Gd—DTPA MRI增强对脊柱病变的诊断价值

ＧｄＤＴＰＡＭＲＩ增强对脊柱病变的诊断价值王雁综述王仁发王承缘审校ＧｄＤＴＰＡ是最常用的顺磁性造影剂，在中枢神经系统ＭＲＩ诊断中应用较广泛，但在骨关节肌肉系统应用ＧｄＤＴＰＡＭＲＩ增强检查国外报道较多［１～９］，而国内报道极少［１０］，本文主...     

Gd-DTPA的对比度增强作用与时间的关系

目的：研究Ｇｄ－ＤＴＰＡ的对比度增强作用与时间的关系，提高ＭＲＩ中使用Ｇｄ－ＤＴＰＡ的有效性和诊断作用。方法：６例颅内病变，按标准剂量注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后进行增强成像，获取注射后不同时间开始采集的Ｔ１加权影像，并测量ＲＯＩ中的信号强度。结果：注射后０～２０ｍｉｎ的影像上出现增强的病变区，延至３０～１１０ｍｉｎ仍显示增强现象。在信号测量的基础上描绘了几种病变的信号增强程度与时间的关系曲线。结论：Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ的信号采集可在注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后０～３ｈ内任意时刻开始，这为对不同临床状态的患者有效进行增强ＭＲＩ提供了灵活性。利用信号增强程度与时间的关系曲线提供的信息，可提高Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强影像对各种病变的诊断作用。     

Gd标记抗人大肠癌单克隆抗体CL—3对裸鼠肿瘤模型MRI诊断的？…

目的 （１）探索磁共振成像（ＭＲＩ）造影剂标记单克隆抗体（ＭｃＡｂ）的条件；（２）观察肿瘤特异性ＭＲＩ造影剂Ｇｄ－ＤＴＰＡ－ＭｃＡｂ对肿瘤组织的增强效果。     

Gd标记抗人大肠癌单克隆抗体CL－3对裸鼠肿瘤模型MRI诊断的实验研究

目的（１）探索磁共振成像（ＭＲＩ）造影剂标记单克隆抗体（ＭｃＡｂ）的条件；（２）观察肿瘤特异性ＭＲＩ造影剂ＧｄＤＴＰＡＭｃＡｂ对肿瘤组织的增强效果。方法给９只１０周龄ＢＡＬＢ／ｃ裸鼠皮下注射ＬＳ１７４Ｔ大肠癌细胞以制作肿瘤的动物模型，将ＣＬ３单克隆抗体与ＤＴＰＡ环二酸酐（ｃ．ＤＴＰＡ）相偶联，再加入钆即得到ＧｄＤＴＰＡＭｃＡｂ。观察肿瘤组织在ＧｄＤＴＰＡＭｃＡｂ增强后的信号强度变化。结果（１）当ｐＨ＝８．０，Ｃ／Ｐ（ｃ．ＤＴＰＡ与抗体的摩尔比）＝１，ＣＬ３浓度＝１０ｍｇ／ｍｌ时，ｃ．ＤＴＰＡ与抗体的偶联率最高，达６８．２％。（２）ＧｄＤＴＰＡ及ＧｄＤＴＰＡＭｃＡｂ对肿瘤组织均有明显的强化作用，两者的区别在于：前者的强化是非特异性的，而后者的强化则具有肿瘤特异性。结论靶向ＭＲＩ（ＧｄＤＴＰＡＭｃＡｂ）为早期无创、定位定性诊断结肠癌（包括其他肿瘤）及其转移灶的显示提供了可行的方法。     

Gd~（－DTPA）对脑非肿瘤性病变顺磁增强的评价（附29例分析）

Ｇｄ￣（－ＤＴＰＡ）对脑非肿瘤性病变顺磁增强的评价（附２９例分析）同济医科大学附属协和医院罗汉超，王孝英，刘定西脑ＭＲＩＧｄ￣（－ＤＴＰＡ）顺磁增强在国外已有大量报导，但国内应用较少，根据笔者手头文献，国内还未见应用于非肿瘤性病变。本文是我院自１９９...     

Gd—DTPAMRI在心绞痛中的作用

目的：探讨Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ在心绞痛中的作用。材料和方法：２２例心绞痛作Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后ＭＲＩ检查,其中１６例作冠状动脉造影检查,１１例作ＳＰＥＣＴ检查。结果：增强ＭＲＩ上,１８例（８２％）可见局部异常强化信号,其部位与临床ＥＣＧ吻合,与ＣＡ、ＳＰＥＣＴ所示心肌缺血部位一致。在ＭＲＩ上的异常强化信号与冠状动脉狭窄、ＳＰＥＣＴ显示灌注缺损密切有关。结论：Ｇｄ－ＤＴＰＡＭＲＩ为心绞痛的诊断提供有价值的依据。     

正常心脏Gd－DTPA动态增强MRI的表现

目的：探讨正常心脏心肌在Ｇｄ－ＤＴＰＡ动态ＭＲＩ上的信号表现及动态变化规律。材料和方法：１２例正常心脏于０．３５～０．３８ＴＭＲＩ机上作Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后ＭＲＩ检查，增强后为动态观察。结果：左心室前壁、侧壁、下壁以及室间隔的信号强度在增强前其差别无统计意义（Ｐ＞０．０５）；增强后及其动态观察中，各时间段内各部心肌信号率差别无统计意义（Ｐ＞０．０５）。正常心肌增强后呈均匀一致强化，最大强化是在增强后５分钟内，随增强时间延长而递减。结论：正常心肌在Ｇｄ－ＤＴＰＡＭＲＩ增强前后的信号均匀一致，局部心肌信号增高或减低应视为病理改变。     

MRI对脊髓亚急性联合变性的诊断价值

目的 评价ＭＲＩ诊断脊髓亚急性联合变性（ＳＣＤ）的价值。方法 ７例维生素Ｂ１２缺乏而临床怀疑ＳＣＤ的患者进行了ＭＲ扫描。扫描包括矢状面Ｔ１ＷＩ和矢状面、轴面Ｔ２ＷＩ,其中４例行钇喷替酸葡甲胺（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）增强扫描,４例于治疗后行ＭＲＩ复查结果所有病例的Ｔ２ＷＩ均显示。戏髓或胸髓后索高倍病灶,有４例同时出现侧索病灶,Ｔ１ＷＩ未见异常,Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强鞠强化。有４例在维生素Ｂ１２治疗后半年及１年     

长骨生长板创伤性骨桥形成的MRI与病理学对照实验研究

目的研究ＭＲＩ对长骨生长板创伤后骨桥形成的诊断价值。方法５周龄新西兰幼兔３０只，钻孔法制成生长板创伤模型。术后３天、１周、２周、４周、６周分别采用０．３５ＴＭＲＩ平扫和ＧｄＤＴＰＡ增强扫描；所有骨标本均行常规病理组织学检查，结果与ＭＲＩ对照。结果ＭＲＩ平扫对软骨创伤区的检出率达１００％。创伤后３天创伤区内有大量红细胞充填，ＭＲＩ平扫表现为Ｔ１ＷＩ低信号、Ｔ２ＷＩ高信号，ＧｄＤＴＰＡ增强后无强化；创伤后１周创伤区内已出现大量的肉芽组织，平扫无特异性改变，但ＧｄＤＴＰＡ增强后创伤区有明显强化；创伤后２～４周创伤区内出现数量逐渐增多的骨小梁结构，ＧｄＤＴＰＡ增强后强化带逐渐变窄、强化减弱；创伤后６周创伤区内完全由骨性结构修复，ＧｄＤＴＰＡ增强后无强化，ＭＲＩ平扫信号取决于其内部成分（红骨髓或脂肪）。结论ＭＲＩ平扫对生长板创伤检出敏感，ＧｄＤＴＰＡ增强扫描对早期发现纤维血管桥形成有特异性作用     

急性、亚急性、慢性心肌梗塞在Gd－DTPA增强MRI上的信号表现

通过对Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后ＭＲＩ上急性、亚急性和慢性心肌梗塞区的心肌信号变化规律的总结，期望对心肌梗塞作出定性定量的诊断。材料和方法：３２例不同时期心肌梗塞及１２例正常心脏做了Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后ＭＲＩ扫描，增强后为动态观察。结果：１０例急性心肌梗塞和１０例亚急性心肌梗塞均见到心肌的异常强化信号：１２例慢性心肌梗塞中仅４例（３３％）见到异常强化信号。正常心肌为均匀一致的轻度信号增强。不同时期的心肌梗塞异常信号范围不同，信号率的动态变化规律也不同。结论：Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ及动态观察可以显示心肌梗塞的部位、范围及为心肌梗塞的分期提供依据。     

听神经瘤的MRI表现与特征的再研究

目的：研究听神经瘤的ＭＲＩ表现与特征。方法：收集手术和病理证实的１３５例、１３８个听神经瘤的ＭＲＩ，其中微小听神经瘤为１０例，行Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描为４２例。结果：听神经瘤的ＭＲＩ的表现主要为：（１）肿瘤以内听道为中心生长，病侧第Ⅶ、Ⅷ神经束较对侧增粗，与肿瘤主体多无明确分界，增强后可见两者相连，颇为特征；（２）肿瘤在Ｔ１加权图像上呈低信号，略低信号或低等混合信号，Ｔ２加权呈高信号或高等混合信号；（３）注射Ｇｄ－ＤＴ－ＰＡ后肿瘤呈均匀，不均匀或环状强化；（４）肿瘤边界清晰，边缘光整；（５）绝大多数肿瘤患侧内听道前后径扩大，深径缩短；（６）微小听神经瘤的ＭＲＩ表现为第Ⅶ、Ⅷ神经束正常或局部结节状增粗，造影后呈结节状或点状增强。结论：ＭＲＩ是检查听神经瘤的有效方法，Ｇｄ－ＤＴＰＡ对微小听神经瘤的诊断很有价值。     

Gd—DTPA对鼻咽癌诊断的价值

目的：分析Ｇｄ－ＤＴＰＡ对鼻咽癌诊断的价值。材料与方法：４０例鼻咽癌患者行Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后ＭＲＩ检查，其中放疗前１８例，放疗后局部复发（ＲＮＰＣ）２２例；对照组包括放疗后纤维化（ＲＦ）６例和炎性病灶２例。结果：Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲ检查能清晰显示鼻咽癌的侵犯范围和边界；ＲＮＰＣ与ＲＦ病灶增强后信号强度有显著性差异（Ｐ〈０．０１）；病灶无强化，可除外ＲＮＰＣ，有强化则不一定是ＲＮＰＣ，炎性病灶     

口服Gd—DTPA造影剂溶液在上腹部磁共振成像中的价值

为提高磁共振成像（ＭＲＩ）在腹部检查中的价值，采用口服Ｇｄ－ＤＴＰＡ溶液作为胃肠道磁共振造影剂。结果显示，日服０．０９％ＧｄＤＴＰＡ溶液５ｍｌ／ｋｇ，进行Ｔ１加权成像，能起到良好的胃肠造影增强对比作用。以不同溶剂配制的Ｇｄ－ＤＴＰＡ造影剂，对上腹部磁共振检查，效果满意，组间无显著差异。从经济、实用角度考虑以冷开水为溶剂的Ｇｄ－ＤＴＰＡ溶液为宜。对提高上腹部磁共振成像质量有重要价值。     

乳腺增强MRI

文内综述了乳腺Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ的现状。重点介绍了自旋回波（ＳＥ）及梯度回波（ＦＬＡＳＨ、ＦＩＳＰ）序列正常及乳腺病变的增强ＭＲＩ表现和脂肪抑制技术在乳腺良恶性病变鉴别、术后乳腺及硅胶假体乳腺的评价等方面的实用价值。特别强调动态ＭＲ检查乳癌、腺瘤及小叶增生等的时间－强化曲线特征。     

MRI在侵袭性垂体腺瘤诊断中的评价

目的：探讨ＭＲＩ在诊断侵袭性垂体腺瘤中的作用。材料与方法：取９０例（男４６，女４４，平均年龄３９．８岁，平均病程３年２个月）经手术和病理证实的侵袭性垂体腺瘤患者术前ＭＲＩ资料，其中２４例作Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲ扫描，分析ＭＲＩ表现特点及寻找诊断与鉴别诊断要点。结果：本组术前ＭＲＩ诊断定位正确率为１００％，定性正确率为８４％，误诊率为１６％，其ＭＲＩ特征性表现为：（１）肿瘤较大，平均直径为３．７ｃｍ；（２）形态不规则，以结节状、不规则形为主，（本组为８１．１％）；（３）侵犯邻近结构，肿瘤以侵袭性生长方式生长；（４）增强明显，本组中有９１．７％的肿瘤明显强化。结论：ＭＲＩ的多轴位成像及Ｇｄ－ＤＴＰＡ、ＣＴ应用有助于提高诊断与鉴别诊断的正确性。     

听神经瘤的MRI诊断

分析手术和病理证实的７６例７８个听神经瘤的ＭＲＩ表现，其中２例为内听道内微小听神经瘤，１１例作静脉注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后ＭＲ成像。下列特征有助于听神经瘤诊断：（１）肿瘤以第Ⅶ、Ⅷ神经束为中心生长，病侧Ⅶ、Ⅷ神经束明显增粗，与桥小脑角肿瘤多无明确分界。（２）Ｔ＿２加权图像肿瘤呈低信号或低等混合信号，Ｔ＿２加权图像呈高信号或高等混合信号。（３）注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后肿瘤实质多呈不均匀强化，囊变区无强化。（４）绝大多数肿瘤患侧内听道前后径增大，深径缩短。静脉注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ对诊断微小听神经启往往甚为有效。     

急性心肌梗塞早期MRI与病理对照研究

将１６支结扎冠状动脉左前降支的犬分为两组。第一组９只，第二组７只，分别进行手术前和术后３０ｍｉｎ到３ｈ的ＭＲ平扫和Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描。观察其ＭＲＩ征象，并与病理改变相对照。平扫组部分犬出现心前壁高信号和腔内流动信号，而增强组７只犬在注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后３～３０ｍｉｎ均有增强效应，其信号增强区与相对应层面的心肌大切片ＴＴＣ染色所示梗塞区大小形态相同。结果表明Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ能够敏感可靠地显示早期心肌梗塞。     

Gd-DTPA在诊断卵巢肿块中的应用及评价

目的：正确评价Ｇｄ－ＤＴＰＡ在诊断卵巢病变中的作用。材料和方法：采用ＭＲ的Ｔ２加权成像（Ｔ２ＷＩ）和增强前后Ｔ１加权成像（Ｔ１ＷＩ）３种序列，对具有手术病理结果的７５例１１０个卵巢肿块进行回顾性分析。结果：静注Ｇｄ－ＤＴＰＡ后有以下变化特征：（１）恶性肿瘤特征显示正确率由８３．３％升至１００．０％。（２）良、恶性肿块的实质均有明显强化，其强化率之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；不同强化时程，绝大多数病变的强化率也无明显差异（Ｐ＞０．０５）。（３）２２例手术病理明确分期的恶性肿瘤患者中，常规平扫Ｔ１ＷＩ及Ｔ２ＷＩ，分期正确率为５９．１％，运用造影剂后升至７７．３％，结合ＭＲＩ的３个序列可达８１．８％。结论：Ｇｄ－ＤＴＰＡ可改善对肿瘤的描述和对其内部结构的显示，提高对恶性肿瘤诊断及分期的正确率，但Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强无特异性，尚不能依据信号的强化程度来判断病灶的性质，恰当的选择使用对临床具有重要的指导意义。     

增强超高速MRI在犬慢性心肌梗塞的初步应用

目的：应用超高速磁共振成像（ＭＲＩ）观察犬慢性心肌梗塞的心肌灌注。材料与方法：采用聚氯乙烯狭窄器闭胸制备犬慢性心肌梗塞模型。心肌灌注成像的参数包括预备反转脉冲１８０°；ＴＥ２毫秒；ＴＲ４．９毫秒；翻转角８°及采集矩阵６４×６４。静脉注射钆－二乙烯三胺五乙酸（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）的同时，在３２秒内获得连续图像。结果：左旋支（ＬＣＸ）或左前降支（ＬＡＤ）致窄术５～１０个月后呈９５％狭窄或闭塞。４条犬左心室壁运动减弱，３条犬为运动消失。在光、电镜下见心肌发生纤维化。注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后，右室、左室及心肌信号逐渐明显增强，正常心肌信号远高于梗塞区心肌（Ｐ＜０．０１）。结论：本研究结果显示Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强超高速ＭＲＩ能非创伤地评价心肌缺血     

三倍量国产钆喷替酸葡甲胺增强MRI探查脑转移瘤的研究

目的 评价３倍量（０．３ｍｍｏｌ／ｇ）国产钆喷替酸葡甲胺（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）增强ＭＲＩ探查脑转移瘤的效果。方法 用国产Ｇｄ－ＤＴＰＡ３倍量增加ＭＲＩ检查５５例怀疑脑转移瘤的患者。对ＭＲ扫描所见进行定性,定量分析。结果 ３倍量增强比常规量增强扫描发现了理多的转移病灶,分别为３７及１７５个。对３倍量增强扫描多发现的１３８个病灶的定量分析表明,３倍量增强使病灶的相对信号强度明显增高。尤其值得指出的是,２