不典型巨大肾积水的CT诊断

肾积水是常见病,诊断容易。本文讨论的不典型巨大肾积水为:按照静脉肾盂造影(IVP)分级为4度以上;肾脏扩大为巨大囊腔,肾实质菲薄;IVU难以显影[1];肾脏几乎完全丧失泌尿功能,CT增强扫描肾盂无对比剂;除自觉腹部逐渐膨隆外,没有特异的临床症状。该病少见,CT报道较少,容易误诊。1材料和方法收集2000~2005年经过手术证实的巨大肾积水5例,均在左侧,均为男性,年龄3~37岁,病史3~5年不等,除腹部逐渐膨隆外,均无其他自觉症状,尿常规、尿素氮和肌酐正常。CT扫描采用西门子—欢星和东软CT-C2800 CT机,层厚5~10 mm,螺距1~1·5,扫描膈顶到耻骨联合…     

单侧输尿管梗阻的CT诊断价值

本文报道经证实的单侧输尿管梗阻３１例，其中肿瘤、息肉１０例，结石１４例，狭窄７例。典型ＣＴ表现：肿瘤息肉为梗阻远端输尿管腔内圆形、椭圆形软组织密度灶，密度均匀或不均匀；结石为梗阻远端输尿管腔内圆形、椭圆形及不规则高密度影，ＣＴ值１８４￣１０８６ＨＵ；单纯性狭窄为梗阻远端输尿管壁的均匀性增厚及逐渐狭窄改变。ＣＴ定位诊断率为９３．５％，定性诊断率为８０．６％。结合分析对比传统Ｘ线检查结果，着重探讨ＣＴ     

螺旋CT及尿路造影对肾积水疾病的诊断价值

肾积水的原因很多，B超、腹部平片和静脉尿路造影对此诊断很有限。随着多排螺旋CT技术的不断改进和发展，CT尿路造影（computed tomography urography，CTU）价值远远优于以上检查手段，已被广泛应用于泌尿系检查和临床诊断。     

胆总管下段梗阻的CT诊断价值

引起胆总管下段梗阻的原因很多，有结石、肿瘤、炎症狭窄等，且大多数患者需要外科手术治疗因此，术前诊断尤为重要。本文通过回顾分析我院64例胆总管下段梗阻的CT表现，旨在阐明CT在胆总管下段梗阻的诊断价值。     

B超对肾积水病因诊断价值的探讨

肾积水是继发的某些疾病的征象 ,主要见于上尿路结石、狭窄、肿瘤和周围病变压迫等。近些年来 ,随着超声显像经验的积累和检查技术的进步 ,对肾积水病因诊断符合率不断得到提高 ,现将我院资料完整的经手术和病理诊断证实的 74例报告如下 :1　临床资料与方法1.1　临床资料　 74例肾积水患者均系我院近几年来的门诊与住院病人。其中男 46例 ,女 2 8例 ,年龄 1～ 6 8岁。经超声检查后 ,由手术和病理确诊为上尿路结石 30例 (34侧 ) ,炎性及先天性狭窄 13例 (14侧 ) ,肿瘤 6例 ,周围肿瘤压迫 4例 ,前列腺增生肥大 3例 (5侧 ) ,输尿管囊肿 3例 ,先…     

CT在诊断胆道梗阻中的价值分析

目的 探讨CT在诊断阻塞性黄疸中的价值。方法 对80例梗阻性黄疸患者均行CT平扫和增强扫描,对梗阻端邻近胆管进行薄层扫描,检查后由放射科医师做定位及定性诊断,并结合手术病理结果对照分析。结果 胆总管环形征(定位率98.8％);梗阻端形态:尖削状(良性率100％),突然截断(恶性率81％);邻近胆管壁情况:环形增厚(良性率97％),不规则增厚(恶性率100％);邻近胆管内CT值:>20Hu(结石100%),<20Hu(恶性率74.5%);肝内外胆管扩张情况:一致(恶性率74％),内轻外重(良性率89％);伴肿块(恶性率85.6％);此组CT定性诊断率90％。结论 梗阻性黄疸各种CT表现在诊断方面都存在一定特异性或敏感性,应综合判断。     

CT增强扫描在腹膜后纤维化致肾积水中的诊断价值

腹膜后纤维化（retroperitonealfibrosis,RPF）是一种少见疾病,是由于腹膜后广泛纤维化压迫腹膜后血管、神经、消化道及泌尿系统等所发生的梗阻性病变,属于非特异性非化脓性炎症。该病常累及腹膜后多个脏器,以腹主动脉、输尿管最易受累,输尿管周围常常发生纤维化粘连,包绕压迫上尿路引起肾积水和肾功能衰竭。本文对11例腹膜后纤维化引起输尿管狭窄进而导致肾盂积水的病例进行回顾性分析,旨在提高腹膜后纤维化的影像学诊断水平。     

高位胆道梗阻的CT表现及其诊断价值

目的 探讨螺旋CT对高位胆道梗阻的诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理或临床资料证实的15例高位胆道梗阻CT表现。结果 15例中，肝内胆管癌1例，肝门区胆管癌6例，肝门区肝癌3例，肝门转移癌2例，硬化性胆管炎2例。肝内胆管结石1例，各有其CT特征，结论 螺旋CT扫描不仅能准确确定梗阻的平面，而且能对疾病做出定性诊断。     

螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的:评价螺旋CT在诊断肺动脉栓塞中的作用。方法:16例肺动脉栓塞患者行螺旋CT肺动脉造影 (SCTA)检查,层厚3mm,扫描时间0.8s,对比剂注射速度3.5ml/s,总量100ml,扫描延迟时间15s。结果:16例 共644支,其中134支肺动脉及分支显示了栓塞,占20.8%。228支肺段肺动脉中,有56支显示肺动脉栓塞,占分 析肺动脉支的24.5%。204支亚段肺动脉中37支显示肺动脉栓塞,占分析肺动脉支15.4%。肺动脉栓塞的CT形 态:①直接征象为不同程度的肺动脉分支内充盈缺损。中心型充盈缺损17支,偏心型充盈缺损44支,附壁血栓型 34支,完全阻塞型39支。②间接征象胸膜下肺梗死灶,内乳动脉一侧增粗,肺纹理稀少,胸水,肺动脉高压。结论: 螺旋CT肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的快速、有效、无创伤的诊断方法。     

胃癌的CT诊断及其价值

目的：通过对胃癌ＣＴ表现的分析,评价ＣＴ对胃癌的诊断能力及价值。方法：患共１３例,经ＣＴ检查诊断为胃恶性肿瘤,５例诊断为胃癌,８例误诊为胃淋巴瘤或胃平滑肌肉瘤,经手术和病理均确诊为胃癌。本对患的ＣＴ表现与手术病理进行对照分析。结果：ＣＴ清楚地观察胃癌病变的全貌,病变与周围脏器的关系,但显示腹部淋巴结转移及胃癌的定性方面有一定的局限性。     

Using multi-detector-row CT to diagnose ampullary adenoma or adenocarcinoma in situ

Objective

To assess the diagnostic accuracy of multi-detector-row computed tomography (MDCT) for the detection of ampullary adenomas or adenocarcinomas in situ.

Materials and methods

We retrospectively reviewed 21 computed tomography (CT) images from 20 patients with ampullary tumors, and 22 CT images from 22 patients without periampullary tumor. Three radiologists blindly and independently reviewed CT images. The sensitivities and specificities for identification of ampullary masses were calculated in all cases and in cases with adequate duodenal distension. The sensitivities and specificities for the diagnosis of ampullary tumors were calculated using the following criteria: identification of mass alone; presence of extrahepatic bile duct (EBD) dilation or identification of mass; presence of pancreatic duct (PD) dilation or identification of mass. Paired t-tests were performed to assess differences in mean values.

Results

The mean sensitivity and specificity of MDCT for the detection of an ampullary mass in all cases were 47.6% and 86.4%, and in cases with adequate duodenal distension, 66.7% (p = 0.07) and 80.5% (p = 0.32), respectively. When the presence of EBD dilation or identification of mass were used as criteria, the mean sensitivity and specificity were 73.0% (p = 0.03) and 60.6% (p = 0.03), respectively. When presence of PD dilation or identification of mass were used as criteria, the mean sensitivity and specificity were 47.6% and 81.8% (p = 0.23).

Conclusions

MDCT is moderately accurate for the diagnosis of ampullary adenoma or adenocarcinoma in situ. When EBD dilation or identification of mass were used as criteria, the sensitivity can be improved.     

多层螺旋CT非增强扫描诊断输尿管结石的临床价值

输尿管结石是一种常见病和多发病,临床上常应用腹部平片、IVP及超声检查进行确诊及定位,但由于受到结石密度、位置、肠胀气、肥胖等因素的干扰,给诊断及定位造成一定困难.螺旋CT不受以上各因素影响,特别是多层螺旋CT(multislice spiralCT,MSCT)问世以来,机器的扫描速度更快,范围更大,图像更清楚,受到临床的重视和欢迎.本文通过对22例输尿管结石的平扫及重建图像进行回顾性分析,探讨MSCT诊断输尿管结石的临床价值.     

The value of prone imaging in CT pneumocolon

AIM: To evaluate the value of prone imaging in computed tomography pneumocolon. MATERIALS AND METHODS: In the U.K., patients commonly undergo computed tomography (CT) pneumocolon in the supine position alone. A prospective analysis of both supine and prone CT images was performed. The degree of distension and the presence/absence of fluid/faecal residue were documented. RESULTS: Twenty-five patients were examined in total. In all cases, all five segments of the colon were well visualized on combined assessment of supine/prone images. Diagnostic distension was obtained in all five segments of the bowel in 69% of cases in the prone position, but in only 24% of patients in the supine position. The rectum and sigmoid colon were well distended in 100 and 88%, respectively, on prone CT, but in only 58 and 35% of cases, respectively, on supine CT. Problems encountered by fluid/faecal residue were eliminated on prone CT. CONCLUSION: Adjunctive prone pelvic CT should be performed in all patients undergoing CT pneumocolon unless the supine images can be fully reviewed and shown to be satisfactory before the patient leaves the CT department. If a single positional sequence is to be performed, then prone CT is the position of choice.     

CT检查在诊断输卵管积脓中的价值

目的探讨输卵管积脓的CT表现特点。方法选取我院经手术病理证实的输卵管积脓患者24例,回顾性分析其CT及临床资料,总结CT表现特征。结果本组24例患者中,附件呈囊性包块21例,囊实性3例;形态上管状4例,多房囊状6例,囊管状14例;增强扫描囊管壁及实性成份明显强化,囊管内见强化不全分隔,病变周围模糊,可见炎性渗出、粘连及盆腔积液等征象,极少数见肝周围炎及降主动脉旁淋巴结肿大。结论输卵管积脓在CT上有一定特征,需要和盆腔其他病变鉴别。     

CT诊断眼外伤的价值(附40例分析)

本文回顾分析近 5年来资料完整的 4 0例眼外伤的CT表现 ,探讨CT诊断眼外伤的价值。1　材料与方法　　本组 4 0例 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄 1 3～ 6 5岁。其中 5例为双眼受伤 ,共累及 4 5只眼。于伤后 1h～ 3天行CT扫描。受伤原因有车祸伤、拳击伤、砸伤、扎伤等。主要表现外眼青     

脑CT灌注成像和血管成像术在海岛医院中的应用价值

目的探讨海岛医院应用CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTPI）和CT血管成像（CT angiography，CTA）对超早期脑梗死诊断的应用价值。方法采用四排螺旋CT对24例突发偏瘫或失语、发病时间少于6h、CT检查阴性的患者，即行CTPI和CTA检查，定量分析病灶侧灰质区及皮层区的脑血流量（cerbral blood flow，CBF）、脑血容量（cerebral blood volume，CBV）、达峰时间（time to peak，TTP），并与对侧相应部位进行比较。在第2天及第7天行CT及MRI复查，对照观察CTPI和CTA的诊断价值。结果24例入选病例中4例CTA检查诊断为短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA），其余20例中右侧颈内动脉段梗塞3例，右侧大脑中动脉主干支梗塞4例，右侧大脑中动脉分支梗塞8例，左侧大脑中动脉主干支梗塞3例，左侧大脑中动脉分支梗塞1例，左大脑后动脉主干支梗塞1例。上述病例在第2天、第7天在CT或MRI检查中均被证实，诊断符合率100％。脑梗死（cerebral infarction，CI）患侧的灰质CBF、灰质与白质CBV明显低于对侧（均P〈0．05）。CI组患侧脑白质区及灰质区的CBV明显低于TIA组（均P〈0．05）。结论联合进行头颅CT平扫、CTPI和CTA检查，有助于临床超早期识别CI、TIA；患侧脑白质区及灰质区的CBV状态是识别CI较为敏感的指标；CTA图像能敏感反映是否存在血管阻塞，是区分TIA与CI的可靠指标。