护理干预对人工全膝关节置换术后关节功能康复的影响

目的探讨护理干预对人工全膝关节置换术(TKA)后患者关节功能康复的影响。方法将60例患者随机分成护理干预组和对照组,护理干预组患者在常规的基础上制定系统的康复计划,并按计划进行康复训练。结果护理干预组患者的膝关节功能恢复明显好于对照组。结论良好的术后效果一定要有良好的规范的康复护理及护理干预与之相适应。     

人工全膝关节置换术后的康复护理

本院 1997年 3月～ 2 0 0 0年 12月应用人工全膝关节置换术治疗膝关节疾患 9例 ,取得了良好成效。在护理过程中 ,笔者把对患者的康复训练指导始终放于重要位置 ,现将有关康复指导总结如下。1　临床资料本组 9例 ,男 4例 ,女 5例 ;年龄在 2 0～ 6 8岁 ,平均 4 4岁。其中 3例为类风湿性关节炎 ,2例为创伤性膝关节炎 ,2例为胫骨上段巨细胞瘤 ,2例为膝关节结核。经其他方法治疗均无效。2　康复训练方法2 .1　康复训练前心理护理 :由于此类患者曾长期遭受疾病折磨 ,心理承受能力低下 ,手术易导致患者心理失衡 ,出现焦虑不安 ,悲观失望等心理反应 …     

人工全膝关节置换术的护理

目的探讨人工全膝关节置换术患者的护理方法。方法对86例人工全膝关节置换术患者做好术前、术后护理。结果患者均安全度过围手术期,未发生并发症,且康复良好。结论做好术前护理措施,落实术后护理及相关的康复指导,能有效的减少并发症,减轻患者的痛苦。     

人工全膝关节置换术的康复护理

随着关节外科技术的提高，人工全膝关节置换术已成为治疗骨关节病的一种重要方法，而术前充分准备，术后早期进行康复训练是关键的环节。我院自2003年以来，对这类患者进行全面系统的护理，取得了良好的效果，现介绍如下。     

人工全膝关节置换术后的康复护理

随着人工膝关节手术的广泛应用和迅速发展,其康复训练日益受到重视.精湛的手术只有结合完美的术后康复治疗,才能获得最理想的效果.康复训练是全膝人工关节置换术后的一项十分重要的环节和主要治疗内容.自2000～2004年我院开展全膝人工关节置换术83例,在对该组病人实施护理的过程中积累了一些经验,现总结报告如下.     

专护护理对人工全膝关节置换术后关节功能康复的影响

正随着社会的发展和进步,膝骨关节病对人们健康和生活质量影响的问题日渐突出,膝关节创伤性关节炎、骨性关节炎及类风湿性关节炎等原因所致严重的膝关节疼痛、不稳、畸形,严重地影响患者日常生活。保守治疗多不能从根本上解决膝关节功能问题。随着技术成熟,人工全膝关节置换术(TKA)能够纠正畸形,缓解疼痛,改善肢体功能,提高总体生存质量。我们总结出一套专护护理方案,通过与常规护理比较,有效地提高该项手术术后疗效,缩短     

人工全膝关节置换术围术期护理

人工全膝关节置换术（total knee replacement,TKR）主要用于各种原因导致的严重关节疼痛、不稳、畸形,日常生活活动严重障碍,经过保守治疗无效或效果不显著的病例.它是一种疗效十分确切的手术,通过有效的手术治疗及良好的围手术期护理,可明显缓解关节的疼痛、矫正关节畸形,改善患膝功能状态,提高患者的生活质量.我科2011年1月～2011年至今共收治了13例人工全膝关节置换术的的患者,通过对其进行精心的护理和早期的功能锻炼,均取得了良好的效果.     

人工全膝关节表面置换术后的护理

自2000～2004年，作者对40例行全膝关节表面置换术的患者进行了术前术后的护理，取得了满意效果，现将护理体会总结报告如下。     

人工全膝关节置换术后的术后护理

随着社会和医学技术的快速发展和进步,在临床上应用人工膝关节手术的情况越来越广泛。此外,患者的康复训练也在临床上得到日益重视。医生的技术结合必要的康复治疗才能够达到最理想的治疗效果。在临床上,对患者进行全膝人工关节置换手术之后,对患者进行必要的康复训练则显得十分的关键和必要。     

人工全膝关节置换术术后护理和功能康复

到负重、伸区、外展及旋转活动,稳定性好。所以,术后早期功能康复训练很重要。1临床资料本组患者10例,男8例,女2例,年龄45～60岁,术前均因各种原因导致严重关节疼痛、畸形,日常生活严重障碍,经保守治疗无效而行人工全膝关节置换术。     

中药离子导入对全膝关节置换术后疼痛和肿胀的影响

目的：观察中药离子导入对患者全膝关节置换术（ TKA）后疼痛和肿胀的影响。方法将120例TKA患者随机分为2组,对照组60例TKA术后应用常规治疗和护理方法,治疗组60例TKA术后予中药离子导入。观察2组术后不同时期疼痛、肿胀情况。结果治疗组术后4d、1周、2周、4周疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组同期（P＜0．05）,2组术后8、12周VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组术后4 d、1周、2周、4周肿胀值均小于对照组同期（P＜0．05）,2组术后8、12周肿胀值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 TKA术后患者行中药离子导入可减轻关节疼痛和肿胀,有效改善术后膝关节的功能和活动度,对患者整体功能恢复有重要的临床意义。     

老年人工膝关节置换术患者并发症的预防

目的：探讨有效的护理方法,防止老年患者人工膝关节置换术的发生。方法：对186例老年人工膝关节置换术患者术前针对老年患者心理状态、家庭背景。文化程度、营养状况、尊医行为、病情进行人性化护理、有针对性的健康教育、心理疏导;术后实施辨证实护患肢体位放置、合理饮食、实施早期循序渐进的功能锻炼等。结果：186例患者无一例发生深静脉血栓、假体脱位、感染、压疮等并发症。结论：根据不同老年人工膝关节置换术患者采用适当合理有针对性的护理方法,能有效的防止并发症的发生。     

应用于人工流产术的护理干预

目的：探讨护理干预对人工流产术受术者的作用及焦虑改善情况.方法：将170例人工流产术受术者随机分为观察组85例和对照组85例,对观察组行术前、术中、术后个性化的护理干预方案,对比分析护理干预后受术者满意度及焦虑自评量表（SAS）评分.结果：观察组干预后受术者妇女的满意度高于对照组,SAS评分明显低于对照组,对比结果有显著性差异（P〈0.05）.结论：人工流产术前、术中、术后个性化的护理干预不仅增加术中疼痛的耐受性,还能缓解患者焦虑状况,保证手术顺利进行同时减少人流综合征.     

股内侧肌下入路与膝前正中旁侧入路全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的比较研究

目的:比较股内侧肌下入路全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)和膝前正中旁侧入路TKA治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析120例膝骨关节炎患者的病例资料,其中采用股内侧肌下入路TKA治疗60例(股内侧肌下入路组),采用膝前正中旁侧入路TKA治疗60例(膝前正中旁侧入路组)。比较2组患者的切口长度、失血量、手术时间、初次主动直腿抬高时间、住院时间、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、膝关节活动度、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分及简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评分。结果:(1)一般指标。股内侧肌下入路组患者的切口长度、初次主动直腿抬高时间、住院时间均短于膝前正中旁侧入路组[(12.45±1.00)cm,(16.00±0.89)cm,t=-12.056,P=0.000;(2.35±0.40)d,(3.43±0.47)d,t=-7.816,P=0.000;(8.60±1.27)d,(9.85±0.88)d,t=-3.618,P=0.001],失血量少于膝前正中旁侧入路组[(375.85±12.51)mL,(396.25±7.93)mL,t=-6.161,P=0.000],手术时间长于膝前正中旁侧入路组[(74.65±4.89)min,(64.30±7.74)min,t=5.746,P=0.000]。(2)膝关节疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=19.907,P=0.000);2组患者的膝关节疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.077,P=0.787);手术前后不同时间点膝关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=0.021,P=0.000);2组患者手术前后膝关节疼痛VAS评分均呈下降趋势(F=0.951,P=0.000;F=0.269,P=0.000);但2组的下降趋势不完全一致;术前、术后1个月、术后6个月、术后12个月2组患者膝关节疼痛VAS评分组间比较,差异无统计学意义[(5.90±0.64)分,(5.70±0.73)分,t=0.919,P=0.364;(2.70±0.47)分,(2.90±0.31)分,t=1.592,P=0.120;(2.05±0.76)分,(2.20±0.41)分,t=0.777,P=0.442;(1.55±0.51)分,(1.80±0.41)分,t=1.707,P=0.096];术后3 d股内侧肌下入路组膝关节疼痛VAS评分低于膝前正中旁侧入路组[(4.10±0.79)分,(4.55±0.51)分,t=2.143,P=0.039]。(3)膝关节活动度。时间因素和分组因素存在交互效应(F=11.204,P=0.000);2组患者的膝关节活动度比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.782,P=0.921);手术前后不同时间点膝关节活动度的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=5.367,P=0.000);2组患者手术前后膝关节活动度均呈上升趋势(F=7.541,P=0.000;F=6.247,P=0.000);但2组的上升趋势不完全一致;术前及术后12个月,2组患者膝关节活动度组间比较,差异无统计学意义(51.50°±6.51°,52.35°±5.87°,t=1.853,P=0.072;110.25°±3.43°,105.50°±3.20°,t=4.525,P=0.096);术后3 d、术后1个月、术后6个月,股内侧肌下入路组膝关节活动度均高于膝前正中旁侧入路组(67.00°±2.99°,63.00°±2.51°,t=4.579,P=0.000;97.70°±5.49°,93.72°±6.46°,t=2.083,P=0.044;103.75°±2.75°,100.00°±2.29°,t=4.682,P=0.000)。(4)HSS膝关节功能评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=16.513,P=0.000);2组患者的HSS膝关节功能评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.954,P=0.745);手术前后不同时间点HSS膝关节功能评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=6.7821,P=0.000);2组患者手术前后HSS膝关节功能评分均呈上升趋势(F=12.235,P=0.000;F=10.907,P=0.000);但2组的上升趋势不完全一致;术前、术后6个月及术后12个月,2组患者HSS膝关节功能评分组间比较,差异无统计学意义[(61.00±4.76)分,(60.50±3.59)分,t=0.375,P=0.710;(82.35±2.50)分,(80.50±4.26)分,t=1.675,P=0.102;(87.20±1.47)分,(86.35±1.27)分,t=1.956,P=0.058];术后3 d、术后1个月,股内侧肌下入路组HSS膝关节功能评分均高于膝前正中旁侧入路组[(72.25±4.13)分,(68.75±6.04)分,t=2.139,P=0.039;(76.50±5.16)分,(73.25±3.35)分,t=2.363,P=0.023]。(5)SF-36健康调查简表评分。末次随访时,股内侧肌下入路组患者的SF-36健康调查简表评分高于膝前正中旁侧入路组[(76.55±2.65)分,(74.40±3.00)分,t=2.405,P=0.021]。结论:股内侧肌下入路TKA治疗膝骨关节炎,与膝前正中旁侧入路TKA相比,短期临床疗效较好,有利于提高患者生活质量,且切口长度、初次主动直腿抬高时间、住院时间较短,术中失血量较少,但手术时间较长。     

参蝎止痛胶囊治疗膝骨关节炎全膝关节置换术后疗效研究

目的:观察参蝎止痛胶囊治疗膝骨关节炎全膝关节置换术后疗效及对患者炎症细胞因子的影响。方法:将70例膝骨关节炎全膝关节置换术后患者随机分为对照组35例、观察组35例。对照组采用常规康复方案治疗30 d,观察组采用常规康复方案联合参蝎止痛胶囊治疗30 d。观察两组治疗前及治疗后14、30 d美国特种外科医院膝关节(HSS)评分、疼痛视觉模拟标尺(VAS)评分、膝关节活动度值(ROM),检测两组治疗前及治疗后14、30 d血清IL-1β、IL-6、IL-8变化情况。结果:治疗后14、30 d两组关节功能均改善,观察组HSS关节功能评分、ROM高于对照组,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后14、30 d两组IL-1β、IL-6、IL-8水平均降低,且观察组的IL-1β、IL-6、IL-8低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:参蝎止痛胶囊能够改善膝骨关节炎全膝关节置换术后患者膝关节功能,其机制可能与参蝎止痛胶囊能够降低膝骨关节炎患者炎症反应有关。     

电针对全膝关节置换术后辅助镇痛的临床疗效观察

ObjectiveTo observe the clinical effect of electroacupuncture (EA) for alleviating pain after total knee arthroplasty (TKA) in the patients with the end-stage knee osteoarthritis and its mechanism.MethodsA total of 80 subjects with unilateral TKA were divided into a celecox group (40 cases) and an EA combination group, using random number table in clinical trial. In the celecox group, after operation, celecox tablets were taken orally for analgesia. In the EA combination group, on the base of oral administration of celecox tablets, on the day of operation, EA was exerted on the affected limb, with disperse-dense wave, 2 Hz/100 Hz in frequency, 3 mA in current intensity, once daily, 30 min each time, consecutively for 3 days. On the day after operation, Wàiqiū (外丘GB36), Jīnmén (金门BL63), Nèimádi?n (内麻点EX-LE29) and Zúsānl? (足三里ST36) were selected in EA. 24 h after removing the drainage tube, Liángqiū (梁丘ST34), Xuèh?i (血海SP10), Dìjī (地机SP8) and Yánglíngquán (阳陵泉GB34) were used. Separately, the operation time, blood loss, the pain VAS score before operation, the pain VAS scores after 24, 48 and 72 h of treatment and Self-rating scale of sleep (SRSS) score, as well as the stress factors, i.e. IL-6, IL-10 and TNF-α in serum were recorded and determined in the subjects of two groups.ResultsBefore treatment, the operation time and blood loss were not different between two groups (both P > 0.05). 24, 48 and 72 h after operation, the visual analogue scale (VAS) scores in the celecox group were all higher than those in the EA combination group (all P < 0.05). After treatment, SRSS score in the EA combination group was lower than that in the celecox group (P < 0.05). The expressions of IL-6 and TNF-α were reduced gradually in the two groups (all P < 0.05) and the values in the EA combination group were lower than the celecox group (P < 0.05). IL-10 was increased gradually (P < 0.05) and the value in the EA combination group was higher than the celecox group (P < 0.05).ConclusionElectroacupuncture effectively alleviates pain induced by TKA and the curative effect is definite. This therapy contributes to accelerating rehabilitation and its effect mechanism may be related to promoting the release of anti-inflammatory factor, IL-10 and inhibiting the expressions of inflammatory factors, IL-6 and TNF-α.     

人工膝关节置换术后关节肿胀疼痛的中西医结合护理

目的:探讨人工膝关节置换术后关节肿胀疼痛的中西的护理要点和疗效.方法:观察73例行膝关节置换患者的术后护理方法及效果.结果:本组患者术后无并发症,所有病例均顺利出院,半年后随访,患者疼痛缓解和关节活动度满意.结论:做好膝关节置换术后关节肿胀和疼痛消除的护理,对提高患者术后膝关节功能的恢复至关重要.     

护理干预促进胎膜早破患者延缓孕期时间的效果研究

目的：探讨护理干预促进胎膜早破患者延缓孕期时间的效果。方法：将36例胎膜早破患者随机分为观察组和对照组,各18例,观察组护士从入院起对其进行详细评估,根据病情制定相应护理计划并组织措施,达到预期目标。对照组采用常规护理,比较两组延缓孕期时间及感染情况。结果：与对照组相比,观察组延缓孕期时间明显延长,感染率降低。结论：通过从心理、体位、分娩、健康教育等方面护理干预对促进胎膜早破患者延缓孕期时间有很大的促进作用,对确保母婴生存质量有重要意义。     

四黄蜜外敷用于全膝关节置换术后无菌性炎症的临床观察

目的 观察四黄蜜外敷用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后无菌性炎症的临床疗效.方法 将30例全膝置换术后患者按简单随机化方法分为两组各15例,治疗组外敷四黄蜜(由大黄、黄芩、黄柏、黄连按相同比例共研为末加蜜制成,置于无菌塑料纸上,厚约0.5 cm,敷皮温最高处),6h后取下,间隔约2h再敷,24 h换一贴.对照组每天持续外敷冰块,以将膝关节完全包围为度,两组患者均治疗2周,分别观察治疗前,治疗后3d、7d、14d的临床疗效.结果 治疗后治疗组VAS评分在第3天(4.12±1.08)分、第7天(3.34±0.61)分;第3天肤温(37.56±0.40)℃、活动度(98.56±324)°,与对照组同期疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).消肿程度在第3天(5.80±2.00)％、第7天(9.33±2.55)％、第14天(12.13±2.70)％,均优于对照组同期疗效(P均＜0.05);治疗组疼痛缓解率为93.33％、满意度为66.67％,虽均高于对照组的86.67％、46.67％,但差异无统计学意义(x2分别为1.33、3.04,P＞0.05).结论 四黄蜜外敷治疗全膝置换术后无菌性炎症早期疗效较明显.     

中药离子导入联合阶梯式康复锻炼在全膝关节置换术后应用价值

目的探讨中药离子导入联合阶梯式康复锻炼对全膝关节置换（TKA）术后关节功能的影响。方法将120例TKA患者分为康复组和对照组,每组60例,均接受TKA术及常规治疗和护理。康复组患者在行功能锻炼前后分别导入具有止痛和活血化瘀作用的中药,并严格执行制订的阶梯式康复计划,包括深呼吸、肌力、关节活动度、步态平衡功能、本体感觉训练。2组患者治疗前后均行疼痛、肿胀、关节功能和膝关节活动度（ROM）测定。结果2组患者术后第4天、1周、2周、8周各观察指标比较均有显著性差异。结论TKA术后患者行中药离子导入联合阶梯式康复锻炼可减轻关节疼痛和肿胀,有效改善膝关节的功能和活动度,对患者整体功能恢复有非常重要的临床意义。