山西临汾地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性分析

目的了解山西临汾地区临床标本分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理应用抗生素提供参考依据。方法 API系统鉴定细菌,用MIC法ATBSTAPH5板条进行药物敏感分析,MRSA用头孢西丁纸片扩散法(K-B法)筛选,用WHONET 5.4软件进行统计学分析。结果共检出金黄色葡萄球菌137株,其中MRSA 59株,MRSA的平均检出率为30.1%。MRSA主要分布在重症监护病房(35.6%)和神经外科(18.6%)。感染标本以痰(59.3%)、伤口分泌物(32.2%)为主。MRSA对β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、林可霉素、四环素的耐药率均>80%,但对复方磺胺甲(口恶)唑敏感率高(84.8%)。未发现对万古霉素、替考拉宁、达福普汀和呋喃妥因耐药的菌株。结论临汾地区金黄色葡萄球菌中MRSA分离率低,MRSA耐药严重且呈多重耐药。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec分型研究

目的:了解并确定临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)葡萄球菌染色体mec盒(SCCmec)型别的特点.方法:用常规方法将从天津医科大学第二医院等天津地区8家医院及武汉同济医院临床标本(痰、尿、血及分泌物)中分离细菌,金黄色葡萄球菌的鉴定采用凝固酶实验、常规生化鉴定、M43葡萄球菌乳胶凝集试剂盒及法国生物梅里埃公司的API staph条确定,MRSA的检测采用头孢西丁纸片扩散法及mecA基因的检测确定.应用10对引物的多重引物聚合酶链反应技术(M-PCR)扩增MRSA葡萄球菌染色体mec盒的基因片段,对其中不能分型的变异株进行mec基因复合体及ccr基因复合体分型,然后根据mec基因复合体及ccr基因复合体的组合情况对MRSA的型别情况作出判断.结果:本实验共分离出金黄色葡萄球菌127株,MRSA78株,其中天津地区51株,武汉地区27株.78株MRSA经过3组M-PCR方法最终得到SCCmec-Ⅰ型1株,SCCmec-Ⅱ型4株,SCCmec-Ⅲ型62株,SCCmec-Ⅴ型3株,未检测出SCCmec-Ⅳ型及SCCmec-Ⅵ型,并且有8株MRSA用本实验方法不能分型.结论:本实验分离的MRSA临床株的SCCmec以Ⅲ型(或SCCmecⅢ+dcs型)为主.     

耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析

目的 分析临床分离的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的分布和耐药性,并探讨对耐药菌感染的治疗策略.方法 对临床分离的568株葡萄球菌,药敏试验及耐甲氧西林葡萄球菌的检测均采用Kirby-Bauer琼脂扩散法,操作及结果判断均按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)颁布的规则(2000年版)标准执行.结果 筛选出金黄色葡萄球菌(SAO)171株,检出率30.1%,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)397株,检出率为69.8%.其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)36.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)77.5%,MRSA株对喹诺酮类耐药性(21%～48%)明显低于MRSCDN株(84%～89%).MRS除对万古霉素、利复平、呋喃妥因、阿米卡星和少数青霉素类耐药外,MRSA和MRSCON株的耐药性显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林敏感血浆凝固酶阴性葡萄球菌(MSSCON)株(P＜0.05),未发现VRS株.结论 由MRS菌株引起重症感染应首选糖肽类抗生素万古霉素治疗,葡萄球菌是造成医院感染的主要病原菌之一,MRS具有多重耐药性,应长期进行耐药性检测,提高对抗生素耐药性认识.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对各种抗菌药物的耐药性。方法 对30株MRSA进行药敏实验,药敏实验采用VITEK32全自动微生物分析仪GPS药敏板。结果 在测试的14种抗菌药物中,万古霉素未出现耐药菌株,对呋喃妥因、利福平、复方磺胺甲口恶唑耐药率低(分别为6.7%、10.0%、20.0%)。对氯霉素耐药率为53.3%,对克林霉素、红霉素、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星耐药率均在90.0%以上。对氨苄西林、头孢唑啉、苯唑西林、青霉素则是全耐药。结论 应加强抗菌药物的合理应用,减少MRSA耐药事件的发生。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌染色体mec盒基因分型及耐药性分析

目的了解我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的现状及耐药特征,为临床合理选用抗生素提供理论依据。方法收集我院2009年9月至2010年9月住院患者标本中分离到的临床资料完整的18株MRSA菌株作为研究对象,采用Kerby-Bauer纸片扩散法检测了18株MRSA对9种抗菌药物的敏感性水平;应用多重聚合酶链反应(PCR)方法对上述菌株进行了葡萄球菌染色体mec盒(SCCmec)分型。结果 18株MRSA对青霉素、苯唑西林、头孢西丁、环丙沙星和庆大霉素的耐药率均为100%,对克林霉素和红霉素的耐药率为89%,对利福平耐药率为56%、中敏率11%,无万古霉素耐药菌株;全部呈多重耐药,多重耐药主要表现为同时耐5种(22%)、6种(33%)及7种(44%)抗菌药物;18株MRSA的mecA基因阳性,其中9株(50%)携带有3种新的SCCmec型/亚型(New1～3)、6株(33%)携带ⅢB型SCCmec、3株(17%)为未定型菌株。结论 18株MRSA的SCCmec型别具有高度多态性,ⅢBSCCmec型是优势型别,未发现万古霉素耐药株。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的调查及耐药性分析

目的:调查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性,以期指导临床合理用药.方法:葡萄球菌通过革兰染色、细菌形态等初步鉴定,采用美国MicroScan全自动细菌分析仪进一步鉴定细菌种类,并用纸片扩散法进行药敏试验.结果:2009年度共分离出金黄色葡萄球菌120株,其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)73株,检出率为60.83%.MRSA科室分布以重症监护室ICU、呼吸内科、烧伤科、皮肤科等多见,分别为22例(30.13%)、17例(23.28%)10例(13.69%)、8例(10.95%).各类标本中检出金黄色葡萄球菌最多的是呼吸道分泌物(浓痰、咽拭子等)43.2%,其次为伤口分泌物20.2%,血液17.5%,尿液10.3%等.所有的分离株对万古霉素、替考拉宁都敏感;MRSA对青霉素、苯唑西林耐药最高(100%),其次为头孢唑啉、阿莫西林、环丙沙星、红霉素、庆大霉素的耐药率比较高,均大于90%,对其他抗生素也出现不同程度耐药.结论:MRSA是医院感染重要病原菌,呈现多重耐药性,临床要合理使用抗生素.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在肺炎致病机制中的研究进展

自1961年Jevone首次报道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)以来,其感染几乎遍布全球,已成为医院感染的重要病原菌之一[1].MRSA可引起多种感染,如败血症、心内膜炎、肺炎、局部组织化脓性感染等.正是由于MRSA引起医院内感染的多重耐药性,其感染已被列为最难解决的三大感染性疾病之一[2].MRSA引起的肺部感染的比例呈上升趋势.现就MRSA在肺炎致病机制中的研究进展综述如下.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性监测

目的对我院2004年1月-2008年12月耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离情况和耐药性进行分析,为临床合理有效的抗感染治疗提供依据。方法采用API系统进行细菌鉴定,Kirby-Bauer法进行药敏试验,WHONET5.4软件分析耐药性。结果5年间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率呈逐年升高趋势,对氟喹诺酮、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类等多种抗生素的耐药率逐年升高。结论耐甲氧西林金黄色葡萄球菌已成为医院患者感染的重要病原菌,细菌耐药形势均很严峻,应尽早发现MRSA院内感染情况,为临床治疗提供重要的实验室依据。     

165株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解博爱县人民医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对临床常用抗菌药物耐药状况。方法采用液体稀释法对2005—2010年临床送检标本中分离出的165株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药敏检测分析。结果除对替考拉宁、万古霉素敏感外,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对青霉素类、头孢类以及加酶抑制剂抗菌药物均表现耐药。且对喹诺酮类、大环内酯类药物协同耐药。结论我院分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呈多重耐药性,提示临床应加强抗菌药物管理,合理应用抗菌药物。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性监测

目的 了解我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布和耐药情况,为预防控制措施的制定提供依据.方法 对2009年1月至2011年6月临床分离的294株金黄色葡萄球菌进行分析,细菌鉴定和药敏试验采用 VITEK 2 Compact 全自动细菌培养鉴定仪.结果 MRSA的分离率为66.0％(194/294),其主要病区来源为神经内科(56株,28.9％)、神经外科(41株,21.1％)、ICU病房(31株,16.0％);标本来源主要为痰液(126株,64.9％).MRSA.甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)和β-内酰胺酶阳性金黄色葡葡球菌对万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀和呋喃妥因的耐药率＜ 1.4％;MSSA对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、利福平、左旋氧氟沙星和环丙沙星的耐药率＜7.1％,MRSA的耐药率均高达88.4％ ～97.6％;除万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、呋喃妥因和复方新诺明外,MRSA 对其他抗感染药物的耐药性高于MSSA,差异有统计学意义(P＜0.05).而MRSA对复方新诺明的耐药性反而低于MSSA.结论 MRSA 的检出率和耐药性较高,应及时监测、预防及控制.     

神经外科重症监护病房病原特点、耐药情况分析及对策

目的 分析该院神经外科重症监护病房中气管切开或气管插管患者下呼吸道感染病原菌及耐药情况，以期指导临床合理用药。方法 采用K-B法检测该院2001年1月至2004年12月间因行气管切开或气管插管的颅脑创伤患者而引发医院感染的353株致病菌的耐药性，并对相关危险因素进行回顾性调查分析。结果 病原菌前5位依次为金黄色葡萄球菌85株（24．08％），肺炎克雷伯杆菌75株（21．25％），大肠埃希杆菌53株（15．01％），绿脓假单胞菌44株（12．46％），鲍氏不动杆菌40株（11．33％）。金黄色葡萄球菌对所有β内酰胺类及喹诺酮类抗生素耐药，对利福霉素类、氨基糖苷类及磷霉素的耐药率分别为2．5％、15．8％和20．5％；革兰阴性菌除了对第三四代头孢菌素类抗生素耐药性较低外（10．5％～56％），对其他β内酰胺类抗生素耐药性均较高（66．7％～98．1％）；除鲍氏不动杆菌对哌拉西林／三唑巴坦耐药率较高（66．7％）外，其他病原菌对β内酰胺类＋β内酰胺酶抑制剂敏感性均较高（2．5％～40％）；对喹诺酮类抗生素的耐药性肺炎克雷伯菌较其他3种革兰阴性菌低（21．3％）；近年铜绿假单孢菌对碳青霉烯类耐药率也在逐年增高（33．3％～35％）。结论 神经外科重症监护病房病原菌分布和耐药性应引起重视，提高各个环节的有效控制水平并合理使用抗生素是神经外科重症监护病房预防下呼吸道感染的重要手段。     

重症监护病房病原菌分布特点及耐药性分析

目的了解2015年我院重症医学科(ICU)危重患者临床常见病原菌及对抗菌药物的耐药性。方法收集分离的539株病原菌、并进行细菌分布和耐药性分析。结果539株病原菌中以G-菌为主,占71.8%,其次为G 菌,占22.6%。最常见的G-菌是鲍曼不动杆菌。泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率达50.5%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性为98.1%。铜绿假单胞菌对所测药物的耐药率波动在11.9%-35.6%。最常见的G 菌是金黄色葡萄球菌。其中耐甲氧西林金葡菌(MＲSA)的检出率分别为89.6%,未发现对万古霉素和利奈唑胺产生耐药性的葡萄球菌。屎肠球菌对所测抗菌药物的耐药性均明显高于粪肠球菌。结论我院ICU患者感染病原菌耐药性问题严重,尤其是多耐药革兰阴性杆菌。应加强病原菌微生物检测及耐药性监测。     

重症监护科鲍曼不动杆菌感染预后和耐药的关系

目的 研究重症监护科（ICU）患者鲍曼不动杆菌感染预后和菌株耐药情况的关系.方法 回顾性分析鲍曼不动杆菌感染患者84例,根据30 d预后情况分为存活组（59例）和死亡组（25例）,采用二分类logistic回归分析确立鲍曼不动杆菌耐药性对病死率的影响.结果 单因素分析提示年龄、血液系统恶性疾病、Charison基础疾病评分、APACHEII评分、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）、耐碳青酶烯鲍曼不动杆菌（CRAB）、感染性休克和抗菌药物不恰当治疗与鲍曼不动杆菌感染死亡有关（P＜0.05）.二分类logistic回归分析显示CRAB和Charison基础疾病评分是鲍曼不动杆菌感染死亡的独立危险因素（P＜0.05）,其OR值分别是3.360（95%CI：1.563～7.223）和1.633（95%CI：1.201～2.221）.结论 鲍曼不动杆菌感染预后与菌株的耐药性密切相关,CRAB明显增加鲍曼不动杆菌感染的死亡风险.     

重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药基因型及系统进化分析

目的 通过分析某三甲医院重症监护病房（ICU）的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的耐药基因及系统进化关系,为耐药菌防控的管理提供参考依据。方法 收集安徽医科大学第二附属医院2018年3―7月ICU住院病人分离的19株CRKP,使用VITEK-2 Compact系统进行细菌鉴定及药敏试验,应用Illumina Hiseq 2500平台进行全基因组测序（WGS）,应用MLST软件测定ST型,应用Kaptive软件检测荚膜型,应用Staramr软件筛查菌株的耐药基因,应用Ridom SeqSphere+软件进行cgMLST分型及最小生成树（MST）的构建,并应用CSI Phylogeny 1.4软件及FigTree v1.4.4软件构建最大似然树（MLT）,以分析其系统进化关系。结果 19株CRKP除了对替加环素敏感,对其他常用抗菌药物均呈现耐药,19株CRKP均携带blaKPC-2耐药基因,均属于ST11-KL64型,MST图中以AY7007、AY7003为中心聚集为一簇,cgMLST分型均为CT1774型,MLT图显示分为四组克隆型,组内亲缘性关系相近。结论 该院ICU分离的CRKP...     

重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原学分析

目的 了解重症监护室( ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药情况.方法 对我院ICU 2008年1月至2010年12月诊断为VAP的251例患者病原学资料进行回顾性分析.结果 检出病原菌737株,其中革兰阴性菌(G-)346株(46.9％),主要为铜绿假单胞菌(113株)、肺炎克雷伯杆菌(58株)和鲍曼不动杆菌(57株);革兰阳性菌( G+) 213株(28.9％),主要为金黄色葡萄球菌(91株,MRSA 63株)、表皮葡萄球菌(45株)和溶血葡萄球菌(42株);真菌178株(24.2％);混合感染183例(72.9％).葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺的敏感率均为100％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率低于5％;铜绿假单胞菌对多粘菌素B耐药率(1.2％)最低,其次为阿米卡星(26.9％)、哌拉西林/他唑巴坦(33.2％),对碳青霉烯类耐药率超过60％;鲍曼氏不动杆菌对米诺环素、亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦的耐药率不超过20％;白色念珠菌的耐药率低.结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性菌,混合感染率和细菌耐药率都很高.     

呼吸内科518例住院患者细菌耐药情况调查分析

目的调查我院呼吸内科住院患者病原学检测及药敏情况，并分析细菌耐药原因，为指导临床合理用药提供依据。方法采用回顾性调查研究方法，对呼吸内科518例住院病历的主要临床诊断、病原学检测及药敏情况等进行统计分析。结果呼吸内科住院患者以感染性疾病为主，病原学送检率为75．78％，阳性率为10．43％，主要致病菌为肺炎链球菌、酵母样真菌和流感嗜血杆菌，肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药。385例做细菌培养＋药敏，送检率75．78％，其中阳性53例，阳性率为10．43％。413例患者好转，60例治愈，22例死亡，18例未愈，其他5例上级医院治疗。结论我院呼吸内科病原学送检率较高，阳性率较低，其中肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌耐药形势严峻，应进一步提高送检标本的质量，合理使用抗菌药物，尽量改善耐药现状。     

我院ICU万古霉素使用情况临床分析

目的为了了解我院ICU万古霉素临床使用情况,以指导今后规范和合理使用万古霉素。方法回顾性分析我院ICU万古霉素的消耗、利用情况和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出情况以及对2008年1月至2009年6月使用万古霉素患者进行临床用药分析。结果2007年万古霉素消耗量最大为728．0g,MRSA检出率最高,ICU为52株（70．oo％）,全院为115株（49．00％）。MRSA平均检小率为62．8％。74例使用万占霉素患者中最常用的初始方案1g／12h。结论我院ICU万古霉素使用基本合理,今后需加强血药浓度监测,利用药效学和药动学理论,实施个体化给药办案。     

耐甲氧西林葡萄球菌临床分离及耐药性分析

目的 了解耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的临床分离及耐药性情况,以便于临床对MRS感染的监控与治疗。方法 采用VITEK-32型微生物全自动分析仪进行菌种鉴定及药敏测试,部分药敏采用KB法。结果 2001-01-2002-12从临床标本中共分离出葡萄球菌301株,其中MRS 137株,分离率高达45.51％。临床分离的MRS中未发现万古霉素耐药株,对其他常见的非β-内酰胺类抗生索耐药率为35.4％-93.9％。结论 临床各种标本中均能分离到MRS;所有MRS均为多重耐药;治疗MRS引起的感染,万古霉素是最佳选择。     

外科重症监护室临床细菌分布及耐药性监测

目的：了解医院外科重症监护室临床分离菌株的分布及对常用抗菌药物的耐药趋势。方法2006年10月-2009年10月在某医院外科重症监护室临床分离菌株共1092株,按照革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌进行分类并按统一方案进行抗菌药物药敏试验以观察其变化趋势。结果临床分离菌株共1092株,其中革兰阳性菌抗菌药物耐药性未见明显变化,且未发现万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的菌株。肠杆菌科中产超广谱β内酰胺酶（extended-spectyum β-lactamase,ESBLs）菌株对β内酰胺类（除碳青霉烯类）及其他测试抗菌药物耐药性显著高于非产ESBLs菌株,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶耐药性较低,但有逐年升高的趋势;对碳青霉烯类抗生素耐药性极低,3年来共有4例对其耐药。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药性最低,3年来分别为9．86％、10．98％、11．70％;对碳青霉烯类抗菌药物耐药性也较低,但逐年升高趋势较明显,亚胺培南3年来分别为14．08％、15．85％及18．09％,美罗培南为18．31％、20．73％及23.40％。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药性最低,3年来分别为3．23％、5．13％及6．25％,对碳青霉烯类抗菌药物耐药性高于鲍曼不动杆菌,但整体耐药性均呈逐年升高趋势,且两种菌均出现了泛耐药株。结论细菌耐药性呈增长趋势,尤其是泛耐药鲍曼不动杆菌逐年增多,应引起注意,及早采取防控措施。     

重症监护病房临床分离需氧菌分布与耐药性分析

目的 了解本院重症监护病房临床分离需氧菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用ATB仪进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验及耐药性分析,按CLSI 2011年标准判定药敏结果,并用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 分离出的858株病原菌中,常见的主要为肺炎克雷伯氏菌(151株,17.6%)、金黄色葡萄球菌(113株,13.2%)、铜绿假单胞菌(111株,12.9%)、鲍曼不动杆菌(82株,9.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌(69株,8.0%)、大肠埃希氏菌(62株,7.2%).从耐药性分析来看,碳青霉烯类仍是敏感率最高的抗生素,但已出现亚胺培南和厄他培南耐药的菌株.葡萄球菌属尚未发现对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁耐药株,但对其他多种抗菌药物存在不同程度的耐药性.非发酵菌对多种抗菌药物存在不同程度的耐药性.结论 加强ICU感染管理以及病原菌耐药情况的监测,合理使用抗菌药物,降低临床感染的发生率和病原菌耐药率.