副乳腺癌1例报道并文献复习

目的探讨副乳腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性总结我院收治的1例副乳腺癌患者的临床病理资料,并结合相关文献进行分析。结果 该例患者临床表现为左腋下肿块,彩超及钼靶检查均提示恶性可能性大,病理报告证实为副乳腺癌。行左副乳腺和左乳腺切除加左腋窝低位淋巴结清扫术,术后病理报告:左副乳腺浸润性导管癌Ⅱ级,左副乳腺内见浸润性导管癌组织,淋巴结无转移。术后给予化疗(EC×4序贯T×4),生存9个月,现仍在随访中。结论对腋下肿块而双乳未见确切肿块的患者应警惕副乳腺癌的存在,以免延误诊治。     

肾上腺结核的诊断与治疗(附4例报道及文献复习)

目的 提高对肾上腺结核诊断与治疗的认识。方法 回顾本院4例肾上腺结核病例的诊断与治疗结合文献复习。4例病例均予生化、B超和CT检查及抗结核、长期激素替代治疗或手术处理。结果 抗结核、长期激素替代治疗或手术处理使肾上腺结核引起的Addison's病得到满意的疗效。结论 根据临床特征,结合生化和肾上腺影像学检查或手术切除病理检查确定肾上腺结核诊断。抗结核、长期激素替代或手术是治疗肾上腺结核的主要方法。     

原发性主动脉消化道瘘的诊断和治疗(1例报道并文献复习)

目的探讨原发性主动脉消化道瘘的诊断和治疗。方法报道1例原发性主动脉消化道瘘的诊治经过,并复习有关文献。结果本例为67岁男性患者,以＂腹部不适伴反复便血7个月＂入院。急诊行剖腹探查,结合术中肠镜发现腹主动脉瘤十二指肠瘘。十二指肠第3段瘘口用5-0普理灵修补缝合;行腹主动脉瘤切除,用16mm×8mm分叉涤纶人造血管行腹主动脉-人造血管-左髂总动脉、右髂外动脉吻合。术后静脉使用三代头孢抗生素3周,后改用口服抗生素,无发热,切口一期愈合,顺利出院。结论原发性主动脉消化道瘘罕见、死亡率高,应注意与主动脉瘤患者的消化道出血鉴别。及时诊断和快速外科治疗是提高存活率的关键。     

完全腹腔镜下胰十二指肠切除术(附1例报道及文献复习)

目前的临床研究已证实多种腹部手术包括肾上腺切除、脾切除、结直肠切除都能够安全地在腹腔镜下实施，并具有传统手术方式所没有的优越性。手术器械的改进和技术的提高使得更多高难度手术得以在腹腔镜下完成。胰腺的位置深处于腹膜后，周围毗邻重要解剖结构，因而腹腔镜胰腺手术始终存在较大难度。腹腔镜最早被作为诊断性的工具应用于胰腺外科，用于获取病理诊断和评价肿瘤的可切除性。     

男性侵袭性血管粘液瘤(附1例报道及文献复习)

侵袭性血管粘液瘤（aggressiveangiomyxoma），为一形态特殊、生长缓慢的肿瘤。病变主要见于生殖器、会阴和盆腔。该肿瘤较易复发，但不转移。见于成人，几乎均发生于女性，极少发生于男性。国外曾有报告发生于男性者[1]，国内还未见类似报告。现报道1例，并作文献复习。1临床资料病人为男性，41岁。会阴及盆腔肿块2年余。体检：会阴及盆腔可触及肿块约20cm×10cm×10cm大小，质软，余（一）。行穿刺脱落细胞学检查，示少许血管平滑肌及炎细胞浸润。临床诊断为血管平滑肌瘤。于1998-03-18作肿瘤切除术。2病理检查送检标本为结节状肿块3个，…     

隐匿性乳腺癌的诊断与治疗(2例报告及文献复习)

隐匿性乳腺癌(Occult breast cancer)是指在乳腺内未扪及肿块,而以腋窝淋巴结转移为首发症状的乳腺癌。临床上较为少见且易造成误诊,现就作者收治的2例病例进行报告,并就该病的诊断和治疗结合文献进行讨论。 临床资料 例1 女,48岁。发现左腋窝肿物4月余,因肿物增大不适而行切除术,术后病理检查报告为:左腋窝淋巴结转移性浸润性导管癌,遂收住院。入院查体:甲状腺无肿大,颈部及锁骨上未扪及肿大之淋巴结,左腋窝可扪及一约2cm×2cm×3cm肿块,质较硬,边界清,尚光滑,活动差,轻压痛。双乳外观丰满对称,皮肤光滑,乳房各象限未扪及肿物。甲状腺及     

高龄早期乳腺癌的治疗经验(病例报道及文献复习)

总结我科最近一例高龄早期乳腺癌患者的临床资料,通过多学科治疗团队分析高龄早期乳腺癌的麻醉方式、手术、辅助放疗、辅助化疗及内分泌治疗对患者影响制定治疗方案,最终在在利多卡因局部浸润麻醉下顺利接受左乳癌保乳术,术后10天愈合。术后病理:左乳浸润性乳头状癌,直径约4 cm,前哨淋巴结阴性,ER(95%+),PR(95%+),HER-2(0),Ki-67(20%+)。术后未接受辅助放疗及全身系统辅助治疗。多学科治疗团队治疗前评估高龄乳腺癌治疗获益及风险,可为高龄乳腺癌患者制定明确安全且可靠的治疗方案。     

阴茎原发性外周T细胞淋巴瘤(附1例报道及文献复习)

目的:报道1例阴茎原发性外周T细胞淋巴瘤并文献复习。方法:运用组织学、细胞化学和免疫组织化学技术对1例阴茎外周T细胞淋巴瘤进行光镜观察和免疫标记并结合文献就该类肿瘤的临床病理特征进行探讨。结果:患者为老年男性,临床上以阴茎肿胀为首发症状,并龟头糜烂溃疡和腹股沟淋巴结肿大。病理组织学表现为表皮溃疡,肿瘤细胞血管呈浸润性生长伴肿瘤性坏死,肿瘤细胞多形性,核分裂多见,并血管增生。免疫组织化学显示肿瘤细胞CD43和CD3强阳性,CKpan,CD20,CD79 a,CD30、CD56和CD34阴性。临床按外周T细胞淋巴瘤行化疗有效。结论:阴茎原发性外周T细胞淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤,诊断依赖于病理检查和免疫组化标记,并需要与低分化鳞状细胞癌和其他类型淋巴瘤鉴别。     

肝纤维肉瘤的诊断与治疗(文献复习附1例报告)

【摘要】〓目的〓探讨肝纤维肉瘤的诊断与治疗方法。方法〓回顾性分析东莞市第五人民医院2014年收治的1例术前误诊为肝脓肿,术后病理确诊为肝纤维肉瘤的患者临床资料。结果〓该患者术前病史及影像学诊断均考虑肝脓肿,术中发现为肝肿瘤予手术切除,术后病理诊断为肝纤维肉瘤,存活2个月。结论〓肝纤维肉瘤恶性程度高,临床无特异性,容易误诊,主要依靠病理确诊,预后差,手术是唯一有效治疗方法,对放化疗均不敏感。     

亲属活体供肾移植治疗Alport综合征(附1例报道并文献复习)

目的:探讨亲属活体供肾移植治疗Alport综合征(AS)的安全性和治疗特点。方法:2004年7月为1例Alport综合征患者施行亲属活体供肾移植手术,术后对供、受者均随访1年7个月,分析亲属供肾移植治疗AS的特点以及评价活体供肾的安全性。结果:供者各项生命指标良好,肝肾功能无明显变化;受者术后肾功能恢复理想,随访期间未见AS复发及其他脏器功能的继续损害。结论:Alport综合征是一种临床上较少见的遗传性疾病。亲属活体供肾移植治疗AS是一种可供移植医生考虑的治疗手段,对于是否存在术后的AS复发尚有待更长期的临床观察。     

皮肌炎合并乳腺恶性肿瘤(附3例报道及文献复习)

目的 探讨皮肌炎合并乳腺恶性肿瘤的临床特征、诊治及预后情况.方法 回顾性分析我科自2008年以来收治的3例皮肌炎合并乳腺恶性肿瘤患者的临床资料,就两者关系结合文献进行分析.结果 3例皮肌炎合并乳腺恶性肿瘤患者中2例行乳腺癌改良根治术,病理报告为浸润性导管癌(淋巴结14/21枚转移)和原位癌(淋巴结0/17枚转移,伴4枚癌结节),因术后不能耐受静脉化疗,予内分泌治疗.1例行乳房肿瘤切除术及腋窝淋巴结活检术,2个月后因肺间质病死亡.结论 女性皮肌炎患者易伴发乳腺恶性肿瘤且预后差,对明确诊断为皮肌炎的女性患者有必要进行乳腺恶性肿瘤的筛选.     

原发性甲状腺鳞状细胞癌的诊断与治疗(附1例典型病例报道并文献复习)

目的探讨原发性甲状腺鳞状细胞癌的诊断和治疗。方法回顾性分析我院收治的1例原发性甲状腺鳞状细胞癌典型病例,并结合相关文献复习,探讨其诊断和治疗。结果该例肿瘤侵及甲状软骨、环状软骨和喉,行甲状腺癌联合喉扩大切除术。术后发生甲状旁腺功能低下和手足抽搐,术后第15天出院。随访1年健康生存,未见复发和远处转移。结论原发性甲状腺鳞状细胞癌罕见,早期诊断困难,恶性程度高,积极手术是首选的治疗方法。放射治疗可延缓肿瘤的生长、转移。     

外伤性肾动脉假性动脉瘤的诊断和治疗(附2例报告及文献复习)

目的:探讨外伤性肾动脉假性动脉瘤(Renal artery pseudoaneurysm,RAP)的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析2例RAP患者的临床资料:均为男性,年龄分别为17岁和42岁,临床主要表现为持续性出血或迟发性肉眼血尿。血管造影示损伤动脉活动性出血,肾内见充盈造影剂的囊腔状结构。2例患者均行超选择性血管栓塞治疗。结果:2例患者术后血尿或出血均消失,无并发症发生。术后3个月以上行CT检查,肾功能均未见异常。结论:RAP临床表现为持续性出血或迟发性肉眼血尿;血管造影在诊断RAP中具有重要价值;超选择性动脉栓塞是治疗RAP的安全、有效方法。     

急性肾梗死的诊断和治疗(附3例病例报告及文献复习)

目的:探讨急性肾梗死的临床特点及诊断和治疗的方法。方法:回顾性分析我院2012~2014年收治的3例急性肾梗死患者的临床资料:3例均通过CT增强扫描明确诊断。2例为非外伤性急性肾梗死,其中1例因梗死时间较长采取内科溶栓治疗,1例及时采取介入溶栓治疗。另外1例为外伤性肾梗死,采取保守治疗。结果:1例梗死时间较长者溶栓治疗无效;1例症状缓解,梗死肾血流完全恢复;1例外伤性肾梗死者复查肾功能正常。结论:急性肾梗死临床表现无特异性,易误诊和漏诊。CT增强扫描是首选的诊断方法;及时行溶栓治疗可提高治疗效率。对于外伤性肾梗死,多数情况采取保守治疗。     

肝移植术后淋巴组织增生性疾病的诊断和治疗(附1例报告及文献复习)

探讨肝移植术后淋巴组织增生性疾病(posttransplant lymphoproliferative disease,PTLD)的诊断和治疗.方法 回顾性分析1例肝移植后PTLD的临床表现、诊断和治疗过程,并复习相关文献.结果 2003年10月至2011年12月在中山大学附属第三医院肝移植中心随访的336例肝移植术后患者中有1例发生PTLD,发生率为0.3%.该例患者的临床表现不典型,主要表现为反复发热、腹部不适、多处淋巴结肿大和肝脏占位病变等,淋巴结活组织检查提示B细胞源性非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤,确诊为PTLD.经减少免疫抑制剂用量、抗炎,对症支持治疗无效后死亡.结论 肝移植术后PTLD的临床表现不典型,易被误诊或延误诊断,预后甚差.治疗以减少免疫抑制剂用量、抑制淋巴细胞增殖、对症支持治疗为主.     

脾动脉瘤的诊断与治疗(附一例报告及文献复习)

目的了解脾动脉瘤(splenic artery aneurysms,SAA)的临床特点、影像学表现及鉴别诊断,探讨SAA的诊断和治疗经验。方法回顾性分析2015年4月收治的1例因上腹部腹痛不适1周而入院的脾动脉瘤病人,行腹部CT平扫+增强提示脾动脉破裂并周围包裹,后行介入治疗,并结合其临床资料进行文献复习。结果随访病人1个月内未出现动脉瘤复发及上消化道出血等严重并发症,现已恢复正常生活。结论脾动脉瘤是一种起病隐匿且发病率较低的血管疾病,多数无特异性表现,CT平扫+增强对诊断脾动脉瘤具有重要意义,而CT血管造影能可靠、无创、立体地显示脾动脉瘤以及与载瘤动脉等的相互关系,能显著提高脾动脉瘤的诊断。目前手术(包括介入手术)是治疗脾动脉瘤行之有效的方法,对于有症状的脾动脉瘤应及时进行手术治疗。     

双侧睾丸生精小管内精原细胞瘤的诊断和治疗(附1例报告及文献复习)

目的:探讨睾丸生精小管内精原细胞瘤的诊断和治疗。方法:应用睾丸组织活检和病理检查的方法诊断1例双侧睾丸生精小管内精原细胞瘤患者,附睾内获取精子行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI),受孕成功后再行双侧睾丸局部放射治疗。结果:睾丸活检病理结果为双侧睾丸生精小管内精原细胞瘤,附睾内获取液中可见大量发育正常的精子,行ICSI失败1次,再次行ICSI,已成功受孕,行双侧睾丸局部60Co放射治疗,双侧睾丸未见肿物生长。结论:睾丸生精小管内精原细胞瘤是生殖细胞瘤的一种类型,无临床症状,多在睾丸活检时发现,早期治疗预后较好,临床医师和病理科医师应给予重视。     

副乳癌的诊断和治疗(附12例报告)

我院１９７８～１９９６年共收治副乳癌１２例，占同期收治的乳癌１０６５例的１１３％。１２例中，男性副乳癌１例，占同期收治男性乳癌１７例的５８９％。副乳癌多发生于腋下或腹股沟处，这些部位邻近腋窝或腹股沟淋巴结丰富的区域，发生转移较早，预后较差。本组患者５年生存率为３６３７％，明显低于乳癌术后的５年生存率４５８３％（Ｐ＜０．０５）。