系统性红斑狼疮合并妊娠的临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮患者妊娠后的狼疮活动情况与妊娠结局。方法将从2008年1月至2013年12月入院治疗的37例系统性红斑狼疮合并妊娠患者资料进行对比研究。依据患者妊娠后狼疮病情发展控制情况,分为狼疮活动组11例与狼疮控制组26例。结果狼疮活动组并发症发病率高于狼疮控制组,差异具统计学意义(P<0.05)。狼疮活动组低于34孕周分娩患者显著多于狼疮控制组,差异具统计学意义(P<0.05)。狼疮活动组终止妊娠平均孕周低于狼疮控制组,新生儿体质量显著少于狼疮控制组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论患者SLE合并妊娠时,病情出现进展活动,SLE患者妊娠时对其病情进展的控制情况与妊娠结局影响较大,需要加强孕期检测,控制并发症发生。     

狼疮脑病患者的护理体会

目的探讨狼疮脑病的诱发因素和护理措施。方法收集总结79例狼疮脑病的病例。结果发现狼疮脑病的发生与未及时确诊系统性红斑狼疮(SLE)致延误病情;确诊后激素中断或随意减量、而未行系统治疗,妊娠时机不合适等因素有关。结论 SLE确诊后应进行系统治疗,加强宣教和病情观察,早期发现狼疮脑病。患狼疮脑病,癫痫发作时保持呼吸道通畅,控制抽搐,观察药物不良反应,预防感染。     

霉酚酸酯治疗狼疮肾炎肾病综合征的疗效观察

目的　回顾性分析 11例糖皮质激素治疗及 /或环磷酰胺治疗无效 ,或因严重副作用无法治疗的狼疮肾炎肾病综合征患者应用霉酚酸酯 (MMF)联合小剂量激素治疗效果。方法　病理检查证实为狼疮肾炎Ⅳ型患者 11例 ,应用糖皮质激素及环磷酰胺治疗受到限制 ,有中～重度狼疮活动依据 ,改用MMF (1 0～ 2 0 g/d)联合小剂量糖皮质激素治疗 6个月以上 [平均 (8 3± 1 5 )个月 ],同期与继续应用泼尼松及 /或环磷酰胺治疗的狼疮肾炎Ⅳ型患者 8例比较 ,观察尿蛋白、狼疮活动指数及肾功能。结果　经过MMF治疗后 ,尿蛋白由治疗前 (3 9± 0 7)g/d下降到治疗后 (1 4± 0 5 ) g/d ,狼疮活动指数明显下降 (治疗前 13 5± 3 3 ,治疗后 3 8± 1 0 ) ,其中 3例肾功能异常患者肾功能恢复正常 ,与对照组比较尿蛋白、狼疮活动指数恢复差异无显著性。结论　MMF联合应用小剂量糖皮质激素能够有效地抑制狼疮肾炎患者的狼疮活动     

免疫吸附治疗狼疮肾炎的疗效观察

目的：观察免疫吸附结合激素及免疫抑制剂治疗狼疮肾炎的疗效。方法：收集2011年1月~2013年1月诊断狼疮肾炎明确并行免疫吸附、激素及免疫抑制剂治疗的患者18例,观察治疗前及治疗后4、8周患者肾功能、尿蛋白定量、疾病活动指数评分的变化情况,并与单纯接受激素及免疫抑制剂治疗的25例狼疮肾炎的患者进行比较。结果：两组患者治疗后肾功能、尿蛋白定量、疾病活动指数评分显著改善,其中免疫吸附组较常规治疗组明显。结论：免疫吸附治疗狼疮肾炎见效更快、疗效更显著。     

抗自身抗体与系统性红斑狼疮疾病活动性及狼疮肾炎关系的探讨

目的研究抗C1q抗体、抗核小体抗体(AnuA)、抗dsDNA抗体及抗中性粒细胞胞质抗体(AN-CA)等自身抗体与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性及肾损害。方法测定93例初诊SLE患者血清抗Clq、Anu-A、抗核抗体(ANA)、抗dsDNA、ANCA、抗Sm。结果狼疮肾炎(LN)患者血清抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于无肾炎表现的狼疮对照组。无论患者有无肾损害,狼疮疾病活动患者抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于疾病稳定的狼疮对照组。而AnuA和抗dsDNA抗体只在伴有狼疮肾损害的疾病活动组即活动LN的阳性率显著高于非活动LN对照组。进一步分析,在活动性LN组血清抗C1q抗体和AnuA双阳性的概率为63.6%,而无一例抗C1q抗体和AnuA同时阴性。相反,在非活动LN的SLE对照组患者无抗C1q抗体和AnuA双阳性。LN组抗C1q、AnuA、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阳性率显著高于非LN组。SLE疾病活动组抗Clq抗体、AnuA、抗dsDNA阳性率显著高于疾病稳定组。活动LN抗Clq抗体、AnuA、抗dsDNA抗体阳性率显著高于非活动LN。活动LN组抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA抗体及ANCA阳性率显著高于其他SLE组。结论抗C1q抗体、抗核小体抗体、抗dsDNA抗体都是狼疮疾病活动的指标,均与LN有关,可以相互补充,联合检测可以提高LN及疾病活动检出率。     

狼疮性肾炎患者肾功能快速进展的相关危险因素探讨

目的 探讨狼疮性肾炎(LN)患者肾功能快速进展的危险因素,并分析与肾功能快速进展的相关性,以期为LN患者的临床治疗及预后判断提供依据。方法 回顾性分析2009年1月至2014年9月在安徽医科大学第一附属医院肾内科及风湿科诊断为LN的1607例住院患者的临床资料,将其中肾功能快速进展的175例作为观察组,再按住院号随机选取无肾功能损害的108例作为对照组。肾功能快速进展作为因变量,年龄、入院时或近期是否感染、心功能不全、高血压、重度贫血、低蛋白血症、狼疮活动、大量蛋白尿、双肾增大、抗核抗体(ANA)阳性、双链DNA(DSDNA)阳性、抗核小体抗体(ACA)阳性、U1RNP抗体阳性、补体C3下降、凝血酶原时间(PT)延长、D二聚体升高、胆固醇升高、三酯甘油升高等临床资料指标作为自变量进行logistic分析,探讨狼疮性肾炎患者肾功能快速进展的危险因素。结果 感染、重度贫血、低蛋白血症、狼疮中度以上活动、高三酰甘油血症是LN患者肾功能快速进展的影响因素(P<0.05)。其中感染、低蛋白血症、狼疮中度以上活动为LN患者肾功能快速进展的危险因素(P<0.05)。结论 对于近期肾功能快速进展的LN患者,应积极纠正其危险因素,以改善患者的预后,提高生活质量。     

免疫抑制药物在重症狼疮中的应用

系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病的原型疾病,尽管近年来患者预后已有了较大的改善,重症狼疮的死亡率仍居高不下。重症狼疮的类型复杂,治疗上循证医学证据不多,同时糖皮质激素和免疫抑制药物的不恰当应用会增加感染和其他并发症的发生风险,导致残疾甚至死亡。综述神经精神狼疮、狼疮性肾炎、心肺受累、消化系统病变和血小板减少等不同种类重症狼疮的免疫抑制治疗方案,以期为临床合理用药提供参考。     

狼疮性肾炎对孕妇及胎儿的影响

目的探讨狼疮性肾炎对孕妇和胎儿的影响。方法回顾性分析福建省立医院2008～2011年33例系统性红斑狼疮患者的妊娠结局,对比16例合并狼疮性肾炎者与17例无合并狼疮肾炎者的母婴结局。结果患狼疮性肾炎与无狼疮性肾炎的妇女死胎流产率分别为72.2%和22.2%,前者显著高于后者;且前者88.9%出现狼疮活动,50.0%有严重并发症;后者出现狼疮活动和严重并发症的比例分别是22.2%及5.6%,前者均较高。结论狼疮性肾炎妊娠易引起狼疮活动、死胎。     

血清hs-CRP、PCT、WBC在狼疮肾炎并尿路感染患者中的临床意义

目的 探讨血清hs-CRP、PCT、WBC在狼疮肾炎并尿路感染患者中的临床意义.方法 将48例狼疮肾炎患者作为研究对象,其中10例合并尿路感染,作为感染组,38例未合并尿路感染,作为未感染组.另选取同期20名体检健康者作为对照组.采用免疫散射速率比浊法检测患者血清hs-CRP水平,采用电化学发光方法测定血清PCT,比较...     

系统性红斑狼疮患者血清同型半胱氨酸和血脂变化的临床意义

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）和血脂的变化与SLE患者病情活动度及狼疮骨坏死的关系.方法 分别检测70例SLE患者及40例健康人群的血清Hcy和血脂水平,并根据病情活动情况和骨骼有无坏死分为SLE活动组、非SLE活动组及狼疮骨坏死组（SLE-ON组）、非狼疮骨坏死组（非SLE-ON组）,分别比较各组Hcy和血脂水平及其与病情活动度、狼疮骨坏死的关系.结果 （1）SLE活动组、非活动组较对照组比较,血清Hcy、TC、TG、HDL、LDL差异具有统计学意义（P＜0.05）;SLE活动组较非活动组比较,血清Hcy、TC、TG、HDL、LDL差异具有统计学意义（P＜0.05）;（2）SLE-ON组与非SLE-ON组比较,血清Hcy、TC、TG、HDL、LDL差异具有统计学意义（P＜0.05）;（3）血清Hcy水平与SLEDAI评分、TC、TG、LDL呈正相关,与HDL呈负相关.结论 SLE患者的血清Hcy和血脂异常与病情活动度及骨骼缺血坏死有关.     

抗核小体抗体与系统性红斑狼疮疾病活动及狼疮肾的关系

目的 探讨抗核小体抗体(AnuA)与狼疮活动及狼疮肾炎的关系.方法 用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测75例系统性红斑狼疮(SLE)组患者、50例其它风湿性疾病(NSLE)组患者以及30例健康对照组血清AnuA水平,同时检测患者血清抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体.分析AnuA对SLE组的诊断价值以及与疾病活动及狼疮肾的关系.结果 AnuA在SLE患者的敏感性和特异性分别为 69.3% 和98%,敏感性高于抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体,而特异性与它们没有区别;AnuA在狼疮肾炎(LN)患者中的阳性率为85.4%,在非LN患者中的阳性率为40.7%,二者差异极显著(P＜0.01),疾病活动组AnuA阳性率显著高于疾病稳定组(P＜0.05),AnuA阳性组患者口腔溃疡及肾炎的发生率显著高于AnuA阴性组(P＜0.05).结论 AnuA是SLE的又一标志性抗体,AnuA与抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体联合检测,可提高SLE的诊断率.AnuA的检测有助于SLE患者疾病活动及LN的判断.     

系统性红斑狼疮合并尿路梗阻的临床研究

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病,泌尿系统受累以狼疮肾炎常见,合并尿路梗阻相关国内外文献报道较少。该症常并发假性肠梗阻(intestinal pseudo-obstruction,IPO)等,进展快,可致肾功能衰竭和难治性感染[1],危及生命     

狼疮性肾炎并发医院感染的临床分析

目的 研究狼疮性肾炎（LN）并发医院感染的临床特点及与临床、病理的关系.方法 收集我科住院治疗的LN患者109例,对医院感染因素分析.结果 LN医院感染部位常见下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道,分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主;LN医院感染率为60.6%,病情恶化13例中12例并发感染,其中6例死于严重感染;LN临床活动、病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者医院感染率较高.激素合并免疫抑制剂治疗,感染率较单用激素明显增高（P＜0.01）,较大剂量激素联合环磷酰胺冲击治疗,医院感染率明显下降（P＜0.05）.结论 LN医院感染率高达60.6%,这与狼疮临床、病理活动,长期应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关.     

153例狼疮性肾炎的临床与肾脏病理分析

目的分析狼疮性肾炎(LN)患者临床表现与肾脏病理改变及相关实验室检查异常之间的关系。方法回顾性分析153例LN患者的临床和病理资料,以及二者之间的关系。结果本组病例以Ⅳ型LN最多见(49%),其次是Ⅴ+Ⅳ型(13.7%),男性以Ⅳ型及Ⅴ+Ⅳ型为主,共占72.7%。与其他病理类型的患者比较,Ⅳ型及Ⅴ+Ⅳ型患者血清补体C3水平低,SLEDAI评分及肾组织病理活动性指数(AI)评分增高(P均<0.05)。狼疮活动及显著活动组抗dsDNA抗体滴度、肌酐(Scr)、AI评分与狼疮不活动组比较,有统计学差异(P<0.05),狼疮活动组血清补体C3水平及肾组织C3荧光沉积强度与不活动组比较也有统计学差异差异(P<0.05)。AI与Scr、SLEDAI评分及补体C3水平密切相关(r值分别为0.37、0.16和-0.32,P<0.05)。结论低补体血症、抗dsDNA抗体滴度和肾组织C3沉积强度是判断狼疮活动的特异性指标;Scr、SLEDAI评分和血清补体C3水平是AI评分的影响因素。     

系统性红斑狼疮与医院感染相关因素分析

目的：对108例系统性红斑狼疮（SLE）发生医院感染的众多危险因素进行分析和医院内感染发病率调查。方法：采用前瞻性调查的方法进行病例的研究，感染危险因素用非条件Logistic回归分析，特殊病原体风疹病毒，疱疹病毒等检测采用聚合酶链反应法，结果：108例SLE住院120例次，有84例次发生医院内感染，院内感染发生率70％（84／120）。35例次发生多部位，多种病原体重叠感染，真菌和L型细菌占病原体的48．5％，感染部位以下的呼吸道最常累及，其次是泌尿道和消化道。用非条件Logistic回归分析表明，对自身因素中狼疮肾炎，狼疮脑，狼疮脑，医源性因素中应用抗菌药物，激素与免疫抑制以及住院时间3周以上的患者，应高度警惕医院感染发生的可能，结论：医院感染是SLE患者死亡的主要原因及加速病情恶化的因素，因此加强防治工作，可能是延长存活期，降低病死率的重要环节。     

狼疮肾炎的药物治疗

糖皮质激素目前仍是治疗LN的基础药,在激素应用上应强调：“首始量足,减量要慢,维持要长”;环磷酰胺（CTX）是治疗重症SLE的有效药物之一，尤其是在狼疮肾炎和血管炎的患者中，CTX与激素联合治疗能有效的诱导疾病缓解；硫唑嘌呤主要用于帮助激素减量或用于狼疮肾炎CTX的替代治疗；增殖性狼疮肾炎患者口服霉酚酸酯与CTX冲击治疗的疗效相似，起效快，且不良反应显著降低，能够有效控制IV型LN活动；环孢素对难治性狼疮肾炎（特别是V型LN）有效；近年国内外一些治疗狼疮肾炎的经验显示来氟米特治疗狼疮肾炎有效。     

神经精神性狼疮28例临床分析

目的探讨神经精神性狼疮的临床表现、诊断、治疗。方法对28例神经精神性狼疮患者的临床资料进行回顾性分析。结果28例患者中发现8种神经精神性狼疮，以头痛最常见，其次是癫痫、脑血管病，可同时出现2种或2种以上神经精神症状，脑脊液、脑电图检查无特异性，脑脊液检查对排除感染性疾病有重要意义，MRI比CT更敏感，可发现微小的病变及脱髓鞘病变。结论NPSLE临床表现复杂多样，在排除感染、药物、肾功能不全、电解质紊乱、精神病等疾病引起的神经精神症状后，早期给予大剂量甲强龙冲击治疗及免疫抑制剂的应用，可减少死亡率，提高患者的生存质量。     

系统性红斑狼疮免疫学指标与狼疮活动相关性研究

目的　研究系统性红斑狼疮病人临床特征和免疫学改变 ,探讨免疫学指标与狼疮活动相关性。方法　研究 114例狼疮活动期病人在治疗前后临床改变及免疫指标变化。结果　肾脏损害占 6 3% ,血液系统损害占 6 8.4% ,抗 ANA、ds DNA、Sm抗体与狼疮活动呈正相关 ( r=0 .71,P<0 .0 1;r=0 .81,P<0 .0 0 1;r=0 .6 4,P<0 .0 5 ) ,浆膜及神经系统损害 ,男性明显高于女性。结论　抗 ANA、ds DNA、Sm抗体、C3对判断狼疮活动及疗效有重要的临床意义 ,与狼疮活动有明显的相关性     

尿液NAG变化对狼疮性肾炎活动性评价意义

目的:观察狼疮性肾炎患者尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetal-β-D-glucosaminidase, NAG)的变化,探讨其与狼疮活动度的关系。方法:回顾性分析56例狼疮性肾炎的临床资料。结果:其中52例狼疮性肾炎患者尿液NAG增高,敏感度92.8%,行肾组织病理检查38例中有26例为Ⅳ型狼疮性肾炎患者,其尿液NAG均见明显增高,治疗后随着狼疮活动的控制,尿液NAG明显下降(P<0.01)。而活动度相对较低的Ⅱ型狼疮性肾炎,尿液NAG增高程度显著低于Ⅳ型狼疮性肾炎患者(P<0.01)。结论 尿液NAG的变化可以作为评价狼疮活动程度及治疗效果的一个指标。     

沙利度胺治疗皮肤粘膜病

报告沙利度胺近来在临床治疗人体免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的口疮性溃疡、食道溃疡、直肠溃疡和其它因素引起的复发性口腔溃疡、狼疮皮损、慢性湿疹等皮肤、粘膜疾病中的治疗效果和不良反应。