局部晚期鼻咽癌放疗与化疗综合治疗的生存分析

目的评价诱导化疗加同期放化疗综合应用对局部晚期鼻咽癌患者生存率的影响。方法本院1998年1月～1999年12月初治的鼻咽癌患者Ⅲ期143例、ⅣA期94例,其中综合放化疗组164例,单纯根治性放疗组73例,对两组患者短期生存率即完全缓解率、肿瘤局部控制率及生存期进行比较。结果综合放化疗组的完全缓解率、局部控制率以及生存率均优于单纯根治性放疗组（P〈0．05）。结论诱导化疗加同步放化疗可提高局部晚期鼻咽癌患者缓解率、肿瘤局部控制率和生存率,是合理、有效的治疗局部晚期鼻咽癌的方法,可在临床治疗中广泛使用。     

180例N2期鼻咽癌的疗效回顾性临床分析

目的评价诱导化疗加同期放化疗综合应用对N2期鼻咽癌患者生存率的分析。方法收集1998年1月至1999年12月初治的N2期鼻咽癌患者180例,其中单纯根治性放疗组64例,综合放化疗组116例,对两组患者短期生存率及化疗疗程数进行比较。结果综合治疗组有降低N2期鼻咽癌远处转移的趋势,多疗程化疗有提高患者3年总生存率的趋势。结论诱导化疗加同步放化疗可提高N2期鼻咽癌患者的3年总生存率,是合理、有效的治疗局部晚期鼻咽癌的方法。     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌合并糖尿病临床观察

目的调查分析局部晚期鼻咽癌并糖尿病患者行同步放化疗的安全性及耐受性。方法回顾性分析15例行同步放化疗鼻咽癌合并糖尿病住院患者的皮肤、黏膜及血液学毒性反应,血糖检测情况和医院感染情况及随访结果。结果14例患者完成2个周期同步化学疗法（化疗）,1例患者因医院感染及食欲严重减退同步化疗仅行1周期化疗;放化疗结束后3～4周有9例患者行2个周期巩固化疗。放化疗期间有3例患者并医院感染,其中2例患者为真菌与细菌}昆合感染。中位随访期为10个月,12例患者无瘤生存;有3例患者死亡,其中2例死于局部未控鼻咽大出血、1例于放化疗开始后7个月死于全身多发骨转移骨髓浸润。结论局部晚期鼻咽癌并糖尿病患者行同步放化疗治疗,毒性反应可耐受。     

奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效

目的观察并探讨奈达铂联合5氟尿嘧啶诱导化疗方案加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应。方法 34例局部晚期鼻咽癌患者予以诱导化疗,方案为奈达铂80 mg/m2,d1;5氟尿嘧啶500 mg/m2,d1~5;21 d为1周期,2个周期后休息2周开始同步放化疗。同步化疗选择奈达铂80 mg/m2,d1,d22,d43;放疗采用常规放疗方案,鼻咽部剂量DT 68~70 Gy,2 Gy/次,5次/周。结果 34例患者均完成治疗,无治疗相关性死亡。结束治疗后有效率达100%,其中CR 30例,PR 4例。不良反应在诱导化疗期间主要表现为白细胞减少(70.6%)在同步放化疗期间主要为血小板减少(52.9%)及口腔黏膜炎(100%)、放射性皮炎(100%)。结论奈达铂联合5氟尿嘧啶诱导化疗方案加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,远期疗效尚需进一步观察。     

复发苦参注射液配合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

摘要 目的：观察复方苦参注射液配合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期临床疗效和毒副作用。方法：选取2006年10月～2011年11月于我院初治的120例局部晚期鼻咽癌患者随机分为苦参组（60例）和对照组（60例）,2组均给予同期放化疗,苦参组同期放化疗开始时加用复方苦参注射液。结果：苦参组完全缓解率较对照组低,差异无统计学意义（P>0.05）。苦参组的副作用明显低于对照组,苦参组生活质量优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复方苦参注射液虽未能提高同期放化疗疗效,但能减轻同期放化疗引起的副作用,提高生活质量,促成放化疗顺利完成。     

顺铂加氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗在局部中晚期鼻咽癌治疗中的应用

目的 探讨顺铂(DDP)+氟尿嘧啶(5-FU)诱导化疗联合同步放化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的有效性及安全性.方法 42例局部中晚期鼻咽癌患者纳入研究,给予PF方案(DDP 20 mg/m2,第1～5天;5-FU 750 mg/m2,第1～5天)诱导化疗,每3周为1个疗程,2个疗程结束后1周开始放疗,放疗治疗中予以相同方案化疗2个疗程.观察患者的临床疗效和毒副反应.结果 所有患者均完成了计划剂量的治疗.诱导化疗结束后,鼻咽癌完全缓解率为21.4％,颈淋巴结完全缓解率为33.3％;治疗后3个月,鼻咽癌完全缓解率为97.6％,颈部淋巴结完全缓解率为94.4％.以PF方案行诱导化疗患者耐受性好,同期放化疗期间,35.7％患者发生了Ⅲ度黏膜炎,16.7％患者发生了Ⅲ度呕吐反应,骨髓抑制以Ⅱ度多见,其他不良反应有脱发、口干等.中位随访时间为15个月,随访期内无死亡病例,两年累计局部复发2例,远处转移1例.结论 DDP+5-FU诱导化疗联合同步放化疗治疗局部中晚期鼻咽癌患者耐受性好,鼻咽癌原发灶和颈淋巴结转移灶完全缓解率高.     

特瑞普利单抗在局部晚期鼻咽癌中的应用进展

鼻咽癌是我国华南地区常见的恶性肿瘤之一,75%以上患者在初诊时病情已发展为晚期,放疗或同步放化疗是目前临床治疗鼻咽癌的重要手段,效果较好。在调强放射治疗时代,局部晚期鼻咽癌患者的5年局部控制率、5年存活率均明显提高,但远处转移和区域复发率高。调强放射、诱导、同期放化疗、靶向治疗是临床治疗局部晚期鼻咽癌的主要方法,联合免疫检查点抑制剂治疗是最新进展,有望延长患者生存期。特瑞普利单抗是国内首个获批上市的程序死亡性受体-1抑制剂。     

55例鼻咽癌同期调强放化疗Ⅰ～Ⅱ期临床研究

目的研究鼻咽癌同期调强放化疗的不良反应和最优化方案。方法2005年2月至2008年3月,55例Ⅱ～Ⅳa期的鼻咽癌患者分成单纯放疗组、同期放化疗加辅助化疗组和同期增敏放化疗加辅助化疗组进行前瞻性研究。体检和影像检查评价近期疗效。CTC3.0评价急性不良反应。结果全部患者随访期6～42个月,中位随访期19个月,随访率100%。局部控制率98.2%。1例15月后局部复发;1例11月后肝转移。患者出现的口干、胃肠道反应、皮肤反应、骨髓抑制和体质量下降均不影响治疗完成。急性口腔黏膜反应使化疗不能按计划进行。放疗结束时22例完全缓解,其中单纯放疗、同期放化疗和同期增敏放化疗分别有8例、8例和6例;33例部分缓解,单纯放疗、同期放化疗和同期增敏放化疗各有11例、21例和1例。结论急性口腔黏膜反应是限制同期调强放化疗完成的主要因素。不含5-Fu方案更能被接受,有可能取得更好效果。     

局部晚期鼻咽癌雷替曲塞和顺铂同步放化疗的临床疗效观察

目的：评价雷替曲塞、顺铂同步调强放疗局部晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应。方法：初治局部晚期鼻咽癌患者30例,按92福州分期Ⅲ期21例,ⅣA期9例,雷替曲塞2mg/m2,第1天,顺铂30mg/m2,第1～4天,每4周重复。放疗采用IMRT照射技术。鼻咽肿瘤（GTV）和颈部转移淋巴结（GTVnd）处方剂量为69.96Gy,鼻咽区域及上颈部临床靶区（PTV1）处方剂量为60.06Gy,下颈部锁骨上区域（PTV2）处方剂量为50.96Gy。按EORTC或RTOG标准评价急性反应。全组患者均给同步放化疗2周期,放疗结束予2周期辅助化疗。结果：放化疗结束后1个月,鼻咽病灶有效率为90%,颈部淋巴结有效率为86.6%。,1年无病生存率为100%,2年无病生存率93.3%。主要毒副反应为骨髓抑制、急性粘膜反应、恶心、呕吐,大部分患者为I～II度反应,患者耐受良好。结论：雷替曲塞、顺铂同步调强放疗局部晚期鼻咽癌有较高的临床疗效,可安全有效地应用于晚期鼻咽癌的治疗。     

放化疗综合治疗中晚期鼻咽癌临床疗效

目的 探讨放化疗综合治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 100例中晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组和放化疗综合治疗组,各50例,采用常规放疗,放化疗综合治疗组采用放化疗综合疗法。结果 单纯放疗组局部控制率（54.3%）和5年生存率（28.1%）均比放化疗综合治疗组（78.5%、64.5%）低,单纯放疗组的远处转移率（68.7%）比放化疗综合治疗组（22.5%）高。两者之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组毒性反应差异无统计学意义（P〉0.05）,经过对症治疗后均能治愈。结论 放化疗联合治疗中晚期鼻咽癌可以提高局部控制率、5年生存率,降低远处转移率,疗效确切,降低毒副作用,具有较高临床推广价值。     

氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化放疗治疗中晚期鼻咽癌疗效观察

鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤,局部晚期(Ⅲ、Ⅳａ期)鼻咽癌占总病例的70%左右,多年来单纯放疗的5年生存率一直徘徊在50%左右,治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。近来,为提高鼻咽癌的治疗疗效,以放化疗综合治疗鼻咽癌的研究常有报道,为探索更有效的综合治疗方法,我们设计了ＤＤＰ ＦＵＤＲ方法同期化疗配合放疗治疗中晚期鼻咽癌,以期提高其疗效,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料1999年2月-2000年2月经病理确诊为鼻咽癌,无远处转移,初治病人临床分期(92分期)Ｔ2-4Ｎ2-3(Ⅲ、Ⅳａ期)年龄18～70岁,ＷＢＣ≥4×109/Ｌ,血红蛋白≥90…     

同步放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的:探讨紫杉醇加顺铂(TP)同步放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法:82例病理证实局部晚期(Ⅲ期和ⅠVa期)鼻咽癌患者,随机分为同步放化疗联合辅助化疗组(44例),单纯放疗组(38例)。两组均采用4MV或者8MV-X线常规放疗,鼻咽部总剂量68～74Gy,同步放化疗联合辅助化疗组同时给予紫杉醇135mg/m2,d1+DDP 25mg/m2,d1-d3于治疗的第1周、第6周静滴,治疗结束休息2周,再予同方案化疗2周期,21 d为1周期。结果:治疗结束时及治疗结束后3月,单纯放疗组和同步放化疗联合辅助化疗组,有效率分别为71.1%、76.3%和88.6%、95.5%,差异有统计学意义(P<0.05),两组1年、2年生存率分别为81.1%、73%和95.2%、90.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗联合辅助化疗组的Ⅰ、Ⅱ度、消化道及皮肤、口腔粘膜反应高于单纯放疗组(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ度反应及其它急性毒副反应,晚期放射性损伤两组间差异无统计学意义。结论:同步放化疗联合辅助化疗可提高局部晚期鼻咽癌的近期疗效和总生存率,但毒副反应有增加的趋势。     

鼻咽癌同期调强放化疗的临床研究

目的研究鼻咽癌同期调强放化疗的优化方案及其不良反应。方法2006年1月至2008年5月,35例Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者分成同期放化疗加辅助化疗组和同期增敏放化疗加辅助化疗组进行前瞻性研究。同期化疗采用DDP40mgd1～3＋5-Fu1.0d1～4,4周为1个周期;同期增敏化疗DDP30mgqw,放疗后辅助化疗DDP40mgd1、8、15＋紫杉醇90mgd1、8、15,休息1周继续。均行调强放疗,PGTV和CTV的中位剂量分别是70.6Gy和61.6Gy。临床检查结合CT用于近期疗效评价。CTC3.0评分标准评价急性副反应。结果全部患者随访期4～32个月,中位随访期是18个月,随访率100%。局部控制率98.2%。患者出现的口干、胃肠道反应、皮肤反应、骨髓抑制和体重下降均不影响治疗完成。急性口腔黏膜反应是化疗不能按计划进行的主要原因。放疗结束时14例完全缓解（CR）,同期放化疗和同期增敏放化疗各有8例和6例;21例部分缓解（PR）,同期放化疗和同期增敏放化疗各有17例和4例。结论急性口腔黏膜反应是限制同期调强放化疗按计划进行的主要因素。不含5-Fu的同期增敏化疗加辅助化疗的方案更能被患者接受,有可能取得更好效果。     

紫杉醇联合大剂量顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的护理

目的探讨紫杉醇联合大剂量顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的不良反应及护理。方法对2009年1月至2011年12月住院的108例局部晚期鼻咽癌患者在放疗的同期应用紫杉醇联合大剂量顺铂化疗2周期,为紫杉醇135mg/m2 d1+顺铂80mg/m2 d1,化疗前做好心理护理,化疗期间加强病情观察,针对不良反应采取相应的护理措施。结果 108例患者顺利完成治疗计划,主要的不良反应均为Ⅰ～Ⅲ级,未发生Ⅳ级不良反应。结论局部晚期鼻咽癌患者同期放化疗毒性反应大,治疗时要采取积极的护理措施,可预防和减少不良反应的发生,促进患者的康复。     

局部区域晚期鼻咽癌同期放化疗联合辅助化疗不良反应的临床分析

目的探讨局部区域晚期鼻咽癌同期放化疗联合或不联合辅助化疗的治疗毒性及治疗顺应性。方法选取中山大学附属第五医院放疗科2007年6月至2009年12月44例鼻咽非角化型癌（WHO病理分型）,第六版AJCC分期Ⅲ-IVb期（T3-4N1或N2-3M0）的患者入组。将患者随机分为同期放化疗组（对照组）和同期放化疗联合辅助化疗组（试验组）。两组均采用根治性常规分割放疗,放疗期间均同时给予顺铂40mg/m^2,d1,1次/周,连续7次。试验组患者放疗结束后1个月开始辅助化疗,采用顺铂80mg/m^2,d1,5-氟尿嘧啶800mg/m^2d1-5,每四周一个疗程,共三个疗程。结果采用意向性分析,比较两组治疗毒性及顺应性。结果两组病例的性别、年龄、一般状况评分、分期方法及临床分期等均具有可比性。两组36.4%（16/44）患者完成7次同期化疗,81.8%（36/44）患者完成6次同期化疗,90.9%（40/44）患者完成5次同期化疗。试验组72.7%（16/22）患者完成3个疗程辅助化疗。全组放疗期间3级以上急性毒性反应为79.5%（35/44）。辅助化疗期间试验组89.4%（17/19）患者发生3级以上毒性反应。结论局部区域晚期鼻咽癌患者使用同期放化疗联合辅助化疗是NCCN推荐的标准治疗。本研究试验组比对照组治疗毒性大,顺应性差,建议对局部区域晚期鼻咽癌患者进行分层治疗,根据年龄、临床分期、一般状况评分进行分层,改善治疗顺应性。     

局部晚期鼻咽癌患者应用尼妥珠单抗联合顺铂同期放化疗的临床护理分析

目的：探讨局部晚期鼻咽癌患者应用尼妥珠单抗联合顺铂同期放化疗的临床护理效果。方法：选取我院2011年3月～2014年3月46例局部晚期鼻咽癌患者,均采取尼妥珠单抗联合顺铂同期放化疗治疗,且予以合理护理干预,分析其临床治疗效果。结果：患者治疗后完全缓解38例,部分缓解8例。结论：局部晚期鼻咽癌患者应用尼妥珠单抗联合顺铂同期放化疗治疗效果明显,且予以有效护理干预可以改善患者临床症状,应用价值较高。     

鼻咽癌患者的心理护理

鼻咽癌是我国多发性肿瘤之一。加强病人心理护理,帮助Ⅰ期病人积极配合治疗对提高病人的5年生存率具有重要意义。现将我们的护理体会介绍如下: 1 临床资料 本组病例均为Ⅰ期鼻咽癌患者,男5例,女4例,最大年龄67岁,最小年龄45岁。均有痰中带血及一侧鼻塞等症状,3例病人有轻微头痛。 2 护理措施 2.1 个体及集体心理护理 医护人员在与患者接触     

尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应分析

目的探讨尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的的近期疗效及不良反应。方法选取2015年4月～2017年12月收治的Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者共44例。所有患者均接受调强适形放疗联合铂类为基础的同期或续贯化疗,放疗过程中予以尼妥珠单抗治疗,每次200mg,每周1次。结果放疗结束时,鼻咽病灶CR 79.5%,PR 18.2%,SD 2.3%;颈部淋巴结CR 83.3%,PR 16.7%。放疗过程中患者的治疗耐受性较好,出现的毒副反应较小,主要的不良反应为血液学毒性、口腔黏膜炎、放射性皮肤反应、食欲减退及恶心/呕吐,大多为1/2级,仅有29.5%患者出现3/4级不良反应,无痤疮样皮疹、输液反应及治疗相关性死亡发生。结论尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的缓解率较高,近期疗效较好,出现的毒副反应较小。     

PF方案同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌31例临床疗效分析

目的观察单纯放疗和同步放化疗两种治疗方法对局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应。方法将62例初次治疗确诊为局部晚期鼻咽癌（Ⅲ、Ⅳa期）的患者随机分为单纯放疗组（对照组）和同步放化疗（放化组）,每组31例。放疗：两组病人均使用常规剂量分割照射,使鼻咽部剂量达到70～76Gy,颈部剂量达到65～70Gy。化疗：放化组采用顺铂＋氟脲嘧啶（5-Fu）,于放疗的第1周、第4周行同步化疗2程。结果对照组31例病人均按计划完成治疗,放化疗中有7例病人因严重放化疗反应未能按计划完成。对照组和放化组3年生存率分别为71.0%,74.0%（P〉0.05）,3年远处转移率分别为26.0%、23.0%（P〈0.05）,3年累计复发率分别为16.0%、13.0%（P〉0.05）,3年无瘤生存率分别为58.0%、61.0%（P〈0.05）。结论PF方案同步放化疗治疗晚期穿咽癌具有一定的优势。     

鼻咽癌患者同步放化疗期间症状群的变化研究

目的　探讨鼻咽癌患者在同步放化疗的不同时期各症状群的评分变化，及不同时期评分变化的相关性，为延续性症状管理提供依据。方法　本研究为前瞻性研究。采用记忆症状评估量表（MSAS）、医学应对方式问卷（MCMQ）、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表（EORTC QLQ-C30）、病史问卷（MHQ）及主观全面评定（SGA）5种问卷评价，选取2020年1月至2021年12月在广州市番禺区中心医院肿瘤科进行同步放化疗的80例鼻咽癌患者，其中男60例，女20例，年龄（48.43±11.80）岁，对同步放化疗的不同时期［治疗前（T1）、治疗第14天（T2）、治疗第28天（T3）、治疗结束当天（T4）、治疗结束后1个月（T5）］各种症状群发生的频率、强度等进行评分，并根据患者在同步放化疗的不同时期及临床分期（Ⅰ和Ⅱ期为早期组，Ⅲ期为中期组，Ⅳ期为晚期组）进行分组，采用重复测量方差分析、单向方差分析及Pearson相关性分析评估5种问卷评分的变化情况及其相关性。结果　MSAS、EORTC QLQ-C30、MHQ及SGA的评分在不同时间点间比较差异均有统计学意义（MSAS：F=109.295，P<0.001；EORTC QLQ-C30：F=3.526，P=0.019；MHQ：F=195.156，P<0.001；SGA：F=82.605，P<0.001）。多个症状群评分不同时间点间均存在显著相关性（MSAS症状群T1比T2、T1比T3、T2比T3、T2比T4、T3比T4、T3比T5、T4比T5：均P<0.05；MCMQ症状群T3比T4、T4比T5：均P<0.001；EORTC QLQ-C30症状群T1比T2、T3比T4、T3比T5、T4比T5：均P<0.001；MHQ症状群T1比T4、T2比T3、T2比T4、T3比T4、T3比T5、T4比T5：均P<0.05；SGA症状群T2比T3、T2比T4、T3比T4：均P<0.05）。结论　鼻咽癌患者同步放化疗期间症状群随着治疗的不同时间点其症状是显著变化的，并存在时间相关性，临床上可对患者进行症状管理，并根据症状群动态变化实施个体化干预，在减轻患者症状的同时，提高患者的生存期及生活质量。