MRI在脂肪肉瘤诊断中的研究进展

脂肪肉瘤是最常见的软组织肉瘤之一,可分为非典型脂肪瘤/高分化脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、黏液样脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤和黏液样多形性脂肪肉瘤。不同亚型脂肪肉瘤的诊断与鉴别对脂肪肉瘤病人治疗方案选择和预后评估至关重要。就不同亚型脂肪肉瘤的临床特征以及MRI在脂肪肉瘤诊断与鉴别、转移及预后评估方面的研究进展予以综述。     

7例体表软组织脂肪肉瘤的超声诊断分析

软组织脂肪肉瘤临床较少见,超声诊断报导较少。由于该病发生的部位较广泛,声像图表现差别较大。从1994年以来,我们用超声检查了7例软组织脂肪肉瘤。现对其声像图特征分析报导。     

原发性四肢软组织脂肪肉瘤MRI表现与病理学对照

目的：探讨四肢软组织脂肪肉瘤MRI表现与组织分化程度的关系,提高诊断准确性。方法：对经手术、病理证实的10例原发性四肢软组织脂肪肉瘤的MRI表现和特征与术后病理标本进行回顾性对照分析,了解肿瘤的大小、形态、边界、信号特点和邻近组织结构侵犯的情况,以找出它们间的关系。结果：10例中分化成熟型5例（脂肪肉瘤中脂肪瘤样脂肪肉瘤4例,硬化型1例）,黏液型2例,多形性2例,1例去分化型。分化成熟型含有大量成熟脂肪,在T1、T2WI像均高或较高信号,肿瘤边界清楚、信号较均匀。粘液型脂肪肉瘤含大量粘液基质,有少量分化良好、增生的脂肪母细胞,在MRI上无或少量的脂肪信号,信号轻度不均匀。多形性脂肪肉瘤属高度恶性肿瘤,信号明显不均匀,通常无明显脂肪信号显示,周围组织结构受浸润和水肿,去分化型瘤体体积大,信号明显不均匀,增强明显强化。结论：MRI表现和特征能反映软组织脂肪肉瘤的组织学特点,可清楚地显示肿瘤的大小、边界、累及范围及与周围组织的关系,可初步评估肿瘤的分化及恶性程度。     

软组织巨大去分化型脂肪肉瘤一例

脂肪肉瘤（1iposarcoma）是一种常见的软组织肿瘤,现将我院经MRI诊断和手术病理证实的一巨大脂肪肉瘤病例报道如下,结合文献分析脂肪肉瘤的临床表现及MRI特点。     

四肢腺泡状软组织肉瘤MRI诊断

目的 探讨腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的MRI表现特征.方法 搜集经手术、病理证实的6例ASPS患者的影像学资料,分析其MRI表现.结果 女5例,男1例,中位年龄(17.67 ±2.63)岁.肿瘤发生位置:上肢1例,大腿4例,小腿1例.MRI显示肿瘤体积较大,边界清晰,肿瘤实质内、肿瘤边缘或周围可见大量蜿蜒迂曲的流空血管.T1 WI和T2 WI均为高信号,增强后明显强化.病理显示大量多边形肿瘤细胞围成肿瘤巢,呈腺泡样排列,PAS染色阳性,CD34染色显示细胞巢之间的血窦内皮细胞阳性.结论 ASPS为富血供恶性肿瘤,其临床、MRI及病理表现具有一定特征性.     

软组织滑膜肉瘤的CT和MRI诊断

目的：探讨软组织滑膜肉瘤的影像学表现。方法：回顾性分析17例经手术病理证实的软组织滑膜肉瘤患者的临床及影像学资料,分析其影像学征象。结果：大部分滑膜肉瘤影像表现为邻近关节边界较为清楚的团块状或分叶状软组织肿块,肿瘤体积一般较大（〉5 cm,88%）。CT平扫可见肿瘤大部分密度与肌肉密度相似,其内可见范围不等的低密度区,1例见团块状钙化,2例见斑点状钙化,主要位于肿块的周边。较大的肿瘤（〉5 cm）在MR T1WI上与肌肉信号相比呈不均匀等信号或稍高信号,在T2WI上表现为以高信号或稍高信号为主的混杂信号,5例肿块内可见低信号分隔;较小的肿瘤（〈5 cm）在各序列上均表现出信号的均匀性;增强扫描大部分肿瘤呈明显不均匀强化。结论：软组织滑膜肉瘤的影像学表现具有一定的特征性,CT和MRI综合评价有助于提高滑膜肉瘤的诊断准确性。     

下肢软组织黏液性-圆细胞型脂肪肉瘤的MR表现

目的探讨下肢软组织黏液性-圆细胞型脂肪肉瘤的MR表现及其与病理组织学的联系。方法回顾性分析6例手术病理证实为下肢软组织黏液性或黏液性-圆细胞型脂肪肉瘤患者的MR表现,观察肿瘤的位置、大小、形态、边界、内部结构及在T1W I、T2W I、T2脂肪抑制像(SPIR)和静脉注射Gd-DTPA后信号特点。结果肿块均位于下肢深部肌肉间隙内,形态多不规整,边界清楚,平均最大径约为15.2 cm,内部可见排列紊乱的纤维间隔,大部分纤维间隔厚度超过2 mm。T1W I肿块与周围骨骼肌相比呈均匀或不均匀等信号或略高、略低信号,T2W I呈高信号,脂肪抑制像肿块信号强度无减低,增强扫描见不同程度不均匀强化。结论MR可对下肢黏液性-圆细胞型脂肪肉瘤的诊断提供有价值的信息。     

四肢软组织脂肪肉瘤的MRI与病理对照研究

目的探讨四肢软组织不同病理类型脂肪肉瘤的MRI表现。资料与方法回顾性分析12例经病理证实的四肢脂肪肉瘤患者的MRI资料,并与病理结果对照。结果2例分化良好型由>75%的脂肪信号和非脂肪成分组成,后者表现为(2mm的间隔和结节,呈长T1、长T2信号。5例黏液型中2例主体呈等/长T1、长T2信号,内见间隔和斑片状脂肪信号区;3例呈以长T1、长T2信号为主的混杂信号,仅1例内见斑片状脂肪信号,部分伴有坏死、出血、轻度骨皮质破坏和腹股沟淋巴结转移。1例去分化型呈以稍长T1、长T2信号为主的混杂信号,内见结节状脂肪信号,伴邻近肌肉水肿和轻度骨皮质破坏。4例多形型呈以长T1、长T2信号为主的混杂信号,几乎无脂肪,部分伴坏死、出血、邻近肌肉水肿和骨质破坏。行增强扫描的2例黏液型呈明显不均匀强化。结论根据脂肪肉瘤的MRI表现可以推测肿瘤的组织学分化程度,为临床提供准确、可靠的信息。     

四肢黏液样脂肪肉瘤的MRI诊断

目的探讨四肢黏液样脂肪肉瘤的临床和MRI特点。方法对7例经病理证实的四肢黏液样脂肪肉瘤的临床和MRI资料进行了回顾性分析。患者年龄41-59岁，中位年龄51岁。结果3例肿瘤发生在大腿，2例在小腿，1例在足部，1例在肩部；6例位置深在，1例位置表浅。与肌肉相比病变在T1WI上主要呈等或稍低信号，6例可见“线”状、“花边”状或“云絮”状高信号；在T2WI上病变与脂肪相比大部分区域呈高信号；增强扫描病变均呈不均匀的显著强化；病变内部可见分隔，边缘清楚，周围无明显水肿，均未侵犯邻近骨骼。结论四肢黏液样脂肪肉瘤MRI表现有一定特点，在T1WI上主要呈等或稍低于肌肉的信号，并可见脂肪成分所致的“线”状、“花边”状或“云絮”状高信号，在T2WI上则以高于脂肪的信号为主，增强扫描呈不均匀的显著强化。     

四肢黏液性脂肪肉瘤MR表现与鉴别诊断

目的：探讨四肢黏液性脂肪肉瘤的MR表现及鉴别诊断。方法：回顾性分析12例手术病理证实的四肢黏液性脂肪肉瘤患者的MR表现,并与其它四肢软组织肿瘤表现相鉴别。结果：黏液型脂肪肉瘤多位于四肢深部肌肉间隙内;MR上以T1wI低信号、T2wI高信号为主;脂肪抑制像肿块信号强度无减低,组织学上以黏液成分为主．脂肪含量少,增强后可见明显强化的实性成分和粗大的间隔影,与其它四肢软组织肿瘤可以鉴别。结论：MR可对四肢软组织黏液性脂肪肉瘤的诊断及鉴别诊断提供有价值的信息。     

软组织病变的MRI诊断

软组织病变好发于四肢、躯干等部位 ,来源比较繁杂 ,发生率相对较低 ,其ＭＲ征象尚有待不断总结。现将近年来在我院所做检查的软组织病变ＭＲ表现作一回顾 ,以期了解ＭＲ对软组织病变的诊断能力。1　材料与方法患者共 90例 ,男 5 3例 ,女 3 7例 ,年龄 6个月～ 65岁 ,平均3 4岁     

粘液型脂肪肉瘤1例

1 病历简介 患者,男性,53岁,左臀部及左大腿无痛性肿物3个月,近1个月有肿胀,疼痛,左下肢活动受限.体检:一般状态良好,左臀及左大腿外侧肿物,质韧,有深压痛.MRI示左臀部及左大腿外侧巨大软组织肿物,T1WI肿物呈高低信号混杂(图1),T2WI肿瘤呈高信号,内有中等信号的分隔(图2).2001年2月20日行肿物切除术,大体所见:40cm×26cm×8cm肿物,有包膜,表面呈结节状,切面呈樱桃红色,内见胶状粘液.病理诊断:(左大腿及左臀部)粘液型脂肪肉瘤(分化较好).     

软组织脂肪瘤与分化良好型脂肪肉瘤的MRI鉴别

目的评价MRI征象在诊断软组织脂肪瘤和分化良好型脂肪肉瘤中的价值。方法回顾分析经病理证实的22例软组织脂肪瘤和8例分化良好型脂肪肉瘤患者的MRI资料，比较2类肿瘤在大小、脂肪成分所占比例、厚分隔、结节或片状非脂肪成分、边缘及强化情况方面的差异。结果脂肪瘤和分化良好型脂肪肉瘤的直径分别为（64±35）和（138±44）mm（t=4．263，P〈0．01），脂肪成分所占比例分别为（94±6）％和（74±9）％（t=5．903，P〈0．01）。3例脂肪瘤和所有分化良好型脂肪肉瘤有2个以上厚分隔（P〈0．01）；结节或片状非脂肪成分见于4例脂肪瘤和全部分化良好型脂肪肉瘤（P〈0．01）。行抑脂增强扫描的15例脂肪瘤中，仅有4例显示轻到中度强化，而分化良好型脂肪肉瘤中1例呈中度强化，7例呈明显强化（P〈0．01）。脂肪瘤全部边界清楚，分化良好型脂肪肉瘤1例边界不清（P〉0．05）。结论MRI有助于鉴别软组织脂肪瘤和分化良好型脂肪肉瘤，与脂肪瘤相比，分化良好型脂肪肉瘤体积多较大，脂肪成分相对较少，多有2个以上的厚分隔以及结节和（或）片状非脂肪成分，且强化明显。     

后纵隔脂肪肉瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,14岁。发现右上纵隔阴影 2 3天 ,患者无发热、咳嗽、胸痛等症状 ,查体 :胸廓对称无畸形 ,双肺呼吸音清 ,心率 85次 /ｍｉｎ ,肝脾未扪及。实验室检查 ,白细胞 70× 10 9/Ｌ ,血沉15ｍｍ /ｈ ,尿常规、肝功能、肾功能无异常发现。Ｘ线胸部后前立位平片示 :     

腹膜后脂肪肉瘤的CT诊断价值分析

腹膜后脂肪肉瘤是原发于腹膜后间隙恶性肿瘤中最常见的肿瘤，好发于中老年人，居软组织肿瘤发病率第二位，占人体全部软组织肉瘤的10-16％。我院近8年来经CT检查和手术证实的腹膜后脂肪肉瘤7例，作者就其CT征象及临床特点作一简要分析，以提高对本病的诊断准确率。     

软组织肿瘤MRI诊断探讨

目的：探讨MRI对软组织肿瘤定性诊断和良恶性的鉴别,方法：回顾性分析16例软组织肿瘤的MRI表现,所有病例均经手术后病理证实,其中良性10例,恶性6例,结果：MRI定性诊断正确率68．7％,良恶性区分正确率为93．7％,良性诊断正确率为90％,恶性诊断正确率为33．3％,结论：MRI对良恶性区分诊断,对良性肿瘤的生物组织学定性诊断很有价值,对软组织肿瘤的定性诊断存在局限性,对恶性肿瘤生物组织学诊断价值较低。     

宝石能谱CT结合MRI诊断腺泡状软组织肉瘤1例

患者男,32岁。半年前无明显诱因下发现左大腿后方有一包块,并逐渐增大。体检：肿块质硬,无红肿、疼痛。实验室各项检查未见明显异常。 能谱CT 表现：左侧大腿外后侧股二头肌长、短肌区可见一巨大类圆形软组织肿块影,浅分叶,大小约5．7cm ×6.2cm ×10．1cm ,平扫密度略低于肌肉,与周围肌肉分界欠清;增强动脉期肿块整体迅速明显强化,肿块内见多支弯曲的血管影及线状低密度分隔,动脉期左侧股静脉较对侧早显,静脉期及延迟期病灶呈持续性强化,且于静脉期可见包膜样结构强化。CT血管成像（CTA）：左侧股深动脉粗大分支、腘动脉膝上外侧动脉及膝下动脉向肿块供血,肿块内见扭曲的、粗细不均的异常肿瘤血管,静脉期可见多支粗大的引流静脉汇向左侧股静脉及大隐静脉。M RI表现：T1 WI肿块呈稍高信号,T2 WI呈明显高信号,内见星芒状低信号分隔,肿块内及其后上方的皮下和肌间隙受侵并见多根流空血管影;增强后肿块明显不均匀强化。     

软组织静脉畸形的MRI诊断价值

目的探讨软组织静脉畸形的MRI信号特点和诊断价值。方法 32例经手术病理、介入造影或随访结果证实的软组织静脉畸形病例,回顾性分析其MRI平扫及增强扫描影像特点。结果 32例软组织静脉畸形病变位于头颈部4例,躯干部6例,周围肢体22例。病变形态多呈不规则团块状或大片状,四肢病变长轴多与肢体长轴方向一致。MRI信号表现为T1WI呈与肌肉信号相等（13/32）或呈等、高混杂（11/32）或等、低混杂（8/32）信号。T2WI呈高信号（14/32）或混杂（18/32）信号。SPAIR多为高信号。增强扫描多为不均匀强化（21/32）,部分病例明显强化（9/32）,少见不强化（2/32）病例。结论 MRI信号特点可反映软组织静脉畸形的复杂病理成分,根据影像表现术前可做出准确的诊断,并能对静脉畸形大小、累及范围作出判断,从而指导临床制定治疗方案。