腔内射频消融闭合术治疗下肢浅静脉曲张12例报告

目的评价静脉腔内射频消融闭合术治疗下肢浅静脉曲张的疗效。方法对12例原发性大隐静脉曲张病人,共16条患肢的大隐静脉主干均采用数控射频静脉闭合系统(美国,VNUSclosuresystem)治疗,联合电凝术、腔内激光治疗或“点”式抽剥术治疗属支曲张静脉。结果随访1~10.7个月,平均5.9个月,所有患者大隐静脉主干均闭合良好,无复发,近期疗效满意。结论腔内射频消融闭合术(RF)治疗下肢浅静脉曲张,具有术式简便、微创、安全、美观且疗效可靠、康复快、住院时间短等优点。     

大隐静脉曲张的微创治疗进展

大隐静脉曲张需要采用手术治疗,其原发病因尚未完全明确。随着微创外科的飞速发展,既能消除大隐静脉主干的反流,且创伤又小的微创技术的应用,已经成为治疗大隐静脉曲张的新趋势。本文主要介绍了目前应用于临床的各种微创技术,如透光直视旋切术、静脉腔内激光闭合术、腔内射频消融及其他微创手术方法。     

下肢静脉曲张的外科综合治疗

目的探讨下肢静脉曲张外科综合治疗的方法及疗效。方法回顾性分析了2000年7月~2006年1月在我院就诊的2200例下肢静脉曲张患者外科手术治疗的资料,其中1802例患者采用激光联合透光直视旋切术;82例采用射频联合透光直视旋切术;218例采用选择性内翻式大隐静脉剥脱联合硬化剂治疗或透光直视旋切术;98例分别采用激光、高位结扎、射频处理大隐静脉主干,辅以曲张静脉团的手术切除、激光、电凝、皮下连续缝扎或硬化剂注射方法治疗。对于伴有交通支功能不全的患者,术中结扎或切断交通支;对于严重深静脉瓣功能不全的患者,同时处理深静脉瓣。结果所有患者术后大隐静脉返流消失,静脉曲张消失,均临床治愈,手术时间为20~78min,平均40min。结论激光、射频、内翻剥脱是治疗大隐静脉返流的有效方法。手术切除、皮下连续逢扎、电凝(分支)、硬化剂注射对静脉团的处理有很好的效果。切断结扎返流的交通支十分重要。透光直视旋切术对静脉团的处理十分理想,治疗彻底,但需注意操作方法。     

透光直视旋切术治疗单纯性下肢静脉曲张260例分析

目的：回顾分析我院Tfivex透光直视旋切术治疗单纯性下肢静脉曲张260例的临床资料,探讨其临床应用价值。方法：采用大隐静脉或小隐静脉高位结扎术联合Trivex透光直视旋切术治疗单纯性下肢静脉曲张。结果：全组病人均临床治愈,随访3个月-2a,均无复发。出现并发症29例,其中隐神经损伤23例,炎症反应4例,感染1例。结论：透光直视旋切术治疗单纯性下肢静脉曲张具有良好的美容效果,但有一定的并发症存在,在临床中要加以注意预防。     

激光加透光法静脉旋切术治疗下肢表浅静脉曲张

目的:探讨激光加透光法静脉旋切术治疗下肢表浅静脉曲张的疗效.方法:连续硬膜外麻醉或静脉麻醉下应用激光加透光法静脉旋切术治疗单纯性大隐静脉曲张161例(210个下肢).结果:161例患者手术时间20～45 min,平均住院时间2 d,均获得满意疗效,无并发症发生.随访1～8个月,效果良好,无复发.结论:激光加透光法静脉旋切术治疗单纯性大隐静脉曲张术式简单、安全美观、疗效好、住院时间短、复发率低.     

原发性大隐静脉曲张几种术式的比较

目的:评价和分析几种治疗大隐静脉曲张手术的优缺点。方法:我院自2008年1月~2013年1月分别应用传统大隐静脉高位结扎及抽剥术、腔内大隐静脉激光闭合术、透光直视下大隐静脉旋切术及联合手术治疗原发性大隐静脉曲张共124例(162条肢体)。并对术后并发症及复发率等进行评价。结果:术后随访6~18个月,未见静脉曲张复发,不同术式各有其优缺点及局限性,其疗效根据不同患者及病人需求可采用不同术式。结论:治疗原发性大隐静脉曲张的常见几种术式均有其各自优缺点,要适当加以选择,以满足不同患者的要求,其疗效均是肯定的。     

两种术式治疗下肢静脉溃疡150例临床疗效比较

目的:探讨激光闭塞联合透光直视旋切术治疗下肢静脉溃疡的临床效果.方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月期间,我科68例施行大隐静脉高位结扎剥脱术及82例施行激光闭塞联合透光直视旋切术的静脉溃疡形成患者的手术耗时、术后恢复情况及患者满意度.结果:68例施行大隐静脉高位结扎剥脱术手术平均耗时(93±13)min,施行激光闭塞联合透光直视旋切术耗时明显缩短(52±6)min,两者有统计学差异.施行大隐静脉高位结扎剥脱术65例术后溃疡愈合良好,愈合时间为(42±8)d,余3例行清创植皮后,创面愈合;施行激光闭塞联合透光直视旋切术78例术后溃疡愈合良好,愈合时间(28±6)d,余4例复行清创植皮后,创面愈合.两组患者均未出现术后皮肤坏死、溃疡复发.手术效果,施行激光闭塞联合透光直视旋切术者更为满意.结论:激光闭塞联合透光直视旋切术能够有效地缩短静脉溃疡形成患者的手术时间和溃疡愈合时间.     

大隐静脉曲张86例手术方式选择及疗效观察

大隐静脉曲张为常见病，约10％～15％成年男性和20％-25％成年女性出现有症状的大隐静脉曲张，随着医疗仪器的发明目前对本病的治疗除传统的手术方法外还有：透光直视旋切术TriVex（Transilluminated Powered Phlebectomy，TIPP）、大隐静脉激光闭合术（Endo Venous Laser Treatment，EVLT）、大隐静脉射频消融闭合术（Radiofrequency endovenous Occlusion，VNUSclosure System）以及腔镜交通支手术（Sunfascial Endoscopic Perforator Surgery，SEPS），等微创手术方法。     

大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合治疗下肢静脉曲张168例疗效分析

目的:探讨大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法:选取2013年2月-2014年2月来我院治疗的下肢大隐静脉曲张患者168例,其中男98例,女70例,采用大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术对患者进行治疗,并评价其疗效。结果:治疗后168例患者的伤口均Ⅰ期愈合,单个患肢的激光治疗时间为1~2h;术后住院3~7d。手术后随访0.5~1年,下肢大隐静脉曲张患者的下肢坠胀感有显著缓解或消失,浅静脉曲张消失,不易复发,治疗效果满意。结论:大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合治疗下肢静脉曲张临床疗效满意,安全有效,手术时间短,操作简便,值得在临床上推广应用。     

Trivex静脉旋切系统在静脉性溃疡治疗中的应用

目的：探讨使用Trivex静脉旋切系统行深筋膜下小腿交通支静脉旋切治疗下肢静脉性溃疡的可行性和临床疗效。方法：本组24例（28条肢体）下肢静脉性溃疡患者常规行大小隐静脉高位结扎后激光或射频腔内闭合浅静脉主干，使用Trivex静脉旋切系统行深筋膜下小腿交通支静脉旋切和浅筋膜下曲张静脉旋切。结果：术后全组患者症状均有明显改善，溃疡均在8～28d基本愈合（平均14．5d）。结论：Trivex静脉旋切系统治疗下肢静脉性溃疡创伤小，结合激光和射频治疗闭合浅静脉主干，疗效确切，值得推广：     

透光旋切术与传统手术治疗大隐静脉曲张临床效果对比研究

目的:回顾性分析传统方法与透光旋切术治疗大隐静脉曲张的近期及远期临床效果。方法:将329例患者按采取的手术方式的不同分为传统组与透光旋切术(transilluminated powered phlebectomy,TIPP)组,传统组采用大隐静脉高位结扎+抽剥的方法手术,TIPP组采用大隐静脉高位结扎+曲张静脉透光旋切的方法手术。比较两组平均术中出血量、平均手术时间、平均术后住院时间,术后早期并发症(皮肤麻木、皮下血肿、静脉炎、深静脉血栓形成)的发生率,术后皮肤溃疡愈合情况以及术后复发率(长期随访)等指标。结果:平均术中出血量、平均手术时间及术后早期并发症(皮肤麻木、皮下血肿、静脉炎、深静脉血栓形成)发生率两组无显著差异,TIPP组术后住院时间短、术后皮肤溃疡愈合快、术后复发率低。结论:透光旋切治疗大隐静脉曲张明显优于传统手术方法,具有微创、术后恢复快、术后复发率低等优点,远期临床效果显著,特别适合于静脉曲张严重及合并下肢皮肤溃疡的大隐静脉曲张患者。     

透光法静脉切除术治疗下肢静脉曲张

总结透光法静脉切除术治疗下肢静脉曲张的临床经验。方法2003年6月-2004年1月对30例41条肢体静脉曲张患者在硬膜外麻醉下采用TriVex系统，在带灌注冷光源导引下，行微创透光法静脉切除术。结果所有惠者术后恢复晟好，静脉溃疡愈合，色素沉着逐渐消退，皮下淤血在4～8周内消退，无任何并发症。结论该术式操作简便，能去除曲张静脉，创伤小，缩短了手术时间及住院时间，且具有美容效果，具有临床推广运用价值。     

透光旋切系统(TriVexTM)治疗大隐静脉曲张120例临床分析

目的评价以透光旋切系统（TriVex^TM）治疗下肢大隐静脉曲张,即透照下动力静脉切除术（TIPP）的疗效.方法以透光旋切系统（TriVex^TM）治疗下肢大隐静脉曲张患者共120例（160条肢体）.结果 TIPP手术时间（不含腹股沟手术时间）平均为14.0min（2～60min）.小腿部平均手术切口2.9个（2～6个）.平均住院时间8.4d（2～16d）.术后曲张静脉、下肢酸痛、色素沉着及皮肤溃疡消失.平均随访18.2个月（1～28个月）无复发,小腿无明显癍痕. 结论 TIPP具有微创、手术时间短、术后无复发、且美容效果好的优点.     

顺行剥脱联合点状抽剥术治疗大隐静脉曲张

目的探讨单纯性大隐静脉曲张的微创治疗。方法总结2003年5月-2007年5月我科收治的单纯性大隐静脉曲张患者48例,共56条患肢,均采用顺行剥脱联合点状抽剥术,对其临床资料进行分析。结果经此术后全部曲张静脉消失。2例大腿皮下出现条索状硬结,2例腹股沟切口下血肿,均于2～4个月内吸收软化,其余患者顺利康复。术后随访1～2年,无复发病例。结论顺行剥脱联合点状抽剥术治疗单纯性大隐静脉曲张是一种疗效确切的微创手术方法。为提高疗效,减少并发症的发生,应严格掌握手术适应证。     

不同微创方式治疗下肢静脉曲张的临床疗效比较

目的：比较不同微创手术方式治疗下肢静脉曲张的临床疗效,探讨其临床价值。方法：选择201例下肢静脉曲张患者,采用不同的治疗方式,其中腔内激光灼闭术（EVLA）组52例、透光旋切术（TIPP）组46例、EVLA联合腔镜下交通支离断术（SEPS）（EVLA+SEPS）组49例和TIPP+SEPS组54例。比较各组患者手术时间、术中出血量、术后住院费用、住院时间以及术后并发症（残留静脉曲张、皮下硬结、浅静脉炎、隐神经损伤、瘀斑、伤口血肿、皮肤麻木和下肢肿胀）的发生率。结果：各组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间和住院费用比较差异均有统计学意义（P<0.05）。与EVLA组比较,TIPP组患者残留静脉曲张、浅静脉炎、下肢肿胀和瘀斑发生率降低（P<0.05）;皮下硬结、伤口血肿、隐神经损伤和皮肤麻木发生率略高,但差异无统计学意义（P>0.05）;与EVLA组和TIPP组比较,EVLA+SEPS组和TIPP+SEPS组残留静脉曲张和浅静脉炎发生率下降（P<0.05）。与EVLA组比较,TIPP组、EVLA+SEPS组和TIPP+SEPS组术后3个月愈合率明显升高（P<0.05）;TIPP组、EVLA+SEPS组和TIPP+SEPS组术后1年复发率明显降低（P<0.05）。结论：EVLA联合SEPS和TIPP联合SEPS治疗下肢静脉曲张的疗效优于单独EVLA和TIPP治疗方法,具有安全可靠、曲张静脉切除彻底、溃疡愈合快及复发率低等优点。     

下肢静脉曲张微创刨吸术后并发症的护理对策

目的探讨微创刨吸术(Trivex)治疗下肢静脉曲张术后并发症的发生率、预防和护理。方法回顾分析我院2002年12月至2008年6月采用Trivex手术共治疗下肢静脉曲张342例(486条下肢),分析并发症发生的原因,预防和护理措施。结果486条下肢有54条出现了不同程度并发症(11.11%),其中47条(9.67%)发生局部血肿,6条(1.23%)术后出现小腿蜂窝组织炎,1条(0.21%)术后1月出现下肢深静脉血栓形成。结论Trivex术是一项新型微创技术,其并发症较少,复发率低,值得推广应用。加强围手术期的护理和健康教育可降低并发症的发生。     

微创技术联合手术治疗下肢静脉功能不全的疗效

目的 评价腔内激光灼闭术(EVLT)、光照下动力旋切抽剥曲张静脉术及内窥镜筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)等微创技术联合手术治疗下肢静脉功能不全的疗效。方法 2002年8月～2004年1月,112例下肢静脉功能不全患者共123条肢体,施行微创技术联合手术治疗。结果 患者皮肤曲张静脉消失,手术切口一期愈合,7例足靴区溃疡2～8周内愈合,术后住院天数平均6d。随访2～19月,均恢复良好,无行走障碍,局部无复发。Duplex超声检查,EVLT后残留静脉主干管腔均闭塞,SEPS后交通静脉闭塞。结论 微创手术在下肢静脉功能不全疾病的治疗中有极好的应用前景,但其适应证和疗效的评价有待于进一步研究。     

腔内激光闭合联合其他手术治疗下肢静脉曲张疗效探讨

目的 评价经皮静脉腔内激光闭合术联合多种术式治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 130 例共165条肢体腔内激光联合多种术式治疗.主要手术方式:①激光治疗联合大隐静脉高位结扎术;②激光治疗联合大隐静脉高位结扎和股浅静脉瓣膜包窄术;③激光治疗联合大隐静脉高位结扎和内镜下交通支静脉离断术.结果 6 例(3.6%) 局部复发经再次...