疤痕性幽门梗阻术后致梗阻性黄疸一例

患者 ,男 ,5 0岁。以上腹部胀痛 ,呕吐 7天 ,加重 1天为主诉入院。十二指肠溃疡病史 5年。 7天前患者上腹部出现胀痛 ,呕吐频繁 ,呕吐物内含有隔宿食物 ,呕吐后腹痛症状可减轻 ,未治疗、一天前加重来诊 ,查体、患者消瘦。Ｔ 36 4℃、Ｐ 70次 /分、Ｒ 2 0次 /分、ＢＰ 14 0 /70ｍｍＨｇ。心肺无明显异常。上腹部略膨隆 ,有震水音。实验室检查 :低钾低氯。胃镜检查 :疤痕性幽门梗阻。诊断疤痕性幽门梗阻。纠正离子紊乱后行手术治疗。术中见幽门部疤痕组织较大。形成团块 ,行胃空肠吻合术。关闭十二指肠残端时 ,由于肠壁受疤痕累及 ,组织较脆 ,…     

静脉滴注凯西莱发生过敏反应一例报道

患者，男，62岁，以口底癌术后收于我院。入院时生命体征平稳，无药物过敏史，行各项检查，准备第二疗程的化疗，血样化验提示肝功能异常，给予静滴0．9％氯化钠溶液250ml加益替欣（头孢替唑钠）2．Og，5％葡萄糖溶液250ml加凯西莱200mg。静滴益替欣过程顺利，无不良反应，在静滴凯西莱约80ml时突然出现颜面潮红，结膜充血，全身瘙痒、斑丘疹，颈胸部、腹部斑丘疹融合成片，颜色由红色变成暗紫色，继而胸闷、气促，     

右侧鼻腔金属异物形成结石一例

患者女,14岁,因右侧鼻腔通气障碍5年余、近半年来头额部疼痛加重而就诊。患儿3岁时误将手推车钢珠塞入右侧鼻腔,因鼻腔无异常而未治疗。8岁后自觉右侧鼻腔渐渐通气障碍。14岁时右侧鼻腔流脓性分泌     

输卵管吻合术后不孕36例再次手术体会

2000~2006年，我们对36例输卵管吻合术后不孕患者行再次手术治疗，现报告手术体会。 临床资料：36例输卵管吻合术后不孕患者，年龄26～42岁，平均36岁。其前次手术均在外院进行，术后2a未避孕未孕，子宫输卵管造影示输卵管不通，术前行腹部手术常规检查，丈夫常规行精液检查，无明显手术禁忌证者于月经干净后再次手术，其中行第2次吻合术32例，第3次4例，剖宫产术后疤痕子宫7例。     

1例以鼻部损害为表现的二期梅毒

<正>1病例资料某女,35岁,离异。因鼻部斑块、结节2周就诊。患者2周前发现鼻孔处出现红色丘疹,无不适感,丘疹渐增大成斑块、结节,并波及左鼻翼处,自觉鼻塞来诊。从事保洁工作,有经常挖鼻习惯,出现皮损后常用雷夫奴尔擦拭。否认近1年性接触史,无外阴、肛周溃疡史,无发热等不适。体格检查:一般状态可,全身浅表淋巴结未触及,系统检查未见异常。皮肤科检查:双鼻前庭,左鼻翼下方见黄白色扁平斑块、结节     

药物超敏反应综合征1例

正患者,女性,54岁,农民。因"全身红斑、丘疹伴瘙痒3天",于2016年9月8日9时53分入院。患者缘于2016年7月20日进食辣菜后出现胸骨后疼痛,伴烧心,行胃镜检查示"慢性胃炎",肠镜检查示"结肠炎",未特殊处理,后症状无明显缓解,于7月23日就诊于当地县医院住院治疗,住院9 d后出院,出院后服用"雷公藤多苷片"2粒3次/d柳氮磺吡啶4粒3次/d,5     

皮肤Rosai-Dorfman病1例报告

患者男,60岁。发现腰背部皮肤红色结节半年,在外院行药物治疗(具体用药不详),效果不明显,于2011年1月7日入本院就诊。系统检查无明显异常发现。皮肤科检查:腰背部红色丘疹样结节3个,结节境界不清,无触痛,无压痛,活动度尚可,     

腹痛型癫痫误诊为慢性阑尾炎一例

患者,男性,45岁,农民。因反复下腹部疼痛15年,伴恶心、呕吐及全身出汗,近日来发作频繁入院。患者近来无明显诱因出现反复下腹剧烈疼痛,持续5~10分钟后渐渐转为脐周钝痛伴恶心、呕吐、面色苍白及全身出汗,无发热、腹泻及意识丧失。多次诊断为慢性阑尾炎急性发作,经抗炎、对症治疗后自觉症状可以缓解,每年腹痛持续发作1~2次。近5年来发作时予抗炎治疗无效,发作渐频繁,每年发作10~15次。体格检查:心、肺、腹及神经系统无异常。腹部B超检查无异常。肝肾功能、血常规、大小便常规正常。头颅CT检查正常。脑电图及脑电地形图检查在右侧顶、枕区可…     

肝脏肉芽肿误诊为肝癌1例诊治体会

患者男,75岁。因上腹部疼痛3个月余收入院。患者于3个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈隐痛,无放射痛、发热及黄疸,白行服消炎药治疗后疼痛时有好转,为明确诊断而到我院就诊。10a前,患者因患结肠腺瘤行结肠腺瘤切除术。入院查体：皮肤巩膜无黄染;腹平坦,下腹部见手术疤痕,腹软,无压痛、反跳痛;肝脾未触及,莫菲氏征（-）;肝、肾区无叩痛,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。辅助检查：血清甲胎蛋白正常;结肠镜检查示结肠多发息肉,取病灶病理检查示结肠息肉。CT检查见肝脏左叶低密度影,密度不均,     

心房颤动患者导管消融术后环肺静脉疤痕形成情况及其与术后复发的关系

目的:用延迟钆增强心脏磁共振成像(LGE-cMRI)检查心房颤动(房颤)患者导管消融术后环肺静脉疤痕形成情况,探讨环肺静脉及各肺静脉疤痕占比与术后复发的关系,并比较冷冻球囊消融术和射频消融术的术后效果。方法:纳入福建省立医院心内科2014-07至2016-12期间住院并接受导管消融术的56例非瓣膜性房颤患者,其中27例行射频消融术,29例行冷冻球囊消融术。所有患者在术后3个月接受LGE-cMRI检查。术后6个月采用电话或门诊随访方式(患者主诉、心电图或24小时动态心电图等)进行监测,如心电图记录到房颤、心房扑动、房性心动过速且持续时间≥30 s,视为复发。结果:13例(23.21%)患者复发。LGE-cMRI检查显示,复发患者中环肺静脉疤痕占比低于未复发患者[(63.23±5.86)%vs (79.95±7.47)%,P0.001]。所有患者中各肺静脉疤痕占比比较,右下肺静脉[(66.13±13.44)%]明显低于其他三支肺静脉[左上肺静脉(76.80±11.60)%,左下肺静脉(78.90±10.64)%,右上肺静脉(83.35±9.44)%],左上肺静脉的疤痕占比明显低于右上肺静脉,以上差异均有统计学意义(P均0.05)。复发患者四支肺静脉疤痕占比均低于未复发患者,其中以左上肺静脉[(61.19±4.89)%vs (81.52±8.43)%]及右下肺静脉[(52.47±7.62)%vs(70.26±12.03)%]差异最为显著(P均0.001)。冷冻球囊消融术后患者与射频消融术后患者中复发率、环肺静脉疤痕占比、复发患者中环肺静脉疤痕占比间的差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:房颤患者经导管消融术后的环肺静脉疤痕占比越低,术后复发率越高。各肺静脉中,右下肺静脉与左上肺静脉疤痕占比较低。冷冻球囊消融和射频消融术后环肺静脉疤痕占比相当,提示两种术式的肺静脉电隔离效果相当。     

患侧咽鼓管吹张致健侧鼓膜裂伤1例

患者男 ,36岁。因右耳聋、耳闷、耳鸣就诊。查体 :一般状况良好 ,Bp16 .5/ 12 .0 k Pa,心肺无异常发现。右外耳道无充血肿胀 ,鼓膜完整 ,光椎消失 ,锤骨柄上移 ;左耳鼓膜完整、苍白 ,未见疤痕及钙化 ,光椎正常。电测听检查 :右耳气导 50 d B、骨导 0 d B,左耳气导 10 d B、骨导 5d B。诊断为右耳中耳炎而行咽鼓管吹张治疗。连续吹张 5次 ,右耳症状无明显好转 ,第 6次时加大捏波氏球力量 ,吹张时患者突感左耳 (健耳 )漏气并有痛感 ,继而出现右侧耳闷及耳鸣消失 ,左耳出现耳闷、耳鸣、耳聋 ,无眩晕及恶心呕吐。检查 :左鼓膜后上方见一斜形…     

吡喹酮致速发型皮损二例报告

我站1986年在洽疗血吸虫病时,有两例儿童首次服吡喹酮0.5h后,全身出现丘疹,风团块,红斑等反应。 病例一 患儿,男,12岁,学生,入院时一般情况尚可,肝功能正常,三大常规检查基本正常,大便找到血吸虫卵,无药物过敏和血吸虫病治疗史。采用芸芝肝太10g,tid,维生素C 100mg tid,2d后,     

紫草油治愈复方新诺明致外阴糜烂1例

患者男,４０岁。１９９７年１２月因上呼吸道感染自服复方新诺明治疗,服药３日后出现面部红色斑丘疹伴瘙痒及外阴瘙痒。检查见面部红色斑丘疹,阴茎及阴囊皮肤多处呈片状青紫,无渗出物,小便正常。患者既往无药物过敏史,服用复方新诺明前１月内未用任何药物,未接触有毒有害物品,面部未用化妆品,即诊断为磺胺药过敏。给口服扑尔敏４ｍｇ,日３次,１０％葡萄糖酸钙１０ｍｌ,静注,每日１次。用药３天后,面部症状消失,体温正常,但外阴部症状逐渐加重,皮肤由青紫变为水疱、破溃、渗出,即住院治疗。经化验室检查排除性病所致后,继…     

鼻咽部面部结核1例

1临床资料患者,女,20岁,土家族。于10岁时无明显的诱因出现鼻咽干痛、声音嘶哑及类似于上呼吸道的卡他症状。口服普通抗炎药(包括阿莫西林、红霉素、氧氟沙星等)后,自觉症状稍有缓解。但随后又反复发作的。于发病后的3年慢慢在面部鼻周围出现红褐色丘疹,以后逐渐转为结节,并不...     

Askin瘤1例报告

1　临床资料患者男性 ,32岁。因右胸壁肿块 2 0年 ,进行性增大 5年 ,切除后复发 1年 ,于 2 0 0 0 - 0 2 - 2 0入院。患者 2 0年前无意中发现右侧胸壁一个黄豆大小结节 ,质硬无疼痛 ,5年前该结节增至拇指头大小 ,4年前增至 3cm× 3cm ,无疼痛。在当地医院手术切除 ,未做病理检查。术后切口愈合。大约 1年前在原肿块切除的手术疤痕附近又长出 2个肿块 ,并逐渐长大、无疼痛。为明确诊断收入院。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压正常。浅表淋巴结无肿大。右侧胸壁腋前线第 5肋水平可见一手术疤痕。其上下各 5cm处有 2个包块 ,分别为 1 5cm× 2 0cm…     

高密度标测指导消融先天性心脏病外科术后房性心动过速一例

患者男性,27岁。13年前行完全性大动脉转位矫正术、室间隔缺损修补术。3年前持续发作房性心动过速(简称房速)。曾行三尖瓣峡部线性消融术成功控制心动过速,术后1年7个月再次复发。体表心电图考虑房速可能。心内电生理检查过程中,行高密度标测提示右房游离壁疤痕相关的房速,沿疤痕区向下腔静脉线性消融后,心动过速终止。     

存在自发疤痕心房扑动患者的电生理特征及消融预后

目的:探讨存在自发疤痕的心房扑动(房扑)患者的电生理特征及消融效果。方法:对我科2014-2016年行电生理检查及射频消融的房扑患者进行筛查,所有房扑消融患者消融前均行冠状动脉(冠脉)造影或冠脉CTA检查,进一步行心脏电生理检查,并在三维电解剖指导下行射频消融。消融前行电激动标测及电压标测。共12例房扑患者标测到自发疤痕,其中7例右房房扑于右房标测到自发疤痕,5例左房房扑于左房标测到自发疤痕。结果:右房房扑组疤痕占总心房比例显著高于左房房扑组[(11.1±11.7)%∶(7.8±2.8)%,P0.05]。右房房扑组消融急性成功率为85.7%,左房房扑组为100%,两组差异无统计学意义。随访中,3例右房房扑患者房扑复发,第2次电压标测提示疤痕较前增加;1例左房房扑患者复发,未见疤痕增加;3例右房房扑患者出现窦房结功能障碍,需行永久起搏器植入,左房房扑患者无起搏器植入者。结论:自发疤痕可能成为心房扑动的机制,但也可能为旁观者。与左房房扑比较,存在自发疤痕的右房房扑可能进展至窦房结导致病窦综合征,需安置起搏器。     

扁桃体术后自服药片致术腔大出血1例

患儿男,11岁。因患慢性扁桃体炎半年入院,要求行扁桃体手术治疗。既往无特殊病史。查体:一般情况好,内科检查无异常。咽粘膜慢性充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,表面疤痕,无分泌物。化验室检查示血常规、血小板,出凝血时间均正常,肝功及心电图正常。初诊为慢性扁桃体炎。 入院后,在局麻下行双侧扁桃体摘除术。术中     

静滴果糖二磷酸钠致过敏反应1例报告

患者男，80岁。因残胃癌术后于2008年8月10日收入院。入院后心电图示心肌供血不足。因其前期入院时曾用果糖二磷酸钠10d，感觉较好。本次入院后又给予果糖二磷酸钠10g＋100ml无菌注射用水静滴，用药第1、2天患者都无不适。用药第3天在输入60ml时，患者全身皮肤瘙痒，有散在、玉米粒大小的丘疹，     

直肠癌种植转移至肛瘘

患者男,61岁,2006年6月因肛周疼痛流脓于当地医院就诊,诊断为"肛瘘",行"肛瘘切除术",术后病理报告示:中分化腺癌.患者当时拒绝进一步检查治疗,肛瘘切口术后5周愈合.2007年10月,因便血伴大便次数增多半年来我院.大便每天7～8次,呈糊状,有时伴少量鲜红血便;无里急后重.无肛周红肿流液.体检:肛门左前陈旧质软手术疤痕,直肠指检示:距肛6 cm内未及肿块,指套无染血.