急性肢体动脉栓塞的综合治疗(附58例报告)

1 临床资料 1．1 一般资料 本组58例（61条肢体），其中男22例，女36例；年龄34～85岁。栓塞部位：下肢动脉50条，上肢11条。栓子来源：多来于心脏，风湿性心脏病心房颤动37例，冠心病心房颤动20例，1例原因不明。发病至手术时间2～72h。本组均急性起病，表现为突发肢体剧烈疼痛、苍白，继之出现肢体麻木，运动障碍或紫绀，皮温降低，肢体厥冷，无脉。其中5例外院造影诊断，余经血管多普勒或彩色超声支持。     

脑钠肽在房颤患者中的临床意义

目的：评估脑钠肽(BNP)在持续性心房颤动(房颤)患者中的意义。方法持续性心房颤动患者469例作为心房颤动组，同期来本院健康体检者200例作为对照组，采静脉血样，同时对心房颤动患者进行分组心房颤动心功能正常组(302例)与心房颤动心衰组(167例)，测定BNP分别与正常对照组进行比较。结果心房颤动组无论是心功能正常还是心力衰竭， BNP水平均高于对照组，多元线型回归分析， BNP与左心房内径(LAD)高度相关，呈正相关，心房颤动心力衰竭组BNP与左室射血分数(LVEF)明显相关，呈负相关。结论心房颤动患者BNP明显升高，与左心房内径及LVEF密切相关， BNP可作为心房颤动患者病情预测的指标之一。     

三维心腔内超声指导心房颤动射频消融一例

<正>患者男,69岁,主因"阵发性心悸1月余"入院。1月前突发心悸,就诊于当地医院,行心电图示心房颤动,给予静推胺碘酮后转为窦律。此后心悸间断发作,最长持续时间24 h,后入我院进一步治疗。入院后诊断为阵发性心房颤动、高血压病3级、冠心病、不稳定型心绞痛、2型糖尿病。拟行射频消融治疗。术前经胸+经食道超声心动图示:左、     

心房颤动患者血浆脑钠肽的变化及其意义

目的通过测定心房颤动患者血浆脑钠肽的水平，探讨脑钠肽与心房颤动的关系，更好地指导临床诊断及治疗。方法我院心内科住院的持续性心房颤动患者50例为心房颤动组，选择性别、年龄与其相匹配的健康者20例为对照组，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定其血浆脑钠肽。结果心房颤动组血浆脑钠肽水平明显高于对照组（P〈0．01），心房颤动组随着心功能分级增加，脑钠肽水平逐渐增加（P〈0．05）。结论心房颤动组患者血浆脑钠肽水平较对照组高，脑钠肽水平随心功能恶化而升高。脑钠肽可能与心房颤动的发生和持续相关。     

心房颤动与心房扩大关系探讨

目的探讨心房颤动与左右心房大小的关系。方法采用12导联心电图、彩色多普勒显像仪检测133例心房颤动患者心房大小。结果随着年龄增大左心房内径明显增大（P〈0．01），右心房内径变化不明显。心房颤动患者左心房增大占68％，其中高血压心脏病54例（40．46％）左心房增大．冠心病47例（35．33％），瓣膜病变19例（14．28％）。结论左心房增大与心房颤动有密切关系。我们认为，心房颤动促使左心房增大，而不是左心房增大而导致心房颤动。     

连服利福平诱发房颤1例

药物及抗生素过敏常伴有心肌和冠脉的变态反应，但在临床上易被漏诊误诊。笔者曾收治工例因连服利福平诱发心房颤动，经治疗获愈。观介绍如下。1．病例介绍：黄某，男，36岁，农民。因突发心悸气短、胸骨后针刺样痛疼肽后来院就诊．l年前因胸闷气短摄胸肺片示两肺广泛浸润型结核。经抗痔治疗半年后症状好转，改服利福子和雷米封两种药物未间断。近1个月偶有轻度眩晕、耳呜未介意。12d前突发心悸气短、胸部压榨样痛疼，经肌往强痛定及静点能量合剂等处理，约30min后渐缓解。sd后继服抗痪药，取利福平0．6g和雷米封0．sg后3h出现心慌．胸部憋…     

阵发性心房颤动24h动态心电图分析

研究阵发性心房颤动的动态心电图的变化特点。对73例阵发性心房颤动患者24h动态心电图检测，结果显示：80％的病人阵发心房颤动伴有心室内差异性传导，长短周期现象占17％，二联律法则、蝉联现象占3％。     

注射用阿替普酶致过敏性休克1例

<正>1病例介绍患者,女,80岁。因突发意识不清2h多,于2018年8月25日收住我院神经内科。患者入院前2h无明显诱因于晚饭后突发意识不清、呼之不应,右侧肢体无力,无肢体抽搐、牙关紧闭、大小便失禁。就诊外院查颅脑CT未见出血,考虑"脑梗死",转诊我院。患者既往有高血压病、冠心病、心房颤动病史数年,未规律服药及监测。脑梗死病史1年半。无手术、外伤史,无药物及食物过敏史。     

P波变异性对扩张型心肌病伴阵发性心房颤动的预测价值

扩张型心肌病（DCM）患者一旦出现阵发性心房颤动，导致心房泵功能丧失，心脏血液动力学进一步恶化，预后不良。近年来对P波离散度（Pd）、P波最大时间（Pmax）NN心房颤动的研究较多,Andriko-poulos等提出P波变异性（Pvari）是一个能较好预测心房颤动的新指标。本文旨在探讨Pvari对DCM伴阵发性心房颤动预测价值。     

硫酸镁与低能量电转复心房颤动

目的 观察硫酸镁与低能量电转复心房颤动患者的效果。方法 对56例心房颤动患者先予硫酸镁静脉滴注，再予低能量电转复，观察转复效果。结果 平均电转复能量20J，转复成功率96％。结论加用硫酸镁静脉滴注，电转复心房颤动，所需能量低，转复成功率高。     

老年特发性阵发性心房颤动患者的动态心电图分析

目的 观察了解老年人特发性阵发性心房颤动与生理性退行性变的关系。方法采用动态心电图对36例无器质性病因的老年人阵发性心房颤动进行24h监测，并对阵发性心房颤动发作的时间、发生的频率、心率的变化、合并其他的心律失常进行统计。结果老年人阵发性心房颤动发作前后多并有心律失常，尤其是室上性心律失常占首位；大多数发作时心室率较慢；发作时间存在昼夜节律，有两个高峰和一个低谷。结论老年人特发性阵发性心房颤动与心房肌、房室交界区生理性退行性变有直接关系，也提示与迷走神经兴奋性的增高及隐匿性传导有关。     

老年心房颤动的临床分析

目的观察与分析老年人心房颤动的病因、临床特点和抗凝治疗的状况。方法选择2003-2008年在我院住院的心房纤颤患者136例，年龄〉65岁，观察心电图、动态心电图、超声心动图及甲状腺功能的血清学检查等，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年心房颤动病因复杂，多数伴有基础疾病或全身其它疾病。基础疾病依次为：冠心病61例（44．93％），高血压病35例（25．73％），老年瓣膜病13例（9．56％）。老年心房颤动患者持续性房颤比率达74．56％。心房颤动患者血栓栓塞事件发生率为31．26％。结论老年人心房颤动常见原因是冠心病、高血压性心脏病。老年心房颤动患者持久性房颤比率高。血栓栓塞是房颤的重要并发症，抗凝治疗应得到重视。     

阵发性心房颤动患者P波离散度的变化及其意义

心房颤动（AF）是临床最常见的心律失常之一。阵发性心房颤动（PAF）的频繁发作不仅可以演变成持续性心房颤动．影响心功能，而且导致血栓栓塞的危险性较大。研究表明．心房内不同部位的非均质性电活动可引发房性快速心律失常特别是心房颤动。P波离散度（Pd）能反映心房内不同部位的非均质性电活动。本研究旨在研究Pd与最大P波持续时间（Pmax）对PAF的预测价值，寻找预测阵发性心房颤动的新指标。     

左房功能与心房颤动复律后窦性心律维持的关系

很多因素可对心房颤动转复为窦性心律及转复后窦性心律的维持产生影响．包括左房大小，心房颤动的持续时间以及心功能状况等。随着经食道超声心动图技术的发展，为研究心脏结构及功能提供了更加精确的方法。本研究采用经食道超声心动图方法．评价持续性心房颤动患者的左房功能．并研究其同心房颤动转复后窦性心律维持的关系。     

胺碘酮与依那普利合用对心房颤动复律后预防复发及其对左心房功能的影响

目的：观察胺碘酮与依那普利联合应用对心房颤动复律后预防复发及其对左心房功能的影响。方法：将78例心房颤动患者随机分为2组，对照组单用胺磺酮，观察组在胺磺酮基础上加用依那普利，在药物或电复律后随访12个月，定期观察心房颤动复发情况及心动超声变化。结果：观察组在用6个月后心房颤动复发率明显低于对照组（P〈0．05）；观察组的左房结构及左室射血分数亦有明显改善（P〈0．05）。结论：胺碘酮与依那普利联用有助于预防心房颤动复发，并改善左心房结构和功能。     

乙胺碘呋酮治疗风心病并慢性心房颤动48例临床观察

乙胺碘呋酮治疗风心病并慢性心房颤动４８例临床观察福州市第一医院陈徽云心房颤动是临床常见的心律失常之一。本文报道应用乙胺碘呋酮治疗风心病并慢性心房颤动（ＡＦ）４８例，旨在观察其临床应用价值。一、病例选择本文男２０例，女２８例；最小２５岁，最大６２岁，平...     

静脉注射心律平治疗阵发性心房颤动9例疗效观察

静脉注射心律平已广泛应用于终止阵发性室上性心动过速，但转复阵发性心房颤动国内报道较少。我院自１９９３年４月－１９９７年４月应用静脉注射心律平转复阵发性心房颤动９例，现将结果报告如下。１资料与方法１．１病例选择：各种病因引起的阵发性心房颤动，发生在７２...     

心房颤动治疗

1房颤病因 心房颤动是一种以心房不协调活动而导致心房机械功能恶化为特征的心律失常。房颤可能与急性、一过性病因有关，包括饮酒、外科手术、电击、心梗、心肌炎、心包炎、肺栓塞或其它肺部疾病和甲亢或其它代谢紊乱。与心房颤动发生有关的特殊心血管疾病，包括瓣膜性心脏病（大部分为二尖瓣疾病）、冠心病和高血压，特别是患有左室肥大时。另外，心房颤动可能与肥厚性心肌病、扩张性心肌病、窦房结疾病室性早搏等有关，室上性心动过速也可能成为心房颤动发生的基础。     

老年女性心房颤动患者卒中风险增高与华法林使用无关

卒中是心房颤动（AF）的严重并发症之一。与男性相比，女性心房颤动患者卒中的风险更高，其原因未明，一些研究显示华法林使用剂量不足可能是其中原因之一。     

P波离散度对心房颤动的诊断价值

目的探讨P波离散度对阵发性心房颤动的影响。方法选择阵发性心房颤动者76例，另选无阵发性心房颤动者76例，记录12导联同步心电图，通过心电图测出最大P波时限（Pmax）、最小P波时限（Pmin）及P波离散度（Pd），然后进行比较分析。结果心房颤动组Pmax为（118．55±12.19）ms，Pd为（41.46±11．71）ms。对照组Pmax为（101．41±9．12）ms，Pd为（35．51±9．80）ms。两组Pmax和Pd差异均有统计学意义。结论P波离散度是预测心房颤动的一个体表心电图的新指标。