多发性肝内外胆管结石并发重度黄疸1例报告

多发性肝内外胆管结石并发重度黄疸１例报告容树人容伯喜宋××，男，２９岁，广西横县农民。１９９２年５月因胆石症在某县级医院做胆囊摘除术。１９９５年１月１６日因高热，皮肤及巩膜黄染，并上腹剧烈绞痛再入原手术医院住院治疗。入院前Ｂ超示：①多发性肝内胆管...     

肝内胆管多发性结石治疗体会

笔者 2 0多年来自拟石结排化石粉剂、汤剂治疗肝内胆管多发性结石病 ,收效满意 ,现报告如下 :1　临床资料11例来自我所 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 6月的门诊病人 ,均以Ｂ超或ＣＴ报告为准 ,5男 6女 ,年龄2 6～ 6 3岁 ,病史半年～ 5 0年。 11例均经多方治疗结石没有排出。2　治疗方法自拟石结排化石粉 :人工牛黄 8ｇ ,制甲珠 4 0 ｇ ,鱼脑石 4 0 ｇ ,制内金 4 5ｇ ,芒硝 2 5 ｇ ,滑石 30 ｇ等八味共研极细末 ,一个疗程 10天的药量 ,分 30次 ,每天 3次 ,每次餐后用开水冲服。同时配服石结排汤 :金钱草 30ｇ ,茵陈 15 ｇ ,郁金 10 ｇ ,丹参 15…     

中西医结合治疗肝内外胆管结石疗效观察

目的:观察中西医结合治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法:80例分为两组各40例。两组均用熊去氧胆酸,观察组加用利胆排石汤配合胆结石治疗仪治疗,对照组加用胆石治疗仪治疗。结果:总有效率观察组90.00%、对照组70.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后TAB、TB、CB血清胆汁生化指标改善优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗肝内外胆管结石疗效较好。     

内镜下治疗肝内外胆管结石1478例回顾性分析——对中药联合内镜治疗肝内外胆管结石的研究

目的回顾性分析中药联合内镜治疗肝内外胆管结石临床疗效。方法分析本院既往5年肝内外胆管结石患者。分为中药组及非中药组。比较两组患者黄疸入院术前和出院前最后1次检测水平,并计算日均黄疸下降值、人均住院日。对未能一次性取石成功者,应分析其原因,记录进一步处理办法。对随访1年的病例,记录复发情况。观察内镜治疗情况和中药联合内镜治疗情况,并观察患者治疗效果,对成功取石后出院、既往有胆道手术史的病例随访。结果 1410例一次性取石成功,一次性取石成功率为95.40%。946例术后联合口服清胰利胆退黄方,治疗后中药组住院天数短于非中药组,黄疸指数的日均下降数值亦高于非中药组;未能一次性取净结石的68例难治性结石,除其中18例直接内镜下胆管支架引流术放置胆道塑料支架外,其余均经鼻胆管中药溶石后取净结石。中药组391例1年内复发9例（2.30%）,非中药组283例1年内复发18例（6.36%）,中药组复发率显著低于非中药组。结论内镜下治疗肝内外胆管结石联合口服中药,近期可促进肝功的恢复、减少住院日,远期可预防或延缓结石的复发。对于难治性胆管结石不能一次性取石成功者,联合经鼻胆管注入溶石中药,可提高取石的成功率。     

金石散溶解肝内外胆管结石的疗效分析

为探讨金石散溶解胆石的药效特点及其作用规律，组织临床协作治疗肝内外胆管结石１６４例，以Ｂ超为主的检查作治疗前后对比。结果表明：１６４例中痊愈２６例，有效７３例，无效６５例，总有效率６０．３７％。右肝管结石８４例，服药后结石消失１０例，变小或减少者４４例；左肝管结石３４例，结石消失５例，变小或减少者１３例；胆总管结石２５例，结石消失及变小或减少各１０例；多处结石２１例，仅１例左、右肝管结石完全消失，     

手术治疗肝内外胆管结石75例疗效观察

目的:探讨肝内胆管结石的手术治疗方法并观察疗效。方法:选择我院2007年2月—2009年2月的75例肝内外胆管结石患者的临床资料,对手术治疗进行回顾性分析,根据结石部位、数量、大小及肝胆系统的病理改变,采取不同的术式或联合手术。结果:全组术后效果满意,术后发现残留结石2例(2.6%),其中左肝内叶1例,右肝后叶1例,无死亡病例。结论:利用现代影像技术,明确结石分布和肝胆系统的病理改变,选择合理的手术方式或联合手术,解除梗阻,去除病因,术中和术后配合胆道镜取石,能显著提高疗效,降低残石率,避免再手术。     

腹腔镜联合内镜治疗肝内外胆管结石50例

目的总结腹腔镜联合内镜治疗肝内外胆管结石的疗效,为临床医学中肝内外胆管结石的治疗提供一定的参考借鉴价值.方法选择腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCDE)或者腹腔镜胆道镜探查取石球囊导管扩张胆管切口即时即缝合术(LPBD)治疗胆管结石和胆管狭窄,同时联合内镜治疗.结果本研究50例肝内外胆管结石患者在给予腹腔镜联合内镜治疗后,均进行6个月的随访,所有患者均未出现结石复发现象,生活质量逐渐提高.结论与传统的开腹手术相比,腹腔镜联合内镜治疗肝内外胆管结石,具有无可比拟的优点,其创伤较小,安全性较高,治疗效果较为理想,因此值得在临床医学中推广使用.     

肝内外胆管结石患者术后结石复发的危险因素分析

目的：调查肝内外胆管结石患者术后结石复发情况,分析结石复发危险因素。方法：选择2019年3月至2022年1月在桐柏县人民医院诊治的78例肝内外胆管结石患者作为研究对象,所有患者都给予腹腔镜左半肝切除术治疗,记录患者近期预后、随访复发情况,并对患者复发的危险因素进行分析。结果：所有患者术后随访1年,78例患者中复发10例（复发组）,复发率为12.82%。单因素分析显示,复发组的Child分级、病程、多发结石、结石最大径与未复发组比较,差异均具有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,Child分级B级、病程≥3个月、多发结石、结石最大径≥1.25 cm为导致肝内外胆管结石患者术后结石复发的危险因素（P <0.05）。结论：肝内外胆管结石患者术后结石复发依然比较高,Child分级B级、病程≥3个月、多发结石、结石最大径≥1.25 cm为患者复发的独立危险因素,需重点关注符合其中一项或多项的患者,以保证手术的效果。     

肝内胆管多发性结石胆汁性肝硬化治验

肝内胆管结石、胆汁性肝硬化病,属于中医学的“黄疸”、“(疒征)瘕”、“癖块”等范畴。病机多为湿热蕴结,肝胆瘀滞。笔者运用疏肝利胆,泻结通络,理气渗湿等治法,治愈一例黄疸长达两年不退,肝脾巨大的“肝内胆管多发性结石、胆汁性肝硬化刀病例,收效甚速,效果满意。彭××,女,29岁,湖南黔阳县针织厂工     

肝内胆管结石

肝内胆管结石［方术来源］湖北仙桃市中医院“枳黄金香汤治疗肝内胆管结石１８例”（吴佳武．湖北中医杂志，１９９２；（３）：２０／湖南新晃县人民医院姚湘如选介）。［适应病证］肝内胆管结石。［方术内容］①基本方：枳黄金香汤，枳壳１０ｇ，木香１０ｇ，黄芩、生大...     

双镜联合再次手术治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的:探讨双镜联合再次手术治疗肝内外胆管结石的可行性及安全性。方法:入组我院收治的80例再次手术治疗的肝内外胆管结石患者,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组接受腹腔镜、胆道镜联合手术,对照组采用常规开腹手术,观察两组治疗效果及术后并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、胃肠道恢复时间及术后平均住院时间均显著少于对照组,术后24h、48h、72h时视觉模拟评分(VAS)均明显低于对照组(P﹤0.05);观察组结石取净率明显高于对照组,2年内复发率明显低于参考组(P﹤0.05);观察组术后并发症发生率显著低于参考组(P﹤0.05)。结论:双镜联合再次手术治疗肝内外胆管结石具有创伤小、取石效果确切、并发症率低等优势,具有临床应用价值。     

三镜联合中药治疗肝内外胆管结石的临床研究

肝内外胆管结石是肝胆外科常见病,其病情复杂,传统开腹行胆道探查取石术,创伤大,恢复时间长,复发率高,尤其肝胆管结石术后残石率可高达30％以上,还可造成胆道出血、胆管损伤等并发症。随着微创外科技术的发展,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）技术的日益成熟,为外科治疗肝内外胆管结石增添了新的手段。     

手术治疗52例肝内外胆管结石的疗效观察

目的:探讨手术治疗肝内外胆管结石的疗效观察。方法:回顾性分析52例肝内外胆管结石患者的临床资料、手术治疗方式和术后效果。结果:全组病人切口感染6例(11%),胆道出血2例(3.8%),胆肠吻合口瘘1例(1.9%),本组病例均治愈。结论:手术治疗肝内外胆管结石的临床疗效肯定,但须注意解除胆道狭窄,去除病灶,通畅引流,以预防胆管炎复发,提高手术的成功率。     

碎排石治疗术后肝内外胆管结石29例

对29例术后肝内外胆管结石行体外冲击波碎石后再服用排石中药，结果治愈24例，有效3例，无效2例，治愈率82．8％，有效率10．3％，总有效率93．1％，无效率6．9％。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石随机平行对照研究

[目的]观察腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将43例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组20例传统开腹取石,手术在全麻情况下进行,先行造影(ERCP)检查,明确结石大小。确定切口开腹,仔细检查肝内外胆管,术中直接用石钳取石,术后留置T管引流。治疗组23例腹腔镜联合胆道镜取石,患者均全麻,患者取仰卧位,采用四孔法建立气腹。置入器械,超声刀将粘连分离,明确胆囊管、胆囊动脉及胆总管,分离胆囊动脉,常规切除胆囊。分离胆总管前壁,使胆总管及肝总管显露出来,切开胆总管前壁,将纤维胆道镜插入胆总管内,探查胆总管及肝内胆管,取出管内结石,向胆总管注生理盐水,检查残留结石,确认结石取净,反复冲洗。留置T管,严密缝合胆总管,进行腹腔引流,术后复方胆通胶囊,2粒/次,3次/d。西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、术后并发症发生率、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组术后并发胆道出血1例(4.3%),胆漏1例(4.3%)。对照组术后并发胆道感染2例(10%),胆道出血3例(15%),胆漏3例(15%)。治疗组术后发生胆道感染、胆道出血、胆漏的比例均显著低于对照组(P<0.05)。[结论]腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效显著,术后采用复方胆通胶囊进行调理,效果更佳,可有效减少并发症,值得推广。     

胆道排石汤预防肝内外胆管结石术后复发的初步观察

<正>胆道结石是普外科的常见病,多行手术治疗,但术后极易复发。笔者采用胆道排石汤预防胆道术后患者肝内外胆管结石复发,并与对照组比较,取得了一定的疗效,现介绍如下。     

肝内胆管结石1例

张××,男,35岁。患者右上腹隐胀痛年余,多处求治无效,而入我科诊治。刻诊:右上腹隐胀痛,遇劳加重,口苦,大便干结,     

中药治疗肝内胆管结石

中药治疗肝内胆管结石邓振忠，张建平肝内胆管结石症在临床中不少见，近年来各地同仁用中药治疗肝内胆管结石验方颇多。笔者用金钱草６０ｇ、茵陈２０ｇ、夏枯草１５ｇ、郁金１０ｇ、三棱１０ｇ、莪术１０ｇ、元胡１０ｇ、川楝子１０ｇ、厚朴１０ｇ、枳壳１０ｇ、芦根１０...     

肝内胆管结石怎么办？

肝内胆管结石是胆道结石的一种类型,在国内相当多见。由于肝内胆管结石常并发胆管梗阻,诱发局部感染及继发胆管狭窄,致使结石难以自行排出,症状易反复发作,病情迁延不愈,确实是医生也感到棘手的一大难题。