复杂性肾结石化学成分分析(附84例报告)

目的 :分析复杂性肾结石化学成分特点 ,为预防其复发提供依据。方法 :对 84例在我院行微经皮肾镜取石术的复杂性肾结石患者 (纳入标准为鹿角形结石、单肾或双肾多发性结石且最大结石直径 >2 .5cm)进行结石化学成分分析 ,同时收集相关临床资料。结果 :80例 (95 .2 % )为含钙混合性结石和感染结石 ,其中草酸钙加磷酸钙 30例 (35 .7% ) ;草酸钙加尿酸 14例 (16 .7% ) ;草酸钙加磷酸钙加尿酸 10例 (11.9% ) ,草酸钙加磷酸钙加胱氮酸 1例 ;含钙结石并发感染结石 14例 (16 .7% ) ;感染结石 11例 (13.1% )。 4例 (4 .8% )为单一成分。结论 :体积较大的复杂性肾结石成分复杂 ,生长过程中常多种病因参与 ,应加强其病因诊断和针对多种病因采用积极的预防性治疗     

粤西云浮地区泌尿系结石的成份分析

目的研究粤西云浮地区尿路结石患者的结石成份,为尿石症的防治提供重要线索。方法采用红外光谱法对通过微创手术或开放手术取出,体外冲击波碎石后排出,或中药排出的1358例尿结石的标本进行结石成份分析。结果1358例患者中,年龄13～82岁,平均（46．0±9.3）岁,病程3d～15年,平均（45．0±8．8）个月。上尿路结石1069例（78．7％）,下尿路结石289例（21．3％）,上、下尿路结石之比为3．7：1。含钙结石1206例（88．8％）,草酸钙结石1174例（86．5％）,磷酸钙结石447例（32．9％）,碳酸钙结石146例（10．8％）,磷酸镁铵67例（4．9％）,尿酸结石199例（14．7％）。混合性结石中以草酸钙和磷酸钙结石最为常见（447例,占32．9％）。结论云浮地区的尿路结石以草酸钙为主要成分,其次是磷酸钙,这可为本地区尿石症的病因探讨和预防复发提供重要线索。     

肾结石成分与患者年龄及性别的关系分析

目的 根据肾结石成分的红外光谱分析结果,探讨肾结石成分与患者的性别、年龄等因素的关系. 方法 选取2002年5月至2011年5月408例肾结石患者,男271例(66.4％),女137例(33.6％),男∶女为2∶1.左肾结石164例(40.2％),右肾结石150例(36.8％),双肾结石19例(4.7％),位置不详75例(18.4％).结石标本来源分别为PCNL、开放手术取石和ESWL后自行排出.采用傅立叶红外光谱压片法分析结石成分. 结果 本组408例中含钙结石为359例(88.0％),其中单纯草酸钙结石197例(48.3％),磷酸盐结石180例(44.1％),混合成分结石211例(51.7％).主要检出成分为草酸钙48.3％,碳磷灰石34.8％,尿酸盐5.4％,磷酸镁铵4.4％,磷酸铵碳酸钙共晶3.4％,透钙磷石1.5％,胱氨酸2.0％,蛋白质0.3％.男性患者发病高峰年龄为30～59岁,女性为50～59岁. 结论 肾结石成分以草酸钙和磷酸盐结石为主.男性30～59岁、女性50～59岁是肾结石发病高峰年龄.     

新疆南部维吾尔族尿石症患者病例对照研究

目的探讨新疆南部维吾尔族泌尿系结石发病的危险因素。方岳采用问卷调查的方式，研究了阿克苏地区90例维吾儿族泌尿系结石患者一般情况及生活习惯、饮食习惯，并对其结石成分进行分析。结果21—50岁为尿结石高发年龄组（74．4％），男性略多于女性，结石患者较对照组多口味偏咸，饮水量较少，差异有统计学意义（P〈0．001）；结石成分以草酸钙为主者81例（90．0％），磷酸钙结石1例（1．1％），尿酸结石5例（5．6％），磷酸镁铵结石2例（2．2％），胱氨酸结石1例（1．1％）。结论泌尿系结石发病主要受饮食习惯和饮水量的影响。     

232例湖北地区泌尿系结石红外光谱成分分析

目的：分析湖北地区泌尿系结石化学成分的构成,为本地区结石的防治提供依据。方法：采用结石红外光谱自动分析系统对2011年11月～2012年8月期间收集到的湖北地区泌尿系结石232例进行成分分析。结果：232例结石中,各成分的检出率为：一水草酸钙（COM）85．34％,二水草酸钙（COD）62．93％,碳酸磷灰石（CA）24．14％,无水尿酸（UA）12．93％,二水磷酸氢钙（PH）4．31％,磷酸铵镁（MAP）6．90％,黄嘌呤1．29％,胱氨酸（CYS）1．29％,方解石0．86％,尿酸铵（AU）0．86％。含草酸钙成分结石86．21％,含磷酸钙成分结石28．45％,含磷酸铵镁成分结石6．90％,含尿酸成分结石13．79％,含胱氨酸成分结石1．29％。混合成分结石181例（78．02％）,尿路结石发病男性多于女性,男女比例为3．14：1。结论：湖北地区泌尿系结石以混合性结石为主,COM检出率最高,其次为COD。结石成分分析对于结石的防治有重要意义。     

428例武义县泌尿系结石成分分析

目的探讨武义县泌尿系结石成分构成情况,并根据结石成分构成指导泌尿系结石的治疗和预防。方法采用红外光谱仪及化学试剂法对428例武义县泌尿系结石标本进行成分分析,对其结果进行总结分析。结果武义县泌尿系结石以草酸盐为主的混合型结石332例,占77.6%;其中单纯草酸钙结石164例,占38.3%;草酸钙＋尿酸结石64例,占15.0%;草酸钙＋碳酸钙结石56例,占13.1%;草酸钙＋磷酸钙结石36例,占8.4%;磷酸钙结石＋磷酸镁胺结石32例,占7.5%;磷灰石＋草酸钙结石＋磷酸氢钙结石12例,占2.8%;尿酸结石40例,占9.3%;碳酸钙结石＋磷酸镁胺结石16例,占3.7%,其余混合型结石8例,占1.9%。结论武义县泌尿系结石成分为以草酸盐构成的混合型结石为主,其次为尿酸及其混合型结石;磷酸盐结石、碳酸盐结石较少,治疗和预防复发以抑制草酸盐及尿酸结石形成为主,结石成分分析对于了解结石成因,指导治疗及预防结石有重要意义。     

X线下肾结石成分判断及体外冲击波碎石疗效预测

目的 探讨通过X线下观察肾结石的形态及密度判断结石成分及预测ESWL疗效的临床价值. 方法 2010年3月至2011年6月收治肾结石患者358例,男204例,女154例.年龄17 ～58岁,平均39岁.单发结石276例,其中左肾124例,右肾152例;结石位于肾上盏38例、中盏82例、下盏156例.多发结石82例,双肾多发18例,单肾多发54例,其中左肾23例,右肾31例;结石位于上盏7例、中下盏75例.结石直径6 ～18 mm.分析患者术前X线片中结石形态、密度及透视下动态情况,初步判断结石成分,预测ESWL疗效,制定治疗方案.采用红外光结石成分自动分析仪分析结石成分,验正术前判断结果的准确性. 结果 358例患者治疗后获取结石339例,术前X线下判断的肾结石成分与术后红外光结石成分自动分析结果基本相符308例(86.0％),其中二水磷酸氢钙2例,符合2例(100.0％);一水草酸钙14例,符合11例(78.6％);一、二水草酸钙54例,符合45例(83.3％);碳酸磷灰石或草酸钙与碳酸磷灰石混合256例,符合229例(85.9％);六水磷酸镁铵与碳酸磷灰石26例,符合17例(65.4％);尿酸6例,符合4例(66.7％).339例(94.7％) ESWL效果与术前预测结果一致. 结论 通过X线判断结石成分,预测ESWL疗效具有可行性.     

426例陕西地区泌尿系结石红外光谱成份分析

目的探讨近年来陕西地区泌尿系结石成份构成情况,并根据结石成份构成指导泌尿系结石的治疗和预防。方法采用天津LIIR型结石红外光谱自动分析系统对426例陕西地区泌尿系结石标本进行成份分析。结果多种成份混合结石占72．30％;各成份的检出率为：一水草酸钙71．83％、碳酸磷灰石63．85％、二水草酸钙42．26％、无水尿酸11．03％、尿酸铵3．76％、磷酸铵镁3．29％。结论陕西地区泌尿系结石的主要成分为草酸钙,碳酸磷灰石和尿酸类结石。     

维吾尔族小儿尿路结石成分特点

目的 通过对维吾尔族小儿尿路结石成分分析及其资料进行分析,进一步探讨维吾尔族小儿尿路结石成分特点及其相关的因素.方法 对2009年3月至2011年6月之间在新疆维吾尔自治区人民医院住院的200例维吾尔族小儿尿路结石患者的结石成分分析及相关资料进行回顾性分析.结果 200例维吾尔族患儿的平均年龄是6.62 ±4.05岁(0.8～14.0岁).性别比(男139例:女61例)是2.28:1.上尿路结石139例(69.5％)(包括肾结石101例,输尿管结石38例),下尿路结石13例(6.5％)(包括膀胱结石9例,尿道结石4例)及同时存在多处尿路结石者48例(24％).红外光谱分析显示:131例(65.5％)为单一成分结石,而69例(34.5％)为混合成分结石.主要的单一成分结石为尿酸铵结石79例(60.3％),而主要的混合成分结石是含草酸钙混合物63例(91.3％).尿酸结石成分在所有结石中占114例(57％).尿酸铵结石成分结石3岁以下患儿为44例(74.6％),3～6岁患儿为15例(33.3％),6～ 14岁患儿为20例(20.8％).随着年龄增长,尿酸成分结石例数减少,而草酸钙成分结石例数增多.结论 维吾尔族小儿尿路结石成分为单一的尿酸结石和草酸钙混合结石为主,随着年龄增长,尿酸成分结石减少,草酸钙成分结石增多,这种结石成分特点以及不同年龄段结石成分变化可能与该地区高热干旱气候以及维吾尔族特殊饮食习惯以及随着年龄饮食结构变化有关.     

复杂性肾结石的早期诊断及预防

目的通过分析复杂性肾结石病史,结石成分等临床特点,为其诊疗及预防提供帮助。方法回顾性研究2009年8月至2010年5月于北京大学人民医院进修期间118例复杂性肾结石病例,对患者病史、既往史、结石化学成分及尿常规、肾功能等临床资料进行总结分析。结果118例患者中,7例(5.9%)接受过定期规律体检,97例(82.2%)从未曾接受过健康体检,64例(54.2%)曾有结石病史,86例(72.9%)以疼痛、血尿及发热等不适症状为主诉,92例(78.0%)伴有泌尿系感染,18例(15.3%)伴有肾功能不全,结石成分中含钙结石94例(79.7%),感染石55例(46.6%),含尿酸结石28例(23.7%)。结石以混合成分为主,其中感染石与草酸钙的混合成分所占比例最大,共51例(43.2%)。结论应通过定期规律体检提高早期诊断比例,控制结石进展,根据不同结石成分,采取有针对性的预防措施,同时必须重视抗感染治疗,以减少患者损伤,降低结石复发率。     

15 624例患者结石发生频率、年龄、性别、结石重量和成分的关系：1980～1983年与1995～1998年结果比较

对 198 0～ 1998年 15 6 2 4例结石采用红外线和化学分析方法进行回顾性研究 ,10 6 7枚膀胱结石中 2 16枚含磷酸镁胺成分 ,145 5 7枚肾和输尿管结石中 1170 7枚为草酸钙和 (或 )磷酸钙结石 ,另外 2 85 0枚肾输尿管结石中 5 73枚有磷酸镁胺 ,尿酸或尿酸盐不含磷酸镁胺 110 9枚 ,其它成分 116 8枚。 1170 7枚草酸磷酸结石应用红外吸收峰值分析 ,根据草酸与磷酸比值不同 ,又分为磷酸型 :比值≤ 1,中间型 :比值 1～ 10 ,草酸型 :比值 >10。 1170 7枚结石中草酸型占6 5 % ,磷酸型占 16 %。女性磷酸型结石占 5 2 % ,草酸型结石占 2 8%。比较 1980…     

青藏高原地区不同民族居民泌尿系结石成分分析

目的探讨青藏高原地区汉族、藏族、回族居民泌尿系结石成份差异,针对性提出防治依据。方法选取2016年3月—2018年3月我院及青海省人民医院、青海省中医院、解放军第4医院诊治青藏高原地区泌尿系统结石患者242例临床资料行回顾性分析,根据患者民族不同分为汉族组、藏族组、回族组,比较各组性别、年龄、地区、结石部位,采用红外光谱分析并各组结石成分。结果汉族组、藏族组及回族组泌尿系统结石患者男性均多于女性,但藏族、回族男性发病率更高(P0.05);汉族组、藏族组、回族组患者年龄、地区、结石部位、结石直径比较无统计学意义(P0.05)。上尿路结石成分:汉族组、藏族组、回族组上尿路结石以草酸钙为主,其次为草酸钙和磷酸钙混合成分、碳酸磷灰石、无水尿酸、尿酸铵、六水磷酸镁铵,只有汉族患者检测有二水磷酸氢钙成分,各组间结石成分比较无统计学意义(P0.05)。下尿路结石:汉族组、藏族组以草酸钙为主且显著高于回族组,回族组以碳酸磷灰石为主且高于汉族组和藏族组,只有汉族组中检测二水磷酸氢钙成分且与藏族组、回族组比较有统计学意义(P0.05);各组间无水尿酸、六水磷酸镁铵、尿酸铵、草酸钙、磷酸钙混合成分比较无统计学意义(P0.05)。结论青藏高原地区就诊泌尿系统结石患者中男性多于女性。汉族、藏族、回族上尿路结石患者以草酸钙为主,汉族和藏族下尿路结石以草酸钙为主,回族下尿路结石以碳酸磷灰石为主,仅在汉族结石患者中可检测二水磷酸氢钙成分。     

阴极发光技术在尿石分析上的应用

应用地质矿物学的阴极发光技术，研究１７枚含有各种成分的尿石，发现这种方法有独特的优越性。各种结石成分呈现不同颜色的荧光，尿酸和尿酸盐呈亮监紫色，胱氨酸亮蓝绿色，草酸钙灰蓝至深蓝色，磷酸钙淡红紫色，磷酸镁铵亮红紫色，容易区别。尤其对于混在其他成分中的少量晶体或微晶，也可因色调对比而明显看出。用此法还确认了以前用偏光显微镜发现的草酸钙代磷灰石的现象，发现草酸钙交代尿酸盐现象。     

尿石红外光谱和电镜图像与尿石成因的相关性研究

目的 通过对尿路结石红外光谱和电镜图像的观察分析，对尿路结石的形成机制进行研究。方法 应用红外光谱仪对陕西地区140例尿路结石进行成分分析，并对其中典型结石进行扫描电镜超微结构观察。结果 尿路结石主要由一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石、羟基磷灰石、磷酸镁铵、尿酸、胱酸和基质构成，其中混合结石占76．5％；电镜下各种成分晶体具有不同的晶格特性，并按不同的排列方式混合分布。结论 尿路结石是由多种晶体和基质构成的混合性结石；尿路感染、尿液中的酸碱度的改变及各种晶体成分在尿液中的饱和度的升高，均可促使尿路结石的形成及生长。     

结石类型与年龄、性别的相关性研究

目的:对结石成分进行定量分析,探讨结石类型与患者人口学特征、基础疾病等因素的关系。方法:回顾性分析336例泌尿系结石患者,根据结石类型分为单纯草酸钙结石组、草酸钙混合结石组、磷酸钙混合结石组、尿酸结石组、磷酸铵镁结石组、其他成分组。比较不同组间患者年龄、性别、BMI、基础疾病的差异。对单因素分析中P<0.20的影响因素进行多分类Logistic回归分析。结果:所有结石患者中,上尿路结石322例,依次为单纯草酸钙结石(53.1%)、草酸钙混合结石(26.7%)、磷酸钙混合结石(10.9%)、尿酸结石(6.5%)、磷酸铵镁结石(2.2%)、其他结石(0.6%)。单因素分析结果显示,不同组间患者的性别、年龄差异有统计学意义(P<0.05),不同组间患者的BMI、基础疾病差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,与老年患者相比,青年患者草酸钙混合结石、磷酸钙混合结石和尿酸结石的优势比(OR)分别为2.47、20.74和0.20(P<0.05);中年患者草酸钙混合结石和磷酸钙混合结石的OR值分别为2.31和7.70(P<0.05)。与男性患者相比,女性患者磷酸钙混合结石和磷酸铵镁结石的OR值分别为5.20和6.74(P<0.05)。结论:不同结石类型的患者具有不同的人口学特征,在年龄和性别上均有明显差异。     

306例膀胱结石成分及相关危险因素分析

目的探讨膀胱结石患者发病年龄、性别及结石成分的特点,为临床防治提供依据。方法采用傅立叶红外光谱压片法分析306例膀胱结石成分,按年龄每10岁一组划分,性别及化学成分列表作相关分析。结果 306例膀胱结石中224例是含钙结石（73.20%）,以草酸钙为主,其中单纯草酸钙72例（23.53%）;含磷酸盐161例（52.61%）;含尿酸盐115例（37.58%）,其中纯尿酸55例（17.98%）;单一成分结石127例（41.50%）,2种成分混合性结石107例（34.97%）,3种成分混合性结石72例（23.53%）,混合结石共179例（58.50%）。男性膀胱结石患者284例,占92.81%,50岁以上发病率占87.32%。结论膀胱结石成分以含钙结石、磷酸盐和尿酸盐为主,男性、高龄是膀胱结石患病的危险因素。     

重视肾结石的诊断及内科治疗

近年来肾结石发病率呈增高趋势,亚洲正常成年人为1%～5%,较欧洲(5%～9%)和北美洲(加拿大12%,美国13%)相对低,多见于30～60岁,男女之比为2～3∶1。原发性结石起因不明,继发性结石常与代谢异常、内分泌紊乱、泌尿系统畸形等有关,结石与感染常互为因果。肾结石一向多被认为属于外科疾患,但排石疗法、超声碎石甚至手术取石并没有彻底解决结石的发生。随着人们对结石发病机制的不断认识,结石的预防及病因治疗已愈来愈受到重视。一、结石的种类肾结石的成分复杂,主要为草酸钙结石,占70%～80%,磷酸钙结石占5%～10%,尿酸结石占5%～10%,磷酸镁铵结石…     

草酸钙肾结石模型及其应用

肾结石主要由难溶性无机盐和基质两部分组成，无机盐占结石重量的90％，蛋白质占结石重量的1％～5％。无机盐的主要成分为草酸钙。其中一水草酸钙（COM）是肾结石中的主要晶形，它热力学最稳定，其次是二水草酸钙（COD），可能是结石形成的前驱体，在草酸钙结石中少量存在。草酸钙肾结石的模型研究是草酸钙结石的发生、发展机制，     

川西地区500例泌尿系结石成分构成及相关因素分析

目的：探讨川西地区泌尿系结石的成分构成及其相关因素。方法：前瞻性收集2011年11月～2013年11月经确诊为泌尿系结石的患者500例,采用红外光自动分析仪（LIIR一20型）分析结石成分构成。用SPSS13．0软件描述性分析相关研究指标。结果：泌尿系结石患者的性别比（男：女）为1．86：1,且以中青年（29～48岁）居多（46．8％）。少年患者以肾结石为主（55％）,青年、中年和老年患者以输尿管结石为主（分别占69．9％、65．2％和53．6％）。泌尿系结石成分主要为纯一水草酸钙（28．4％）,但青年患者以混合结石（一水草酸钙／二水草酸钙和碳酸）居多（38．2％）。汉族患者结石成分主要为纯一水草酸钙（29．8％、）;藏族多为混合结石（38．0％）。结论：川西地区泌尿系结石成分主要为草酸钙,且具有民族和地区差异,建议针对结石成分的特点采取相应的预防和治疗措施。     

TRPV5在含钙肾结石患者肾组织中表达的临床研究

目的 探讨TRPV5在肾组织中的表达对于含钙肾结石形成的影响.方法 选取2012年1月～2012年10月在本院接受微创经皮肾镜取石术的56例肾结石患者（分为含钙结石组30例,非含钙结石组26例）进行研究,并选取同期因其他非肾结石原因接受肾脏切除的20例患者为对照组进行对比研究,三组患者均进行24h尿钙以及肾组织TRPV5免疫组化的检测.结果 含钙结石组的24h尿钙为8.59＆#177;2.48mmol,高于非含钙结石组（6.14＆#177;1.74 mmol;P＜0.05）和对照组（6.29＆#177;1.80 mmol;P＜0.05）.免疫组化检测含钙结石组肾组织中TRPV5强表达3例、中表达7例、低表达20例;非含钙结石组肾组织中TRPV5强表达16例、中表达7例、低表达3例;对照组肾组织中TRPV5强表达11例、中表达8例、低表达1例,含钙结石组肾组织TRPV5的表达与其他两组比较,均有统计学差异（P＜0.05）.结论 肾组织中TRPV5表达的减少可能是导致含钙肾结石形成的机制之一.