生物反馈治疗小儿功能性便秘的疗效研究

目的 评价生物反馈治疗盆底肌协调障碍引起的小儿功能性便秘的疗效.方法 对47例肛门直肠动力检查提示盆底肌协调障碍的功能性便秘患儿进行生物反馈治疗,每周2次,对完成3次及以上生物反馈治疗者进行了疗效分析.结果 共有27例患儿完成至少3次生物反馈治疗,其中男20例,女7例,年龄4～12岁[(6.7±2.2)岁],病程6个月～8年[(3.0±2.3)年].共完成5次生物反馈治疗者有16例,完成7次生物反馈治疗者8例.随着生物反馈治疗次数增加,直肠最大排便压力(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)增高,治疗前和治疗3、5、7次后依次为36.2±10.4,45.1±9.5,47.6±9.1,47.8±8.8(P<0.01),而肛门外括约肌肌电值逐渐下降,但差异无统计学意义.治疗后通过电话随访3个月至1年,根据排便症状改善情况进行疗效评定.27例患儿中治愈13例,显效8例,有效3例,无效2例,失访1例,总有效率88.9%(24/27).结论 生物反馈疗法可提高最大排便压力,能有效地治疗盆底肌协调障碍引起的儿童功能性便秘.     

��ͯ�������������Լ���

根据罗马Ⅲ标准,儿童上消化道功能性疾病包括呕吐和吞气症(青少年反刍综合征、周期性呕吐综合征、吞气症),腹痛相关的功能性胃肠病(功能性消化不良)。本文主要阐述周期性呕吐综合征和功能性消化不良。1小儿周期性呕吐综合征近年儿科界对周期性呕吐综合征(cyclic vomiting syn-drome,CVS)的定义[1]为:3次或更多次的发作性的顽固的恶心和呕吐,每次发作持续数小时至数日,2次发作间有长达数周至数月的完全无症状的间歇期。患者不存在任何代谢、神经、胃肠等各系统的异常。1.1流行病学[1-3]CVS确切的流行病学尚未完全清楚。20世纪60年代报道为…     

小麦纤维素颗粒对功能性便秘患儿肛门直肠压力的影响

目的探讨小麦纤维素颗粒对学龄期功能性便秘患儿的疗效。方法选择2009年9月至2011年2月就诊的48例学龄期功能性便秘患儿,予小麦纤维素颗粒口服治疗3周,观察疗效;并于治疗前后检测直肠肛门压力。另选择10例健康正常儿童作为对照组观察。结果 48例功能性便秘患儿服用小麦纤维素颗粒后,43例便秘症状消失或改善,总有效率89.58%。48例便秘患儿治疗前的直肠感知阈值及直肠最大阈值明显高于正常对照儿童,差异有统计学意义(P<0.05);36例便秘患儿完成治疗前后直肠肛门测压检查,治疗前后的肛管静息压及肛管最大缩榨压差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的直肠感知阈值较治疗前降低,直肠最大容量阈值也较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小麦纤维素颗粒可降低肛门直肠压力,可用于学龄期儿童功能性便秘的治疗。     

针对性生物反馈训练方法治疗合并隐性脊柱裂的便秘和便失禁的疗效

目的 探讨针对性生物反馈训练方法对合并隐性脊椎裂的功能性便秘(FC)和非潴留性便失禁(NRFI)患儿治疗效果.方法 2003～2006年对34例FC患儿和21例NRFI患儿进行常规保守治疗,在保守治疗无效的患儿中有15例FC患儿和9例NRFI患儿接受针对性生物反馈训练和神经电刺激治疗,并进行客观功能检查,评价治疗效果.结果 经过保守治疗有22例(40%)患儿治愈,5例明显好转.保守治疗无效的24例患儿经过针对性生物反馈训练和神经电刺激治疗有19例(79.2%)患儿治愈,其余5例明显好转.保守治疗无效患儿组的平均病程为(3.1±2.9)年,明显长于保守治疗有效的患儿组(2.0±1.2)年(P<0.05),客观检查结果也显示保守治疗无效患儿组的反映肛门直肠功能的指标改变明显严重于保守治疗有效的患儿组,经过针对性生物反馈训练和神经电刺激治疗各项指标均明显恢复(P<0.05).结论 针对性生物反馈训练和神经电刺激治疗是治疗合并隐性脊椎裂的FC和NRFI患儿的有效方法.     

��ͯ�鶯�ϰ��Ե����ﷴ�����񾭵�������

儿童抽动障碍(tic disorders,TD)治疗方法很多,目前主要以药物治疗为主,如氟哌啶醇、利培酮、硫必利等已成为治疗经典用药,随着对TD研究不断深入,尤其是对于药物难治性TD儿童患者,脑电生物反馈(electroencep halogram biofeedback)、深部脑刺激(deep brain stimulation,DBS)、经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)等非药物性治疗方法正日益受到国内外许多研究者关注。本文将对儿童TD脑电生物反馈及神经调控治疗进行阐述。     

Electrical stimulation and biofeedback exercise of pelvic floor muscle for children with faecal incontinence after surgery for anorectal malformation

We report our experience of electrical stimulation and biofeedback exercise of pelvic floor muscle for children with faecal incontinence after surgery for anorectal malformation (ARM). Electrical stimulation and biofeedback exercise of pelvic floor muscle were performed on children with post-operative faecal soiling following repair of intermediate or high type ARM. Children under the age of 5 years or with learning difficulties were excluded. They had 6 months supervised programme in the Department of Physiotherapy followed by 6 months home based programme. Bowel management including toilet training, dietary advice, medications and enemas were started before the pelvic floor muscle exercise and continued throughout the programme. Soiling frequency rank, Rintala continence score, sphincter muscle electromyography (EMG) and anorectal manometry were assessed before and after the programme. Wilcoxon signed rank test was performed for statistical analysis. From March 2001 to May 2006, 17 children were referred to the programme. Twelve patients (M:F = 10:2; age = 5–17 years) completed the programme. There was a trend of improvement in Rintala score at sixth month (p = 0.206) and at the end of programme (p = 0.061). Faecal soiling was significantly improved at sixth month (p = 0.01) and at the end of the programme (p = 0.004). Mean sphincter muscle EMG before treatment was 1.699 μV. Mean EMG at sixth month and after the programme was 3.308 μV (p = 0.034) and 3.309 μV (p = 0.002) respectively. After the programme, there was a mean increase in anal sphincter squeeze pressure of 29.9 mmHg (p = 0.007). Electrical stimulation and biofeedback exercise of pelvic floor muscle is an effective adjunct for the treatment of faecal incontinence in children following surgery for anorectal malformation.     

重视食物过敏在儿童胃肠道疾病中的作用

食物过敏(food allergy)的定义为机体对一种或多种食物蛋白抗原产生的由免疫介导的不良反应.根据免疫介导途径的不同,食物过敏分为IgE型和非IgE型.前者发病机制较明确,即食物中抗原激活肠固有膜的IgE浆细胞产生大量的IgE抗体,并与肥大细胞结合,固定在这些细胞的表面,当食物中的抗原再次进入体内与胃肠黏膜肥大细胞表面的IgE相结合,使肥大细胞激活脱颗粒,释放一系列参与过敏反应的炎症介质,使血管通透性增加.后者确切发病机制不明,食物抗原物质可能选择性地与IgG、IgM、IgA或T细胞结合,形成免疫复合物,从而引起局部和(或)全身性变态反应.食物过敏原主要来自食物蛋白、食品加工储存中使用的食品添加剂和含有过敏原的转基因食品.临床上超过90%的过敏反应由以下8类食物导致:奶、蛋、花生、坚果、鱼、贝类、大豆和小麦.