甲状腺癌囊性变误诊18例分析

我院从 1988- 12～ 2 0 0 1- 12共收治甲状腺癌 135例 ,其中癌肿囊性变造成误诊 18例 ,占 13.3%。误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 16例 ,男女比例为 1∶ 8。年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 35 .6岁。本组均为病理检查确诊 ,其中甲状腺乳头状癌 13例 ,滤泡状癌 4例 ,高分化癌 1例。误诊原因 :由于术中探查发现肿物为囊性改变 ,包膜完整。而造成临床误诊为甲状腺良性囊肿者 16例 ;术中冰冻切片检查误诊为结节性甲状腺肿 2例。病程及表现 :病程 1个月～ 7a,平均 2 .1a;均表现为颈前肿物 ,缺乏其他相关症状 ,体征则表现为单侧甲状腺囊性…     

气管腺样囊性癌长期误诊1例

1　病例报告患者 ,女 ,5 8岁。因反复咳嗽、胸闷、喘憋 2年半 ,加重 1年在外院多次以“慢支”、“哮喘”经抗炎解痉平喘治疗效果不佳而于 1999年 12月 2 1日收入院。 3年半前有纵隔神经鞘瘤手术切除史。 3月前做纤支镜未见异常。查体 :Ｒ 2 0次 /分 ,唇无发绀 ,气管居中 ,颈部未扪及肿大淋巴结及肿块。三凹征不明显。左侧胸背部见长约 15ｃｍ手术疤痕。右侧语颤减低 ,叩诊稍浊 ,两肺散在吸气性喘鸣音及哮鸣音 ,未闻及湿性罗音。心腹(-) ,双下肢无水肿。胸ＣＴ示左胸术后第 5肋缺如 ,左上肺少许纤维灶。入院诊断为喘息型慢支。予以抗炎解痉平…     

胰腺囊性腺癌五例误诊原因分析

胰腺囊性腺癌临床少见 ,仅占胰腺原发恶性肿瘤的1% ,误诊率较高。我院 1993～ 1998年共收治胰腺囊性腺癌 8例 ,其中 5例误诊 ,误诊率 6 2 .5 %。现就其误诊原因做一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 4 8～ 70岁 ,平均 5 2 .4岁。病史最长 3年 ,最短 1个月 ,平均 4 .5个月。主要临床表现 :上腹部隐痛不适 4例 ,进食哽噎感 1例 ,上腹部包块 2例 ,无任何阳性体征 3例。 3例行 B超检查 ,均提示为胰腺假性囊肿 ;5例行 CT扫描检查提示胰腺假性囊肿 4例 ,小网膜囊肿 1例。1例行上消化道造影提示食管下段及胃小弯外在压…     

外耳道腺样囊性癌4例报告

外耳道腺样囊性癌４例报告白求恩国际和平医院［０５００８２］用文明，白坤歧，赵国庆，汤晓义，任光，黄友外耳道腺样囊性癌是一种少见的盯聍腺恶性肿瘤。将我们自１９７８年至１９９３年间资料齐全的４例报告如下，重点分析其误诊原因及治疗方面的注意事项。病例简介例...     

耳鼻喉腺样囊性癌11例报告

源发于耳鼻喉的腺样囊性癌较为少见,临床很易造成误诊,我科自1973～1992年共收治经病理确诊的耳鼻喉腺样囊性癌11例,现总结报道如下。临床资料一、一般资料:11例中男6例,女5例;年龄31～76岁,平均50岁。二、其他资料:见附表。所有病例经取样病检均诊断为腺样囊性癌。     

甲状腺癌囊性变19例误诊原因分析

目的:探讨甲状腺癌囊性变的误诊原因,分析影响其术前诊断正确性的因素.方法:回顾性分析19例甲状腺癌囊性变误诊病例资料.结果:19例均以颈前无痛性肿物就诊,术前经B超或CT检查、甲状腺放射性核素扫描,分别误诊为甲状腺腺瘤囊性变、结节性甲状腺肿和甲状腺囊肿.结论:甲状腺癌囊性变术前误诊率高,细针穿刺细胞学检查和术中快速冷冻切片检查对诊断有重要意义,有利于正确选择术式.     

外耳道腺样囊性癌误诊1例分析

腺样囊性癌来源于腺上皮,多发于头颈部涎腺及呼吸道黏膜腺体,原发于外耳道者罕见,临床上易误诊。若不能早期确诊或者治疗不彻底,该病的预后较差。现将我科曾误诊过的外耳道腺样囊性癌1例分析如下。1病历摘要男,43岁。因右耳持续性堵塞感伴反复发作性疼痛1 a而于2008-03入住我科。患者主诉既往曾多次在当地医院就诊,给予滴耳剂及口服抗生素药物治疗,但均无明显疗效。入院专科查体:患者无面瘫表现,右外耳道口处可见一大小约0.5 cm×0.5cm的淡红色肿物,表面光滑,触之不易出血。外耳道深部及鼓膜均不能窥及。颈部未触及肿大淋巴结。颞骨CT平扫结果提示:右外耳道实质性占位性病变,肿物密度均匀,周围骨质结构正常,中耳乳突未见骨质破坏。入院专科诊断:右外耳道肿物性质待查。入院后予完善各项相关检查,术前取外耳道肿物行病理活检,结果提示:外耳道汗毛管状囊腺瘤。完善各项术前准备工作后,于全麻下行右耳后沟进路右外耳道肿物切除术。术中可见右外耳道内肿物与周围组织分界清。鼓膜结构正常,未见穿孔。术后最终免疫组化病理结果提示:腺样囊性癌。病理切片镜下见圆形和短梭形瘤细胞增生成筛孔状结构,呈浸润性生长,并与表皮相连。SM A显示有肌上皮存在,...     

结节性甲状腺肿囊性变的超声图像特征及误诊分析

目的:分析结节性甲状腺肿囊性变的超声图像特征及误诊情况。方法:选取2019年11月至2021年11月经超声检查与病理检查的甲状腺病疾病患者100例为观察对象,病理诊断结节性甲状腺中囊性变而超声误诊患者75例为观察组,病理诊断甲状腺腺瘤25例为对照组,观察超声图像特征,并总结误诊情况。结果:经超声检查图像特征表现为椭圆形囊性暗区,结节边界清晰,结节有完整且一定厚度包膜,边缘无晕环,部分囊性暗区有星点状回声。18例患者超声检查误诊成甲状腺癌,40例甲状腺腺瘤,8例误诊颈部淋巴结,9例误诊甲状腺炎合并结节囊性变。结论:结节性甲状腺肿囊性变超声图像具有复杂性特征,可能误诊为甲状腺腺瘤与颈部淋巴结等多种疾病,与形态及部位等信息相似相关。     

舌根腺样囊性癌误诊1例

病例报告　　女 ,2 0岁。因误吞鱼骨后舌根部出血 2 d,于 2 0 0 0 - 0 2 - 11入院。入院前因吃鱼后划伤即吐血约 2 0 0 ml在当地乡镇医院就诊 ,诊断为血管瘤 ,治疗效果不明显 ,仍出血 ,急来我院。查体 :t36 .8℃ ,P90次 / min,R2 4次 / min,BP15 9.3/ 6 7.5 mm Hg,痛苦面容。口唇苍白 ,舌根部偏左见 2 cm× 2 .5 cm大的肿物 ,表面呈灰白色 ,光滑 ,未见明显搏动 ,入院后舌根部继续出血约 30 0ml,输血 4 0 0 ml。用甲状腺同位素扫描 ,未见异位甲状腺 ,入院诊断舌根部肿物并大出血 (考虑血管损伤所致 ) ,经抗生素、止血药物治疗效果不明显 ,…     

外阴腺样囊性癌快速病理检查误诊1例分析

对外阴腺样囊性癌快速病理检查误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，61岁。自述1990年右侧外阴-指腹大小的肿物，在当地诊断为巴氏腺炎症，给予口服消炎药及外阴坐浴（药名不详）、肿块未见消退。因不疼痛、不发热、无业务活动障碍及其他不适感，故未进一步诊治。近几个月，肿物逐渐扩大，并呈针刺阳疼痛，坐时疼痛加剧。于2005—07—18来我院就诊，门诊以外阴肿物性质待查，慢性前庭大腺炎？收入院。体查：患者一般状态良好，体温不高，与右侧大阴唇触及一鸭卵大小的肿物，质中等硬，表面不光滑，活动欠佳。肿物表面皮肤无发红，无破溃，压痛明显，无外阴瘙痒，阴道分泌物不多。于2005—07—20行外阴肿物切除术，要求术中快速做病理。病理检查：大体：肿物呈椭圆形。体积：7cm×5cm×4cm，部分包膜，切面灰黄实性，质地均匀，可见细小点状囊。行切面刮片及组织快速冰冻切片，HE常规染色。镜下：乱片，细胞成分比较多，部分单个散在、部分为不规则块及索条样、细胞成大小一致的多边形及卵圆形，体积不大，胞浆少、核为圆形，片块及索条细胞排列较疏松，部分片块见有不规则囊腔、腔内见散在上述细胞。冰冻切片：纤维组织内见有腺样排列及实性细胞团块，细胞体积不大、且大小一致、无异型，细胞团块周围有纤维性基底膜环绕。快速病理诊断：良性肿瘤，细胞生长活跃。2d后常规石蜡切片镜下观：瘤细胞似表皮基底，细胞排列成腺样，不规则的细胞巢及圆形实性细胞团。细胞基本上为立方体及多边形，大小一致，体积小，胞浆少，边界不清。细胞核呈圆形，卵圆形，染色质颗粒状，分布不均，染色深，核分裂少，细胞排列紧密，在细胞巢中见有大小一致的腺样囊腔。腔内见有粉红色及淡蓝色的分泌物。细胞?     

原发气管壁腺样囊性癌误诊1例

1　病例报告　　女 ,36岁。因胸闷、进行性呼吸困难 ,伴有刺激性干咳 0 .5 a余。在当地医院诊断为喘息性支气管炎、支气管哮喘给予止咳平喘剂及青霉素 80 0万 / d静滴未效。于 1997- 0 1- 13收住院治疗。查体 :T36 .8℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,BP96 /6 8mm Hg,神志清 ,端坐位 ,痛苦表情 ,呼吸气困难 ,三凹征阳性 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音低 ,并散闻哮鸣音 ,心浊界正常 ,HR80次 / min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹部平软 ,肝、脾肋下未触及。四肢脊柱无畸形 ,神经系统检查无异常。实验室检查 :WBC8.4× 10…     

外耳道腺样囊性癌1例分析

腺样囊性癌又称圆柱瘤、圆柱瘤型腺癌、筛状癌,多发于口腔大、小涎腺及呼吸道黏膜腺体,原发于外耳道者罕见。我们科收治1例外耳道腺样囊性癌患者,现报告如下。1病历摘要女,49岁。于入院6 a前时有右耳阵发性钝痛,未介意。入院前2个月疼痛加频加重,偶有微量血脓性渗出液,经在当地医院以外耳道炎治疗,病情渐加重而于2007-03-16来诊。查体:生命指征平稳。     

胰腺囊性肿瘤误诊为假性囊肿四例分析

胰腺囊性肿瘤在临床上少见，如对其病理性质和临床特点缺乏足够认识，易发生误诊误治。我们于1965年6月～1994年12月共收治16例，其中4例术前误诊为假性囊肿，治疗效果欠佳，现分析讨论如下。1临床资料男性1例，女性3例c年龄38～59岁．平均49．2岁。发病距就诊时间6个月～2年。     

甲状腺微小癌八例误诊分析

目的:探讨甲状腺微小癌的误诊原因及其预防对策.方法:回顾性分析8例甲状腺微小癌误诊病例的临床资料.结果:本组首发症状为颈前肿物7例,颈部淋巴结增大1例.误诊为结节性甲状腺瘤伴淋巴结增大3例,甲状腺囊肿伴淋巴结增大及单纯甲状腺囊肿各2例,单纯结节性甲状腺瘤1例.8例均行手术治疗,术后病理诊断为乳头状癌7例、滤泡状癌1例.本组术前误诊率高达72.7%(8/11),术中病理检查误诊率12.5%(1/8).术后平均随访11个月,无死亡、复发及转移病例.结论:甲状腺微小癌的误诊率较高,术前细致查体并结合B超检查有助于提高诊断率,术中仔细探查结节可提高术中冷冻切片病理检查准确率.甲状腺次全切除或大部切除术是主要术式,对于可触及的淋巴结是行淋巴结清扫的临床指征.     

外耳道腺样囊性癌1例

患者女性 ,46岁。外耳道肿物伴疼痛 3个月。查体 :一般情况尚可 ,两侧外耳道无畸形 ,右侧外耳道稍宽大 ,于右上壁可见一 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ肿物 ,灰红色 ,质软 ,易出血 ,肿物表面结痂。手术切除送病理。病理检查　巨检 :灰白色不规则肿物 1个 ,大小 1 0ｃｍ×0 6ｃｍ× 0 5ｃｍ ,表面粗糙 ,无包膜。切面实性 ,灰白色 ,质软。镜检 :瘤细胞似基底细胞 ,大小一致 ,圆形或卵圆形 ,核仁不明显 ,核染色较深 ,核分裂象偶见 (图 1)。瘤细胞排列呈不规则上皮样团块 ,其内可见圆形或卵圆形囊样腔隙 ,呈筛孔状 (图 2 )。在上皮团及囊样…     

腮腺多形性腺瘤并囊性变误诊为腮腺囊肿1例分析

腮腺多形性腺瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一，约占涎腺肿瘤的80％，是一种含有腮腺上皮组织、黏液样和软骨样间质的肿瘤，故又称“腮腺混合瘤”。其中的黏液和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的。而腮腺多形性腺瘤并囊性变较少见。现将笔者收治1例腮腺多形性腺瘤并囊性变误诊为腮腺囊肿患者的资料总结分析如下。     

囊性肾癌11例分析

目的:探讨提高囊性肾癌诊治水平的方法。方法:对11例囊性肾癌的临床资料进行回顾性分析。术前CT诊断囊性肾癌9例,复杂性肾囊肿1例,单纯性肾囊肿1例。11例均行根治性肾切除术。结果:术后病理检查均为囊性肾透明胞癌,其中肾癌囊性坏死6例。多房性囊性肾癌2例,单纯性囊肿恶变3例。随访9例,8例术后生存至今,1例术后6个月死于心肌梗死。结论:囊性肾癌有其独特的临床、影像学及病理学特征,确诊者宜行根治性肾切除。     

气管腺样囊性癌临床病理分析

目的探讨气管腺样囊性癌（tracheal adenoid cystic carcinoma，TACC）的临床病理特征、免疫组化表型及诊断与鉴别诊断。方法对TACC患者的标本进行免疫组化CDll7、p63、p53、Ki-67标志检查，过碘酸雪夫反应（PAS）染色观察，结合文献进行分析。结果TACC均发生于气管中、上段，生长缓慢；显微镜下肿瘤细胞在黏膜下呈浸润性生长，肿瘤细胞排列呈典型的筛网状、管状结构，管腔内有PAS阳性黏液样物；肿瘤细胞均表达CDll7、p63，而p53表达率分别为30％、50％、70％，Ki-67表达率分别为3％、5％、40％。结论TACC生长缓慢，其诊断依靠组织病理学，免疫组化染色对其鉴别诊断及预测预后有一定帮助。