口服尼美舒利致婴幼儿血尿2例

例1:患儿,男,8个月,因肉眼血尿1 d入院.患儿于入院前1 d因发热、鼻塞,当地诊所给予尼美舒利颗粒50 mg口服,未服用其他药物.服药后约8 h出现肉眼血尿.     

口服消炎痛和布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的比较

目的：静脉注射消炎痛是早产儿动脉导管未闭的常规治疗方法,但治疗过程中常出现一些副作用,如少尿、消化道出血、脑血流灌注减少。近年来,静脉注射布洛芬已用于治疗早产儿动脉导管未闭。布洛芬治疗不会减少脑血流灌注,也不会影响胃肠道和肾脏的血流动力学。伊朗目前尚无消炎痛和布洛芬的静脉制剂供应。该研究旨在比较这两种药的口服制剂治疗早产儿动脉导管未闭的疗效和安全性。方法：36例胎龄小于34周经超声心动图确诊患有动脉导管未闭的早产儿被随机分为两组,每组18人。一组给予消炎痛口服,每次0.2 mg/kg,24 h给药 1 次,共3次。另一组给予布洛芬口服,共 3 次,间隔时间为24 h,首剂为 10 mg/kg,随后两次各 5 mg/kg。用药后观察导管闭合率、副作用、并发症及临床过程。结果：用药后布洛芬组18例患儿动脉导管都闭合（100％）,而消炎痛组18例中有15例患儿动脉导管闭合（83.3%）（P＞0.05）。两组疗效差异统计学无显著性意义。治疗前后两组的血清尿素氮和肌酐含量差异也无显著性意义。消炎痛组发生了3例（16.6%）坏死性小肠结肠炎,布洛芬组则无,差异有显著性意义 (P＜0.05)。治疗1个月后两组成活率均为 94%（17／18）。消炎痛组1例死于坏死性小肠结肠炎,布洛芬组1例死于败血症。结论：口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭和口服消炎痛治疗一样有效,而且坏死性小肠结肠炎的发生率较口服消炎痛治疗低。［中国当代儿科杂志,2007,9（5）：399-403］     

国内儿科快讯

少年型风湿样关节炎儿童中的血尿根据报道,少年型风湿样关节炎(JRA)患儿中有23～38%可出现血尿但无任何肾脏病变。作者在研究中发现血尿与高尿钙有关,38例中有12例     

环磷酰胺冲击疗法治疗重型紫癜性肾炎5例

我们对５例重型紫癜性肾炎患儿试用了环磷酰胺（ＣＴＸ）静脉冲击治疗，并与采用经典口服方案的５例同类患儿比较，报道如下。病例选择：１０例患儿均为重型紫癜性肾炎，其中肾病型８例，肾炎型２例，分型符合全国通用的紫癜性肾炎诊断与分型标准［１］。分为ＣＴＸ静脉冲击治疗组（冲击组）５例及ＣＴＸ口服组５例，两组患儿治疗前临床表现及实验室检查相似，见表１。两组中肾病型患儿均表现为颜面及下肢高度水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性，少尿，大量蛋白尿及低蛋白血症。两组各有１例高血压脑病。两组肾炎型患儿均有一过性肉眼血尿。表…     

儿童上腔静脉综合征二例

例1，患儿，男，8岁，因“渐进性面颈部水肿18d，伴呼吸困难1d”入院。患儿18d前无明显诱因出现面部水肿，伴干咳，无发热、尿少、血尿及心悸气短，诊断为上呼吸道感染，静脉滴注青霉素、病毒唑等4d咳嗽、水肿无减轻，水肿蔓延至颈部，遂口服强的松2d仍无效，     

肝素预防过敏性紫癜性肾炎肾损害的临床随机对照研究

目的　观察肝素预防过敏性紫癜性肾炎 (HSPN)的临床有效性和安全性。方法　采用前瞻性随机对照方法 ,将 2 2 8例过敏性紫癜 (HSP)患儿分为肝素治疗组 (119例 )和对照组 (10 9例 ) ,肝素治疗组患儿在起病和每次复发时给予肝素钠 12 0～ 15 0U/kg加入 10 %葡萄糖水 10 0ml中静脉滴注 ,每天 1次 ,连续 5d ;或肝素钙 10IU/kg皮下注射 ,每天 2次 ,连续 7d。对照组患儿在起病和每次复发时给予 10 %葡萄糖 10 0ml静脉滴注 ,每日 1次 ,连续 5d。两组患儿均同时给予基础治疗 (口服维生素C和芦丁治疗 ) ,直至临床症状消失。以后每 2周观察尿常规至患儿首次治疗后≥ 3个月。结果　平均随访 6个月 ,肝素治疗组发生肾炎 9例 (7 6 %) ,对照组发生肾炎 30例 (2 7 5 %) ,肝素治疗组肾炎的发生率明显低于对照组 (P <0 0 1)。肝素治疗组患儿肾炎出现的时间为 (82± 6 4)d ,对照组为(34± 32 )d(P <0 0 1) ;肝素治疗组在起病 3个月内出现肾炎者 4例 (4 4%) ,对照组 3个月内出现肾炎者 2 8例 (93%) ,其中 15例患儿是在 1个月内出现肾损害的。肝素治疗组中HSPN表现为单纯血尿 2例 ,血尿 +蛋白尿 6例 ,血尿 +肾病 1例 ;对照组单纯血尿 12例 (4 0 %) ,血尿 +蛋白尿 15例 (5 0 %) ,血尿 +肾病 3例 (10 %) ,两组间差异无显著意     

儿童紫癜性肾炎55例临床与病理分析

目的 探讨儿童紫癜性肾炎(Henoch-Sch(o)nlein purpura nephritis,HSPN)的临床和病理特点及其相关性,以指导治疗,改善预后.方法 收集2000年1月至2008年10月收治的55例紫癜性肾炎患儿的临床及病理资料,并且根据不同的条件分组进行网顾性分析.结果 临床分型中以血尿和蛋白尿最多,为22例(40.0%);肾病综合征型次之,16例(29.1%);单纯性蛋白尿或单纯性血尿型、急性肾炎型和急进性肾炎型占少数,分别为6例(10.9%)、4例(7.3%)和1例(1.8%).伴有消化道症状的紫癜性肾炎患儿,临床上较无消化道症状的患儿易有肾病水平蛋白尿(P<0.05).伴肉眼血尿患儿比镜下血尿者易出现肾病综合征(P<0.05).根据ISKDC标准,HSPN病理分级以Ⅱ级和Ⅲ级最多,分别为27例(49.1%)和16例(29.1%).免疫荧光检查显示IgA+IgG+IgM型为32例(58.2%),伴C3沉积41例(74.6%),病理分级主要在Ⅲ级以上.免疫沉积类型、C3沉积与病理分级有相关性(P<0.05).临床表现为单纯性血尿型或单纯性蛋白尿型的HSPN病理损害较轻,7例(58.3%)为Ⅱ级;血尿和蛋白尿型的病理分级以Ⅱ级和Ⅲ级多见,分别为12例(54.5%)和5例(22.7%);肾病综合征型的病理分级多见Ⅲ级以上,为10例(62.5%).结论 儿童紫癜性肾炎临床以血尿和蛋白尿型及肾病综合征型为主,病理分级以Ⅱ级和Ⅲ级最常见,免疫沉积物类型与C3沉积和病理分级有相关性.HSPN临床症状和病理损伤程度基本一致;消化道受累程度越重,出现蛋白尿的比例越高;肉眼血尿与肾脏损害的严重程度有关.     

托恩布洛芬口服混悬液退热的疗效

目的观察托恩布洛芬口服混悬液退热的疗效。方法将150例发热患儿随机分为托恩组100例,对乙酰氨基酚组50例,托恩组口服托恩布洛芬混悬液7mg/(kg·次),对乙酰氨基酚组口服对乙酰氨基酚12mg/(kg·次),记录用药后1-8h的体温变化情况。并作统计学处理。结果托恩组与对乙酰氨基酚组在用药2h之内退热效果无明显差异(P>0.05),3h后托恩组退热效果明显优于对乙酰氨基酚组,4h后对乙酰氨基酚组体温开始回升,而托恩组在用药6h仍有持续降温作用,经统计学处理具有显著意义(P<0.01)。结论托恩口服混悬液具有良好的退热效果。     

雷公藤多苷治疗儿童过敏性紫癜肾炎的疗效分析

目的 探讨雷公藤多苷治疗儿童过敏性紫癜肾炎单纯血尿型及血尿和蛋白尿型的临床疗效.方法 临床表现为单纯性血尿的患儿和临床表现为血尿和蛋白尿的患儿68例随机分组,分为雷公藤多苷治疗组和对照组,分别计算患儿用药1个月和3个月后尿中红细胞降为3个/HP以下的例数和尿蛋白定量的降低情况.结果 单纯血尿及血尿和蛋白尿患儿雷公藤多苷治疗组的疗效明显好于对照组(P<0.05),且雷公藤剂量1.5mg/(kg · d)降尿蛋白的作用好于常规剂量1mg/(kg · d)(P<0.05).结论 雷公藤多苷治疗过敏性紫癜肾炎单纯血尿型疗效确切,与口服泼尼松合用治疗血尿型和蛋白尿型疗效明显好于单用泼尼松.     

头孢拉定导致小儿血尿28例临床分析

近年来由于抗生素的广泛应用,药物性血尿患儿也逐渐增多。我科自2000年5月～2004年10月共收治因静脉滴注头孢拉定而出现血尿的患儿28例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料28例患儿中,男17例,女11例,年龄最小1岁,最大13岁,平均7.6±3.5岁。均因肺炎或上呼吸道感染在当地诊所静脉滴注头孢拉定后出现血尿。头孢拉定一日总量为100～120mg/(kg·d),溶解于100～150mL生理盐水内静滴,均在1～2h内滴完。1.2症状和体征除原发疾病表现外,不伴有水肿、少尿、尿频、尿急、尿痛,仅2例伴腰部疼痛。全部患儿均无高血压。1.3血尿特点出现肉眼血尿时间最短的…     

小儿闭合性肾损伤放射影像学检查必要性探讨

目的 探讨小儿闭合性肾损伤放射影像学检查的必要性，以降低医疗费用。方法 回顾性分析我科自2000年1月至2003年6月的69例6～14岁闭合性肾损伤患儿的临床资料。结果 69例闭合性肾损伤患儿，肉眼血尿11例，镜下血尿58例。11例肉眼血尿患儿行肾脏CT或IVU检查，检出9例Ⅱ-Ⅳ类肾损伤，2例肾挫伤，且9例Ⅱ～Ⅳ类肾损伤患儿中7例伴有不同程度的其他脏器损伤。镜下血尿58例患儿中，21例未行影像学检查，37例行螺旋CT或IVU检查，32例表现为正常或肾挫伤；5例表现明显的肾损伤(Ⅱ～Ⅳ类)，且均伴有其他脏器的损伤。结论 小儿闭合性肾损伤，镜下血尿的程度与肾损伤严重程度不一致，但肾损伤严重者(Ⅱ～Ⅳ类)，均伴有其他脏器损伤；闭合性肾损伤性镜下血尿，如果不伴有其他脏器损伤，不必行放射影像学检查，但肉眼血尿和镜下血尿疑有其他脏器损伤，需行放射影像学检查。     

单味荔枝草治疗小儿急性肾炎血尿疗效观察

目的观察单味荔枝草治疗小儿急性肾炎血尿的临床疗效。方法39例患儿随机分成治疗组和对照组，治疗组19例，应用单味荔枝草治疗。对照组20例，用口服血尿安胶囊治疗。结果治疗组显效11，有效5例，无效3例，总有效率84．2％；对照组显效7列，有效7例，无效6例，总有效率70．0。两组有效率比较，经统计学分析，差异有显著性（P〈0．05）。结论单味荔枝草治疗急性肾炎血尿疗效显著。     

食山樱桃致血尿20例报告

食山樱桃致血尿２０例报告辽宁省辽阳市辽化医院儿科（１１１００３）张雅丽我院１９８６１９９５年收治的血尿患儿中，因大量食山樱桃（每次５００１５００ｇ）所致者占２０例，年龄６１２岁，男１６例，女４例。患儿平素健康，发生血尿前无外伤及上呼吸道感染病史。２０...     

布洛芬在全身炎症反应综合征治疗中对血清降钙素原的影响

目的 观察布洛芬对全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血清降钙素原(PCT)的影响.方法 采用前瞻性、多中心、随机对照临床研究,收集2008年3月 - 2009年3月,3家医院的儿科重症监护中心符合SIRS诊断的患儿(炎症组)154例,分为单独抗生素组(69例)、抗生素 + 布洛芬组(85例),并取正常对照组20例.测定入院时(基线)、药物干预48 h后血清PCT水平,观察布洛芬干预后PCT的变化,分析布洛芬对SIRS的治疗作用;并对危重评分在80 ～ 100分、＜ 80分的患儿进行分层研究.结果 正常对照组未检测到PCT;炎症组基线时PCT为(2.35 ± 3.91)ng/ml,其中单独抗生素组为(2.18 ± 3.88)ng/ml,抗生素 + 布洛芬组为(2.49 ± 3.95)ng/ml,两者差异无统计学意义;单独抗生素组治疗前后PCT差异无统计学意义(P ＞ 0.05),抗生素 + 布洛芬组治疗前后差异有统计学意义(P ＜ 0.05);抗生素 + 布洛芬组治疗后PCT下降幅度与单独抗生素组治疗后下降幅度比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).分层研究提示,危重评分80 ～ 100的患儿,抗生素 + 布洛芬治疗后PCT下降幅度与单独抗生素组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);而危重评分＜ 80的患儿,抗生素 + 布洛芬治疗后PCT下降幅度与单独抗生素组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 经布洛芬干预48 h后,SIRS患儿外周血清PCT的水平均有明显下降,尤其在危重评分80 ～ 100的患儿中,提示布洛芬在抑制机体炎症反应过程中起一定作用,有助于控制炎症.     

口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的疗效

目的观察口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭(PDA)的疗效及安全性。方法发生症状性PDA的早产儿22例,出生体质量(1426.59±355.74)g,胎龄(29.95±2.53)周。用口服布洛芬混悬滴剂治疗,布洛芬10 mg/kg,共3次,间隔24 h。用药期间监测心率、血压、氧饱和度、血糖、尿量、胆红素、电解质。治疗结束后复查肾功能、血常规、超声心动图、头颅B超。结果经治疗14例(63.63%)PDA关闭,疗效与出生体质量有关,出生体质量≥1500 g疗效好于出生体质量<1500 g(P<0.05)。3例(13.64%)在PDA关闭后发生再开放。13例(59.10%)患儿用药后出现一过性少尿[尿量<1 mL/(kg.h)],均发生于第1次给药后;治疗前肌酐和尿素水平与治疗后比较无显著性差异(P>0.05)。血小板治疗前后比较无显著性差异(P>0.05)。10例(45.56%)发生喂养不耐受,经减少喂养量或暂停喂养后均好转。结论口服布洛芬治疗早产儿PDA有一定疗效,且安全,使用方便,但尚需进行早产儿药代动力学研究及临床对照研究以明确其疗效,制定有效治疗方案。     

颈部肿块待查

1 病历摘要 患儿,女,18个月,因"发热5 d,左侧颈部肿块5 h"至急诊室就诊.5 d前出现发热,体温38～40℃,口服布洛芬悬液后体温下降后又复升.     

颈部肿块待查

1 病历摘要 患儿,女,18个月,因"发热5 d,左侧颈部肿块5 h"至急诊室就诊.5 d前出现发热,体温38～40℃,口服布洛芬悬液后体温下降后又复升.     

颈部肿块待查

1病历摘要 患儿,女,18个月,因＂发热5 d,左侧颈部肿块5 h＂至急诊室就诊.5 d前出现发热,体温38～40℃,口服布洛芬悬液后体温下降后又复升.     

小儿静滴头孢拉定引起药物性血尿25例报告

我院儿科１９９５年１月～２００１年１月 ,共收治因静滴头孢拉定后引起药物性血尿２５例。男１５例 ,女１０例 ,年龄２岁～３岁１０例 ,＞３岁１５例。２５例中１０例为第１次使用该药即出现血尿 ,１５例为第２次使用后出现。出现血尿时间 ,５例在用药后 (３０～６０)分钟出现 ,２０例为用药当天出现。出现血尿前后患儿无腹痛、尿痛等表现 ,尿量中等。用药量为 (５０～１００)ｍｇ／（ｋｇ·ｄ） ,用５ %葡萄糖稀释后静滴 ,患儿平时健康 ,无血尿病史、药物过敏史及出血性疾病史 ;未使用过其他肾损害药物。用药前均作药敏皮试。２５例均在出…     

血尿、糖尿、肾功能不全

病史摘要患儿 ,男 ,10岁。因蛋白尿、血尿9年 ,发现肾功能不全1月入院。患儿于9年前无明显诱因出现肉眼血尿。查尿常规中尿蛋白 ++～ +++,潜血 +++,肉眼血尿持续20d后转为镜下血尿至今。患儿在外口服中草药 (名称不详 )治疗9年 ,镜下血尿、蛋白尿未减轻。近1个月来查血BUN9.5mmol/L ,Cr130μmol/L。家族史 :患儿母亲11岁曾发现尿常规异常 ,现尿蛋白100mg/dL ,潜血 ++,镜检红细胞8～11/HP ,肾功能正常 ;其父亲尿常规、肾功能正常 ;其舅舅6岁发现有蛋白尿 ,予激素治疗 ,7岁痊愈 ,现查尿常规、肾功能正常。入院时体重26kg,血压105/65mmHg。…