急性闭合性颅脑损伤病人脑脊液及血浆血栓素B2含量的变化及意义

原发性颅脑损伤后，神经细胞钙离子(Ca2^2)超载．膜磷脂水解，产生血栓素A2(TXA2)．TXA2(TXB2的活性前体)可引起脑血管收缩,降低脑血流量,减少脑组织对氧的摄取．引起继发性损害。我们检测了56例急性闭合性颅脑损伤病人．伤后7天由脑脊液(CSF)及血浆中血栓索B2(TXB2)含量．探讨其含量改变与继发性脑损害的关系。     

化脓性脑膜炎脑脊液酶学改变分析

在中枢神经系统疾病的治疗过程中,脑脊液（CSF）中生物化学成分的改变已引起越来越多的关注。化脓性脑膜炎（简称化脑）在颅内感染疾病中属于发病率较高的疾病之一。当脑膜感染或脑组织受损时,引起CSF中某些酶浓度升高,我们对15例化脓性脑膜炎患者检测了CSF中乳酸脱氢酶（LDH）,门冬氨酸氨基转移酶（AST）和肌酸激酶（CK）总活性,报告如下。     

脑温改变对脑损伤后脑代谢的影响

脑温改变分为脑高温和脑低温两种类型,两者对脑损伤后脑代谢都会产生明显的影响作用,并最终影响患者的预后。脑损伤后患者出现高热,脑部温度升高,脑代谢加剧,耗氧量增加,加重脑组织缺氧,引起酸性代谢产物的增多并且在脑内储留,这些酸性代谢物质会加重脑损伤。脑损伤后如果给予亚低温治疗,脑温降低,脑代谢减缓,脑内耗能减少,脑压随之降低,从而保护受损伤的脑细胞,明显改善脑损伤患者的预后。     

脑复苏与脑保护

脑复苏是指脑受缺血缺氧后，减轻中枢神经功能障碍的措施。脑保护则是指在发生脑损害前采取的保护性方法，两者概念有所不同。脑保护和脑复苏一直是麻醉学领域研究的重点课题。尽可能阻断病程于发生脑功能全面衰竭之前。低温能降低脑血流量和氧耗量、缩小脑体积和降低颅内压、稳定细胞膜和维持离子内环境稳定、抑制或减少兴奋性氨基酸的释放、降低脑细胞代谢，宜及早实施降温。同时还应维持有效的血压、有效的止痉、针对脑细胞内、外水肿的不同病因标本兼治，不仅要脱水利尿减少脑内含水量，还要设法改善脑细胞本身的功能。脑保护原则：降低脑代谢和脑氧消耗；阻滞钙通道．减轻钙离子超载引起的细胞损伤；阻滞兴奋性氨基酸的破坏作用；阻滞游离脂肪酸的形成；应用氧自由基清除药或预防氧自由基产生的药物，改善脑缺血后的脑细胞功能。     

脑温改变对脑损伤后脑代谢的影响

脑温改变分为脑高温和脑低温两种类型，两者对脑损伤后脑代谢都会产生明显的影响作用，并最终影响患者的预后。脑损伤后患者出现高热，脑部温度升高，脑代谢加剧，耗氧量增加，加重脑组织缺氧，引起酸性代谢产物的增多并且在脑内储留，这些酸性代谢物质会加重脑损伤。脑损伤后如果给予亚低温治疗，脑温降低，脑代谢减缓，脑内耗能减少，脑压随之降低，从而保护受损伤的脑细胞，明显改善脑损伤患者的预后。     

脑脊液中酶法检测乳酸盐在脑膜炎中的价值

脑膜炎是种多发病，对人们的身体健康危害很大。早期诊断，鉴别结核性脑膜炎，化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎（分别简称结脑、化脑，病脑），对治疗和预后极为重要。国外报道脑脊液乳酸盐和PH值测定，有助于细菌性和病毒性中枢神经系统感染的鉴别诊断[1,2]。为了进一步了解脑脊液乳酸盐在脑膜炎中的价值，本文报告50例患者的测定结果。对象和方法一、病例选择对照组30例（男17、女13），5～15岁，均为本院外科手术者，排除心、肺、肝、肾及代谢疾病，亦无缺氧，发热等疾病。观察组50例其中结脑20例、化脑13例、病脑17例，5～14岁。30例取自本…     

10例重型颅脑损伤亚低温治疗的护理体会

亚低温治疗能降低脑组织氧耗量,减少脑组织乳酸堆积;保护血脑屏障,减少脑水肿;促进脑细胞结构和功能修复;以达到保护脑组织的目的。我院从1997年8月至11月对十例重型颅脑损伤病人行亚低温治疗。通过冰毯机、冬眠肌松剂及降低环境温度,三种方法联合应用,使病人体温降到28℃-35℃。由于行亚低温治疗的病人用呼吸机维持呼吸,用冰毯机降温,同时行脑温、脑氧的监测,所以护理好病人、预防并发症的发生是十分重要的。     

10例重型颅脑损伤亚低治疗的护理体会

亚低温治疗能降低脑组织氧耗量，减少脑组织乳酸堆积；保护血脑屏障；减少脑水肿；促进脑细胞结构和功能修复；以达到保护脑组织的目的。我院从１９９７的８月至１１月对十例重型颅脑损伤病人行亚低温治疗，通过冰毯机、冬眠机松剂及降低环境温度，三种方法联合应用，使病人体温降到２８℃－３５℃．由于行亚低温治疗的病人用呼吸机维持呼吸，用冰毯机降温，同时行脑温、脑氧的监测，所以护理好病人、预防并发症的发生是十分重要的。     

补阳还五汤对脑水肿的钙拮抗作用

观察补阳还五汤对百日咳菌液致大鼠急性脑水肿时的钙拮抗作用。结果：脑水肿时脑含水量与脑组织钙含量的增加呈正相关，使脑毛细血管周围星形胶质细胞突与神经元内线粒体的肿胀减轻，脑组织钙含量减少，脑组织匀浆丙二醛含量降低，超氧化物经酶活性升高。提示：ＢＹＨＷＤ可通过抑制氧自由基连锁反应，维持细胞内Ｃａ＾２＋稳态，减轻由胞浆 ａ＾２＋积聚引起的血脑屏障与脑细胞及其细胞器损伤。     

脑膜癌病12例临床与病理

脑膜癌病是指癌发生广泛的脑膜和脊膜的转移,而脑和脊髓实质内并无癌肿。由于其临床表现无特异性,早期诊断困难,易误诊为各种脑膜炎、脑囊虫或颅内占位。但是脑脊液(CSF)细胞学检查找到癌细胞及脑膜活检可以做出诊断。本文报道12例脑膜癌病,并对其临床表现、CSF 改变、脑膜活检及尸检改变等进行分析讨论。     

柔软式冰袋的设计和应用

高热是临床常见的症状,持续的高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加,造成颅内压增高,加重脑细胞的损害,高热还可导致机体代谢大大增加,热能消耗,从而加速各器官的衰竭[1]。     

常规脑脊液检查对中枢神经系统感染的诊断意义

目的：比较分析脑脊液(CSF)检查结果对化脓性脑膜炎(化脑)、结核性脑膜炎(结脑)、隐球菌性脑膜炎(隐脑)和病毒性脑膜炎／脑炎(病毒脑)的诊断意义。方法：比较352例的CSF压力、细胞学和生化结果，并进行逐步判别分析。结果：逐步判别分析筛选出CSF白细胞分类的淋巴细胞百分比、蛋白质和葡萄糖含量；判别函数的诊断总准确率为58．2％，诊断化脑的准确率、敏感性和特异性分别为83．0％、40．4％和91．2％，结脑为77．6％、36．4％和93．7％，隐脑为74．7％、61．6％和79．0％，病毒脑为81．3％、84．5％和79．8％。结论：CSF指标通过逐步判别分析建立的判别函数对诊断化脑、结脑、隐脑和病毒脑有一定临床价值，结合临床特点和病原学检查更易确诊。     

脑脊液肌酸激酶活力测定的临床意义

肌酸激酸（CK）广泛存在于骨骼肌、心肌和脑组织中笔者用速串法测定了健康人和各到早期脑膜炎患者脑省液中肌酸激酶的活性．结果表明，各型早期脑膜炎患者CSF－CK活性均有不同程度的升高，与健康对照组相比均有显著性差异（P＜0．001）．认为测定CSF－CK活性可作为早期脑膜炎疾病鉴别诊断的依据之一．1材料与方法1．1检测对象45例病理性脑脊液标本，系我院1990年3月～1992年10月收治的脑膜炎早期患者。其中男31例，女14例，年龄2～57岁。分为3组：病毒性脑膜炎（病脑组）21例，结核性脑膜炎（结脑组）8例，化脓性脑膜炎（化脑组）16例…     

小儿化脓性脑膜炎脑脊液酶学检测结果评价

小儿化脓性脑膜炎在儿科颅内感染性疾病中属于发病率较高的疾病之一。目前常规实验室采用的脑脊液 (CSF)生化、常规检查及细菌涂片培养 ,检验方法存在着灵敏度不高、培养阳性率低等问题。当脑膜感染或脑组织受损时 ,引起 CSF中某些酶浓度升高 [1,2 ]。我们检测了 CSF中乳酸脱氢酶 (LD)和门冬氨酸氨基转移酶 (AST) ,现将结果报告如下。材料和方法一、病例1 .化脑组　收集 1 997年 1 2月～ 1 998年 1月间由临床初步诊断为化脓性脑膜炎患儿的腰穿CSF,同时参考 CSF生化、常规检查及细菌涂片培养的结果 ,获得 9份阳性标本。小儿年龄为 8d…     

颅脑外伤脑氧监测的研究现状和进展

颅脑外伤可以引起脑微循环障碍,包括血管反应性降低,血管自动调节紊乱和血液流变学改变,导致大脑缺血缺氧,是造成颅脑创伤后继发性脑损害的重要原因之一,也是影响颅脑创伤患者预后的一个重要因素.因此早期发现和治疗脑缺血缺氧,维持脑氧的供需平衡可以很好的预防颅脑外伤后继发性脑损害,从而改善患者预后.传统的脑氧监测手段主要依靠对平均动脉压、颅内压、脑灌注压、脑血流量、动脉血氧分压和氧饱和度等基本参数进行监测来了解脑组织氧代谢的情况,这些参数只能间接反应脑氧代谢,无法准确反应脑组织的氧代谢情况.随着电子信息技术的迅速发展,脑氧的监测技术进展迅猛,现综述如下.     

颅内静脉窦血栓形成病人的护理体会

颅内静脉窦血栓形成是一种不常见的特殊类型的脑血管病，是由于多种病因引起的脑内静脉系统血栓形成，导致静脉回流受阻、脑静脉怒张、静脉压升高，以致脑组织淤血、肿胀，引起脑细胞变性、坏死，由于脑脊液吸收功能降低，从而引起颅内高压，病人表现出相应的临床症状[1]。由于大部分病人发病年龄小，女性多出现在产褥期，给病人家庭和社会带来沉重的负担，加强对此类病人的观察护理，可提高治愈率、降低致残率。现将本科2004年1月—2014年6月收治的26例颅内静脉窦血栓形成病人的护理总结如下。     

脑脊液溶菌酶含量在结核性脑膜炎诊断中的作用

对37例结核性脑膜炎(T.B.M)病人,16例非结核性脑膜炎病人(非T.B.M)和13例非炎症性中枢神经系统疾病患者(对照)进行了治疗前脑脊液(CSF)中溶菌酶浓度的测定,试图评价CSF中溶菌酶含量对诊断T.B.M.的作用。结果发现,在所有经细菌学证实的患T.B.M病人中,CSF溶菌酶含量均升高,在经临床诊断但未经细菌学证实的T.B.M病人中,有较大比例的病人含量也升高、在所有对照受检者中除一例,及大部分(69％)非T.B.M病人中,均未能测出这种酶。     

亚低温脑保护的临床应用和护理研究

颅脑损伤是一种创伤性疾病,病死率为58%,而重型颅脑损伤的病死高达70%~80%[1]。众所周知,低温能降低病人的颅内压、脑代谢率和脑血流量,特别是重度颅脑损伤病人早中期使用,有良好的脑保护作用。亚低温脑保护即是将病人体温维持在32℃~35℃,以降低病人脑组织耗氧量,促进脑细胞结构和功能恢复的一种临床治疗脑损伤的方法。江基尧等[2]于1993年首先将28℃~35℃的轻中度低温称为亚低温,并被国内外学者广泛引用。但由于32℃以下低温可能引起低血压和心律失常等并发症,所以国内多采用32℃~35℃亚低温治疗重型颅脑损伤病人。亚低温治疗在临床上又称…     

结核性脑膜炎的实验室诊断进展

结核性脑膜炎(以下简称结脑)是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,约占全身性结核病的6%.近年来,其发病率及死亡率都有增高趋势.如果该病不能得到及时诊断和治疗,则可导致严重神经系统并发症,最终引起患者死亡或遗留严重残疾.但是,结脑的临床表现差异大,无明显特异性,对临床医生而言早期确诊具有相当难度.脑脊液(CSF)能客观反映中枢神经系统的病理变化,是实验诊断结脑的理想标本.结脑CSF典型改变为三高两低,即压力高、白细胞较高、蛋白高,糖和氯化物降低,但并非为结脑所特有,而且CSF不典型改变在临床中也非常多见.在CSF中检测出结核分枝杆菌及其特异性标志物或与结脑密切相关的指标,则能为临床诊断提供依据.因此利用CSF建立快速、准确的结脑实验室诊断方法,一直是研究者们努力的方向.现根据国内外文献,将结脑CSF的实验室诊断方法综述如下.     

联合检测脑脊液相关免疫指标的临床评价

目的：研究脑脊液(CSF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、铁蛋白(Ferritin)、β2微球蛋白(β2-MG)、C3、C4、α2巨球蛋白(α2-M)含量与小儿中枢神经系统(CNS)感染的关系，分析诊断3种不同类型脑膜炎的指标。方法：应用化学免疫发光法和速率散射比浊法分别检测37例病毒性脑炎(病脑)、12例化脓性脑膜炎(化脑)、11例结核性脑膜炎(结脑)患儿CSF中上述6项指标。结果：3组患儿CSF中6项指标均有不同程度升高，其中化脑组TNF-α含量最高，与其它两组比较差异有显著性(P<0．01)；其它5项指标都是结脑组最高；病脑组补体C3、C4、α2-M含量均低于仪器最低检出限。结论：联合检测补体C3、C4和TNF-α，可准确诊断3种不同类型脑膜炎。