ACEI与醛固酮拮抗剂联合治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的：主因管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合醛酮拮抗剂治疗慢性充血性心力衰竭，观察用药前后血清钾，镁离子，心脏舒张末期内径（LVDD）和左室射血分数（EF）的变化判断其临床疗效。结果：血清钾稳定正常范围，镁离子治疗前低于正常值或正常低值，用药用有升高，左室舒张末期内径显著缩小，EF值治疗前全部低于45％，用药后均有增加，结论：两药合用，有明显疗效且副作用少。     

ACEI在心力衰竭中的应用原则和选药方案

心力衰竭（HF）是由于心脏的结构或功能异常损害了心室的充盈或射血能力而引起的一种复杂的临床综合征.随着人口老龄化、急性心肌梗死生存率增高和心衰患者寿命的延长,HF患者呈逐渐增多的趋势,严重影响患者的寿命和生活质量.ACC/AHA在1995年首次发布了心衰的评估与处理指南,并分别于2001年和2005年进行了修订.Hf的主要表现是呼吸困难和疲乏,造成运动耐力受限和体液潴留,不是所有病人都有容量负荷过重,因此2005年指南用“心力衰竭”取代传统术语“充血性心力衰竭”.     

ARB与ACEI联合治疗血液透析慢性充血性心力衰竭疗效分析

目的探讨血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用治疗血液透析所致慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法对照组在针对原发疾病和CHF常规治疗的基础上加用ACEI治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用ARB治疗。观察两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)以及6min行走距离变化。结果观察组LAD、LVESD和再住院次数均低于对照组(P<0.05);观察组LVEF及6min行走距离均高于对照组(P<0.05或0.01);两组LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用ARB与ACEI联合治疗血液透析所致CHF,能有效预防左心室重塑,改善心功能,提高患者的生活质量。     

小剂量卡托普利、络沙坦治疗心力衰竭的临床观察

目的 比较单用常规剂量血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利与合用小剂量卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ拮抗剂（ARB）络沙坦治疗心力衰竭（HF）的疗效。方法 选择住院的HF患者84例，随机分成2组，在常规治疗的基础上，分别加服卡托普利12.5mg id，和卡找普利6.5mg tid，络沙坦25md qd治疗10周，观察治疗前后左室舒张末内径（LVEDD），左室射血分数（EF），A峰值速度（A峰），E峰值速度（E峰），峰值速度比（A／E），血浆肾素活性（PRA），血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），心钠素（ANP），内皮素（ET）的变化。结果 二药合用组EF值的提高，A／E，ET值的降低较单用ACEI组有显著的差异，少见副作用。结论 ACEI，ARB合用治疗HF疗效不仅优于ACEI潼，而且是一种安全的抗心衰药物组合。     

ACEI与ARB在心力衰竭患者中的应用

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）在心力衰竭患者的应用。方法采用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,阻断或削弱肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,是治疗慢性心力衰竭（CHF）的主要策略之一。结果经过10多年的临床试验和实践,这两类药物的适应证和应用要点都已基本明确。结论 ACEI是治疗CHF的基本和首选药物,ARB主要用于不能耐受ACEI的患者。     

ACEI类药物对小儿肾病蛋白尿的临床治疗效果

目的对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗小儿肾病综合征蛋白尿的治疗效果进行评价。方法选取于2006-01～2012-06期间就诊我院并确诊为小儿肾病综合征患儿45例,按照随机数字表法分为观察组和对照组两组,在两组均给予标准强的松治疗的基础上,观察组再给予ACEI类药物卡托普利片0.3 mg/kg/d口服,疗程8周。治疗结束后对两组患者治疗效果进行分析。结果对两组患儿治疗8周后,血浆白蛋白、24 h尿蛋白、总胆固醇含量进行比较发现,观察组的血浆白蛋白、24 h尿蛋白均与对照组相比具有显著性差异,差异具有统计学意义(P<0.05);血总胆固醇两组之间未见明显统计学差异(P>0.05)。观察组使用卡托普利治疗8周后,与治疗前相比,血浆白蛋白显著提高,24 h尿蛋白、血总胆固醇含量显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论卡托普利联合激素治疗可有效减低蛋白尿及血总胆固醇,提高血浆白蛋白含量。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭临床观察

目的：探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效：方法：将80例CHF患者随机分为两组,治疗组48例,对照组32例。治疗组在对照组的基础治疗上给ACEI口服,观察两组临床疗效及再住院情况。结果：治疗组临床症状改善明显、再住院率降低、心血管事件的发生率低于对照组。结论：ACEI是治疗慢性心力衰竭的一类有效药物。     

高血压合并心力衰竭患者应用ACEI和ACEI联合ARB的随机对照研究

目的探讨高血压合并心力衰竭的患者治疗中联合应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的安全性和对心功能的影响。方法自2005年2月~2006年2月共入选91例高血压合并心力衰竭患者。采用随机对照方法,将入选患者分为ACEI组46例和ACEI联合ARB组45例。2组均应用氢氯噻嗪25mg/d,用药前血钾、肝功能、肾功能均正常。ACEI组给予培哚普利,4mg/d;ACEI联合ARB组给予培哚普利,4mg/d,缬沙坦80mg/d,均以血压降至140/90mmHg以下为达标。监测用药1个月前后的血钾、C反应蛋白(CRP)、血肌酐水平及心功能变化。结果(1)未见血钾及血肌酐的异常增高。(2)与治疗前比较,2组患者治疗后血浆CRP浓度差异有显著意义(P<0.05),2组间比较亦有显著差异(P<0.05)。(3)2组患者治疗后心脏收缩功能改变差异有显著意义(P<0.05),但2组间比较无显著差异(P>0.05)。(4)2组治疗前后心室舒张功能改变差异有显著意义(P<0.05)。2组间比较亦有显著差异(P<0.05)。结论在应用排钾利尿剂的基础上,联合应用ACEI和ARB治疗高血压合并心力衰竭的患者,不但可以增加控制高血压的疗效,而且不会导致血钾、血肌酐水平的异常增高,并且可降低血清CRP浓度,在改善心脏收缩功能的同时,明显改善心脏的舒张功能。     

酚妥拉明与ACEI联用方案治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的临床研究

目的分析探讨酚妥拉明联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭方面的临床效果。方法选取2009年4月-2012年5月间在我院住院治疗的70例重症肺炎合并心力衰竭患儿,将其分为观察组和对照组各35例。对照组采用常规治疗措施,观察组在对照组基础上加用酚妥拉明与血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利,比较两组的临床疗效。结果观察组用药24h后总有效率为91.4%,高于对照组的80.0%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿心衰纠正时间、症状缓解时间、肺部音消失时间以及总的住院时间均明显短于对照组患儿（P〈0.05）。结论酚妥拉明联合ACEI在治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭方面疗效显著,患儿心衰症状改善明显,值得临床推广。     

ACEI类药物降低高血压患者充血性心力衰竭风险的Meta分析

目的评价血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）是否能降低充血性心力衰竭（CHF）的发生风险。方法通过计算机检索CENTRAL（the Cochrane central register of controlledtrials）、EMBASE、Medline、万方数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库系统（CBM）等,收集公开发表的涉及ACEI类药物预防CHF作用的随机对照研究（RCT）。研究人群为高血压高危人群;干预措施为口服ACEI类药物;对照组为安慰剂;结局指标为充血性心力衰竭发生率,并以相对危险度（relative risk,RR）及相应的95%可信区间（95%confidence interval,95%CI）为效应指标对结局进行比较。I2检验来检测各研究间的统计学异质性。双侧P〈0.05认为各研究间存在明显的异质性。采用Egger法对发表偏倚进行量化检测。应用统计软件ReviewMan 5.0和Stata 11.0进行数据分析。结果纳入分析的文章有5篇,共31750例受试者,其中ACEIs组15894例,对照组15856例。ACEIs组共发生CHF 336例,发生率为2.1%;对照组共发生CHF 442例,发生率为2.7%。Meta分析结果显示,ACEI组受试者随访期间发生CHF的风险是安慰剂组的67%（RR=0.67,95%CI：0.66～0.87,P〈0.001）。结论 ACEIs可以显著降低高血压高危人群CHF的发生风险。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭

近年来,我国充血性心力衰竭(CHF)患者的数目有日渐增加的趋势,随着年龄的增长,充血性心力衰竭的发生率明显增加。不仅如此,CHF患者的死亡率尚处于较高的水平。发生CHF的心功能Ⅳ级者(纽约心脏学会心功能分级标准)1年的死亡率超过50％;心功能Ⅱ、Ⅲ级者1年的死亡率为10～20％,5年死亡率为45～60％,为此,改进充血性心力衰竭的治疗措施,提高治疗效果,降低患者的死亡率是急待解决的问题,本文着重讨论转换酶抑制剂(ACEI)在治疗充血性心力衰竭中的应用问题。     

贝那普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的：观察贝那普利治疗慢性心力衰竭的作用。方法：将100例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组采用常规的强心、利尿、扩血管治疗,治疗组在采用强心、利尿、扩血管治疗的基础上加用贝那普利5～20mg/d,观察两组的疗效。结果：两组治疗后心功能均有改善,但治疗组比对照组治疗后心功能改善更明显（P〈0.05）。结论：贝那普利对慢性心力衰竭有较好疗效。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的最新进展

近年来对心力衰竭 (ＣＨＦ)的认识有了质的改变。 40年代认为ＣＨＦ是体液潴留所致 ;60年代认为是心脏泵功能障碍 ;80年代已认识到与神经激素异常有关。血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)做为神经内分泌拮抗剂 ,治疗ＣＨＦ是近十年来最重要的进展 ,国内外已有大量文献报道[1～ 3 ] 。现就其作用机制及临床应用 ,做一简要综述。1　心力衰竭时某些病理生理改变特点的新认识1 1　心力衰竭时神经内分泌被激活 :心力衰竭时神经内分泌被激活 ,既是代偿机制之一 ,又是加重心室重塑 ,促进心力衰竭恶化的重要因素[4 ] 。首先 ,心衰时Ａ类激素 (如儿…     

应用大剂量依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 评价依那普利在慢性心力衰竭（CHF）患者中应用的疗效。方法 54例CHF患者（男44例，女10例），平均年龄62．2岁，心功能Ⅱ～Ⅳ级，左室射血分数（LVEF）34％。从小剂量开始使用，只要能耐受，尽可能递增到5～10mg po Bid，治疗中严密监测各项相关指标。结果 平均随访时间近20周，随访期间死亡2例，均为心性死亡。治疗后心功能和6min步行距离较治疗前明显改善（P〈0.001），超声心动图检查显示左室舒张末径（LVEDD）和收缩末径（LVESD）减小（P〈0.001）．LVEF明显增加（P〈0．001）。本组患者治疗后血压略有下降，血钾略升高，但均在正常范围内，血肌酐无明显变化。结论 应用大剂量依那普利治疗心力衰竭是安全的，并能明显提高患者活动耐量，改善心功能．增加LVEF。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭存在的一些问题

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是当前治疗收缩功能不全性心衰的首选药物,它不仅能改善心衰的血流动力学变化和抑制神经内分泌活性,而且能改善内皮细胞功能和促进血浆纤溶活性.一些大规模的临床随机试验都证实了ACEI可预防和延缓心衰的发生,明显降低无症状的收缩功能不全患者心衰发生率;改善慢性心衰患者的临床症状,增加运动耐量,使心功能升级,减少住院次数,提高患者的生活质量和降低心衰死亡率.     

ACEI联合ARB对心力衰竭患者安全性的Meta分析

目的 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对心力衰竭患者安全性分析.方法 计算机检索Embase、PubMed、CoChrane图书馆、维普、中国知网数据库.按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Revman5.3软件进行Meta分析.结果 对11篇随机对照试验(RCT)的18 160例患者进行了Meta分析.对照组为ACEI常规治疗,试验组为ACEI+ARB联合治疗.接受联合治疗不良反应显著增加,其中低血压风险增加1.1％(WMD=1.91,95％CI:1.37～2.66,P＜0.01,I2=22％),高血钾0.6％(WMD=4.17,95％CI:2.31～7.53,P=0.02,I2=56％);加重肾功能损害差异无统计学意义(WMD=2.73,95％CI:0.76～9.77,P=0.12,I2=84％),咳嗽无显著性差异(WMD=0.84,95％CI:0.65～1.09,P=0.18,I2=0％).结论 ARB类药物与ACEI类药物联用治疗心力衰竭应注意观察不良反应.     

ACEI在心血管疾病领域的应用

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)是当今世界上研究开发、应用和销售最广的一类心血管药物 ,日渐受到重视。现将ACEI在高血压病 (hypertensiondisease ,HD)、冠心病 (coronaryheartdisease,CHD)及心力衰竭 (heartfailure,HF)中应用的有关问题简述如下。1　ACEI的药理作用肾素血管紧张素系统 (RAS)由肾素、血管紧张素原、血管紧张素Ⅰ (AngⅠ )、血管紧张素转化酶 (ACE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ )、血管紧张素受体等六大成分组成。传统的RAS概念是指循环内的RAS在维持心血管功能稳态 ,特别是对动脉血压的调节有重要意义。近年来大量…     

心力衰竭与纤溶活性的相关性及药物干预效果的评价

目的 了解冠心病心力衰竭患者纤溶活性的变化并观察血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和利尿剂、洋地黄类对心衰患者纤溶活性的影响。方法测定80例老年冠心病心力衰竭患者和50例健康老年人(正常对照组)血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(Fg),并将80例心力衰竭患者随机分为常规治疗组和ACEI加常规治疗组。治疗14d复查上述指标。结果与正常对照组比较,心力衰竭组PAI-1活性、D-D、Fg升高,t-PA活性下降(P<0.01)。常规治疗组D-D、Fg、t-PA、PAI-1无显著变化,ACEI组D-D、Fg、PAI-1活性下降,t-PA活性升高(P<0.01)。两组治疗前后变化值比较差异显著(P<0.01)。结论老年冠心病心力衰竭患者D-D、Fg、PAI-1活性升高,t-PA活性下降;ACEI能改善冠心病心力衰竭患者的纤溶活性。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的机制及临床效应

<正>近来研究认为,充血性心力衰竭(CHF)的治疗,不仅需要针对血液动力学异常增强心肌收缩力,减轻心脏负荷,更要注意纠正神经内分泌机制的异常激活与加强心肌保护,使其临床症状改善,生活质量提高,并能最终降低病死率,增加存活率。大量实验研究及大规模临床随机试验表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是近年发现,具有纠正异常血液动力学和降低病死率双重效应的新型抗心衰药物。