癌患者淋巴结转移率高，故清除淋巴结对肺癌患者十分必要，特别是隆突下淋巴结。     

颈清扫术在声门上型喉癌治疗中的作用

目的 探讨颈清扫术在声门上型喉癌治疗中的作用.方法 总结448例声门上型喉癌患者的临床治疗及生存情况,其中T12例,T2175例,T3 140例,T4 131例.N+173例,占声门上型喉癌的38.6％.采用喉部分切除术173例,喉全切除术275例.同期颈清扫术396例(88.4％)(单侧168例,双侧228例).223例N0病例行改良全颈清扫术,173例N+病例行经典全颈清扫术,52例N0患者未行颈清扫术.结果 直接法统计其3年生存率为75.2％(337/448),5年生存率为52.2％(234/448).N0患者3年生存率为78.9％ (217/275),5年生存率为69.8％(192/275).N+患者3年生存率为69.4％ (120/173),5年生存率为24.3％(42/173),二者比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).Ⅰ、Ⅱ期123例,Ⅲ、Ⅳ期325例,5年生存率分别为76.4％ (94/123)及43.1％(140/325),二者差异有统计学意义(P＜0.01).在颈部转移二次住院手术的44例中,其5年生存率仅为34.1％(15/44).结论 喉癌早期病例疗效明显好于晚期病例.声门上型喉癌N0时同期行必要的择区性颈清扫术是提高疗效的重要措施.     

进展期胃癌D4式廓清术的临床研究

选择合理的手术范围 ,直接关系到进展期胃癌患者的预后 ,其中腹主动脉旁淋巴结 (Ｎｏ .16ＬＮ)清扫有重要意义[1,2 ] 。为此 ,我们对Ｎｏ .16ＬＮ转移程度和Ｄ4 式廓清术进行了探讨。一、资料与方法我院 1996年 10月～ 1998年 12月间 ,按日本胃癌处理规约对进展期胃癌行Ｄ4 式廓清术 2 1例 (男 11例 ,女 10例 ) ,Ｄ2式廓清术 32例 (男 19例 ,女 13例 ) ,平均年龄分别为 6 5岁(34～ 84岁 )和 6 1岁 (46～ 83岁 )。观察两组患者的手术创伤程度、手术并发症与死亡率和术后生活质量对患者预后的影响。术后 1个月内任何原因致死即为手术死亡。统…     

颈廓清术在治疗喉癌中的应用

颈廓清术在治疗喉癌中的应用白坤歧，赵国庆，李琦指导：彭子成，尚耀东我科自１９７４年５月至１９８８年３月施行喉切除加颈廓清术治疗喉癌９０例，现将有关资料进行分析，并对颈廓清术在治疗喉癌中的应用问题进行讨论。资料与方法一般资料：男７６例，女１４例。年龄最...     

病理分化程度对声门上型喉癌颈清扫的影响

目的 分析不同分化程度的声门上型喉鳞状细胞癌（SLSCC）的颈淋巴结转移（LNM）规律。方法 回顾性分析2015年1月—2019年12月于重庆医科大学附属第一医院病理诊断为SLSCC的患者不同病理分化程度LNM的差异。结果 共纳入79例患者,其中低分化组20例、中分化组52例和高分化组7例;N0 38例,N1 8例,N2 28例,N3 5例;36例出现Ⅱ区LNM,21例出现Ⅲ区LNM,7例出现Ⅳ区LNM,Ⅴ区和Ⅵ区未发现LNM。结论 SLSCC患者能从双侧颈清扫术中获益,低、中分化患者能从清扫双侧Ⅱ-Ⅳ区中获益,高分化患者清扫双侧Ⅱ-Ⅲ区可能更合适。     

保存胰腺的胃癌（11）组淋巴结廓清术的应用

保存胰腺的胃癌（１１）组淋巴结廓清术的应用南京医科大学附属南京第一医院（南京市２１０００６）陈尔东胃癌手术中，为廓清（１１）组淋巴结而保存胰腺的手术逐步被人接受。我院自１９８５年７月～１９８９年６月共施行２１例，现仅就有关手术问题报告如下。１一般资料...     

保留颈丛的功能性颈清扫术在分化性甲状腺癌治疗上的应用

目的：探讨保留颈丛感觉神经的功能性颈清扫术在分化性甲状腺癌上的应用。方法：15例甲状腺乳腺乳头状癌患者,施行保留颈丛感觉神经的功能性颈清扫术。结果：颈部阳性淋巴结主要分布在Ⅲ区,Ⅳ区,Ⅵ区。Ⅵ区淋巴结阳性者颈部淋巴结转移率为（57．1％）。15例患者术后全部耳部感觉良好,下颈部及肩部无麻大感。结论：手术适应证：①N0的甲状腺乳头状腺癌。②N1的甲状腺乳头状腺癌,淋巴结转移仅仅局限Ⅵ区者,或颈内静脉旁淋巴结较小（N＜3cm）无包膜外侵犯者。手术禁忌征：①手术前已有不规范颈清扫术史者;②颈淋巴结广泛转移或淋巴结有明显外侵者。     

改良根治性颈清扫术与颈侧清扫术对喉癌声门上型颈淋巴结病理阴性患者的疗效分析

目的探讨改良根治性颈清扫术与颈侧清扫术对喉癌声门上型颈淋巴结病理阴性患者的疗效。方法选取2012年1月至2016年12月间陕西省雁塔区中医医院收治的79例喉癌患者,根据清扫术类型不同分组,采用颈侧清扫术治疗的38例患者纳入观察组,采用改良根治性颈清扫术治疗的41例患者纳入对照组。比较两组患者的围术期指标、治疗效果、术后并发症发生率及随访2年的淋巴结转移率。结果观察组患者术中出血量及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者治疗优良率为97. 4%,高于对照组的78. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者术后并发症发生率为7. 9%,低于对照组的39. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者术后2年无淋巴结转移,对照组患者术后2年有1例发生淋巴结转移,转移率为2. 4%,组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论与改良根治性颈清扫术相比,采用颈侧清扫术可提高喉癌声门上型颈淋巴结病理阴性患者的治疗效果,减少术中出血量,缩短住院时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

复发性喉癌手术治疗的疗效分析

目的：探讨外科治疗复发性喉癌的方法和预后。方法：１９７０￣１９９０年间手术治疗４４例复发性喉癌,其中局部复发２５例,全喉切除２２例,半喉切除１例,喉、颈段食管广泛切除加前臂双皮岛游离皮瓣修复１例,手术探查１例;１９例颈淋巴结转移,全部行根台性颈淋巴结清扫术。本组病例均随访５年以上。结果：总的３、５年生存率分别为４７．７４％和３９．７８％。其中局部复发组、颈淋巴结转移组的５年生存率分别为５５．７１％     

cN0声门上型喉癌的颈部复发相关因素分析

背景与目的：声门上型喉癌的隐性淋巴结转移率高,是此类喉癌诊治的重点之一。本研究旨在探讨声门上型喉癌的隐性淋巴结转移的相关因素、预后及治疗情况。方法：回顾分析1992-1999年我科收治的oNO声门上型喉癌104例。对其隐性淋巴结转移率、转移淋巴结的分布、影响隐性淋巴结转移的因素及颈部处理等进行研究。结果：本组cNO声门上型喉癌隐性淋巴结转移率为23．1％（24／104）,其中T2期23．9％（11／46）,T3期30．8％（8／26）,T4期18．5％（5／17）。隐性转移淋巴结主要位于病变侧Ⅱ、Ⅲ区（22／24）。出现隐性转移组预后差（log-rank=10．66．P=0．001）。切缘阳性影响隐性淋巴结转移率（χ^2=10．015,P=-0．002）。病理分化程度（χ^2=3．349,P=0．175）、T分期（χ^2=2．701,P=0．440）、原发灶处理方式（χ^2=1．093,P=0．296）等对隐性淋巴结转移率影响差异无统计学意义。颈部选择性清扫能降低cNO声门上型喉癌隐性淋巴结转移率（χ^2=4．070,P=0．044）。结论：cNO声门上型喉癌的隐性淋巴结转移主要位于病变侧Ⅱ、Ⅲ区;出现隐性淋巴结转移影响预后：切缘阳性影响隐性淋巴结转移率;对T1N0期喉癌颈部可观察,T2-4N0期喉癌行侧颈清扫（Ⅱ-Ⅳ区）是合理有效的。     

64例喉癌放射治疗分析

６４例喉癌放射治疗分析江西省肿瘤医院（南昌市３３００２９）李国庆，江建平１９８６年１２月至１９９１年１１月，我科共收治喉癌８１例，占同期收治病人的１．９８％，我们对初次住院放疗的６４例喉癌作一回顾性分析。１材料与方法１．１性别与年龄：男６０例，女４例...     

声门上喉癌临床 N0期病例隐性颈淋巴结转移的预测

目的：探讨声门上喉癌临床N0期病例隐性颈淋巴结转移的相关因素。材料和方法：回顾1982年至1991年于中山医科大学肿瘤医院住院治疗的81例声门上喉癌病例资料，其中48例为临床N0期病例。应用单因素Kaplan-Meier与多因素Cox模型分析影响声门上喉癌临床N0期病例隐性颈淋巴结转移的因素。结果：本组81例声门上喉癌中33例（40．7％）出现颈淋巴结转移。48例临床N0期的病例中隐性颈淋巴结转移率为23％（11／48）。出现和未出现隐性颈淋巴结转移的5年生存率分别为0％和86．5％，存在显著性差异（Log Rank=24.55，P＝0．0000）。20例T1＋T2及28例T3＋T4病例的隐性颈淋巴结转移率分别为28．2％和35．6％，无显著性差异（LogRank=0.02,P=0.9000)。鳞癌高、中、低分化的隐性颈淋巴结转移率分别为12．2％，45．3％和50％，存在显著性差异（Log Rank=6.97,P=0.0307)。多因素Cox模型分析亦显示仅鳞癌病理分化级别显著隐性颈淋巴结转移（P＝0．0337）。结论：鳞癌病理分化级别是声门上喉癌临床N0期病例隐性颈淋巴结转移的相关因素，低分化鳞癌易出现隐性颈淋巴结转移。     

声门上喉癌隐性颈淋巴结转移对预后的影响

探讨声门上喉癌隐性颈淋巴结转移对预后的影响。方法：回顾性分析１２９例声门上喉癌的病例资料,分组统计预后,结果：声门上喉癌颈淋巴结转移组与隐性颈淋巴结转移组二者预后无差异;Ｎ０病例中有无隐性颈淋巴结转移两组预后差异显著。     

喉返神经旁淋巴结切除在cNo甲状腺乳头状癌手术中的价值

目的：探讨喉返神经旁淋巴结清除在临床无可触及转移淋巴结甲状腺乳头状癌手术中的意义，以及在选择术式中的价值。方法：复习186例cNo甲状腺乳头状癌的临床病理资料，分析喉返神经旁淋巴结转移同侧颈淋巴结转移的关系。结果：186例cNo甲状腺乳头状癌中喉返神经旁淋巴结转移阳性者占42．5％(79／186)。在有喉返神经旁淋巴结转移的病例中，63．2％同期或术后发生侧颈部淋巴结或远处转移，而喉返神经旁淋巴结阴性病例中仅8例发生转移。结论：喉返神经旁淋巴结转移阳性的cNo甲状腺乳头状癌，其颈部其他区域发生转移的机会明显增加。喉返神经旁淋巴结清除及术中冰冻病理检查可作为cNo甲状腺乳头状癌手术时是否施行选择性颈廓清术的参考依据。