自身免疫性肝炎全科诊疗

自身免疫性肝病系指其发病机制与自身免疫有关的一组疾病,主要有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC).它们都具有特殊的自身抗体和免疫遗传学(imnu-nogenetm's)背景.本文讨论自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的有关问题,其他两种自身免疫性肝病有另文介绍.     

不同慢性肝病患者自身抗体的表达差异分析

目的 探讨自身免疫性肝病与慢性病毒性肝炎患者血清中自身抗体的表达差异及诊断应用价值.方法 采用间接免疫荧光法和免疫印迹条带法对48例自身免疫性肝炎(AIH)、31例原发性胆汁性肝硬化(PBC)、55例慢性病毒性肝炎患者检测 ANA、SMA、AMA、pANCA、AMA-M2、SLA/LP、LKM-1和LC-1 等自身抗体.结果 AIH组以高滴度的ANA、SMA、pANCA为主,检出率为71%、65%、66%,与慢性病毒性肝炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05);PBC组以ANA、 AMA 、AMA-M2为主,检出率为45%、96.7%、93.5%,显著高于慢性病毒性肝炎组(P<0.01).结论 自身抗体的联合检测对自身免疫性肝病的诊断及鉴别诊断有重要意义.     

自身免疫性肝病相关自身抗体的研究进展

自身免疫性肝病是一组在体内免疫功能异常的基础上发生的炎症性肝胆疾病.这类疾病主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)三种.随着自身免疫性肝病越来越多的自身抗体被发现,该病的诊断和治疗有了更多的依据.现将这些自身抗体的研究进展简介如下,以加深对其认识.     

自身免疫性肝炎的研究进展

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitiS，AIH)是一种累及肝脏实质的特发性疾病，是特异性自身抗原表达或细胞、细胞浆等非特异性自身抗原表达引起自身肝组织损伤的特殊类型的，以肝脏门静脉周围病变为主的慢性炎症病变，同时外周血中常存在各种自身抗体及高球蛋白血症。AIH是一多器官受累的疾病，临床上，AIH以波动性黄疸、高丙种球蛋白血症、循环中存在自身抗体和女性易患等为特点。     

自身免疫性肝炎广西首例病例报告

自身免疫性肝炎(autommune hepatitis,AIH)是一类以自身免疫反应为基础,以高丙球蛋白血症、高血清自身抗体为特征的肝脏炎症性病变.临床上AIH不少见,但人们对之认识不足,导致容易误诊、漏诊.现将我院收治的广西第一例AIH患者报告如下.     

Ⅱ型自身免疫性肝炎合并甲亢10例的临床诊断及实验室检测分析

目的:探讨Ⅱ型自身免疫性肝病(AIH)合并甲状腺功能亢进(甲亢)的临床诊断及实验室分析.方法:肝功能检测采用奥林帕斯2700型大生化分析仪,甲状腺功能检测用化学发光仪,自身免疫性肝病自身抗体检测采用德国IMTEC公司生产的免疫印迹法.结果:Ⅱ型AIH合并甲状腺功能亢进组及Ⅱ型AIH组的肝功能指标均比单纯甲亢组和正常对照组明显升高 (P<0.01),而单纯甲亢组的肝功能指标与正常对照组没有显著性差异(P>0.05), Ⅱ型AIH合并甲状腺功能亢进组和Ⅱ型AIH组的自身抗体均为阳性,正常对照组均为阴性.结论:甲亢从多方面损害肝脏,因此对原因不明的肝功能异常者,应及时检查自身抗体谱和甲状腺功能,对Ⅱ型自身免疫性肝病(AIH)合并甲状腺亢进的临床诊断具有重要的意义.     

自身免疫性肝炎患者的健康教育

<正>自身免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis,AIH)是一种不常见的肝脏疾病,原因不明,血清中有自身抗体,高球蛋白血症和肝脏慢性炎性反应及纤维化组织学改变的反应性肝病,有导致肝硬化的可能。本病临床特征为女性多见,对于成人和儿童患者,达到缓解的平均治疗期是22个月,疗程长决定患     

自身抗体在乙型病毒性肝炎和自身免疫性肝炎中的特点分析

目的 分析自身抗体在乙型病毒性肝炎及自身免疫性肝炎中的特点.方法 将血清样本分为3组:乙型病毒性肝炎组(HBV) 306例、自身免疫性肝炎组(AIH)235例和健康对照组150例,采用间接免疫荧光法和欧蒙印迹法检测血清中抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗肝肾微粒体Ⅰ型(LKM-1)抗体和抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)抗体等肝病相关自身抗体.结果 (1) HBV组和AIH组ANA检出率分别为9.1％、80.42％,明显高于健康对照组;AIH组ANA阳性率显著高于HBV组(P＜0.05).(2)HBV组ANA滴度1:100、1:320、1:1 000阳性率分别为6.2％、2.6％、0.3％,以低滴度(1:100)为主,AIH组1:100、1:320、1:1 000滴度阳性率分别为22.98％、41.28％、14.47％,以高滴度(≥1:320)为主.(3)HBV组AMA、ASMA、抗LKM-1及抗SLA/LP抗体的阳性率分别是0.3％、0.9％、0.3％和0％,AIH组的阳性率分别为36.6％、25.1％、23％和2.55％,明显高于HBV组.(4)AIH组荧光模型以核均质型和核仁型为主;HBV患者以颗粒型为主.(5)采用1999年诊断积分系统评估,28例自身抗体阳性乙肝患者中有1例评分超过16分,达到自身免疫性肝炎确诊标准(≥16分).结论 自身免疫性肝炎患者具有高滴度的自身抗体;乙型病毒性肝炎患者血清中低滴度的自身抗体不构成自身免疫性肝炎,高滴度的自身抗体要结合临床资料排除自身免疫性肝炎.     

自身免疫性肝病患者肝功能和自身抗体测定

自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及原发性硬化性胆管炎(PSC),既往多认为它们是少见病,现由于免疫学指标的广泛应用,自身免疫性肝病的检出率逐年增多.本文旨在探讨自身免疫性肝病患者肝功能和自身免疫性抗体的特征.     

自身抗体的检测在自身免疫性肝炎诊断中的应用

目的:探讨自身抗体检测在自身免疫性肝炎诊断中的应用。方法:采用EIA、IFA和(欧蒙)滴定平板等技术。结果:自身免疫性抗体检测对临床肝病学具有重要意义,检测结果能作为医师其它有效诊断方法和信息的辅助手段。抗SLA/LP抗体对AIH具有很高特异性且在病毒性肝炎中为阴性,虽然其在AIH中阳性率只有30%,但其阳性预测值将近100%,如果存在相应临床症状,每一个阳性结果基本上就可诊断为AIH。结论:虽然自身免疫性抗体检测是一种重要而有力新型检测工具,但在实践应用中应结合受检者的临床表现及其它诊疗程序进行综合分析和判断。     

自身免疫性肝病20例临床分析

目的：比较自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）和慢性乙型肝炎的临床特点，以利于临床早期鉴别诊断。方法：分析20例自身免疫性肝病临床资料，并将其与同期20例慢性乙型肝炎进行比较。结果：PBC肝功能异常以碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶和总胆红素升高为特点，转氨酶水平低于AIH和慢性乙型肝炎；后两者肝功能异常无统计学差异．PBC免疫学指标以IgM升高为特点；AIH和慢性乙型肝炎亦有IgG升高，但两者相比无明显差异，自身免疫性肝病血液循环中可出现多种自身抗体，其中PBC以抗线粒体抗体（AMA），尤其AMA-M2为主；AIH循环自身抗体以抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）为主，肝穿刺病理学检查显示：PBC胆管损伤、炎症、淤胆明显；AIH以汇管区浆细胞浸润为主要特征；慢性乙型肝炎以肝细胞变性坏死明显；但总体而言，三者病理上并无可确诊的形态学改变。结论：自身免疫性肝病与慢性乙型肝炎临床表现、肝功能检查及病理皆有许多相似之处，但仍然有其各自特异的临床诊断依据，治疗方法也有明显不同。     

问题解答?

正1.什么叫自身免疫性肝病?自身免疫性肝病是指由于人体的免疫系统出现紊乱,攻击自身的肝脏组织所造成的一类肝脏炎症性疾病,表现为肝脏功能损伤,如转氨酶、血清胆红素、碱性磷酸酶升高等表现。这类疾病主要包括以肝细胞炎症为主的自身免疫性肝炎(AIH)、以肝脏胆管损害及胆汁淤积为主要表现的原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发生硬化生胆管炎(PSC)。     

自身免疫性肝炎8例临床分析

目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床特点与诊治方法.方法 回顾性分析本院8例AIH患者的一般资料、临床表现、生化检查、免疫学检查和自身抗体、治疗与转归的结果.结论 对慢性肝炎中老年女性患者,如肝炎病毒标志物均为阴性,又可除外酒精、药物、营养不良等原因所致肝损害,并有高球蛋白血症及自身抗体阳性,要注意AIH之诊断.以甘草制剂为主(必要时加用激素)的治疗方法 可取得良好效果.     

不同自身免疫性肝病患者血清免疫球蛋白G4水平差异分析

目的分析不同自身免疫性肝病患者血清免疫球蛋白G4(Ig G4)的水平差异。方法从该院2012年1月‐2014年12月收治的自身免疫性肝病患者中随机抽取130例进行研究,根据不同的肝病类型分为自身免疫性肝炎组(AIH组)22例、原发性胆汁性肝硬化组(PBC组)94例和AIH/PBC重叠综合征组14例,3组患者均经免疫散射比浊法检测血清Ig G4水平,并对比3组之间的差异。结果经对比,AIH组的球蛋白(GLO)水平和干燥综合征A抗体(SSA)阳性率均明显高于PBC组患者,差异均具有统计学意义(P0.05);且AIH/PBC组的GLO水平和Ig G水平均显著高于PBC组,差异有统计学意义(P0.05);其余指标则差异无统计学意义(P0.05)。AIH组患者的Ig G4水平均高于PBC组和AIH/PBC组,但组间差异不具有统计学意义(P0.05),A组只有6例Ig G4水平浓度超过1 350 mg/L。结论与PBC以及AIH/PBC重叠综合征患者比较,AIH患者的血清Ig G4水平相对较高,合并其他自身免疫性疾病和代谢性疾病的风险性更高。     

自身免疫性肝炎20例临床分析

目的 了解自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床、免疫学和病理学特点.方法 按照国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)新修订的诊断标准,回顾性的分析该院2003～2007年20例AIH患者的临床、免疫学、病理学特点及治疗应答等.结果 20例AIH患者,发病年龄(50.57±14.85)岁,临床表现主要为乏力、黄疸、发热、恶心和腹胀等.肝功能表现为肝炎样异常,合并其他自身免疫性疾病25.0%.免疫学检测显示γ球蛋白和IgG升高明显,自身抗体检出不同类型16种,以抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体和抗SSA抗体多见.AIH亚型以Ⅰ型多见.肝活检5例,均见不同形式的肝细胞变性、坏死和浆细胞浸润,重度患者存在不同程度桥接坏死和纤维组织增生.结论 AIH患者女性多见,发病和临床表现无特异性,生化检查以肝细胞损害为主,外周血出现多种自身抗体,组织学损害以界面性肝炎为主,免疫治疗有效.     

自身抗体在自身免疫性肝病中的表达及临床价值

自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）,是与自身免疫系统密切相关且以肝、胆损伤为主的疾病。本文采用间接免疫荧光法（IIF）和免疫印迹法检测自身免疫性肝病患者体内自身抗体的表达情况,探讨其临床应用价值。     

自身免疫性肝炎3例

自身免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis，AIH)是机体免疫系统对自身肝细胞抗原成分失耐受，产生自身抗体及自身反应性T细胞所致的一种慢性肝病。我院收治3例，现报告如下。     

抗肝抗原自身抗体检测在自身免疫性肝病的应用

自身抗体是机体免疫系统产生的一种针对自身蛋白抗原的免疫球蛋白,它可以导致一系列的生理和病理改变,自身免疫性肝病是患者自身免疫系统攻击肝脏引起的炎症和肝细胞坏死,其特征是慢性和进展性的。主要包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性肝硬化(prima     

甘草酸类制剂治疗自身免疫性肝炎的研究进展

甘草酸具有抗炎、抗过敏、抗变态反应、抗肿瘤及免疫调节等作用,经历多年研究,甘草酸类制剂已发展至第四代。自身免疫性肝炎(AIH)是一种以高球蛋白血症、有多种自身抗体和汇管区呈屑样坏死为特征的肝脏炎症病变,其治疗以免疫抑制剂为主,尤其是糖皮质激素更是治疗AIH最重要的药物。在实际临床治疗中,甘草酸类药物在治疗AIH中的地位逐渐突显出来。该文从甘草酸类制剂治疗AIH的临床应用证据及治疗机制等方面予以综述。     

自身免疫性肝病45例血清生化及自身抗体分析

自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎(AIH),原发性胆汁肝硬化(PBC),原发性硬化性胆管炎(PSC).以前认为它们是少见病,由于免疫学指标的广泛应用,自身免疫性肝病的检出率逐年增多.本文旨在探讨自身免疫性肝病患者血清肝功能和自身免疫性抗体的特征.