白塞病严重上腔静脉阻塞综合征1例

患者男性 ,4 1岁。因反复发作口腔溃疡 1 0年、双下肢结节性红斑 7年 ,呼吸困难伴头颈胸部水肿 2月 ,于 1 999-1 0 -0 8收入院。 1 0年前无明显诱因出现口腔溃疡 ,呈单发或多发 ,可自愈 ,但常反复发作。 7年前始出现双下肢结节性红斑 ,以小腿最多 ,伴瘙痒 ,严重时出现红斑区溃烂 ,且有双侧膝关节及左侧踝关节疼痛 ,会阴部有时出现糜烂、溃疡。曾诊断为“白塞病”住院治疗后好转。近几年双眼视力有所下降 ,无双眼疼痛及异物感 ,无复视。 2月前劳累后出现憋喘 ,呼吸困难 ,并有头面部水肿 ,逐渐加重 ,进而蔓延颈部、前胸及上肢 ;平卧、活动及身…     

单纯闭合性喉外伤8例诊治体会

自我院1978-03～2002-12共收治单纯性闭合性喉外伤8例。男6例,女2例。年龄4～76岁。外伤后就诊时间0.1～36h,其中车祸伤4例,拳击伤1例,铁柄击伤1例,单杠砸伤1例,其它伤1例。8例患者中病情较轻5例,表现为颈部皮肤无破损,外观无畸形,无呼吸困难,说话声音无明显嘶哑,仅有局部胀痛,吞咽不适伴疼痛;病情较重2例,表现为颈部皮下部分瘀血,肌肉及阔筋膜不同程度挤压,颈部外观有变形,吞咽疼痛、声音嘶哑,间接喉检查见喉解剖腔变形,喉粘膜组织撕裂伤,颈部活动障碍;病情重1例,表现为颈部皮下广泛瘀血、吞咽困难、面色青紫、呼吸困难,并颈部皮下气肿。1…     

齿源性口底蜂窝组织炎2例

例1,患者男性、67岁,因颌下及颈部肿胀5天呼吸困难1天住院。患者于10天前下牙痛,5天后牙痛减轻但颌下肿并向颈部及上胸部扩散。住院前1天出现进食呛咳、吸气性呼吸困难,故收住院。查体:体温36.4℃,脉搏100次,血压110/70mmHg。失音,Ⅱ°吸气性呼吸困难,颌下、颈部及上胸部皮肤充血肿胀,指压凹陷,无波动,(?)齿松动、叩痛(+),因张口困难喉部检查未成功。白细胞总数11000,中性92%、淋巴8%。诊断:齿源性口底蜂窝组织炎合并喉梗阻。治疗应用先锋霉素5号及庆大霉素肌     

颈部巨大神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,4 5岁。因无痛性渐进性增大的右颈部包块 1年收入院 ,病史中无痰中带血及呼吸困难 ,无明显声音嘶哑。既往无心、肺疾病史 ,无肝炎、肺结核等传染病。入院查体见右颈部包块约3.8ｃｍ× 5 .3ｃｍ× 7.5ｃｍ ,位于右胸锁乳突肌上段深面 ,表面光滑 ,质软无压痛 ,活动度差 ,边界不清 ,有轻微深压痛。纤维喉镜下检查 :右侧鼻咽部隆起但表面光滑 ,会厌及双梨状窝各壁未见肿物 ,双声带活动度正常 ,右声带微充血 ,无肿物及小结 ,声门下未见异常。先后 4次行纤维喉镜下鼻咽部组织活检 ,报告为轻度非典型增生。鼻咽部及颈部ＭＲＩ提示 :1.右…     

Madelung综合征压迫气道-肿物切除术1例

患者男,53岁。以“颈部增粗1年余,气短近2个月”为主诉入院。患者于1年前发现颈前部逐渐增粗,无明显不适,未采取治疗措施,近两个月出现呼吸困难,为求进一步治疗而来本院。患者无其他重大疾病史,有酗酒史20年余,否认药物及食物过敏史。入院查体发现：双侧颈部对称肥大,质软,无压痛,气管居中,未触及颈部淋巴结肿大,双侧肘窝和腹股沟处有明显肿物,质软,无压痛,四肢无水肿,其他查体未见明显异常。患者入院检查回报：颈部DR回报：颈部软组织肿胀,左右基本对称,颈部气道受压变窄;颈部螺旋CT平扫：颈部脂肪堆积,颈部气管变窄,气管周围弥漫性软组织增强;颈部超声回报：颈部软组织明显肿胀,厚约2．9cm,内呈中低回声。患者人院后于全麻下行颈部巨大肿物切除术：采取前颈部领形切口,     

45例气管切开烧伤病人的救治体会

20 0 1年 ,我科收治烧伤病人行气管切开者共 45例 ,现将本组病例的烧伤部位、面积及救治体会总结如下。临床资料一、一般资料本组男 30例 ,女 1 5例 ;烧伤 37例 ,烫伤 8例 ;伴头面、颈部烧伤 43例 ,有明显咽痛、声嘶症状者 (吸入性损伤 ) 35例 ,烧伤面积 <1 0 % 2例 ,1 1 %～ 30 % 1 5例 ,31 %～ 50 % 2 0例 ,>51 % 8例 ;体型偏瘦者 5例、正常 38例 ,肥胖 2例 ;治愈40例 ,死亡 5例。二、气管切开时机入院时即出现呼吸困难行急诊气管切开 1 5例 ;因头面、颈部烧伤行预防性气管切开 2 8例 ;2例虽无头面、颈部烧伤 ,但住院期间出现呼吸困难行气…     

头颈部Castleman病四例临床分析

<正>1临床资料1.1一般情况4例患者，其中三例男性，1例女性。病变部位多见于颈部左侧，平均年龄及中位年龄均为29岁（24～39岁），初次就诊到确诊平均为1.25个月（0.5～2月）1.2临床表现所有患者均以无诱因出现颈部无痛性淋巴结肿大为首发症状，颈部触诊可触及边界清楚、活动欠佳的肿物，伴触压痛，其中一例伴有呼吸困难，其余三例无呼吸困难、咳嗽、发热等表现。     

中西医结合治愈自发性纵隔气肿1例

纵隔气肿即纵隔组织内积气 ,又称“气纵隔” ,为一少见疾病 ,轻者可自行吸收 ,少数张力型可危及生命。1　病例介绍患者 ,男 ,2 3岁 ,因推车上坡用力过度而突感胸痛胸闷 ,呼吸困难 12ｈ ,于 2 0 0 0年 3月 2 3日收入院。体格检查 :体温 3 7.8℃ ,Ｐ 84次·ｍｉｎ 1,Ｒ 16次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,危重病容 ,端坐呼吸 ,口唇、舌色暗 ,苔薄白 ,颈部及前胸出现皮下气肿 ,触之有握雪感。心浊音界缩小。听诊 :心音遥远 ,胸骨左缘处可闻及粗糙的捻发音。胸及颈部Ｘ线摄片见颈部两侧及纵隔两侧有索条状透明阴…     

冬眠瘤并出血一例

冬眠瘤是一种临床罕见的良性肿瘤。我们收治1例，且合并有外伤出血，现报告如下。患者女性，35岁。因右颈部包决10年、增大1天于1996年12月4日入院。患者10年前发现右颈部有一包块，如鸡蛋大小，无疼痛、局部红肿及吞咽、呼吸困难。10年来无明显体重减轻，包块无明显增大，未进行治疗。三天前在外院就诊，行活体组织穿刺后包块迅速增大如拳头，局部明显胀痛，感吞咽及呼吸稍困难而转入我院。体检见右颈部包块约15CCXide。IX5。大小，质较，有囊性感，推之不活动，边界不清，气管明显向左们移。B起示右侧颈部有17crnx13cmx6。中部回声，内…     

急性主动脉夹层一例

患者 :男性 ,4 5岁。因持续性心前区疼痛 1h入院。患者于入院前 1h休息中出现心前区刀割样疼痛伴大汗 ,面色苍白 ,无意识障碍、呼吸困难。含服硝酸甘油 0 .3mg无效而入院。既往有高血压史 5 a。查体 :血压 10 0 / 80 m m Hg,急性病容 ,面色、口唇苍白 ,心界扩大 ,心音低 ,律齐 ,心率 76次 / m in,主动脉区可闻及舒张期杂音 ,向颈部传导 ,颈动脉、肱动脉、股动脉可闻及枪击音。肺腹无异常。心电图示 :V1 ～ V4 ST段弓背向下抬高 0 .2 m V,无异常 Q波。心肌酶谱 :肌酸激酶同工酶 (CK- MB) 16 U/ L、天冬氨酸转氨酶 (AST) 4 0 U / L、…     

脊髓轻微损伤1例

患者 ,男 ,35岁。因车祸昏迷 1 0ｈ入院。入院后Ｘ线摄颈椎片无骨折及明显错位。颈椎ＣＴ示 :Ｃ3 - 5间盘突出 (轻度 )。苏醒后自述颈项及双肩部胀痛 ,双上肢发胀。行卧位颈牵 1 0余天 ,疼痛有所缓解。后来我科行坐位颈牵引及颈部低中频电疗 1 0次 ,症状缓解不明显 ,并出现双手麻胀 ,拿实物时感觉手与物体间有一层东西间隔 ,轻触手背皮肤时刺痛 ,感觉障碍呈手套状分布致肘关节 ,上肢肌力无明显变化 ,但腱反射轻度亢进 ,双下肢感觉、肌力无异常变化 ,病理反射未引出。进一步做颈部核磁 ,发现颈髓中央部于Ｃ3 椎体及Ｃ3～ 4间盘处有一 1 .7ｃ…     

利福平致药物免疫性溶血性贫血1例

利福平致溶血反应报道罕见 ,现将一例口服利福平出现自身免疫性溶血贫血报道如下。患者女 ,6 5岁 ,因右颈部发现肿块两月于 2 0 0 1年 7月 3日入院。患者于 2月前无明显诱因发现右侧颈部 2粒黄豆大小肿块 ,无红、痛现象 ,经活检病理切片证实右侧颈部淋巴结核 ,其它部位未见有结核病灶。服用雷米封 +乙胺 +利福平抗结核治疗 ,逐渐出现头晕、乏力 ,脸色苍白 ,尿时有呈浓茶样。即往无过敏史 ,无本次类似病史。查体 :Ｔ36 .6℃ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ12 / 8Ｋｐａ ,神志清醒 ,中度贫血貌 ,皮肤及巩膜无黄疸现象 ,右侧颈部可扪…     

严重肺气肿减容术前后运动能力及生活质量评价

目的 :对晚期肺气肿患者减容术前后呼吸困难指数、运动能力、生活质量进行评估。方法 :采用体容积描记仪、运动心肺功能及 6min步行距离 ,并用简易的医学研究调查委员会呼吸困难评分标准及诺丁汉姆健康状况 ( NHP)对呼吸困难程度及生活质量进行评价。结果 :术后 3月、6月、12月与术前相比 ,用力肺活量 ( FVC)及第 1s用力呼气量( FEV1 )均增加 ( P<0 .0 0 1)。6min步行距离 ( 6- MWD)均提高 ( P<0 .0 0 1) ,NHP问卷 及问卷 评分均降低 ( P<0 .0 5 )。结论 :晚期肺气肿患者行肺减容手术可明显改善其运动功能及生活质量     

地塞米松局部注射治疗颈部外伤并发声带水肿

患者 ,男 ,2 8岁 ,颈部外伤 2天后出现声嘶 ,来我科就诊 ;另一例患者女 ,4 7岁 ,颈部外伤 3天后出现声嘶而就诊 ;频闪喉镜检查为 :左侧披裂红肿 ,左声带固定于旁正中位 ,临床诊断 :颈部外伤 ,左声带完全水肿。经口服抗生素及雾化吸入 (地塞米松4ｍｇ,庆大霉素 4 0 0 0 0Ｕ ,每日 1次 )治疗一周后症状无明显缓解 ,于是用地塞米松 4ｍｇ及庆大霉素4 0 0 0 0Ｕ局部注射左环杓关节处 ,每周两次 ,治疗 2～ 3周后声嘶明显缓解 ,复查喉镜见披裂红肿消退 ,左声带活动良好。外伤所致声带水肿在临床并非少见 ,很多患者由于治疗不当或不及时而疗效较差 …     

存活18年的急性非淋巴细胞白血病一例报告

1临床资料患者男性,44岁,1987年4月8日因“发热、头昏、咽痛、牙龈及鼻腔出血伴颈部淋巴结进行性肿大 10 天、呼吸困难1天”入住我院。曾于当地诊所查血象示WBC74 × 109／L、N:90％,经抗炎治疗后症状无缓解。既往史、个人史、家族史无特殊。入院时     

颈部血管外皮瘤1例报告

患者 ,女性 ,31岁 ,藏族。缘于 6年前发现颈部包块 ,约 2 0× 2 0ｃｍ2 大小 ,质软 ,活动度稍差 ,无红肿、压痛 ,后逐渐增大。 1年前包块突然增大至如拳头大小 ,伴左侧头部间断性疼痛 ,2 0 0 1年 5月 7日以”左颈部包块性质待查”诊断收入院。体检 :一般情况可 ,左颈部可见一 2 0× 1 5× 1 0ｃｍ3大小的包块 ,局部皮温不高 ,表面无溃疡、出血、溢脓 ,其外侧缘质软 ,边界尚清楚 ,活动度可 ,有波动感 ,未扪及血管搏动。内侧缘质较硬 ,活动度差 ,包块不随吞咽活动上下移动。Ｂ超表现 :颈部左侧可探及约 2 0×2 0ｃｍ2 不均质回声光团 ,其下…     

囊性甲状腺乳头状癌误诊1例

1　病案摘要患者女 ,4 5岁。因左颈部肿块 2个月入院。患者入院前 2个月无明显诱因发现左颈部肿块 ,无疼痛 ,生长呈进行性 ,未行特殊治疗 ,无鼻塞、流涕及鼻出血 ,无头痛 ,无咳嗽 ,无盗汗及胸痛 ,无呼吸及吞咽困难 ,无明显消瘦 ,无乏力、纳差 ,无面部麻木等症状。体征 :左胸锁乳突肌中、下 1 /3处深部可触及肿块 ,呈分叶状 ,质中 ,无压痛 ,大小约 (5～ 3) cm× (2～ 1 ) cm,表面光滑 ,活动性好 ,边界清楚 ,左颈部活动稍受限 ,鼻咽部未见异常 ,甲状腺未触及结节。颈部 CT检查示 :左胸锁乳突肌下颈动脉鞘区囊性占位 ,大小约 3.6 cm× 2 .4 cm…     

心理障碍致支气管哮喘一例

1　病例资料男 ,19岁。步兵连战士。主因发作性呼吸困难伴胸痛 40分钟 ,于 2 0 0 2年 3月 3 0日急诊入院。入院前 40分钟 ,患者在室外休息时 ,突发上述症状。既往无类似病史 ,家族中无哮喘病史。查体 :体温 3 7 2℃ ,脉搏 82 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8/ｍｉｎ ,血压12 6/74ｍｍＨｇ。急性痛苦病容。双肺可闻及支气管哮鸣音。Ｘ线胸透、心电图、血常规检查均正常。诊断为支气管哮喘。给予吸氧、镇静及对症治疗 ,呼吸困难及胸痛无明显改善。进一步追问病史 ,患者发病前 1日晚 ,曾因违纪在班务会上受到批评。至此 ,考虑支气管哮喘为心理障碍所致。经专…     

注射还原型谷胱甘肽致不良反应1例

1病例资料 患者,女,23岁,已婚,患者于1月前无明显诱因渐出现手抖,伴怕热、多汗,伴颈部增粗,无烦燥、失眠、多梦、头痛等症状,伴活动后心悸,偶有胸闷,无胸痛,无夜间阵发性呼吸困难,无大便便次增多,无腹痛、腹泻,无双下肢胫前水肿,未行特殊处理,发现颈部增粗,2012年10月22日,以“甲亢”收入院既往否认有食物药物过敏史。     

闭合性喉损伤致甲状软骨粉碎性骨折合并右侧声带断裂一例

患者男,35岁,主因颈部外伤后肿胀失音60余小时入院。现病史;患者因突然晕倒颈部撞击椅背上致伤,当即吐出鲜血约20ml,间有气泡沫,立即失音,颈前痛,无咳呛及呼吸困难,即就诊于某院,3天后转来我科。检查:颈部广范围肿胀,皮下气肿漫及上胸部胸骨角区、颈侧部。皮肤无淤血、裂伤。甲状软