美国的老年医疗保险改革

近年来、美国老年医疗保险改革一直是各党派、团体争论不休热点问题。他们意见分岐，互不相让。但公众的呼声又使他们不得不寻求妥协，达到协议。哈里斯、迈耶在１９９７的上月２０日出版的Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｎｅｔｗｏｒｋｓ杂志上撰文，对老年医疗保险改革的情况一番深入的剖析。     

美国老年医疗保险处方药补偿改革的新动向

本文是根据近期美国报刊针对美国老年医疗保险处方药补偿改革的报道做一综述,是卫生政策分析的一个很好的案例,它有助于加深了解美国两党在新政策出台前面临的政治斗争和各利益集团的矛盾。     

从美国医疗保险的偿付方式看医院与医疗保险机构的关系

医疗保险是目前世界上普遍实行的一种医疗保障制度,医疗保险社会化也是医疗制度改革的方向。随着社会主义经济的迅速发展,社会主义市场经济的确立和完善,建立合理的医疗保险制度,已成为我国卫生事业健康发展的必然趋势。然而,面对医疗费用高涨,国民经济不堪负担的困境,世界各国都在进行探索和改革,寻求一个既能节省医疗费用,又能提高     

美国医院与医疗保险

20 0 1年 8月在美国参加第四期“加州大学中国医院管理研讨班”期间 ,我参加了 4家分别代表不同医疗层面的医院 ,它们是担负医、教、研任务的加州大学 (ＵＣＬＡ)医疗中心、南加州大学 (ＵＳＣ)教学医院、以社区为重点服务对象的贝佛利社区医院 (ＢｅｖｅｒｙＨｏｓｐｉｔａｌ) ,以及与我国医院结构极为相像的凯萨医疗集团 (ＫａｉｓｅｒＰｅｒｍａｎｅｎｔｅ)。我们与这 4家医院的各类管理人员进行了广泛深入的讨论 ,收获非常之大。但印象最深的还是美国医院与医疗保险的那种密不可分的关系。我感到如果说患者是医院的“上帝”的话 ,那么 ,…     

美国医疗保险制度概观

(一)医疗保险管理机构 美国于1977年成立了医疗保障资金管理局,它的主要职责是促进医疗照顾计划和医疗补助计划的实施。其具体任务是:与州的有关机构和私人资助部门签订协议,以确保资金来源;制定有关的规章、制度,为医院、家庭护理、济贫院的医疗护理提供标准。这些标准包括医护人员的素质、医疗环境等等;向医护部门提供有关的咨询服务。为了保证医护服务质量,1982年,各州均成立了同业互查机构。此机构的任务是检查有关医疗部门为投保人提供的服务是否必要和合理,价格是否合适,业务水平是否达到标准。只有在检查合格的情况下,医疗保障资金管理机构才会支付医院相应     

美国老年医疗保险私有化的困境与启示

美国老年医疗保险私有化改革的困境源于民主党和共和党对政府主导和市场主导的方向之争,医疗服务的市场化不一定能导致效率的提高,公共医疗保险在控制费用上可能更有效.美国老年医疗保险私有化改革中的问题与争议对目前我国卫生体制改革有很强的借鉴意义.     

美国的医疗与医疗保险

美国的医疗保险大体可分两种。一种叫PPO的自选式保险计划，参加者可以自选诊所医生，但保险费较贵，每月需支付600-800美元，同时在看病时须自己负担部分挂号费、医疗费；     

当今美国医疗保险介绍

笔者１９９７年前往美国费城Ｔｈｏｍａｓ Ｊｅｆｆｅｒｓｏｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ进修，学习医院管理。在学习中发现美国的医院、医生、病人与保健公司关系非常密切，在某种意义上讲，保险公司利用市场经济的杠杆来控制着医院、医生、病人。美国的保险公司很多，保险种类也十分齐全。笔者现将美国的医疗保险的基本种类和内容介绍给大家，从另一个角度观察医疗市场的运作与控制。     

美国的无医疗保险研究

近十年来美国的无医疗保险的人数以年均一百万速度在不断增加,已引起人们的普遍关注。美国的许多学术、政府以及商业机构为此进行了大量的研究,本文就这一研究的现状从分布情况、个人和社会影响以及原因分析等进行介绍,对于我国的医疗保障制度改革和完善具有一定的借鉴意义。     

美国医疗保健系统中的医疗保险覆盖面

当今，全球范围内的医疗保健系统都面临着极大的挑战和改革。美国的医疗保健系统与许多国家的运转方式有诸多的不同点，业已成为全世界最好的医疗保健系统；尽管如此，现已有权威人士指出，目前急需提高美国人群的医疗保健质量。文中详述了美国当今的医疗保险范围。     

美国的医疗保险制度现状及引发的思考

笔者近日赴美国参加了由国家外国专家局组织的医疗管理培训学习活动,在此过程中对美国医疗保险制度的发展沿革有了更为清晰的认识,同时对该医疗保障模式下卫生事业发展状况感受颇深:其中既有非常重要的经验如管理体制等,也有难以回避的困境和难题。现将这些学习结果介绍如下,相信会对我国医疗保险事业的改革与发展提供一些有借鉴意义的信息。     

美国医疗保险药物治疗管理的介绍

目的:介绍美国药物治疗管理的主要内容.方法:利用文献材料采用综述方法介绍美国药物治疗管理的内容.结果:自2006年以来,美国药物治疗管理改变了药品的使用模式,使之演化为一个控制费用并促进医疗质量的更有效的工具.结论:美国药物治疗管理对我国医疗保险部门的工作,特别是医疗保险制度和药品安全监督工作具有借鉴意义.     

美国医疗保险制度现状与借鉴

由于特有历史、文化和社会的影响，美国的医疗保险是一种不同于其它发达国家的以自由市场型为主导的制度。这种制度以其复杂多样，覆盖不足，保障有限，费用高昂而受到来自国内、外的批评。但是美国医疗保险的管理经验是丰富的，许多具体操作方法是先进的。特别是近十年来探索出医疗供方参与医疗保险，将预防保健与临床医疗连在一起，医疗质量与经济效益相结合，成为了世界关注的一种医疗保险发展方向。本文对美国医疗保险制度的现状进行了较为详细的介绍。     

加拿大医疗保险体制的历史沿革及现状

加拿大的医疗保险模式是西方国家中较成功的，其比较优势在于全民覆盖基础上(不同于美国有限的覆盖面)相对低的社会支出费用。加拿大和美国医疗保险模式的相同之处是强调个人动议和个人机会，不同之处是加拿大由联邦政府资助和管理的覆盖全体人口的内容详细的医疗保险计划，而美国的医疗保险是以企业为基础的利益享受不均等的计划，联邦政府只对老年人和穷人实施医疗保险。     

美国公共医疗保险的影响效应分析

作为美国医疗保险市场的重要组成部分,公共医疗保险近年来在市场上占据了相当可观的份额,并显现出强劲增长的态势。文章通过相关文献厘清目前美国公共医疗保险所产生的一系列影响,进而关注美国公共医疗保险的影响情况和溢出效应,并提出在未来研究公共医疗保险时应当着重考虑的方向和突破的重点难点问题,以及由此对我国医疗保险改革的经验借鉴。     

美国管理式医疗保险与传统医疗保险的比较与借鉴

管理式医疗保险正在逐渐成为美国主流的医疗保险模式.它与传统医疗保险的不同点在于:二者的经济模型不同;消费者(患者)选择供给者的自主性不同;医生的经济风险不同;对利用评估的影响不同;对医生临床决策的影响不同.管理式医疗只能从成本约束的角度影响或限制医生的医疗自主权,并不能从根本上代替医生做临床决策.在管理式医疗模式下,医生的执业风险与消费者的健康利益都受到了明显的负面影响,同时,由于市场本身的原因,它正面临着越来越难的发展局面.管理式医疗在我国的运用应慎重.     

老年社区门诊医疗保险的可行性分析

本文通过案例研究，利用２０９２名６５岁以上老的家庭卫生服务调查资料分析不同老年人的门诊和情况，友探讨老年社区门诊医疗保险的可行性。