对产程中431例羊水胎粪污染的临床分析

目的：探讨羊水胎粪污染的产科处理的时机与方法。方法：对2004年1月-2005年5月在我院分娩的羊水有胎粪污染的足月妊娠的产妇431例,进行回顾性分析,其中破膜时羊水粪染（A组）319例,产程中羊水由清亮变为胎粪污染（B组）112例,随机选择对同期产程中羊水清亮的430例足月妊娠的产妇作为对照组。结果：羊水胎粪污染的发生率26．34％,粪染组在母体合并症,胎监异常,脐血流异常,新生儿窒息及剖宫产率均高于对照组。A组脐血流异常明显高于B组,B组胎心监护异常及新生儿窒息明显高于A组,A、B两组间母体合并症,剖宫产无明显差异。羊水粪染组中剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率有显著差异。结论：重视羊水粪染的临床处理。在伴发母体合并症,脐血流异常,胎心监护异常情况下,及产程中羊水由清亮变为粪染时处理需积极,以及早剖官产为宜。可在严密监护下阴道分娩。     

羊水胎粪污染的临床分析

目的：探讨羊水胎粪污染与母体合并症及新生儿窒息的关系。方法：对产科2007年1月至12月的2155例活产分娩者（臀位分娩除外）的母体合并症、羊水及新生儿情况进行回顾性分析。结果：2155例产妇中羊水胎粪污染者为436例,羊水胎粪污染者的母体合并症发生率、新生儿窒息率较羊水清晰者明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿窒息率分别为4．39％、22．73％、45．45％,三者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：羊水胎粪污染可造成母体合并症及新生儿窒息率增加,故应加强产程中羊水的动态观察,对羊水胎粪污染者即时处理,以预防及减少新生儿窒息及母体合并症的发生。     

132例羊水胎粪污染产科处理临床分析

目的探讨羊水胎粪污染的产科处理的时机与方法。方法对2oo7年1月～2008年10月在我院分娩的羊水有胎粪污染的足月妊娠的产妇152例,进行回顾性分析,其中破膜时羊水粪染（A组）86例,产程中羊水由清亮变为胎粪污染（B组）56例,随机选择对同期产程中羊水清亮的450例足月妊娠的产妇作为对照组。结果羊水胎粪污染的发生率9．19％,粪染组在母体合并症,胎监异常,脐血流异常,新生儿窒息及剖宫产率均高于对照组。A组脐血流异常明显高于B组,B组胎心监护异常及新生儿窒息明显高于A组：A、B两组间母体合并症,剖宫产无明显差异。羊水粪染组中剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率有显著差异。结论重视羊水粪染的临床处理。在伴发母体合并症,脐血流异常,胎心监护异常情况下,及产程中羊水由清亮变为粪染时处理需积极,应该及早剖宫产为宜。如果是经产妇可在严密监护下阴道分娩。     

羊水胎粪污染66例与新生儿窒息的临床分析

目的:探讨羊水胎粪污染与新生儿窒息的关系。方法:本文通过对分娩期产程中羊水污染的临床观察,并与胎心监护手段相结合,综合评估胎儿宫内的安危。结果:66例羊水胎粪污染其新生儿Apgar评分≤7分者较对照组明显增高,胎心监护异常发生率明显增高。结论:羊水胎粪污染是胎儿宫内缺氧的表现,其严重程度与新生儿Apgar评分密切相关。羊水胎粪污染必须在胎心电子监护下密切观察产程进展,一旦出现异常尽快结束分娩,以降低新生儿窒息的发生率。     

羊水胎粪污染的产科处理方法探讨

目的:探讨羊水胎粪污染产科处理时间与方法.方法:对我院分娩的产程中出现Ⅱ度～Ⅲ度羊水胎粪污染的产妇资料作回顾性分析.结果:6121例分娩产妇,羊水Ⅱ度～Ⅲ度污染的产妇1323例,发生率21.61%,其中剖宫产682例,占51.55%;阴道分娩641例,占48.45%.剖宫产组与阴道分娩组胎动减少、胎心监护异常、新生儿窒息及新生儿胎粪吸入综合征的发生率比较差异无统计学意义.而剖宫产组的出血量,住院时间、经费明显高于阴道分娩.结论:1323例羊水胎粪污染的产妇,剖宫产及阴道分娩均有超过2/3产妇的胎动正常,胎心监护正常,只有羊水胎粪污染,无其他胎儿缺氧表现,因此羊水胎粪污染不是诊断胎儿窘迫的惟一指标,应加强监护,严密观察,出现胎动异常,胎心监护异常图形,或合并其他产科指征时,应积极处理,减少母儿损伤,同时降低剖宫产率.     

羊水污染的产程观察和处理

目的探讨分娩期羊水污染的产程观察,采取适当分娩方式降低对新生儿不良影响。方法分析340例分娩期发生羊水污染的产妇资料。结果羊水污染发生率为13.56%（340/2507）。其中Ⅰ度117例、Ⅱ度128例、Ⅲ度95例,剖宫产186例,新生儿窒息68例。结论在分娩期及时发现羊水污染,加强胎儿监护、重视胎心基线及变异,进行积极处理,尽快结束分娩,降低新生儿窒息率。     

第一产程活跃期羊水胎粪污染132例在全产程胎心宫缩监护下分娩的分析

目的:分析第一产程活跃期羊水胎粪污染能否阴道分娩。方法:回顾分析比较132例羊水胎粪污染的病例临床资料。结果:Ⅰ度、Ⅱ度羊水胎粪污染,CTG正常时能顺利分娩。结论:单纯羊水胎粪污染在全程电子胎心监护下能顺利分娩,Ⅲ度羊水胎粪污染手术助产和新生儿窒息率增高。     

羊水胎粪污染362例临床分析

目的：探讨头位分娩中羊水胎粪污染与孕周、脐带异常、新生儿窒息以及分娩方式之间的关系。方法：对我院2000年1月～2002年12月三年间头位分娩的362例羊水胎粪污染病例进行回顾性分析。结果：羊水胎粪污染与过期妊娠、脐带异常等高危因素密切相关，提高了新生儿窒息率和手术产率，但不是胎儿宫内窘迫的绝对标志。结论：对产程中羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染者，应加强监护，综合胎心变化，产程进展、有无高危因素等而决定分娩方式。     

羊水胎粪污染与新生儿预后分析

目的:探讨羊水胎粪污染与新生儿预后的关系。方法:对本院323例足月儿头位分娩时羊水粪染对新生儿的影响进行实例讨论。323例中发生新生儿窒息59例,发生率为18.27%,其中发生胎粪吸入综合征(MAS)1例。结果:新生儿结局与羊水胎粪污染程度的关系为:Ⅲ度粪染者新生儿窒息率的发生率明显增高,I度与Ⅲ度、Ⅱ度与Ⅲ度粪污染新生儿出生窒息差异均有统计学意义(P0.05),但I度与Ⅱ度粪污染新生儿出生窒息差异无统计学意义(PO.05)。结论:Ⅰ度与Ⅱ度粪染者应加强胎心电子监护,如果胎心监护正常,不需要进行特殊处理;如果胎心监护异常,应尽快终止妊娠或结束分娩,以免造成胎儿不良结局。     

羊水粪染程度与新生儿窒息关系的探讨

目的：探讨分娩期羊水粪染与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的关系。方法：对我院2006年1月～2007年12月发生羊水粪染新生儿522例,根据羊水粪染程度与电子胎心监护及新生儿窒息情况进行回顾性分析。结果：羊水Ⅱ度、Ⅲ度粪染的胎心监护异常率、新生儿窒息率明显高于羊水Ⅰ度粪染者（P〈0.01）。结论：新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度有关,产程中一旦发现羊水粪染伴电子胎心监护异常者应尽快结束分娩,对于羊水Ⅲ度粪染者即使胎心无异常亦应尽快结束分娩,以减少低氧对新生儿的损害,提高产科工作质量。     

胎儿期羊水污染对新生儿窒息的影响

目的 分析新生儿窒息与胎儿羊水污染的关系.方法 选择在我院进行分娩的新生儿618例为研究对象,比较羊水无污染以及不同污染程度胎儿胎心电图异常情况、新生儿发生窒息的情况.结果 羊水污染胎儿胎心监护异常率显著高于羊水正常的胎儿（P＜0.05）,而羊水Ⅲ度污染的胎儿胎心监护异常率显著高于羊水I度和Ⅱ度污染的胎儿（P＜0.01）.羊水污染新生儿窒息率显著高于无羊水污染的新生儿（P＜0.01）.羊水Ⅲ度污染的新生儿发生窒息率显著高于Ⅰ度和Ⅱ度污染的新生儿（P＜0.01）.结论 胎儿期羊水污染是胎儿宫内缺氧的早期表现,与新生儿窒息具有密切的关系.     

羊水胎粪污染致新生儿发病的相关因素分析

目的探讨羊水胎粪污染时影响新生儿预后的相关因素.方法对135例羊水Ⅲ度污染并合并新生儿疾病的产妇与同期羊水Ⅲ度污染无新生儿疾病的670例产妇的资料进行对照分析,探讨羊水Ⅲ度污染时影响新生儿发生并发症的相关因素.结果羊水Ⅲ度污染发生新生儿疾病的发病率为16.8%(135/805).胎心监护异常者、产程延长者及有妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、胎儿官内发育受限等合并症者新生儿发病率增高(发病率分别为34.O%、47.1%和34.4%).结论对羊水Ⅲ度污染、有妊娠合并症者及监护异常者应及早处理,避免产程延长.     

不同程度羊水过少对晚期妊娠结局的影响

目的 探讨不同程度羊水过少对晚期妊娠结局的影响.方法 选取2007年9月至2009年8月在我院产科住院分娩的羊水过少产妇480例为观察组,据羊水指数（AFI）分为两组：A组羊水指数≤5 cm,B组羊水指数〉5 cm而≤8 cm,并随机选取同期羊水量正常的产妇480例为对照组,对研究对象的妊娠结局进行临床观察,分别比较观察组与对照组及A、B两组的妊娠结局.结果 观察组与对照组在分娩孕周、分娩方式、胎儿生长受限、羊水污染、新生儿窒息这5项指标上差异均有统计学意义,根据羊水指数划分的A、B两组在分娩方式、羊水污染、新生儿窒息这3项指标上差异有统计学意义（P〈0.01）,两组在分娩孕周及胎儿生长受限上比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 羊水指数（AFI）应作为常规产前监测指标,当羊水指数≤5 cm时妊娠结局较差,应及时剖宫产终止妊娠.而当羊水指数〉5 cm而≤8 cm时,可以在严密监护胎儿宫内状态的情况下经阴试产.     

妊娠期肝内胆汁淤积症与胎儿生长受限关系的临床探讨

目的：探讨妊娠期胆汁淤积症与胎儿生长受限之间的关系。方法：对我院分娩的80例ICP患者作为研究对象,并选择同期分娩的80例非ICP孕妇作为对照组,进行回顾性分析。结果：ICP组的新生儿羊水粪染率32.5%,胎儿窘迫率26.3%,早产率12.5%,窒息率10.0%,均高于同期分娩的对照组（P〈0.01或〈0.05）。ICP组的胎儿生长受限发生率为10.0%,新生儿平均体重为3255.18±466.14g,与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。多元线性回归分析,新生儿体重与孕妇肝功能无明显线性相关。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症与胎儿生长受限无明显相关性。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的早期干预与妊娠结局

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的早期干预对妊娠结局的影响。方法:分析比较74例ICP患者干预治疗前后,与同期未做过任何干预的51例ICP患者的肝功能指标及围生儿结局进行比较。结果:观察组治疗后血清胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标较治疗前明显下降(P<0.01)。与对照组比较观察组孕周延长,新生儿体重增加,胎儿窘迫、羊水粪染、早产及新生儿窒息发生率较低(P<0.01)。但围生儿病死率无明显改变,两者比较无显著差异(P>0.05)。结论:积极正确处理妊娠期肝内胆汁淤积症可明显降低围生儿的胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等的发生率,提高围生儿的生存质量。     

产程中电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的:探讨持续电子胎心监护(EFM)在分娩过程中的应用价值。方法:选择1 298例单胎足月孕妇作为观察组,在分娩过程中应用中央监护站系统进行持续EFM;同时选取既往产程中未行持续EFM的862例孕妇作为对照组。分别计算2组的羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的剖宫产率及产钳助产率、新生儿窒息率,并检测EFM异常孕妇分娩后新生儿脐动脉血pH值。结果:观察组以胎儿窘迫为指征的剖宫产率为21.4%,高于对照组的15.0%(P0.01);观察组新生儿窒息率及重度窒息率分别为4.5%和1.4%,低于对照组的7.2%和2.7%(P0.01和P0.05)。2组胎儿窘迫诊断率、羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的产钳助产率差异均无统计学意义(P0.05);观察组第二产程胎儿窘迫率10.7%,低于对照组的14.0%(P0.05)。观察组中EFM异常图形病例脐动脉血pH值为7.250.26,低于EFM正常图形病例的7.340.18(P0.01)。结论:采用中央监护站系统在产程中进行持续EFM,可以早期发现胎儿窘迫,为早期处理和干预提供依据。     

临产后胎心监护异常经阴道分娩的安全性

目的探讨临产后胎心监护异常经阴道分娩的安全性,以降低胎心监护异常为指征的剖宫产率。方法选取472例胎心监护异常的患者,分为2组：经阴道试产组（n=226）,直接剖宫产组（n=246）,比较2组孕妇试产成功率及围生儿情况。结果经阴道分娩组（自然分娩＋产钳助产）与剖宫产组（直接＋中转剖宫产）新生儿窒息、羊水过少、脐带异常的比较差异均无统计学意义（χ^2新生儿窒息=0.48,χ^2羊水过少=0.81,χ^2脐带异常=2.26）;2组比较羊水Ⅱ°-Ⅲ°污染,直接剖宫产组显著多于阴道试产组,差异有统计学意义（χ^2=85.68,P〈0.01）。结论胎心监护异常伴羊水清-Ⅰ°污染、羊水过少、脐带异常等在严密监护下经阴道分娩是安全的。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿预后的临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿预后的影响。方法 2009年10月～2011年3月住院分娩的ICP孕妇145例为ICP组,设同期分娩145例正常孕妇为对照组,比较两组间胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产儿、新生儿肺炎、围产儿死亡的发生率。结果 ICP组胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿肺炎的发生率与对照组相差比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP可导致胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产,早发现、早诊断以及果断处理,适时终止妊娠,可以降低围产儿病死率。     

新生儿窒息与羊水污染和胎心监护的关系研究

目的：探讨新生儿窒息与羊水污染和胎心监护的关系。方法回顾性分析2012年1月-2013年7月来我院分娩出生的新生儿675例,发生窒息的新生儿131例,按照窒息程度分为轻度窒息75例,重度窒息56例。按照是否存在羊水污染及程度分为羊水清亮26例,Ⅲ度羊水污染的新生儿31例,Ⅱ度羊水污染的新生儿48例,Ⅰ度羊水污染的新生儿26例。结果羊水污染的新生儿窒息率与羊水清亮组比较明显较高,差异有统计学意义（P＜0.05）。羊水清亮新生儿胎心监测异常发生率与不同程度羊水污染新生儿比较明显较高,差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅲ度羊水污染、Ⅱ度羊水污染及Ⅰ度羊水污染新生儿胎心监测异常发生率依次降低,三组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿窒息、羊水污染及胎心监护相关性较大,产科临床医师要对分娩的全过程密切关注,使新生儿窒息的发生率显著降低。     

胎儿窘迫诱发的新生儿窒息的高危因素分析

目的：进一步探讨胎儿窘迫诱发新生儿窒息的具体高危因素。方法：本文选取了本院2006年7月-2011年7月间收治的200例胎儿窘迫产妇为研究对象,针对临床资料进行了回顾性分析,针对相关结果进行了比较分析。结果：200例胎儿窘迫产妇中发生新生儿窒息共计47例,新生儿窒息的发生率为23.5％;随着胎儿窘迫时间的增加,新生儿窒息发生率逐渐升高,差异具有统计学意义（P〈O．05）;孕周介于37～41周,新生儿窒息发生率为9．09％;孕周大于41周,新生儿窒息发生率为45．57％,两组新生儿窒息发生率组间比较,差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：胎儿窘迫诱发的新生儿窒息与胎儿窘迫时间、孕周等因素之间存在较高的相关性,相关医护人员在临床实践的过程中,要结合孕妇个体的实际情况,对以上的危险因素给予足够高的重视。