人类脊髓放射耐受量等效应表

头颈、胸腹部恶性肿瘤放射治疗中,脊髓的放射损伤是主要的剂量限制。精细的治疗计划可以减少脊髓所受剂量,许多常见的椎体和靠近椎体的肿瘤照射中企图把脊髓从照射野内除外是不可能的。设计清除放射性脊髓损伤的完整安全的治疗方案,将大多低于肿瘤所需剂量。放射性脊髓病是威胁生命的完全不能接受的放疗合并症,而癌的未控和复发也是同样致命的后果。因低剂量造成肿瘤复发和高剂量造成相邻组织付作用两者之间需要估价,对具体病人需选择最佳治疗方案。选择的依据是特殊器官和组织损伤剂量及控制肿瘤的剂量。     

脊髓放射耐量：学说与资料

大多数放射肿瘤学家认为对于附带给予脊髓的放射剂量如超过脊髓耐量,会产生放射性脊髓病,但如过分依赖文献或个别人的经验,就会把脊髓反应的讨论引向教条。Marcus和Million认为:“用每天一次低于2Gy的分次照射或每天两次每次1.2Gy 的分次照射,总量55Gy 或低于55Gy,很少发生永久性的神经损伤。”放射治疗中“耐量”一词常分别用于描述安全剂量、可接受的剂量、产生5%、50%或其他一些反应频率的剂量。但目前尚没有一致公认的定义反映临床上“能让人接受”的不同发病率的差别;另一方面,在统计学上“耐量”有着明确的定义,高     

脊髓放射耐量阈限的计算方法建议

放射性脊髓病是放射治疗的严重晚期并发症之一。在我国,发病以鼻咽癌放疗为最常见,食道癌放疗次之,多在应用非常规分割放疗后发生。潜伏期大多数在三年之内,短的仅一个月,个别病例可长达七年,甚至更长得多。临床类型有:①短暂型放射性脊髓病;②慢性进行型放射性脊髓病;③急性放射性脊髓病;④选择性的脊髓前角细胞受损或“肌萎缩型”,又称放射后运动神经原综合征。发病有关因素是:①放射的时间一剂量一分次:放射次数及相应的每次剂量较全疗程天数更为重要。②照射面     

无放射影像异常的颈脊髓损伤7例报告

分析无放射影像异常的颈脊髓损伤７例，探讨其发病机制、损伤的病理基础及临床特点，强调及早了解脊髓损伤原因和程度，可判定预后及选择治疗方式。     

中枢神经系统的放射损伤及其处理

系统综述中枢神经系统放射损伤的病理生理改变、临床表现、诊断标准及防治措施。指出中枢神经系统放射损伤与受照射体积、分次剂量、分割次数及照射总剂量密切相关,放疗与化疗同时进行将增加脑、脊髓急性放射损伤的发生率。强调减少中枢神经系统放射损伤并发症的关键在于预防。     

中枢神经系统的放射损伤及其处理

系统综述中枢神经系统放射损伤的病理生理改变,临床表现,诊断标准及防治措施,指出中枢神经系统放射损伤与受照射体积,分次剂量,分割次数及照射总剂量密切相关,放疗与化疗同时进行将增加脑,脊髓急性放射损伤的发生率,强调减少中枢神经系统放射损伤并发症的关键在于预防。     

成人无放射影像学异常颈脊髓损伤的临床分析

无放射影像学异常颈脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality，SCIWORA)在临床上并非罕见，但直到1982年Pang等才将其列为脊髓损伤的一种特殊类型。由于对此类损伤的特点及预后缺乏深入了解，因此在治疗方法及手术适应证选择方面仍存在一些问题，影响了疗效。自1998年1月至2002年6月，笔者收治此类患者22例，手术治疗18例，经随访，取得满意疗效。报告如下。     

原发性蛛网膜下腔出血放射影像诊断的价值分析

目的探讨目前常用的原发性蛛网膜下腔出血(SAH)诊断方法的价值，为不同时期、不同病因的SAH提供临床最适宜的诊断顺序和手段。方法对122例确诊的SAH患者不同时期的临床、实验室、CT、MRA、DSA等结果进行回顾性分析，评价其阳性结果的敏感性并分析阴性结果的原因。结果突发的头痛、呕吐、脑膜刺激征、眼底改变为SAH的最早期的临床表现；起病72h内腰穿的阳性率为100％，CT阳性率92％(112／122)，MRI、MRA病因诊断阳性率为45．55％(70/90)。数字减影全脑血管造影病因诊断阳性率为70．83％(51/72)(其中动脉瘤29例，动静脉畸形30例，硬脑膜动静脉痿5例，血管炎2例，横窦血栓1例)；脊髓MRI发现脊髓血管畸形2例。结论特征的临床表现及腰穿为急性期确诊SAH的首选；CT阴性不能排除SAH；DSA在病因诊断优于MRA；脊髓血管造影可发现头CT、MRA、DSA均阴性的病变。     

放射对于癌控制的贡献

骨转移对于不能治愈癌症的姑息治疗,如果成功地延长了病人的生命或使有限的生命过得好些当然是有益的。调查证明,失眠、疲劳、焦虑恐惧、社会摒弃、发怒、悲伤和压抑,都能增加对疼痛的敏感性。对于一个已知情况的病人,医生的选择不是给特殊的治疗,而是给予不产生任何损伤的治疗。有一些放疗治疗骨转移的理由:改善疼痛,防止早期骨折(特别是股骨和髋臼),以防脊髓受压。从甲状腺癌或肾癌来的单发转移生存几年者及从前列腺癌或乳癌来的多发缓慢生长转移的病人中     

发育大鼠颈脊髓的放射耐受性和分次照射的敏感性

通过对鼠龄为1周和15～18周(成年)大鼠颈脊髓照射,研究鼠龄对单次照射后放射耐受性和分次照射敏感性的影响。材料和方法:实验用1周和15～18周龄的雌性和雄性Wistar大鼠(CPB/WU),用4 MeV光子直线加速器照射,距离100cm,剂量率2.1Gy/min照射1周龄大鼠颈和上胸脊髓8mm段(T_4～T_5),以剂量率为2.2Gy/min照射成年大鼠颈18mm段(T_1～T_2),     

受过肿瘤和手术损伤脊髓的放射耐受性:髓内胶质瘤放疗后远期神经功能改善和时间、剂量、体积之关系

1962—1980年美国麻省总医院收治了26例脊髓髓内胶质瘤(9例星形细胞瘤,5例胶质母细胞瘤和12例室管膜瘤),其中24例接受了放射治疗(放疗加其他治疗者21例。另3例为放射疗术后复发性肿瘤)。考虑到慢性放射性脊髓病常始见于放疗后近乎1年时,本文选其完成放疗后随访至少一年的19例进行了分析。剔除的5例在最后一次随访时神经功能均有改善并全无进行性早期放射性脊髓病症状。19例在放疗前、后和最近一次随访时均有详细的神经系统检查记录,每例的脊髓剂量均进行了γ→rad 和常压→超高压的校正,并记录了分割次数放射总天数。作者用近年强调分割次数的三个     

中华医学会放射学分会2011年全国神经放射学大会暨河南省放射学学术大会征文通知

中华医学会放射学分会2011年全国神经放射学大会暨河南省放射学学术会议定于2011年4月7日～11日在河南省郑州市召开，大会将邀请国内外著名影像学专家围绕着脑血管病、脑肿瘤、脑功能影像学诊断、脊髓和头颈部各器官疾病的影像学诊断、研究和新进展作专题学术讲座，并进行科研报告和疑难病例讨论。     

慢性脊髓创伤的MRI表现

目的　探讨慢性脊髓损伤的MRI表现及其形成机制。材料与方法　分析 2 8例慢性脊髓损伤者的MRI表现及临床资料 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ,平均年龄 39岁。伤后行MRI复查时间为 1个月～ 12年。MRI取常规SE序列T1WI、T2 WI矢状、横断面。结果　 2 8例中有 16例发生在颈髓 ,上胸髓及脊髓圆锥各 6例。其中脊髓囊变 13例 ;慢性脊髓受压 5例 ,均合并有其他类型的病理改变 ;脊髓软化 4例 ;脊髓空洞 2例 ;脊髓萎缩 3例 ;脊髓栓系 1例。结论　慢性脊髓损伤分别表现为脊髓囊变、空洞、萎缩、软化、栓系及慢性受压 6种病变 ,脊髓囊变与脊髓瞬间压迫伤有关 ,其病变局限。脊髓空洞及脊髓萎缩均与脊髓持续受压有关 ,病变潜在进展。脊髓软化可能由伤后脊髓缺血引起 ,脊髓栓系是伤后蛛网膜粘连造成     

放射肿瘤学 线性二次方程:分次剂量与分次数计算应用的进展

近几十年来,肿瘤的放射治疗获得很大进展,肿瘤病人的5年存活率越来越高。临床放射治疗的原则首先是根治肿瘤,与此同时应最大限度的保护正常组织,特别是一些重要的组织,如脊髓、心脏、肝、肾等实质性脏器。临床治疗中由于多种原因要改变治疗的分次剂量和分次数时应尽量减少实质性脏器的损伤才能达到完满的治疗目的。多年来,许多临床治疗专家,放射生物学家对治疗总剂量,分次数,分次剂量之间的关系进行了很多的探讨。     

何杰金氏病下部区段放疗时重要器官放射负荷量

腹部恶性淋巴瘤采用不规则倒Y形放射野放疗间,小肠、肾、肝、胰、腰段脊髓及生殖腺等重要器官部分直接位于有用射线束内,部分位于边缘地带、即散射线区域内。本文报导测量各器官所负荷之放射剂量。其方法为以远距离钴~(60)机、6Mv 直线加速器、10Mv 直线加速器作为放射源。以Alderson 体模作为放射时摸拟人体之模型。以热释光方法及胶片作为剂量测定方法。放射靶区包括主动脉旁、髂区、腹股沟区淋巴结及脾区。以靶区中心线部位测得剂量之平均值作为参考剂量(Referenzdos-is),供各处剂量比较用。测量结果:肾负荷量——右肾仅左上极部分负荷参考剂量     

脊髓肿瘤与非肿瘤性病变的CT和MRI诊断

目前脊髓病变的定性诊断仍有待进一步研究,而CT和MRI对于脊髓病变的诊断较有价值,尤其是MRI已成为脊髓病变的首选检查方法.对脊髓的非肿瘤性病变如多发性硬化、横断性脊髓炎、脊髓结核、脊髓脓肿、结节病和脊髓肿瘤的病理、临床及CT和MRI特征加以综述.     

脊髓肿瘤与非肿瘤性病变的CT和MRI诊断

目前脊髓病变的定性诊断仍有待进一步研究，而CT和MRI对于脊髓病变的诊断较有价值，尤其是MRI已成为脊髓病变的首选检查方法。对脊髓的非肿瘤性病变如多发性硬化、横断性脊髓炎、脊髓结核、脊髓脓肿、结节病和脊髓肿瘤的病理、临床及CT和MRI特征加以综述。     

儿童脊髓积水空洞症在原发脊髓栓系综合征的 MRI 表现及相关分析

目的：总结儿童脊髓积水空洞症在原发脊髓栓系综合征的 MRI 表现,并与脊髓栓系综合征进行相关性分析。方法回顾性总结分析84例脊髓积水空洞症的 MRI 表现,包括脊髓积水空洞的位置、大小、形态、空洞指数等,并与引起栓系的各种病变进行统计学分析。结果脊髓积水空洞中央管呈丝状扩张15例,管状扩张21例,囊状扩张48例。脊髓积水空洞的宽度及长度与年龄均不相关。空洞指数>40%与脊髓纵裂有统计学意义(P =0.017),而与脊髓低位栓系其他各类型无相关性。脊髓低位栓系综合征中脊髓纵裂、脊膜膨出是出现脊髓积水空洞症囊状扩张的危险因素。结论脊髓纵裂和脊膜膨出更容易合并脊髓积水空洞症囊状扩张的发生,而且脊髓纵裂更容易出现大空洞指数的脊髓空洞症。     

脊髓梗塞的临床及MRI

本文介绍了脊髓的血液供应，脊髓梗塞的病因、临床表现、脊髓梗塞的MRI表现及MRI鉴别诊断。认为依据脊髓梗塞的临床表现，结合MRI可对脊髓梗塞作出诊断。     

脊髓梗塞的临床及MRI

本文介绍了脊髓的血液供应,脊髓梗塞的病因、临床表现、脊髓梗塞的MRI表现及MRI鉴别诊断.认为依据脊髓梗塞的临床表现,结合MRI可对脊髓梗塞作出诊断.