原发性胃肠恶性淋巴瘤24例临床分析

原发性胃肠恶性淋巴瘤占胃肠道恶性肿瘤的 1%～4 % [1] ,临床少见。收集我院 1991- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1诊治的 2 4例原发于胃肠的恶性淋巴瘤临床资料 ,分别从误诊时间、疾病、临床诊断和治疗等方面分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例原发性胃肠恶性淋巴瘤 ,男 17例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,中位年龄 5 0岁 1999年 2月以后的 16例 ,病理诊断按修订的欧美淋巴类肿瘤的病理分类诊断为标准 ,未按此标准诊断的过去 8例患者的蜡块被调出进行重新诊断 ,结果 :B细胞性肿瘤 15例 (中度恶性 9例 ,低度恶性 6例 ) ;T细胞性肿瘤 9…     

心脏恶性肿瘤的诊断和外科治疗体会(附六例报告)

目的总结心脏恶性肿瘤的诊断方法和外科治疗的体会。方法分析2006年4月至2009年6月我科收治的6例心脏恶性肿瘤患者的临床资料。有5例在体外循环下行心脏肿瘤切除术,其中肿瘤完整切除3例,部分切除1例,心脏肿瘤切除同期行三尖瓣成形术1例。1例未行心脏肿瘤切除术,因肿瘤局部侵犯伴大量心包积液,仅行心包穿刺引流术。结果6例患者中,围手术期死亡1例,其余5例均好转出院。住院时间20～68d（平均32．5d）。随访5例,随访时间2～10个月,3例于术后4～6个月死亡,另2例于术后2个月、5个月、8个月随访,情况稳定,复查彩色多普勒超声心动图未见肿瘤复发。结论超声心动图对心脏肿瘤诊断有特殊价值。原发性心脏恶性肿瘤一经诊断应首选手术切除,继发性心脏恶性肿瘤外科治疗以缓解心脏压迫症状为主。心脏恶性肿瘤治疗选择以外科手术为主,加做放疗可适当延长患者术后生存期。     

儿童原发心脏肿瘤外科手术18例临床分析

目的:总结外科手术治疗儿童原发性心脏肿瘤的经验。方法:收集我科2013年1月20日至2019年4月1日,18岁以下外科手术治疗的原发性心脏肿瘤患儿资料。回顾性分析其年龄分布、临床表现、诊断、病理类型、治疗及预后。结果:共收集18例原发性心脏肿瘤患儿,其中男性9例,女性9例。年龄0. 1～15. 0岁,中位年龄4. 7岁,体质量3. 2～71. 0 kg,中位体质量19. 0 kg。临床表现以心脏杂音、晕厥病史等就诊。发生部位以左心房、右心室为主。15例完整切除,3例部分切除。病理类型以粘液瘤、横纹肌瘤为主。所有患儿均痊愈出院,1例失访,其余随访7. 0～72. 0个月,1例粘液瘤复发再次手术,1例术后因二尖瓣关闭不全再次手术。结论:儿童原发性心脏肿瘤临床表现多样,超声心动图、CT等检查是早期诊断的重要手段,粘液瘤是儿童最常见的心脏肿瘤,心脏肿瘤手术治疗效果良好。     

血清AFP、AIF、CA19-9、CEA联检对肝脏肿瘤的诊断价值

肝脏肿瘤是临床上最常见的肿瘤之一。鉴别肿脏肿瘤是原发性肝癌还是继发性肝癌 ,是良性病变还是恶性肿瘤对临床上肿瘤患者的治疗有重要意义。为了探讨甲胎蛋白 (AFP)、酸性铁蛋白 (AIF)、糖类抗原 (CA19-9)、癌胚抗原 (CEA)联检对肝脏肿瘤的诊断价值 ,我们对 1 42例肝脏肿瘤患者进行了 AFP、AIF、CA19-9及 CEA的联合检测。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 42例中 ,男 1 0 7例 ,女 3 5例 ;年龄 3 0～ 79岁 ,平均 5 3 .4岁。均经病理、临床及影像检查确诊。其中原发性肝癌 96例 ,转移性肝癌 2 6例 ,肝良性占位病变 …     

两维超声心动图诊断心肌继发性肿瘤浸润:经病理检查证实的7例报告

尸体解剖表明心肌转移性肿瘤浸润颇为常见,然而生前确诊者极其稀少.本文报道经尸解(6例)或手术(1例)证实的7(男5、女2)例(23～73岁)心肌转移性肿瘤浸润的病例,生前由于心脏压塞(2例)、心包积液量待测(3例)、ST段改变(1倒)或按常规(1例)作两维超声心动图(2DE)检查而得以诊断.本组原发性肿瘤为:Burkitt淋巴瘤、原始淋巴细胞淋巴瘤、食道癌、肺癌、何杰金病、Pancoast综合征和非何杰金淋巴瘤各1例.2DE确诊心肌继发性肿瘤浸润时:3例原发性肿瘤处于完全缓解期.4例确诊时病情已届晚期,无法进一步治疗;另3例确诊后接受放射治疗并取得一定效果,症状缓解和/或肿块缩小甚至消失.本组病例的临床和心电图表现提示心肌肿瘤浸     

心脏转移性肿瘤的超声心动图特征及其与病理学的关系

目的 :探讨心脏转移性肿瘤的超声心动图特征及其与病理学改变的关系。方法 :回顾性分析 2 4 5例心脏转移性肿瘤患者的超声心动图学改变和病理学特征等资料。结果 :①鳞状细胞癌、腺癌和淋巴瘤是转移到心脏的最常见肿瘤 ,三者占全部心脏转移性肿瘤的 74 .3% (182 / 2 4 5 ) ;②经胸超声心动图检查结果显示 2 2 6例(92 .2 % )有心包渗出、增厚或心脏肿物等异常表现 ,仅 19例 (7.8% )未发现有诊断意义的变化 ;其中有 5 5 .5 %的患者 (12 5 / 2 4 5 )肿瘤累及心包 ,同时发现 2个或 2个以上肿物者占 2 1.2 % (48/ 2 4 5 ) ;③右侧心脏转移性肿瘤明显多于左侧心脏 [36 .7% (83/ 2 2 6 )∶10 .6 % (2 4 / 2 2 6 ) ,P <0 .0 5 ],肿瘤同时累及右房和下腔静脉者明显多于同时累及右房和右室者 (5 .8%∶0 .4 % ,P <0 .0 1) ;④虽然腺癌 (43/ 5 7,73.7% )和间皮瘤 (11/ 12 ,91.7% )转移至心包的比例较鳞状细胞癌 (44 / 96 ,37.5 % ;P <0 .0 1)为高 ,但这两种肿瘤很少同时转移至右房和右室 (P <0 .0 5 )。结论 :在心脏转移性肿瘤的诊断中 ,超声心动图是一种较敏感的检查手段 ,并有助于肿瘤病理类型的判定     

手术治疗原发性心脏恶性肿瘤2例

心脏肿瘤是临床上少见的一种疾病,一般可根据其来源分为原发性和继发性;根据其分化程度分为良性和恶性.据统计,原发性心脏肿瘤临床发病率约为0.02％,其中25％为原发性恶性心脏肿瘤[1-2].原发性恶性心脏肿瘤临床表现特异性差,误诊率高,部分患者肿瘤难以手术切除,临床预后较差[3].我院2020年5月—2020年7月收治2...     

病毒性心肌炎某些心音改变的临床意义

病毒性心肌炎 ( VMC)是一种常见心脏病 ,其心音改变可出现心尖区第一心音 ( S1 )减弱或分裂 ,心音可呈胎心样 [1 ]。作者对 4 0例临床诊断为 VMC患者进行了心音图描记与分析。1　对象和方法1.1　对象　门诊或住院临床诊断为 VMC者 4 0 (男 17,女2 3 )例 ,平均年龄 3 2 .6( 13～ 4 4 )岁。 VMC病史 :1年以内 2 3例 ,1～ 12年 17例。均按 1987年全国心肌炎心肌病会议制定的标准诊断。对照组 :2 5 (男 13 ,女 12 )例。平均年龄 3 3 ( 18～4 5 )岁。无心脏症状 ,血压、心脏听诊正常 ,心肌酶学、心电图、X线胸片均正常 ,可排除心脏病变。1.…     

系统性红斑狼疮心脏损害(附471例报告)

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病 ,临床上常出现心脏病变 ,且预后较差。为了进一步了解 SLE心脏损害的情况 ,现将1 994～ 2 0 0 0年以来在我院住院确诊的 471例 SLE患者的心脏损害情况分析如下。1　临床资料　本组 471例均符合 1 982年美国风湿病学会 SLE分类修订标准。其中 ,男 47例 ,女 42 4例 ;男女之比为 1:9;年龄 2～ 74岁 ,平均 2 8.4± 1 2 .5岁 ;平均病程 2 .6± 3 .6年 (1 1天～ 2 2年 )。临床表现 :3 72例 (78% )患者有心脏方面的主诉 ,主要表现为胸痛、胸闷、憋气、心慌、心悸、呼吸困难等症状…     

纵隔肿瘤的诊断及外科治疗(附112例报告)

纵隔肿瘤是胸部较为常见的疾病 ,手术是首选治疗方法。 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 9月。我院共收治纵隔肿瘤 1 1 2例。现报告如下 ,并就其诊断及治疗进行讨论。1 .临床资料1 .1一般资料　本组患者 1 1 2例 ,男 5 9例 ,女 5 3例 ;年龄 3～ 72岁 ,平均 43 .8岁。其中胸腺瘤 3 5例     

61例SARS患者血糖分析

目的　分析严重急性呼吸综合征 (SARS)患者血糖变化的特点及其可能机制。方法　回顾性统计分析天津 61例SARS患者的临床资料。结果　 61例SARS患者中血糖升高者 2 6例 ,其中 2例有 2型糖尿病史 ,2 4例可诊断为继发性糖尿病 ,此 2 4例患者除 4例死亡者外 ,SARS愈后血糖均恢复正常。 61例SARS患者均接受了糖皮质激素治疗 ,在 14例接受大剂量甲基强的松龙者中 9例被诊断为继发性糖尿病 ,在 2 6例接受中等剂量甲基强的松龙者中 14例被诊断为继发性糖尿病 ,在 2 1例接受小剂量甲基强的松龙者中 1例被诊断为继发性糖尿病 ,大中剂量与小剂量组间差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,大剂量与中剂量组间差异无显著性。 61例SARS患者中 14例为重症SARS患者 ,除 1例为原有 2型糖尿病以外 ,其余均诊断为继发性糖尿病 ,其中 4例死亡。 2 6例糖尿病患者中同时合并肝功能损害者 2 4例 ,而 3 5例血糖正常者中 ,同时合并肝功能损害者 2 5例 ,两组间肝功能异常率差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　SARS患者可能因使用糖皮质激素引起继发性糖尿病 ,胰岛的损害也可能是引起继发性糖尿病的原因。     

成人及儿童心脏憩室临床分析

目的 :探讨成人与儿童心脏憩室的临床特点。方法 :将经心脏造影或手术证实为心脏憩室的 9例患者临床资料进行回顾性分析。结果 :14例成人患者 (成人组 )皆因并发冠心病在冠状动脉及左室造影检查时被偶然发现。 5例儿童患者 (儿童组 )中 4例因并存其他严重先天性心脏畸形而施行外科矫治手术时被确诊 ,另 1例经左室造影证实。2成人组平均憩室瘤体径为 2 0～ 48(36 .3± 11.8) mm,憩室颈径为 10～ 17(14.0± 2 .9) mm;儿童组平均憩室瘤体径 2 5～ 80 (42 .0± 2 2 .0 ) m m,憩室颈径为 4～ 12 (8.6± 3.9) mm。 3成人组均为孤立性左室肌型憩室 ,无与憩室有关的并发症 ,未行手术治疗 ;儿童组中仅 1例为孤立性左室肌型憩室 ,其余 4例均根据其并存的心脏畸形类型分别接受了憩室缝合术和房、室间隔修补术、三尖瓣成形术、二尖瓣置换术或动脉导管结扎术等治疗。结论 :成人与儿童心脏憩室的临床特点有许多不同之处     

右心肿瘤39例临床分析

心脏肿瘤少见 ,右心肿瘤尤为少见 ,其临床表现、肿瘤性质有一定的特点。我院 1 985～ 2 0 0 2年共收治了 1 86例经组织病理学证实的心脏肿瘤患者 ,其中 39例为右心肿瘤 ,现报告如下。1　临床资料39例右心肿瘤患者 ,男 2 5例 ,女 1 4例 ;年龄0 .5～ 66(平均 36.4)岁。患者均接受手术治疗 ,并做组织病理学检查。右心肿瘤的主要临床表现有发热、贫血、消瘦、心悸、气短、晕厥、肺栓塞、心脏杂音和心包积液 ,其中最常见的是气短和心悸 [均 31例 ( 79.5 % ) ],其次是心脏杂音 [1 2例 ( 30 .8% ) ]和心包积液 [7例 ( 1 7.9% ) ]。右心肿瘤多发生于…     

头颈部神经鞘瘤的诊断与治疗

神经鞘瘤又称血旺瘤 ,来源于神经鞘膜上的血旺氏细胞 ,肿瘤大多为良性 ,极少数可发生恶变。1 990～ 1 998年 ,我们收治 45例头颈部神经鞘瘤患者 ,现对其诊断及治疗进行讨论。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 1 7例 ;年龄 1 2～ 70岁。肿瘤位于颈部 1 9例 ,舌 1 0例 ,腮腺 4例 ,颊部 3例 ,口底 3例 ,牙龈、腭各 2例 ,上颌骨、下唇各 1例 ;病程 3周至1 2年。肿瘤为单个圆形或卵圆形 ,生长缓慢。患者多无明显自觉症状 ,少数有疼痛、声嘶、干咳、面瘫、颈动脉搏动、Horner征 ,或表现为口腔粘膜溃疡。肿瘤体积为 1 cm× 0 .5cm× 0 .5cm～ 8cm× 5c…     

食管平滑肌瘤18例报告

食管平滑肌瘤较少见 ,1980～ 1998年 ,我院共收治 18例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 10例 ,女 8例 ;年龄 38～ 6 3岁 ,平均 50 .5岁 ,其中 <4 0岁 2例 ,4 0～ 50岁 10例 ,>50岁 6例 ;肿瘤位于食管上段 3例、中段 12例、下段 3例 ;单纯平滑肌瘤 14例 ,平滑肌瘤并食管癌 2例 ,平滑肌瘤并憩室 2例 ;单发性 16例 ,多发性 2例 ;术前明确诊断 14例 ,误诊 2例 ,漏诊 2例。病理所见肿瘤大小为1cm× 1cm× 0 .5cm～ 8cm× 4 cm× 3.5cm;肿瘤呈卵圆形 10例 ,生姜形 5例 ,螺旋形、哑铃形、马蹄形各 1例。肿瘤质硬、光滑 ,与周围组织无粘连 ,活动度不…     

缬沙坦对老年高血压病患者左室肥厚的作用

左室肥厚 (LVH)是高血压病患者的一个强烈预测心血管病发生率和病死率的危险因素 ,并独立于其他危险因素 (甚至血压本身 )之外。研究发现 ,血管紧张素 (Ang )在 LVH的发展中起着主要作用 ,可逆转 LVH而改善预后。 1 998年 4月至 2 0 0 2年 1 0月 ,我们观察了 Ang 受体 1 (AT1)拮抗剂缬沙坦对老年高血压患者左室肥厚的作用。1　资料与方法1 .1　临床资料　选择同期住院的 5 0例伴 LVH的老年高血压病患者 ,并排除冠心病、心脏瓣膜病、糖尿病、继发性高血压等。男 42例 ,女 8例 ;年龄 6 1～85岁 ,平均为 (6 8± 3 .7)岁。1 .2　给药方…     

脑膜癌病20例临床分析

现将我们 1990 -0 1-0 1～ 2 0 0 3 -0 1-0 1在北京宣武医院神经内科确诊的 2 0例患者的临床资料报告如下 ,并讨论此组患者的临床特点及各种辅助检查的诊断价值。临床资料 :本组中男 9例 ,女 11例 ,年龄 42～ 69岁 ,平均 5 0 .9岁 ,病程 2个月至 2年 ,平均 6个月 ,原发肿瘤分别是 :肺癌 11例、胃癌 2例、乳腺癌及直肠癌各 1例 ,未查到原发肿瘤 5例。 2 0例均以头痛、恶心、呕吐等颅内压增高表现为首发症状 ,亚急性起病 ,进行性加重。临床表现主要为慢性持续性颅内压增高及颅神经 (Ⅱ15例、Ⅲ 3例、Ⅴ 1例、Ⅶ 4例、Ⅷ 10例 )、脊神经 ( 13例…     

老年人医源性心衰的防治

近年来医源性因素成为老年人心衰不可忽视的原因 ,其防治已引起临床高度重视 [1]。现将我们收治的病例总结报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料1985年～ 1998年期间住院老年医源性心衰患者9例 ,男性 ,年龄 6 6～ 78岁 ,平均 74 .5± 3.4岁 ;病因诊断 :冠心病 5例 ,病程 2～ 2 2年 ,平均 16 .3± 4年 ;高血压性心脏病 4例 ,病程 4～ 13年 ,平均 15.3± 6年 ;χ线摄片已证明心脏增大 2例 ,超声心动图L VEF减少者 2例 (<0 .50 ) ;入院前明确心衰 3例。病人住院直接原因 :感染 3例 ,控制心肌缺血 5例 ,有治疗脑血管病 1例 ,肿瘤晚期 3例。与…     

恶性肿瘤相关性肌炎/皮肌炎20例临床分析

目的　了解多发性肌炎 /皮肌炎 (PM/DM)合并肿瘤的临床相关因素 ,以利于肿瘤的早期发现。方法　回顾性分析我院 1996～ 2 0 0 3年 15 0例临床资料完整的PM/DM病例 ,对合并肿瘤与非合并肿瘤组间进行比较 ,采用t检验和 χ2 检验进行分析。结果　发生恶性肿瘤者 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,平均发病年龄 5 1.84岁± 13 .93岁。多发性肌炎 65例 ,发生恶性肿瘤者 5例 ;皮肌炎 85例 ,发生恶性肿瘤者 15例。发病年龄、性别、心脏受累及癌胚抗原阳性在两组比较差异有显著性(P <0 .0 5 )。结论　PM/DM易合并恶性肿瘤 ,年龄、男性、心脏受累与癌抗胚原阳性为合并恶性肿瘤的主要临床相关因素。     

心脏直视手术后出血的早期再开胸体会

心脏直视手术后早期出血是心脏外科术后严重并发症之一。 1 989年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院共施行心脏直视手术 3 5 2 1例 ,其中术后早期再开胸探查止血 2 4例 ,发生率 0 .6 8%。现报告如下。1 .临床资料本组男 1 0例 ,女 1 4例 ;年龄 4～ 49岁。 1 4例为先天性心脏病 ,9例