慢性阻塞性肺病急性发作期患者营养状况与肺功能的关系研究

目的探讨慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)患者的营养状况与肺功能的关系,以预测AECOPD患者的病程及预后。方法对AECOPD入院的57例患者,测量其体质量及身高并检测其肺功能,比较营养不良组、正常组、超重组、肥胖组患者肺功能之间的关系。同时将COPD分为轻度和极重度两组,对比分析其营养、免疫、肺功能、血气分析及住院情况。结果营养不良组和正常组、超重组、肥胖组相比,第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)均存在统计学意义(P<0.01);正常组和超重组、肥胖组相比,FEV1%差异无统计学意义(P>0.05);超重组和肥胖组相比,FEV1%差异无统计学意义(P>0.05)。营养不良组和超重组、肥胖组相比,FEV1/FVC的差异均存在统计学意义(P<0.01);正常组和超重组、肥胖组相比,FEV1/FVC的差异有统计学意义(P<0.05)。实际体重占理想体重的百分比1、秒用力呼气量及FEV1和用力肺活量百分比、动脉血二氧化碳分压(PCO2),住院天数两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论 COPD患者的营养状况与肺功能改变及住院天数具有明显相关性。     

老年直肠癌手术患者围术期营养状况调查及营养护理干预研究

目的：研究老年直肠癌手术患者围术期营养状况及营养护理干预措施。方法选择就诊的70例老年直肠癌患者作为研究对象,采用主观全面营养评价法（ SGA）分析患者在围术期内的营养状况,并研究个体化肠内营养护理干预方法对改善围术期老年直肠癌营养状况的效果。结果直肠癌切除术前后营养不良率分别为51.42％和68.57％,差异具有统计学意义（ P＜0.05）,个体化肠内营养护理干预后营养不良率为34.29％,显著低于常规营养支持的60％,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。两组营养护理干预后BMI、TP、TF及上臂肌围比较,差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论老年直肠癌切除术对患者营养状况具有一定影响,个体化肠内营养支持对改善围术期营养状况效果显著。     

人同种基因骨髓移植术后肝静脉闭塞症

作者为151例血液恶性肿瘤患者在大剂量化疗和单次大剂量照射后做了同种基因骨髓移植术。化疗分为:经典化疗:有复发“普通风险”(处于缓解期)的126个病人,单用环磷酰胺(60mg/kg,于移植术前第4天和第5天用);强化化疗:有复发“高风险”(处于恶化期)的另外25个病人除用环磷酰胺外,还联合了其它化疗药,其中,22人联用了CCNU(100～300mg/m~2),9人联用了VP_(16)(200～500mg/m~2)或阿糖胞苷(200mg/m~2),2人联用了羟基服(4g/m~2)或正定霉素(120mg/m~2)。所有患者都用Co~(60)在骨髓移植的前一天行     

血液病患者中心静脉导管内壁沉积物的对比研究

血液病患者常需要反复多次大剂量静脉化疗，为了防止化疗药物对周围血管的刺激和损伤，保护患者的周围静脉网，彻底杜绝化疗药物外渗，我们采用锁骨下静脉插管和经外周插管的中心静脉导管(PICC)为血液患者进行骨髓移植、大剂量静脉化疗、静脉高营养支持，成分血输注、抗感染、抗排异治     

三七皂甙抑制严重体表烫伤大鼠心肺组织Giα-mRNA表达

目的 研究三七皂甙对严重体表烫伤大鼠心、肺组织Gia-mRNA表达的影响。方法 采用大鼠30％TBSAⅢ度烫伤模型,伤前20min给以不同剂量的三七皂甙,观察其对烫伤后3h心、肺组织Gi2α-,Gi3α-mRNA表达的影响;以半定量RT—PCR方法测定mRNA相对含量。结果 大鼠30％TBSAⅢ度烫伤后3h,Gi2α-mRNA含量在心肌增加178％(P<0.05),在肺组织增加263％(P<0.01);Gi3α-mRNA含量心肌增加236％(P<0.01),肺组织增加222％(P<0.05)。三七皂甙200mg/kg体重使烫伤Sh心肌Gi2α-mRNA含量减少46％(P<0.01);三七皂甙50、100、200mg/kg体重使烫伤3h肺组织Gi2α-mRNA含量分别减少36％、44％和61％(P<0.05或P<0.01),使烫伤3h心肌Gi3α-mRNA含量分别减少34％、30％和43％(P<0.05或P<0.01),使肺组织Ci3α-mRNA含量分别减少34％、55％和56％(P<0.05或P<0.01)。结论 三七皂甙对严重体表烫伤大鼠心肺组织Gj2α-,Gi3α-mRNA表达增加具有抑制作用。     

不同营养评价方法对高龄稳定期慢性阻塞性肺病患者营养状况的评估

目的:评估高龄中重度慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者营养状况,探讨营养不良对高龄COPD患者的影响,了解传统营养评价法和简易营养评价精法(MNA-SF)的相关性。方法:测量38例高龄中重度COPD稳定期患者的体质指数(BMI)、理想体重比(IBW%)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、血色素(HB)、总淋巴细胞计数(TLC)。同时应用传统营养评价法和MNA-SF评估营养不良的发生率。结果:营养不良的发生率:传统营养评价法的人体测量为31.5%～50.0%,实验室检查为26.3%～76.3%;MNA-SF为44.7%。MNA-SF与BMI、IBW%、TSF、MAMC有很好的相关性(P<0.01)。结论:MNA-SF是老年人营养评价的可靠方法,简便易行,适用于临床诊断。     

大剂量照射后的女性骨髓移植患者仍可能生育

大剂量照射后的女性骨髓移植患者仍可能生育黄士敏大剂量放射损伤后，远期效应的重要并发症之一是不育。近年陆续有一些经大剂量化疗并较大剂量全身照射作预处理后接受骨髓移植并获得长期生存的女性患者出现妊娠成功的报道；这对于探讨放射损伤后的远期效应以及如何进一步...     

体外留置导管经支气管动脉大剂量灌注免疫及化疗药物治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的　评价体外留置导管经支气管动脉大剂量灌注免疫及化疗药物治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。资料与方法　 39例经病理组织学证实的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为免疫化疗组和对照组 ,分别进行经体外留置导管支气管动脉灌注免疫及化疗药物和单纯支气管动脉灌注化疗药物 3次。结果　大剂量灌注免疫化疗组和单纯支气管动脉灌注化疗组的近期有效率分别为 90 %和 6 3% ,两组间具有显著性差异 (P <0 .0 5 )、中位生存期分别为 17.6个月和 10 .3个月 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ,无脊髓动脉损伤等严重并发症。结论　经体外留置导管行支气管动脉大剂量灌注免疫及化疗药物治疗Ⅲ期非小细胞肺癌在严格掌握手术指征的条件下是安全、可行的 ,其临床疗效明显优于单纯支气管动脉灌注化疗     

肠系膜上动脉灌注化疗治疗大网膜转移癌所致肠梗阻的疗效观察

目的探讨肠系膜上动脉灌注化疗治疗大网膜转移癌所致肠梗阻的治疗效果,为临床治疗恶性肠梗阻提供参考。方法 115例因大网膜转移癌患者存在腹痛、腹胀、无排气排便伴或不伴有恶心、呕吐等肠梗阻症状、腹部增强CT明确腹膜转移结节、腹部立位X线平片证实存在肠管扩张、肠内积气伴或不伴有液平等肠梗阻表现、腹部彩色多普勒超声明确腹水情况,随机分为动脉灌注化疗组58例和对照组57例,分别行肠系膜上动脉灌注化疗和内科姑息治疗。比较两组肠梗阻缓解时间、腹水消退情况、治疗效果及患者生存时间,并观察肠系膜上动脉灌注化疗的不良反应。结果动脉灌注化疗组患者腹胀及腹痛缓解时间、恢复排气时间及恢复排便时间均显著短于对照组(t=3.22、5.60、3.81,P<0.05),肠道通畅维持时间较对照组显著延长(t=9.05,P<0.01),腹水改善情况(75.0%)明显较对照组(33.3%)好(χ2=11.35,P<0.01)。动脉灌注化疗组肠梗阻治疗有效率为82.8%,显著高于对照组的42.1%(χ2=14.55,P<0.01);动脉灌注化疗组生存时间(5.3±1.2)个月,较对照组的(2.8±0.9)个月显著延长(P<0.01)。动脉灌注化疗组27例(46.6%)发生腹泻,血液系统及肝肾功能损害较小。结论采用肠系膜上动脉灌注化疗治疗大网膜转移癌所致肠梗阻疗效较好,能够在短期内缓解肠梗阻症状,不良反应少,可以延长患者的生存期。     

一次性输液器每毫升液体滴数测定

给患者输液时,有些特殊病情和药物要求每分钟滴入的数量比较严格。例如,对白血病、淋巴瘤患者行大剂量化疗时,常把一定量氨甲碟呤分别加入100 ml液体和1500 ml液体中,分别要求在0.5 h和23.5 h内准时输完;在给骨髓移植患者输注混有肝素的骨髓时,要求用另一静脉通道按时准确输注定量的鱼精蛋白来中和肝素;为防止异基因骨髓移植出现移植物     

局部进展期鼻咽癌同期调强放化疗Ⅰ期临床观察

目的 前瞻性研究局部进展期鼻咽癌调强放疗联合同期化疗的不良反应,探讨同期调强放化疗的最佳剂量方法。方法 2004年8月至2006年3月,20例Ⅲ～Ⅳa期的鼻咽癌患者在北京大学临床肿瘤学院接受了调强放疗和同期化疗。肿瘤靶体积和临床靶体积的放疗中位剂量分别是70.8和61.5 Gy。同期化疗采用顺铂和氟尿嘧啶方案,化疗药物分为4个剂量水平。MRI和CT用于疗效评价。CTC2.0评分标准用于评价近期治疗相关的不良反应。结果 中位随访时间是16.5个月。随访期间局部区域控制率是100%。2例出现远地转移。放疗结束时影像学评价疗效,完全缓解:20.0%,部分缓解:75.0%,稳定:5.0%。近期治疗相关不良反应随着化疗药物剂量的增加而加重。结论 同期调强放化疗的近期不良反应程度与化疗药物剂量明显相关。选择同期化疗剂量时应将3、4度不良反应分别控制在30%～40%和10%以下。     

菌陈蒿汤的抗炎镇痛作用

研究菌陈蒿汤的抗炎多痛效果,为临床用药提供理论依据,我们用3.0g·kg~(-1)和1.0g·kg~(-1)两个剂量作抗炎实验。结果发现,菌陈蒿汤可显著抑制醋酸诱发血管通透性的增加,高低剂量的抑制率分别为41.2％(P<0.01)和22.0％(P<0.05);可显著抑制角叉菜胶所致大鼠足肿胀作用,最高抑制率分别为47.0％(P<0.01)和45.5％(P<0.01);可显著抑制棉球肉芽组织增生,抑制率分别为50.1％(P<0.01)和13.7％(P>0.05);可显著抑制醋酸诱发的小鼠扭体反应,抑制率分别为59.8％(P<0.01)和37.5％(P<0.01)。表明菌陈蒿汤有显著的抗炎镇痛作用。     

照射并移植骨髓小鼠半年内的死亡分布

骨髓移植是治疗重度骨髓型和轻度肠型急性放射病的一项有效措施。近年来不论在动物实验方面,还是人的临床应用方面,均已有较快的进展。例如,狗经骨髓移植可保护1200拉德(中心组织剂量)的急性照射;在临床上,严重的再障和某些类型的急性白血病移植骨髓后现已达到50—70％的长期活存。目前仍存在一些重要问题妨碍着骨髓移植疗效的提高,特别是移植免疫反应严重威胁着受体的活存。     

经动脉灌注联合XELOX化疗治疗进展期胃癌疗效观察

目的:观察经动脉灌注化疗联合奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)化疗方案治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法:选择进展期胃癌92例,随机分为观察组和对照组各46例。对照组采用标准XELOX化疗方案治疗,观察组采用经动脉灌注化疗联合标准XELOX化疗方案治疗,21天为1个周期。治疗2个周期后,比较两组近期和远期疗效,以及不良反应发生情况。结果:(1)观察组总有效率78.3%,非常显著高于对照组的47.8%(P<0.01);入组病例均至少完成3个化疗周期,对照组和观察组中位总生存时间分别为10.5个月和12.5个月,两组生存曲线比较,差异非常显著(P<0.01)。(2)两组不良反应发生率及毒性分级构成比比较,均差异不显著(P>0.05)。结论:经动脉灌注化疗联合XELOX化疗方案治疗进展期胃癌,近期疗效和远期疗效均优于单用XELOX化疗方案,且较安全。     

氨溴索在肺挫伤治疗中的作用

目的探讨氨溴索对肺挫伤的治疗作用。方法将2008年5月—2010年5月在我科住院的肺挫伤患者63例随机分为三组,即对照组(仅给一般治疗)、常规剂量组(一般治疗+常规量氨溴索)和大剂量组(一般治疗+大剂量氨溴索)各21例。结果治疗后第1天,常规剂量组及大剂量组的PaO2明显高于对照组PaO2(P<0.01);治疗后第7天,大剂量组PaO2明显高于常规剂量组及对照组的PaO2(P<0.01);治疗后第3天,常规剂量组及大剂量组PaCO2明显低于对照组PaCO2(P<0.05);治疗后第3天、第5天,大剂量组SaO2明显高于常规剂量组及对照组的SaO2(P<0.05);治疗后第5天、第7天,大剂量组呼吸机辅助呼吸时间明显少于常规剂量组及对照组的辅助呼吸时间。结论对肺挫伤患者早期大剂量应用氨溴索有明显的治疗作用,能显著减轻肺挫伤程度。     

肿瘤生长形式和肿瘤出芽对Ⅰ-Ⅲ期结直肠癌患者预后的判断价值

目的 分析肿瘤生长形式(TGP)和肿瘤出芽(TB)对Ⅰ-Ⅲ期结直肠癌患者预后的判断价值。方法 回顾性收集2012年12月-2020年6月于解放军总医院海南医院行根治手术的152例Ⅰ-Ⅲ期结直肠癌患者。通过HE染色判读TGP和TB，并将患者分为TGP-A组(扩张性生长型和中间型)与TGP-B组(侵袭性生长型)或TB低组与TB高组，分析各亚组临床参数的差异，采用Kaplan-Meier法分析TGP-A组与TGP-B组、TB低组与TB高组的无病生存期(DFS)、总生存期(OS)；采用Cox比例风险模型分析影响结直肠癌患者预后的危险因素。结果 不同肿瘤分化程度、合并N分期在不同TGP、TB亚组中存在统计学差异(P<0.01)；此外，CEA值升高(P=0.03)、T₃+T₄期(P<0.01)、TNMⅢ期(P<0.01)等特征在TGP-B组更明显。TGP-A组与TGP-B组、TB低组与TB高组结直肠癌患者的DFS(TGP:Log-rank=10.06,P<0.01;TB:Log-rank=6.62,P=0.01)、OS(TGP:L...     

局部晚期口咽鳞癌诱导化疗序贯放化疗后小野寺预后营养指数对预后的影响

目的探讨局部晚期口咽鳞癌诱导化疗序贯放化疗后小野寺预后营养指数对预后的影响。方法回顾分析2014年至2018年在贵州医科大学附属肿瘤医院进行诱导化疗序贯放化疗的局部晚期口咽鳞癌患者共52例, 统计分析每例患者不同治疗阶段的小野寺预后营养指数(PNI), 并运用受试者工作特征(ROC)曲线确定PNI的最佳临界值, 将患者分为营养良好组(27例)和营养不良组(25例)。应用Kaplan-Meier法生存分析, Cox模型分析不同营养状况与预后关系, 并比较两组患者的临床特征及不良反应。结果放疗后PNI值降低最为明显, 最佳临界值为42.4。营养良好组(PNI≥42.4)的5年总生存率和无进展生存率分别为62.6%和60.9%, 均优于营养不良组(PNI<42.4)的30.1%和29.7% (χ2=11.12、5.74, P<0.05)。多因素分析显示放疗后PNI为总生存的独立预后因素(HR=2.752, 95%CI:1.095～6.917, P=0.031)。年龄>60岁及诱导化疗后疗效评估无缓解的口咽鳞癌患者, 在放化疗后出现营养不良的比例更高(χ2= 4.89、5.0...     

空降兵部队新兵伞训期间的营养调查

目的 调查空降兵部队新兵伞训期间膳食营养状况,探讨营养保障问题。方法 采用生活观察法、记帐法计算新兵伞训时每人每日热能消耗量、体力活动时间,结合实验室检查结果评定新兵营养状况。结果 每人每日的热能消耗量为17.04±1.31MJ,全训日净体力活动时间560.2±48.2 min。每人每日能量摄入为16.4MJ,不能满足需要。蛋白质摄入量偏低,膳食结构不合理。训练强度大、时间长,体重减轻2kg以上者占78％。维生素、无机盐摄入量不足,视黄醇当量不足者占54％,核黄素缺乏症12％,抗坏血酸缺乏症占36％。实验室检查,血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、血清钙普遍降低。结论 新兵伞训期间热能摄入不足,膳食结构不合理,蛋白质、维生素偏低,造成体重下降。应改进营养保障,合理平衡膳食,调整营养供给量。     

自体骨髓移植患者的口腔护理

口腔溃疡是骨髓移植的常见并发症,是由于大剂量化、放疗的理化损伤及口腔粘膜感染所致。口腔溃疡妨碍进餐,并可诱发局部出血及全身性感染。自体骨髓移植(ABMT)患者要度过十天左右的骨髓空虚期,更长时间的粒细胞缺乏期,有时血小板仅有几千,防止感染和出血是骨髓移植成败的关键,因而预防口腔溃疡的发生和发展至关重要。现将我们六例ABMT病人的护理经验介绍如下:     

肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能与血小板参数的变化及其临床意义

目的探讨肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能相关指标与血小板参数的变化及其临床意义。方法检测60例肺癌患者化疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血浆蛋白C(PC)、游离蛋白S(FPS)、纤溶酶原激活剂抑制物-Ⅰ(PAI-Ⅰ)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW),并以20例健康体检者作为正常对照。结果肺癌患者化疗前与正常对照相比,血浆FIB、D-D、PAI-Ⅰ含量明显升高(P<0.05或P<0.01),血浆PC、FPS含量明显降低(P<0.05),PLT、PCT、MPV明显升高(P<0.05);肺癌患者化疗后与化疗前相比,血浆PT、TT、APTT明显缩短(P<0.01),血浆FIB、D-D含量降低(P<0.05或P<0.01)、PAI-Ⅰ含量升高(P<0.01),PC、FPS含量降低(P<0.05),PLT、PCT、MPV下降(P<0.01);肺癌患者化疗前后的凝血、纤溶功能相关指标和血小板参数与患者性别、病理类型、TNM分期、有无转移等临床病理特征之间无显著关联(P>0.05)。结论肺癌患者化疗前凝血、纤溶功能和血小板各项指标明显不同于正常人,总体处于高凝、抗凝功能降低、继发纤溶亢进的状态下,化疗可进一步加剧肺癌患者的凝血功能紊乱。