2000-2003年北京地区1 542株腹泻病原药敏试验结果分析

目的监测北京地区2000-2003年与腹泻有关的肠道致病菌的组成及耐药状况,为本地区的流行病学研究、疫苗的制备及临床合理用药提供依据.方法通过常规大便培养,筛出致病菌后经生化及血清学进一步鉴定到种、群或血清型,并以纸片扩散法测定了抗菌药物的敏感性.结果肠道病原菌1 542株,以男性为主,儿童和青年发病为多,7～9月为腹泻发病高峰.病原以志贺菌属居首位占65.1%,其次是弧菌属占23.4%,而单胞菌属、沙门菌属及大肠杆菌分别占5.7%、4.4%及1.5%.各菌属对抗菌药物的敏感率有差异,福氏志贺菌和沙门菌属多重耐药较多,而宋内志贺菌和弧菌属对多种抗菌药物敏感.结论北京地区感染性腹泻的病原种类多,有性别、年龄、季节的分布特点,耐药性不同,应重视监测.     

急性感染性腹泻病原菌的分布及耐药性分析

目的：监测肠道感染患者病原菌的分布及耐药状况，为临床合理用药提供依据。方法：以我院肠道门诊急性腹泻患者为研究对象：通过对粪便标本培养出致病菌后，进一步鉴定种、群及血清型；对所鉴定细菌进行药敏试验。结果：在506例急性腹泻患者粪便标本中，共检测出178株致病菌，总分离率为35．2％。其中弧菌属56株(31．5％)，变形杆菌36株(20．2％)；志贺菌23株(4．6％)。药敏试验结果表明，弧菌属及变形杆菌对药物最敏感，而气单胞菌属和大肠埃希菌耐药率较高。细菌对青霉素类和磺胺类药物耐药率较高，喹诺酮类、第三代头孢菌素以及亚胺培南等药物抗菌活性较强。结论：致病性弧菌在肠道门诊急性腹泻患者检出率已超过志贺菌属，成为第1位病原菌，应根据肠道病菌菌型变迁的耐药性监测结果合理应用抗菌药物。     

237株腹泻病原菌分布及耐药分析

目的监测本院2007～2009年与腹泻有关的肠道致病菌的组成及耐药状况,为临床合理用药提供依据。方法通过常规大便培养,筛出治病菌后经生化反应及血清学进一步鉴定到菌属、菌群或血清型,并以纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。结果共检出237株肠道病原菌,以男性患者为主,7～9月份为腹泻发病高峰。病原菌以志贺菌属居首位,占66.2%,其次是单胞菌属占21.9%,而弧菌属、沙门菌属及埃希菌分别占6.3%、3.8%及1.7%。各菌属对抗菌药物的敏感性有差异,志贺菌属和沙门菌属多重耐药,单胞菌属和弧菌属对多种抗菌药物敏感。结论引起感染性腹泻的病原菌种类较多,为减少耐药及多重耐药现象,应重视监测。     

儿童腹泻病原菌1004株构成及药敏试验结果分析

目的监测北京地区儿童腹泻肠道病原菌构成及药敏情况,为本地区儿童腹泻的流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法门诊及住院腹泻患儿的粪便或肛拭子进行常规培养,病原菌经生化和血清学鉴定到种、群或血清型,纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。数据统计采用WHONET 5.3。结果 2002～2010年共分离出肠道病原菌1004株,其中志贺菌属846株,占84.3%(包括A群痢疾志贺菌、B群福氏志贺菌、C群鲍氏志贺菌、D群宋内氏志贺菌),以D群和B群为主(分别占44.2%和39.3%),B/D值为0.9∶1;其次是沙门菌属占6.9%;弧菌属、邻/气单胞菌属、致病性大肠埃希菌分别占2.9%、2.7%、2.1%。分离菌百分比:0～2岁组24.9%、3～5岁组22.7%、6～14岁组52.4%。男女比例约为1.59∶1。季节分布:7～9月为腹泻发病高峰。各菌属对抗菌药物的耐药性有差异,头孢三代总体耐药率较低。结论北京地区儿童腹泻病原菌以志贺菌属为主,儿童细菌性腹泻的治疗首选头孢三代抗生素。     

2004年肠道致病菌菌群分布特点及药敏分析

[目的]监测北京地区肠道致病菌的菌群分布特点及耐药情况。为本地区流行病学研究及临床合理用药提供依据。[方法]对2004年1月1日-2004年12月31日来我院就诊1154例腹泻患者粪便进行培养，分离出肠道致病菌389例，并对其培养及药敏试验结果进行分析。[结果]分离的肠道致病菌阳性率为33．71％，7月和8月为腹泻发病高峰，占全年的60．15％。致病菌分布以志贺菌中F4为首位，其次为宋内志贺菌和副溶血弧菌。药敏结果氨苄青霉素及复方新诺明耐药率最高，分别为76．0％、71．0％。[结论]头孢类药物耐药率显著低于喹诺酮类药物中的环丙沙星．氧氟沙星．诺氟沙星．左旋氧氟沙星（X^2=9．772，P〈0．01）。加替沙星耐药率低于其他喹诺酮类药物（X^2=3．937，P〈0．05）。所以临床在治疗感染性腹泻时，头孢类药物和加替沙星是很好的选择。北京地区肠道细菌染性腹泻的病原种类繁多。有明显季节差异，有菌群流行变化趋势，应密切监控，合理用药。     

2010-2012年北京市丰台区感染性腹泻病原菌分布及耐药性分析

目的 了解北京市丰台区感染性腹泻致病菌的病原构成、流行特征及病原菌耐药情况,监测病原谱变迁趋势,为本地区细菌性腹泻防治提供依据。 方法 收集2010-2012年4-10月丰台区4家哨点医院肠道门诊腹泻患者的粪便标本,按照中华人民共和国卫生行业标准WS 287-2008、WS 271-2007和WS 289-2008进行沙门菌、志贺菌、副溶血性弧菌、霍乱弧菌、致泻性大肠埃希菌等常见肠道致病菌检测,并对病原菌的时间分布、人群分布、血清型别构成进行统计学分析,按美国CLSI(临床实验室标准化协会)推荐的纸片扩散法对近期分离的140株致病菌做了药敏测定。 结果 从收集到的1108份标本中共分离到357株致病菌,阳性率为32.22%。阳性菌中居首位的是副溶血性弧菌,占50.98%,其次为沙门菌,占18.49%。病原菌的检出具有明显的季节性,7－9月是高峰。不同年龄组之间检出率的差异有统计学意义(PP结论 丰台区细菌性腹泻病原菌主要以副溶血性弧菌和沙门菌为主,病原谱已发生变迁,各种病原菌耐药性不同,应加强主动监测。     

耐三代头孢菌素的肠道病原菌的增长趋势和耐药谱

目的监测我院2001—2010年与腹泻有关的耐三代头孢菌素肠道病原菌的增长趋势和耐药谱。为本地区的流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法通过大便标本培养,致病菌经生化及血清学进一步鉴定到种或群．并以纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。采用WHONET5．3软件对药敏结果进行统计和分析。结果10年分离出219株耐三代头孢菌素的腹泻病原菌,占同期整个肠道致病菌的9．91％,包括沙门菌9株（4．11％）、志贺菌120株（54．79％）、气单胞菌20株（9．13％）、类志贺毗邻单胞菌2株（0．91％）、致泻大肠埃希菌40株（18．26％）及弧菌28株（12．79％）,检出率由2001年的1．5％上升至2010年的近30．0％。219株耐三代头孢菌素病原菌对广谱青霉素和复方新诺明的耐药率均在85．0％以上．对头孢吡肟、头孢美唑、氟喹诺酮类、氯霉素的耐药率在20．0％～36．5％,对磷霉素的耐药率最低（6．7％）。福氏志贺菌、致泻大肠埃希菌、气单胞菌和弧菌对氟喹诺酮类的耐药率明显高于宋内志贺菌;气单胞菌和弧菌对头孢美唑的耐药率高于福氏志贺菌、致泻大肠埃希菌和宋内志贺菌;气单胞菌对磷霉素的耐药率显著高于其他致病菌。结论耐三代头孢菌素的肠道病原菌上升迅速,耐药广泛,不同种属的耐药性不同,应重视监测,加强防治。     

2008-2012年杭州市儿童感染性腹泻的志贺菌和沙门菌变迁及耐药性分析

目的监测杭州市儿童细菌性感染性腹泻常见肠道病原菌(志贺菌和沙门菌)的构成、变迁及药敏情况,为杭州市儿童感染性腹泻的流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法对门诊及住院腹泻患儿的粪便标本进行志贺菌和沙门菌培养,病原菌经生化和血清学鉴定到种、群,纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。结果 2008-2012年分离出志贺菌和沙门菌共281株,其中志贺菌属119株,占42.3%(包括B群福氏志贺菌82株、C群鲍氏志贺菌6株、D群宋内志贺菌31株),以B群和D群为主(分别占29.2%和11.0%),B/D比值为2.64∶1,未检出痢疾志贺菌;沙门菌属162株,占57.6%,并呈逐年上升趋势。患儿男女性别比约为1.38∶1。儿童感染性腹泻主要分布在5-10月,集聚分布在7-8月。对各菌属的耐药分析表明,志贺菌和沙门菌对抗菌药物的耐药率有差异,志贺菌属耐药率普遍比沙门菌属高;头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明耐药率均高;头孢他啶、氨苄西林、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,未发现亚胺培南耐药菌株。结论近几年杭州市儿童沙门菌属感染引起腹泻呈逐年上升趋势,志贺菌属仍以福氏志贺菌为主。志贺菌和沙门菌引起的儿童感染性腹泻治疗首选抗生素哌拉西林/他唑巴坦,其次为头孢他啶和头孢吡肟。     

福氏和宋内志贺菌的药物敏感度测定

目的了解本地区福氏志贺菌和宋内志贺菌对临床常用抗菌药物的耐药性。方法琼脂稀释法测定2004年5-10月我院肠道门诊分离的31株福氏志贺菌和37株宋内志贺菌对多种抗菌药物的敏感性。结果福氏志贺菌和宋内志贺菌对四环素、复方磺胺甲嗯唑、氨苄西林和氨苄西林-舒巴坦耐药显著，耐药率分别为100％～97．3％、90．3％～94．6％、90．3％～64．9％和67．7％～51．4％；2种细菌对氯霉素和庆大霉素的耐药性差异有显著性；2种细菌对氟喹诺酮类、第三代头孢菌素非常敏感，耐药率为6．5％～0％。结论本地区福氏志贺菌和宋内志贺菌对氟喹诺酮类和第三代头孢菌素非常敏感，对复方磺胺甲喙唑、氨苄西林、四环素等其他多种抗菌药物耐药显著，应加强耐药性监测和防治。     

2013-2017年北京市门头沟区感染性腹泻病原菌监测结果分析

目的了解北京市门头沟区感染性腹泻患者粪便病原谱情况,为肠道传染病的预防控制提供参考依据。方法2013－2017年,选择门头沟区就诊人数最多的2家医院,采集未用抗生素的腹泻患者粪便标本进行沙门菌、志贺菌、副溶血弧菌和5种致泻性大肠埃希菌（DEC）的分离培养和鉴定,并采用SPSS 20.0软件对病例资料进行χ2检验统计学分析。结果共采集1 672例腹泻患者粪便标本,检出270株致病菌,总体阳性率为16.15%。 其中DEC 121株（7.24%）,副溶血弧菌65株（3.89%）,沙门菌58株（3.47%）,志贺菌3株（0.18%）。 检出的DEC以肠产毒性大肠埃希菌为主,占比30.36%,沙门菌中肠炎沙门菌占比（8.50%）最高。 另外,病原菌的检出有明显的季节性,5－8月检出率最高。 从患者性别来看,男性和女性患者粪便的病原菌阳性率差异无统计学意义（χ2＝0.685,P＞0.05）。结论DEC在门头沟区腹泻患者粪便中检出率最高,其次是副溶血弧菌和沙门菌,应加强肠道病原菌的监测工作,尤其要密切关注腹泻患者粪便病原谱的变化,以指导感染性腹泻的防控工作。     

感染性腹泻患者病原菌流行趋势及耐药性分析

目的了解感染性腹泻患者常见病原菌的流行趋势及耐药性,为临床治疗提供科学依据。方法对2012年4月1日-2017年10月31日本院肠道门诊12 156例感染性腹泻患者粪便标本进行增菌及分离培养,用Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定/药敏分析系统和基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)进行菌种鉴定,凝集试验进行血清分型,K-B纸片扩散法测定6种抗菌药物敏感性。结果 12 156份标本共培养出病原菌1 218株,致病菌总检出率为10.02%,其中弧菌属7.62%(926/12 156)、气单胞菌属0.79%(96/12 156)、沙门菌属1.46%(178/12 156)、志贺菌属0.15%(18/12 156)。2012-2017年致病菌年检出率分别为9.2%、11.9%、13.4%、7.0%、11.3%和7.2%。志贺菌属检出率维持较低水平,但其对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑存在较高耐药现象。其余病原菌除对氨苄西林耐药率较高外,对其余5种抗菌药物均保持较高的敏感性。结论本院感染性腹泻患者的病原菌主要为弧菌属,耐药性最高的为志贺菌属,整体感染呈散发态势,应加强对感染性腹泻患者病原菌及耐药性的检测。     

2003年北京肠道细菌感染的新特点

肠道细菌感染是个全球性问题，在发展中国家更为严重。肠道致病菌的种类分布受国家、地区、气候、经济状况等多种因素影响。北京地区几十年的监测，肠道细菌感染均以志贺菌占明显优势，而在2003年出现了新特点，即弧菌科占绝对优势，为找出其发病规律及药敏特点，现把我院于2003年5月20日-8月4日分离出的弧菌科细菌分析如下。     

北京市西城区引起感染性腹泻主要肠道病原对头孢菌素耐药状况分析

目的结合流行病学资料了解和分析北京市西城区主要肠道病原对头孢类抗生素的耐药状况。方法收集2008-2011年本地区引起感染性腹泻主要肠道病原187株,聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测超广谱β-内酰胺酶类(extended spectrumβ-lactamaseas,ESBLs)耐药基因,明确基因型,阳性产物在GenBank上进行比对确定亚型;按照Kirby-Bauer法进行药物敏感性试验,测定对8种头孢类抗生素耐药情况。结果 187株肠道病原中,34株检出携带ESBLs耐药基因,其中志贺菌中检出33株,沙门菌中检出1株。18株病原携带OXA-1亚型耐药基因,11株病原携带CTX-M-14亚型,另有5株病原携带有2种ESBLs耐药基因;药敏结果显示,肠道病原对头孢噻吩耐药率最高,为40%。对1种以上头孢类抗生素耐药的肠道病原中,志贺菌耐药率为81%,副溶血性弧菌耐药率为46%,沙门菌耐药率为33%;结合流行病学资料发现,20~29岁年龄组耐药菌株检出率最高,为27%,其次为≥40岁组和10岁组,检出率分别为23%和21%。结论本地区主要肠道病原中志贺菌耐头孢类抗生素水平最高,检出携带ESBLs耐药基因菌株最多;ESBLs耐药基因以OXA-1亚型和CTX-M-14亚型为主;耐药菌株以20~29岁年龄组检出率最高。     

婴幼儿腹泻病原菌分布及耐药性研究

目的了解广东省中山地区婴幼儿腹泻分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床用药提供参考。方法对2012年1～12月儿科门诊初步诊断为细菌性腹泻患儿的粪便进行细菌培养和鉴定,采用纸片扩散法对致病菌进行药敏试验。结果从492份标本中分离出72株致病菌,检出率为14.6%。其中沙门菌27株,志贺菌22株,金黄色葡萄球菌10株,白色念珠菌13株。沙门菌和志贺菌对氨苄西林和复方磺胺甲恶唑耐药率较高(>70%),对第3代头孢和氧氟沙星耐药率较低(<30%)。金黄色葡萄球菌对常用药物耐药率均较高(>50%)。结论广东省中山地区婴幼儿腹泻病原菌主要是沙门菌和志贺菌。致病菌对抗菌药物的耐药率较高,临床应根据细菌药敏结果用药。     

2002至2008年临床分离志贺菌的血清分型及耐药性监测

志贺菌是一类传染性较强的革兰阴性肠道致病菌，其感染所致的细菌性痢疾主要在夏、秋季节发病。2002年2月至2008年12月从上海市大华医院肠道门诊、儿科门诊和急诊科的急性腹泻患者中分离志贺菌597株，进行血清学分型，并对部分菌株进行药物敏感试验，以了解近7年来梅陇地区志贺菌的血清型变化和耐药情况的变迁，为临床用药提供参考。     

60株志贺菌耐药性分析

目的：了解我院肠道志贺菌的常见耐药谱，指导临床医生合理使用抗生素，方法：收集我院2001年7－9月份肠道60株志贺菌，并用K－B法检测其对7种抗生素的药物敏感试验。结果：60株志贺菌中，宋内志贺菌27株45％），福氏志贺菌33株（55％），志贺菌属对复方新诺明耐药率最高（81．7％），其次为氨卞西林（61．0％），对三代头孢和氧氟沙星耐药率最低，结论：志贺菌对某些抗生素的耐药率正在上升，临床应用加强对肠道志贺菌耐药性的监控。     

腹泻主要病原菌分布及耐药性分析

[目的]了解本地区腹泻患者病原菌分布及耐药性，为临床用药提供依据。[方法]采集腹泻患者的粪便接种相应的培养基，药物敏感性试验为K-B法。[结果]612份标本中检出病原菌108株，其中志贺菌68株，占阳性菌数62.9％；其次为弧菌属20株，阳性率18.5％。68株志贺菌药敏分析；头孢他啶、阿米卡星、头孢噻肟、诺氟沙星、头孢唑啉、环丙沙星、氨苄青霉素、SXT的耐药率分别为0％、0％、5.4％、13％、17.8％、20％、82％、60％。[结论]本地区引起腹泻的病原菌以志贺菌为主，头孢他啶、阿米卡星、头孢噻肟可作为本地区目前治疗细菌性腹泻的首选用药，诺氟沙星、头孢唑啉可选用。     

绍兴市2005～2006年志贺菌的分布和耐药性分析

志贺菌是临床常见的急性腹泻病原菌。随着抗菌药物的广泛使用,近年来志贺菌属的耐药性快速而广泛地产生。因此,我们就2005年至2006年自我院门诊及住院病人中分离的志贺菌的耐药情况进行分析,以便为临床合理选用抗菌药物提供依据。     

绍兴市2005～2006年志贺菌的分布和耐药性分析

志贺菌是临床常见的急性腹泻病原菌。随着抗菌药物的广泛使用,近年来志贺菌属的耐药性快速而广泛地产生。因此,我们就2005年至2006年自我院门诊及住院病人中分离的志贺菌的耐药情况进行分析,以便为临床合理选用抗菌药物提供依据。     

105株志贺菌流行菌株的血清分型及耐药性分析

目的 调查志贺菌在上海地区流行的主要血清型和耐药性。方法 收集临床分离的志贺菌105株进行生化鉴定、血清学分型和抗生素敏感性试验。结果 105株志贺菌中51株为宋氏志贺菌，占48．6％；54株为福氏志贺菌，占51．4％(包括5株福氏变异株，占总数的4．7％)。宋氏志贺菌对抗菌药物的敏感率依次为氟喹诺酮类100％、头孢噻肟94．1％。而福氏志贺菌对抗菌药物的敏感率依次为头孢噻肟98．1％、氟喹诺酮类70％。结论 上海地区志贺菌感染以福氏志贺菌和宋氏志贺菌为主，福氏志贺菌中以福氏2型为主，占66．7％，其次为福氏1型，占20．4％。福氏志贺菌对各种抗生素耐药性有增高趋势，必须引起临床重视。