双侧咽鼓管成形术1例

FiberLaseTM CO2激光光纤与内镜配合使用时,很容易到达鼻咽部施行门诊手术。CO2激光可有效精确的切除咽鼓管开口部位的组织,同时具有止血功能。术后1个月和3个月报道称,最初症状得到了改善,内镜检查显示咽鼓管腔扩张有所改观。     

分期咽鼓管-鼓室成形术

中耳炎症累及咽鼓管时可出现咽鼓管骨室口骨化、肉芽增生、息肉或胆脂瘤等病变,需予去除并扩大管口。此时一期手术易发生咽鼓管功能不全,作者提出采用硅橡胶进行分期咽鼓管鼓室成形术。方法:行乳突根治术,去除中耳鼓窦病变。清除咽鼓管病变,并去除咽鼓管周围炎性气房,扩大咽鼓管。取0.2～0.5mm厚的硅橡胶膜剪成T形,纵臂长     

咽鼓管功能与鼓室成形术

鼓室成形术前测定46耳的开放压和关闭压,了解咽鼓管功能状况,以之与手术疗效相比较,其中,开放压在250mmH_2O以下者22耳,手术成功21耳,成功率为95.5％;开放压为251～360mmH_2O及>360mmH_2O尚不能开放者24耳,手术成功17耳,成功率为70.8％。关闭压<+40mmH_2O的20耳均取得成功;关闭压较高者与手术效果无确定关系。因此,术前用声导纳仪测试患者的咽鼓管功能有助于选择病例,估计预后。     

胆脂瘤中耳炎与咽鼓管上隐窝

目的探讨咽鼓管上隐窝及其与上鼓室空气通道的状态在胆脂瘤中耳炎发病过程中的意义。方法观察胆脂瘤中耳炎52例（52耳，观察组）及乳突气化良好无慢性中耳炎病史的外伤性面神经麻痹患者16例（16耳，对照组）术中咽鼓管上隐窝及其与上鼓室通道开放状态。结果对照组16耳均呈清晰的咽鼓管上隐窝结构，呈膜性闭锁4耳（25．0％）。观察组52耳（100％）咽鼓管上隐窝与上鼓室前方呈完全闭锁，无相通病例。与对照组差异有统计学意义（Х^2=46．421，P=0．000）。其中骨性闭锁34耳（65．4％），膜性闭锁18耳（34．6％）；上鼓室空间狭小。全组均为硬化或气化不良型乳突。结论咽鼓管上隐窝与上鼓室的气流通道闭塞更容易造成上鼓室和乳突负压状态，可能是形成胆脂瘤的原因之一；咽鼓管上隐窝与上鼓室通道的解剖学变异可能是胆脂瘤中耳炎的易患因素。提示胆脂瘤中耳炎行完壁式鼓室成形术时开放该通道可能有助于防止术后复发。     

功能性咽鼓管成形术(综述)

咽鼓管软骨段的解剖包括腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌及共筋膜和管腔粘膜下组织,这些结构与其生理的关系极为密切。咽鼓管软骨段长约25mm,它并非完整之软骨壁,其上壁向外     

经乳突自体移植咽鼓管成形术

咽鼓管阻塞为鼓室成形术的绝对禁忌症。为恢复咽鼓管功能,手术进路有三:外进路,影响颞颌关节腔;经颅进路,不易处理咽鼓管峡部;经硬腭进路,手术野较远,不易精细操作。作者认为经乳突进路最好。咽鼓管成形术留置扩张管或硅膜,经过数月取出后仍可再次形成狭窄,作者认为只有放置圆柱形自体粘膜或内皮组织才能维持已经扩大的咽鼓管骨及软骨部腔径。操作方法:在耳后沟后方1cm处作耳后上切口,剥离耳郭,沿外耳道切开骨膜,暴露外耳道后上棘和乳突皮质。打开乳突,如乙状窦前移,应将其暴露并牵向后方,避免影响视野。由乳突腔打开鼓室及后鼓室,顺此把外耳道后壁之后下及前上方切断,取下外耳道骨片置于抗生素液体     

中颅窝进路面神经探查减压术

自1991年以来，我们对5例具有明显手术指征的外伤性面瘫患者行中颅窝进路面神经探查减压术，取得了较满意的临床效果，报道如下。     

中颅窝底翼腭窝中耳脑脊液潴留1例

颞部外伤后导致左中颅窝底、翼腭窝、乳突、鼓室脑脊液潴留多年 ,而无颅内高压和精神症状 ,临床少见。我科曾遇 1例 ,报告如下。　　患者 ,男 ,30岁。 6年前因左耳前被铁块撞击 ,当时仅左耳少量出血 ,经当地医院门诊检查给抗炎治疗 ,当天左耳略有发胀感 ,步行回家。 6年来仍从事野外劳动 ,无耳鼻流清水、头痛恶心史。 3个月前自行用牙签挖左耳后流出褐色液少量 ,伴左侧头部隐胀痛 ,左耳听力稍下降 ,1 997年 5月 2 6日以“蓝色鼓膜待查”收治入院。全身检查无异常。专科检查 :左眼球轻度外突 ,眼球转动及视力正常 ,视野无缺损。左鼻腔宽敞 ,…     

侵袭前中颅窝底颅外恶性肿瘤的伽玛刀治疗

目的：探讨伽玛刀对侵袭前中颅窝底颅外恶性肿瘤的治疗效果。方法：对１０例侵袭前中颅窝底的颅外恶性肿瘤实施了伽玛刀治疗，肿瘤的病理性质包括鼻咽癌、上颌窦鳞癌、腮腺混合瘤恶变及泪腺囊性腺样癌。肿瘤体积０５～３１１ｃｍ３（平均１３６ｃｍ３），周边治疗剂量１３～２０Ｇｙ（平均１７９Ｇｙ），周边剂量曲线３０％～６０％（平均４３３％）。结果：随访３～１１个月（平均６７５月），其中６例（７个病灶）影像学检查提示有５个病灶体积缩小，１个病灶消失，另１个病灶无变化。全组临床症状无加重。结论：伽玛刀对于侵犯前中颅窝底的颅外恶性肿瘤的治疗效果满意，值得进一步研究。     

高频电烧咽鼓管成形术实验研究

咽鼓管粘连闭锁或狭窄尚缺乏有效的治疗方法，我们采用双极高频电烧法制造创伤性咽鼓管粘连闭锁动物模型，然后行咽鼓管成形术，以恢复其解剖及生理功能得，报道如下。一、材料与方法１．仪器：采用医用双极高频电烧器与改制双极高频电烧头（专利号为ＺＬ９５２２８６９６...     

急性中颅窝底硬脑膜外血肿的诊治

目的分析探讨急性中颅窝底硬脑膜外血肿的临床资料、CT特点,手术适应症和手术注意点。方法对2000年1月~2005年4月收治的24例外伤性中颅窝底硬脑膜外血肿病人资料进行回顾性分析。结果本组24例均经手术治疗,术中实际血肿量大于估算量;术后恢复良好14例,中残1例,重残5例,植物生存和死亡各2例。结论急性中颅窝底硬脑膜外血肿病情发展迅速,CT估算血肿量往往少于实际血肿量,临床应放宽手术标准,尽早手术。     

经前颅窝底切除颅鼻眶沟通瘤

本文报道了经颅入路切除１６例颅鼻眶沟通瘤和颅底重建的经验，效果良好，术后无并发症，本入路具有术野显露充分，眶通道减压彻底，重建颅底可靠等优点，并重点讨论了手术方法，眼球保留及颅底重建等问题。     

前颅窝底异物经鼻腔筛窦入颅取出

患者男，19岁，战士。因手榴弹爆炸，弹片击伤前额眉间部，伤后无昏迷及头疼，5天后在外院经X线拍片检查见左额窦内有一金属异物，经异物进路试图取出未成功，于1992年6月5日转入我院脑外科。入院检查：体温、呼吸、心率及血压、视力正常。眉间近左侧有一不规则的创口已闭合，左侧鼻腔有血迹，无脑脊液鼻漏。头颅正侧位X线片见异物位于颅前窝下方的筛窦内（附正侧位X线片）。经颅脑外科、眼科、放射科及耳鼻咽喉科会诊，考虑为左侧筛窦异物而转入耳鼻咽喉科。6月12日在鼻腔粘膜表面麻醉下切除左中甲前部，取鼻丘半圆形切口，显露前组筛窦…     

咽鼓管置管术在各种鼓室成形术中的应用

目的 :探讨咽鼓管置管术在各种鼓室成形术中的应用及疗效。方法 :对按不同方式进行听骨链重建、鼓室成形术的 71耳患者术中同时行咽鼓管置管术。结果 :除 5例继发鼓膜穿孔、术后流脓外 ,余均一次手术成功 ,未见再穿孔。手术失败与不同病种、不同术式间的差异无显著性意义。结论 :咽鼓管置管术对防止咽鼓管再粘连有效。     

中颅窝进路内听道毗邻结构的解剖学研究

目的 :针对中颅窝手术进路 ,以面神经裂孔为标记 ,对内听道的毗邻结构进行测量 ,为临床手术操作提供应用解剖学基础。方法 :采用甲醛固定的头颅标本 2 4具 (4 8侧 ) ,分别暴露棘孔、岩浅大神经、岩浅小神经、面神经裂孔和弓状隆起 ,并对其相互之间的位置关系进行测量。结果 :8.3%面神经迷路段和膝状神经节骨管型缺如 ,面神经裂孔到膝神经节的距离变异较大。结论 :该研究提供的测量数值 ,对临床进行中颅窝手术进路的内听道定位有较大的参考价值。     

鼓室成形术后的咽鼓管功能检测及意义

目的探讨咽鼓管功能对慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后疗效的影响。方法用咽鼓管鼓室-气流动态图(tube-tympanoaerodynamicgraphy,TTAG)法及音响法对53耳鼓室成形术后的咽鼓管功能进行检测,并分析鼓室成形术后咽鼓管功能正常耳与异常耳的鼓膜生长及听力变化情况;并用鼻窦镜观察咽鼓管咽口,分析咽鼓管咽口与咽鼓管功能的关系。结果53耳鼓室成形术后咽鼓管功能正常37耳,其中29耳鼓膜生长良好;咽鼓管功能异常16耳中,有4耳鼓膜生长良好,比较咽鼓管功能正常耳与异常耳鼓膜生长良好耳数,两者有显著性差异(P<0.05);53耳术后有9耳咽鼓管咽口充血肿胀,其中2耳咽鼓管功能正常,7耳咽鼓管功能不良,提示术后咽鼓管功能障碍与咽鼓管咽口病变有关。结论慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后咽鼓管功能与疗效关系密切,术后咽鼓管功能障碍可能是导致手术失败的原因之一。     

中颅窝底孤立性浆细胞瘤1例报告

中颅窝底孤立性浆细胞瘤１例报告李志超１李明耀１刘年春１患者，女性，４６岁，因４月前无何诱因出现左侧前头部持续性胀痛，左眼视力减退，右侧肢体无力于１９９４年７月２５日入院。检查：神志清楚，语言通畅，左眼外展差，左眼视力０３，右侧肢体肌力Ⅳ级，右下肢...     

中颅窝脑膜瘤术中蝶顶窦引流静脉的保护

目的 探讨和总结中颅窝脑膜瘤术中保护蝶顶窦引流静脉的方法及疗效。方法 回顾性分析2008年6月—2019年6月首都医科大学三博脑科医院神经外科手术治疗的27例中颅窝脑膜瘤患者的临床资料,其中男10例,女17例;年龄30~67岁,平均年龄55.5岁;发病时间4个月至3年。27例患者侧裂静脉呈蝶顶窦优势引流者15例,非优势引流者12例。所有患者均经额颞筋膜间入路行脑膜瘤切除术。结果 27例中颅窝脑膜瘤患者中SimpsonⅡ级切除24例,Ⅲ级切除3例。术中3例蝶顶窦非优势引流者,因肿瘤包绕粘连,给予电凝切断。术后无1例死亡。术后1例因脑水肿加重行二次手术去骨瓣减压。随访2~13年,平均随访5.5年,无1例肿瘤复发。结论 中颅窝脑膜瘤常累及甚至包绕蝶顶窦引流静脉,术前要详细评估静脉引流情况,术中要重视该静脉的保护,锐性分离解剖保留引流静脉,才能减轻术后脑水肿。