胃食管吻合口胸膜化预防胸内吻合口瘘198例分析

我院1998-09~2006-09对198例贲门癌、食管癌根治性切除术后胸内吻合行原位胸膜包盖以达到胸膜化,预防吻合口瘘,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男176例,女22例,年龄46~79岁。贲门癌(含胃底癌)75例,食管下段癌69例。食管中段癌44例。行肿瘤根治性切除,胃与食管吻合196例,全胃切除食管空肠吻合2例。吻合口位于弓动脉下134例,位于弓上者64例,术后无吻合口瘘,吻合口狭窄2例,手工缝合73例,器械吻合135例,围手术期无死亡发生。1.2操作方法常规手术方式入胸,切开纵隔膜游离食管,位于预计食管吻合口部位前2cm处横向切开纵隔胸膜,再向…     

胃食管器械吻合术后吻合口狭窄临床分析

随着食管(贲门)癌切除术后患者数量的增多、生命的延长,术后生活质量越来越受到关注,吻合口狭窄虽然是常见并发症,但它严重影响患者的生活质量及心理状态。作者就近2年来本院发生的11例胃食管器械吻合术后吻合口狭窄患者,对其并发症的病因、治疗及预防等作一分析。1临床资料本院2004~2006年共施行食管(贲门)癌切除、胃食管器械吻合术128例,发生术后吻合口狭窄11例,发生率8.59%。11例中男10例,女1例,年龄37~70岁,平均55.36岁。颈部吻合3例,胸顶吻合6例,弓下吻合2例。本组患者的主要临床表现为术后进食半流质、甚至流质即有明显梗阻,食管钡透…     

食管胃吻合口狭窄内镜综合治疗32例分析

自１９９５年２月起 ,我院应用内镜下微波组织凝固 (ＭＴＣ)与后装机腔内放疗并辅以体表放疗治疗恶性食管胃吻合口狭窄３２例 ,疗效满意 ,报告如下。１资料与方法本组３２例 ,男１９例 ,女１３例。年龄５０～６８岁 ,平均５７岁。均为食管癌切除后行胃代食管手术 ,颈部吻合１０例 ,右胸顶吻合６例 ,弓上吻合１６例。手术至发生吻合口狭窄时间为３～１４个月 ,平均６个月。治疗前均行食管造影检查 ,以确定狭窄长度和程度 ,狭窄长度２～４ｃｍ ,经活检病理证实为吻合口复发癌。设备 :(１)上海医用光学仪器厂产纤维前视胃镜 ;(２)南京中南微波…     

食管与胃机械吻合并发症原因分析

我院自1990年2月～1996年4月使用国产GF－Ⅰ型管型消化道吻合器，食管瘤及资门癌切除术后行食管胃吻合共368例，其中5例发生吻合口疾，占1．37％，2例吻合口狭窄，无吻合口出血及脓胸，较手法吻合发生并发症明显减少。现就应用吻合器发生吻合口疫及狭窄的原同探讨如下：1资料与方法1．1一般资料本组男246例，女122例，年龄34岁～78岁，平均列岁。食管上段癌52例，中下段痛218例，货门癌98例。肿瘤长2．5cm～　8cm，弓下吻合261例，弓上吻合84例，颈部吻合力例。5例吻合口疾患者3例弓上吻合，2例弓下吻合。2例发生吻合口狭窄者，l例颈部吻合…     

食管多原发癌6例外科治疗分析

2003-08~2007-02我们对6例食管多原发癌进行了外科治疗,占同期食管癌手术6.2%(6/97),现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女1例;年龄43~71(平均58.4)岁;临床上均有不同程度的吞咽困难或胸骨后烧灼感等症状,症状期1~5个月,平均2.9个月;术前经纤维胃镜及活检确诊2例,术中发现为食管多原发癌2例,另外2例大体标本未发现而术后病检确诊为食管多原发癌。1.2方法本组均采用食管癌切除胃代食管术,其中1例术前诊断为胸中段食管癌,术中探查病灶呈多源性,向上延续至颈部,行全食管切除胃咽部吻合;胃食管颈部吻合2例,弓上吻合2例,弓下吻合1例。术…     

食管贲门癌切除术胃食管斜行套叠吻合法的临床研究

目的　探讨胃食管斜行套叠吻合法预防吻合口瘘、狭窄和抗返流的效果。方法　采用胃食管斜行套叠吻合法 ,治疗食管贲门癌 315例 ,结合患者术后临床症状、X线钡剂造影及ECT检查评价手术效果。结果　全组无吻合口瘘。随机抽样 10 0例行食管胃吻合口X线钡剂造影 ,1例负角度钡剂返流 ,余未出现返流征 ;4 0例行ECT检查 ,2例出现自发性返流阳性。随访 0 .5～ 1年 ,均无吞咽困难 ,无胸骨后烧灼痛。结论　本方法吻合安全可靠 ,预防吻合口瘘、狭窄效果显著 ,有明显抗返流作用。     

被膜金属内支架治疗食管胃部癌性狭窄

目的：观察被膜金属内支架治疗食管、食管-办吻合口及贲门部癌性狭窄的疗效。材料与方法：50例患者中男性43例、女性7例，年龄最小40岁、最大84岁，平均66.6岁。食管癌39例，食管-胃吻合口复发者7例，贲门癌4例。所有病例手术操作均在X线监视下进行。结果：所有病人内支架置入术均获成功。吞咽困难症状缓解率为100％。食管纵隔或气管瘘均一次封堵成功。术后生存1年以上者15例。结论：被膜金属内支架治疗食管、吻合口及贲门部恶性狭窄在缓解症状、提高生活质量方面疗效确切，术后放、化疗可以延长生存期，该法是晚期食管癌、贲门癌的重要综合治疗手段之一。     

食管-胃吻合口去浆肌层吻合法的临床应用

目的探讨新的食管-胃吻合方法，预防食管-胃吻合口瘘及吻合口狭窄。方法采用食管-胃吻合口去浆肌层吻合法，术中在胃底拟定吻合口区域做一直径4．0cm圆形浆肌层切除，暴露粘膜下层，在此区域中央做一横行2．5cm切口，食管下端全层与胃底切口（粘膜下层和粘膜层）吻合。胃浆肌层切缘上提与食管肌层缝合。结果弓上吻合24例，弓下吻合8例．颈部吻合35例。术后住院期间未发生吻合口瘘，无手术死亡。本组41例术后随访3个月-4年，1例术后28d出现颈部吻合口瘘，与饮食不当有关；1例术后3年出现吻合口狭窄；无反流性食管炎发生。结论食管-胃吻合口去浆肌层吻合法设计合理，操作简单易行，术后效果满意，不失为食管癌、贲门癌切除术中较好的手术方法。     

食管贲门癌术后胃底瘘分析

食管贲门癌术后发生食管胃吻合口瘘屡见报道,但发生胃底瘘却极少见,近年来我院遇到3例,均误诊为食管胃吻合口瘘。现将3例分析如下: 例1:男,51岁。因食管中下段癌行食管癌切除、食管-胃弓上吻合术。术后第6天出现高烧、寒战、气短等,胸腔闭式引流液中有少许食物残渣,诊断为食管胃吻合口瘘。即行二次开胸探查术,见食管胃吻合口愈合良好,胃底有一约2×1cm之瘘口,予以清创,缝合修补瘘口,反复冲洗后关胸。术后恢复顺利,痊愈出院。     

自制组合扩张器治疗食管癌术后吻合口狭窄64例分析

对我院1995—01～2005—12应用自制食管-胃吻合口组合扩张器治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄复杂型64例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男36例，女28例，年龄42～65岁，中位年龄55．8岁。原发病为食管鳞癌56例，贲门腺癌8例。颈部吻合4例，弓上吻合52例，弓下吻合8例，钡餐检查吻合口直径均在0．3cm以下，吻合口与食管轴线均有成角畸形。残留食管明显扩张者28例，吻合口近端残留食管伴囊袋形成者24例。     

经胃后壁潜道食管粘膜胃粘膜吻合术治疗食管贲门癌

食管癌、贲门癌切除术后吻合口疾、狭窄和反流性食管炎是常见的并发症。为此,胸外科医师进行了多方探索。我们1995年1月～1997年12月用经胃后壁港过食管粘膜胃粘膜吻合术治疗食管瘤、贲门癌102例,效果满意。1临床资料1．1一般资料男76例,女26例;年龄23～64岁。食管下段痛64例,黄门癌38例。术前由上消化道造影或纤维胃镜确诊。切除后行胸内主动脉弓上食管胃吻合18例,弓下吻合84例。术后病理：晚场40冽,鳞癌62例。1．2手术方法经左后外侧切口第6或第7肋间进胸,游离胃与食管。食管癌、责门癌的切除同传统规范「“。切除后暂不关闭责门…     

食管癌切除术后胸胃功能性排空障碍的诊治体会

食管癌切除术后胸胃功能性排空障碍的诊治中,X线钡餐或泛影葡胺动态观察和胃镜检查对确定诊断有决定意义。我院曾收治10例,诊治体会如下。1临床资料男7例．女3例;年龄50～70岁。原发病诊断：食管上段癌2例．中段癌4例,中下段癌4例.手术方式：10例均行食管癌根治性切除．胃代食管。颈部吻合6例,弓上吻合4例。发病时间：术后6～15天。持续时间：最短10天．最长45天。临床症状：以胃潴留、胸闷、心悸、气短、呕吐为主要症状。经胃管减压后症状消失．停止减压症状重新出现。胃液量1800～3500ml／d,体温不高。白细胞数正常。胃肠造影检查7…     

布袋式食管胃吻合术的临床应用

我们自1991年1月～1996年12月对61例食管癌、责门癌切除后行"布袋式"食管胃吻合术，效果满意。现报告如下。1临床资料本组男性39例，女性22例，年龄46～78岁，平均62．5岁。其中食管癌48例，责门癌13例。颈部吻合7例，弓上吻合36例，弓下吻合18例。无手术死亡，术后未发生吻合口瘘。全部病例近期随访均进食顺利，体重增加；食管钡餐：无狭窄，稠钡通过顺利；食管镜检：吻合口无炎性水肿、糜烂及返流情况。2手术方法胃食管游离后，切断胃，关闭胃残端，距残端下1．5～2cm胃前壁大小弯间，做一横切口长约3．5～4．5cm。切开胃壁浆肌层（为布袋…     

沙氏食管扩张器矫治食管,贲门及吻合口狭窄的护理体会

运用沙氏扩张器是治疗食道、贫门及吻合口狭窄的一种有效方法。我院自1991年5月至1997年3月，在电视监视下通过OLYMPUS．XQ20型纤维胃镜，运用美国SAVANY－GILLIARD.DILATORS（沙氏食管扩张器）及国产沙食管扩张器，对212例食管、资门癌伴狭窄和食管胃吻合口狭窄的患者进行了狭窄口矫治术，获得显著疗效。现将治疗过程中的护理体会总结如下。1临床资料212例中扩张总数为428人次。其中男性144例，女性68例，年龄34～80岁，平均年龄54岁。食管瘤伴狭窄26例，黄门癌伴狭窄5例，食管、贪门癌术后吻合口狭窄162例，食管空肠吻合口狭…     

食管斜切口颈部食管-胃单层宽边吻合术治疗食管胸段癌

目的探讨食管斜切口、食管-胃颈部单层宽边吻合术在食管癌中的手术治疗效果。方法回顾性总结分析我科自2004年2月至2009年6月共完成的食管次全切除、食管-胃颈部单层宽边吻合术65例临床资料。结果术后痊愈出院64例,围术期死亡1例,吻合口瘘1例,吻合口直径达1.0cm以上。结论食管胃颈部单层宽边吻合治疗食管癌具有切除彻底,残端癌的发生率低,吻合口瘘及吻合口狭窄发生率低的优点。     

带蒂大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘的疗效观察

本院1999年1月--2007年1月共行带蒂大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘142例,无1例发生吻合口瘘,疗效满意,现报告如下。 1资料与方法 142例食管癌患者中,男89例,女53例;年龄36～70岁,平均57．2岁。食管中段癌93例,食管下段癌46例,食管上段癌3例,鳞癌137例,腺癌5例;全部病例均经X线或厢食管镜及组织病理学检查证实。行颈部吻合3例,主动脉弓上吻合59例,弓下吻合80例。     

狭窄环楔形切除治疗食管胃吻合口狭窄

食管癌术后食管胃吻合口狭窄,严重影响患者的后续治疗和生存质量。我院1979年1月～1997年10月,采用经胃壁或食管壁纵形小口切开,直视下楔形部分切除狭窄环,治疗胸内及颈部食管胃吻合口狭窄,效果满意。报道如下。1临床资料1．1一般资料本组5例,男3例,女2例;年龄48～70岁。中段食管癌3例,上段食管癌2例。其中颈部食管胃吻合1例,胸膜顶食管胃吻合1例,弓上食管胃吻合3例。行扩张治疗3例,扩张次数累计10例次。经钡餐透视检查吻合口直径0．2cm～0．5cm,行狭窄环楔形切除术后吻合直径1.5cm～2.0cm。术前行空肠造瘘1例。另1例并左下肺…     

带蒂大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘的疗效观察

本院1999年1月～2007年1月共行带蒂大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘142例,无1例发生吻合口瘘,疗效满意,现报告如下. 1 资料与方法 142例食管癌患者中,男89例,女53例;年龄36～70岁,平均57.2岁.食管中段癌93例,食管下段癌46例,食管上段癌3例,鳞癌137例,腺癌5例;全部病例均经 X线或/和食管镜及组织病理学检查证实.行颈部吻合3例,主动脉弓上吻合59例,弓下吻合80例.     

食管恶性淋巴瘤一例

男，50岁。因吞咽困难半年入院。查体：双侧锁骨上淋巴结未触及肿大，心肺腹未见异常。血常规检查正常。纤维胃镜检查示距门齿30cm处食管狭窄，前壁有包块隆起，黏膜完整，活检病理报告为恶性肿瘤，性质待定；行食管钡餐造影示食管中下段充盈缺损5cm，腹部B超检查未见异常。诊断为食管中段癌。拟行食管中段癌切除、弓上食管胃器械吻合     

覆膜支架治疗食管扩张术致食管纵隔瘘1例

1病例介绍1.1临床资料患者,男,65岁,2年前因进食梗阻就诊,诊断为食管中段鳞状细胞癌,行食管癌根治术并术后化疗.术后8个月再现进食梗阻,CT示食管癌颈段下部及吻合口上部占位,考虑复发,予行放疗并巩固化疗.7个月后,进食困难加重,入院.查体:右胸壁和腹壁正中见两处陈旧性手术切口,余无特殊.X线吞钡示(图1):食管上段癌术后右侧胸腔胃,食管上段局限性狭窄,下段通畅.