重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征诊治的探讨

目的 探讨重型颅脑损伤病人并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制、诊断及治疗。方法 回顾性分析重型颅脑损伤后发生脑性盐耗综合征的26例，通过其临床表现及实验室指标明确诊断，确定有效的治疗方法。结果 5例死亡，2l例低血钠恢复正常。结论 低血钠、高尿钠、低血容量、高尿量、血浆心利钠肽和脑利钠肽升高是脑性盐耗综合征的特点，补盐、补水治疗安全、有效。     

颅脑损伤并发脑耗盐综合征17例临床护理

目的探讨和总结颅脑损伤并发脑耗盐综合征患者的护理方法。方法对17例颅脑损伤并发脑耗盐综合征患者采取针对性的护理措施,包括原发病护理、水盐管理、基础护理等。结果 17例患者病情均好转,低钠血症得以纠正。结论并发脑耗盐综合征的颅脑损伤患者病情更为凶险,系统、全面、有效的护理是提高疗效和促进患者康复的有力保障。     

重型颅脑损伤并发低钠血症的诊断和治疗

低钠血症是重型颅脑损伤后的一个常见并发症,通常表现为营养性低钠血症、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)等类型,治疗方法各不相同,甚至相反.2003年1月～2009年1月,我们共收治16例重型颅脑损伤并发低钠血症的患者,现总结报告如下.     

重型颅脑损伤并发低钠血症的诊断和治疗

低钠血症是重型颅脑损伤后的一个常见并发症,通常表现为营养性低钠血症、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)等类型,治疗方法各不相同,甚至相反。2003年1月～2009年1月,我们共收治16例重型颅脑损伤并发低钠血症的患者,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料16例患者中男11例,女5例;年龄15～62岁,平均39.7岁。其中双侧额颞叶脑挫裂伤9例,合并血肿5     

脑性盐耗综合征

低钠血症在中枢神经系统疾病中并不少见。中枢神经系统疾病中有10％～34％发生低钠血症，多见于颅内出血、SAH、脑外伤、感染、肿瘤、手术后等情况。有29％的SAH患者在急性期发生低钠血症，有35％的经蝶窦入路行垂体瘤手术的患者发生低钠血症。严重的低钠血症可导致脑水肿或其他脑损害，甚至致低钠性脑病，其产生的原因常见有抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS），以下重点分析CSWS，以引起大家的重视。     

脑损伤与脑性耗盐综合征

目的探讨颅脑损伤后病人并发脑性耗盐综合征的病因、发病机理、临床诊断及治疗方法.方法回顾性分析了颅脑损伤病人发生脑性耗盐综合征病例,通过观察其临床表现,结合实验室检验指标明确诊断,确定有效的治疗方法.结果经过及时有效的治疗,30例病情得到良好地恢复.结论高尿钠,低血钠,低血容量及意识状态改变是脑性耗盐综合征的诊断依据,水化及补盐治疗安全疗效好.     

基于脑出血并发脑性盐耗综合征临床研究

目的对脑出血并发脑性盐耗综合征的临床表现、诊断和治疗效果进行研究。方法对2011年1月—2014年1月在本院诊治的40例脑出血并发脑性盐耗综合征患者的情况进行回顾性分析,并依据患者的症状、体征,将其与抗利尿激素分泌异常综合征实施鉴别,在保守治疗的基础上,给予患者高渗盐水静脉滴注治疗。结果 40例患者的血钠水平均在3-14 d内逐渐恢复正常,患者的生命体征已经平衡,意识状态也逐渐好转。结论脑出血并发脑性盐耗综合征的临床表现为低血钠、低血容量和高尿钠,依据患者的临床病症,给予其高渗盐水静脉滴注等治疗,从而降低其病死率。     

垂体瘤术后并发尿崩症及脑性盐耗综合征的护理

目的加强病情观察及协助医生控制垂体瘤术后造成的水电解质代谢紊乱,促进病人的康复。方法对16例并发水电解质紊乱者进行护理,在护理过程中根据不同病程给予相应的心理护理。准确记录24 h液体出入量,及时发现水电解质紊乱。严格鉴别尿崩症、脑性盐耗综合征及抗利尿分泌激素异常综合征,并对之有不同的治疗原则及相应的护理。做好饮食饮水的宣教管理及药物治疗的护理。结果经过及时的治疗和护理,水电解质紊乱都得到了良好的控制,无1例死亡。结论术前做好心理护理和准备,术后做好病情观察、并发症的观察及护理对提高手术的成功具有重要意义     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征6例分析

颅脑损伤后脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)临床上较少见,其临床表现及实验室检查与抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)相似,易引起误诊.如不及时治疗,后果严重.我科从1998年8月～2004年7月共收治6例,报告如下.     

急性颈髓损伤继发低钠血症(附187例报告)

本文回顾分析187例患者临床资料,Logistic回归分析影响发生低钠血症的相关因素。结果表明低钠血症的发生与CSCI损伤程度、合并低血压、呼吸衰竭及肺部感染呈正相关(P<0.05)。显示急性CSCI继发低钠血症的发生与多种潜在因素有关,大多数患者继发低钠血症与脑性耗盐综合征(CSWS)有关。     

重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤75例临床分析

[目的]探讨重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救措施。[方法]我院于2008年2月～2009年7月充分利用医院急救绿色通道与抢救监护设备,改进救治策略,抢救重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者75例。[结果]本组75例患者中存活51例(其中可以正常工作及生活者37例,生活仅能自理者9例,长期卧床及植物生存者5例),死亡24例,其中死于ARDS5例,死于休克6例,死于肺内感染8例,死于继发性脑疝4例,死于原发脑干损伤1例。[结论]早期诊断对于重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救起着至关重要的作用,而在临床急救时,应以保持有效呼吸、迅速补足血容量、解除脑受压为中心环节。这就要求临床医生必须在迅速、全面查体后作出正确判断,并分清主次,对威胁生命的损伤优先处理,必要时多处损伤同时处理,以减少治疗不当造成无法挽回的损失。     

标准大骨瓣开颅及相关脑保护治疗重型颅脑损伤临床体会

目的在重型颅脑损伤急性期手术治疗总结了部分脑保护相关的手术操作技术方法及理念,取得了较好的效果。方法收集2006～2008年重型颅脑损伤且需行去骨瓣减压术患者32例。结果生存22例,死亡7例。生存22例中10例预后良好,中残5例,重残5例,植物生存3例。结论标准大骨瓣开颅及相关脑保护治疗重型颅脑损伤效果良好。     

30例重症颅脑外伤院前急救体会

目的分析和总结重症颅脑外伤病人的院前救治方法,以增强抢救的有效性,提高存活率。方法选择2006年1月～2011年12月经我院现场救治的30例重症颅脑外伤病人院前急救病例,对30例颅脑外伤重症病人结合现场伤情予以及时气道插管、补液、吸痰、吸氧、局部伤口止血、保持呼吸道通畅等对症处理。并对院前采取的急救措施和相应的治疗后进行跟踪、随访和分析。结果根据本组院前现场救治后的30例重症颅脑外伤病人的后续跟踪,存活27例,死亡3例。结论对重症颅脑外伤病人的院前救治方法做出正确判断和第一急救措施的迅速到位对提高重症颅脑外伤病人的后续治疗效果乃至预后有着重要的意义。     

重型颅脑外伤开颅术中急性脑膨出26例临床分析

[目的]分析重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因,探讨其救治方法.[方法]回顾分析我院2006年6月～2010年6月收治的26例重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料.[结果]术中迟发性脑血肿12例(46.2%),急性弥漫性脑肿胀9例(34.6%),外伤性大面积脑梗死7例(19.2%).术后随访6个月,恢复良好4例(15.4%),中残9例(34.6%),重残5例(19.2%),植物状态1例(3.8%),死亡6例(23.1%).[结论]重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因较多,认真分析病因并针对不同的病因采取针对性的治疗,可以降低死亡率、提高生存率.     

重型颅脑外伤合并外伤性大面积脑梗塞22例救治体会

[目的]探讨重型颅脑外伤发生大面积脑梗塞的原因、临床特点、治疗方法.[方法]对22例重型颅脑外伤合并大面积脑梗塞患者的临床资料进行归纳分析,所有患者均采用手术治疗及综合治疗措施.[结果]按Gos标准评价,恢复良好4例,中残5例,重残3例,植物生存4例,死亡6例.[结论]外伤性脑梗塞与严重脑组织挫伤、局部血管机械性受压、严重颅高压血液流变学改变、血管内膜机械性损伤等等因素密切相关.重型颅脑外伤合并大面积脑梗塞病情危重,预后较差,尽早采取积极有效的治疗措施有利于改善患者预后.     

严重抗结核药物过敏反应12例临床分析

目的提高对服用抗结核药后所出现过敏反应症状的认识,减少延误诊治。方法回顾性分析2006年6月～2008年12月广州市胸科医院和广州市肝病医院收治12例结核病人服抗结核药后出现严重的过敏反应后的临床表现、实验室检查及预后情况。结果12例患者中男4例,女8例,年龄21～72岁,平均33.2岁。12例病人以门诊就诊为主,服药时间由9～60d,以发热、全身皮疹、肝功能严重损害为主要表现。经停抗结核药物并积极护肝、抗过敏等治疗后有9例治愈,1例转院,2例死亡。结论抗结核药物可发生严重不良反应,治疗过程中应提高警惕,出现过敏症状早期即应开始就诊和对症治疗,避免严重后果发生。     

严重脑损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征48例分析

目的探讨严重脑损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效治疗方法。方法回顾性分析48例严重脑损伤合并胸外伤致ARDS的临床资料。结果48例脑损伤均属中、重型颅脑损伤,均合并肺挫伤、肋骨骨折或/和血气胸而致ARDS,行脱水、合理补充血容量、及时机械通气及急诊外科手术抢救治疗。临床治愈39例,死亡9例(死亡率20%)。结论早期诊断,及时处理脑、胸原发伤,尽早正确采用机械通气是治疗严重脑损伤合并胸外伤致ARDS的关键,是降低死亡率的有效措施。     

严重创伤急诊急救的现状分析和对策研究

目的总结南海区严重创伤急诊急救的现状,并提出提高创伤救治水平的对策。方法采取流行病学调查方法,收集2000～2005年南海区严重创伤共1063例24小内急诊急救的原始记录,经计算处理有关数据。结果1063例严重创伤中,多发伤占80.4%。1063例病例的死亡率随ISS评分的升高而增加,高达43.4%。死亡原因中头颈部创伤居首位。实施合理院前急救的病例只占46.8%,伤后1小时内实施急诊手术者占12.6%;1～2小时者占18.4%。结论创伤,特别是严重创伤,发生率高,死亡率也高,完善急诊医疗服务体系(EMSS)建设,加强急救能力培训势在必行。     

桡神经浅支卡压综合征12例临床报告

目的了解桡神经浅支卡压综合征诊断特点。方法分析2002年以来我院收治的12例桡神经浅支卡压综合征的病例诊断特点,对可疑疾病进行详细检查。结果12例桡神经浅支卡压综合征为慢性、反复性疾病,均见于体力劳动者,症状表现为手背疼痛、麻木,握拳、屈腕、前臂旋前时疼痛加重,前臂桡侧Tinel征阳性,治疗效果满意。结论对腕部疼痛或麻木的患者应考虑桡神经浅支卡压综合征的可能。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的分析采用亚低温措施对重型颅脑损伤病人进行联合治疗的临床效果以及亚低温治疗的并发症和相关注意事项。方法收集清远市人民医院外科ICU2004年1月~2008年12月间收治的部分重型颅脑损伤病人(GCS≤8分)40例,采用前瞻性研究方法,将40例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温组和对照组,各20例。对照组给予脱水、降颅压、营养脑细胞、抗感染、制酸、营养支持等常规治疗,亚低温组采用亚低温措施。对两组患者的预后情况进行GOS评分,预防并及时处理各种并发症。最终治疗结束后,分析其临床效果、并发症及相关注意事项。结果40例病人治疗结束后,存活29例,存活率72.5%。根据伤后3个月GOS评分,亚低温组20例患者,恢复良好12例,中残3例,重残及植物生存1例,死亡4例。对照组20例患者,恢复良好6例,中残5例,重残及植物生存2例,死亡7例。结论在常规治疗的同时,采用亚低温措施对重型颅脑损伤病人的疗效好,但应注意并发症等情况的预防和处理。