颅骨骨尤文氏瘤1例报告

患者,男性,12岁。入院前1个月无明确诱因出现右上第2磨牙疼痛,疼痛剧烈呈针刺样,间歇发作,伴右面颊口角麻木感。入院前1周疼痛加重并癫痫大发作1次。经颅脑 CT 扫描显示右中颅凹底高密度影,边缘清。查体:一般状况尚可,痛苦面容。神经系统检查:意识清,语言流利,右眼睑至口唇区浅感     

重度颅脑损伤并发胃溃疡穿孔2例

1 病历摘要例1,男,56岁,因高处坠落伤后不省人事40分钟于2000年8月21日入院。入院查体:T36.5℃ P70次/min,R19次/min,Bp20/12Kpa,病人中度昏迷,GCS评分6分,呼吸平稳,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,光反射灵敏,耳鼻无异常分泌物,颈软,无抵抗感,心肺肌力、肌张力无异常,生理反射存在,右侧Babinski征阳性,颅脑CT示:双额叶脑挫裂伤,中线结构无移位,入院后给予保守治疗。入院第2天,病人出现腹胀、腹肌紧张,查B超示:肠气干扰,腹腔脏器显示不清,右下腹少许液性暗区。行腹腔穿刺:未抽出液体。考虑     

降压过快导致脑梗死1例临床分析

1　病例介绍患者 ,男 ,80岁。因突发言语不能 1d入院。既往有腔隙性脑梗死病史 5年 ,冠心病病史 10年。入院查体 :意识清 ,查体合作。Bp :180 / 6 0mmHg ,心律不齐 ,双下肢无水肿。神经系统查体 :不完全运动性失语 ,四肢肌张力、肌力均正常 ,双侧病理反射未引出 ,查头颅CT示左额叶小片状低密度灶 ,诊断脑梗死。予活血化瘀改善脑供血治疗。第 3天失语好转 ,住院 13d时脑梗死病情稳定 ,无明显失语 ,晨起后大便时突发大汗、胸闷、呼吸困难、周身无力、口唇发绀 ,Bp180 / 10 5mmHg ,P 10 7次 /min ,节律不规整 ,双肺底可闻及少量湿罗音 ,心电…     

颅脑外伤后30年脑脊液鼻漏伴张力性气颅1例

1 病历摘要患者,男60岁,井下工人。主因头面部外伤30年,流清水涕,头痛10天入院。患者于30年前井下生产时,砸伤头面部,昏迷,颅面部骨折,住院治疗月余痊愈,30年来正常工作、生活,10天前开始间断流清水涕,头痛进行性加重,来诊CT示气颅入院。查体:意识朦胧,定向不能,回答有误,双瞳孔正大等圆,对光反应灵敏,颌面右偏畸形,鼻漏停止,四肢肌力肌张力正常。头颅CT:右额及脑室系统积气,右额气体量     

急性中度CO中毒迟发脑病一例

20 0 0年 4月 9日 ,我院收治 1例急性中度ＣＯ中毒患者 ,1个月后 ,该患者出现明显睡眠障碍、头痛、头晕 ,颅脑ＣＴ示右额叶软化灶 ,现报告如下。患者男 ,30岁 ,电焊工 ,因意识不清 2 0ｍｉｎ来诊。患者在炼铁高炉检修时 ,吸入逸散的煤气后 ,感头痛、头晕、四肢乏力 ,无恶心、呕吐 ,不久晕倒 ,无抽搐及大小便失禁 ,随即被送入我院。同时还有 3人发病。途中意识渐清 ,感剧烈头痛、头晕、心慌、畏寒发冷。既往身体健康。查体 :意识清楚 ,精神紧张 ,瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,口唇无樱桃红色 ,双肺听诊正常 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ,神经系统检…     

原发性低颅压综合征致脑沟浅窄头MRI改变一例

患者男,46岁.因"头痛10 d"于2010年1月10日入院.患者于入院前10余天逐渐出现头痛,尤以坐位或立位时明显加重,行走时常以手托其后枕部,卧位后头痛减轻,间断呕吐.无发热,无外伤、腰椎穿刺及手术史.既往健康.意识清,语言流利,颅神经正常,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,双侧腱反射正常,双侧Babinski征阴性,颈强直,克氏征阴性.     

桥小脑角区少见肿瘤4例报告

病例1女性,31岁,主因突发头痛半月余,恶心、呕吐6 d入院。入院查体未见神经系统阳性体征。颅脑CT平扫示右侧桥小脑角区可见团块样占位病变,第四脑室形态欠佳。颅脑MR I检查见右侧桥小脑角区4·5 cm×3·0 cm×3·5 cm稍长T1、不均匀稍长T2异常信号影,边界清楚,无强化。右内听道口扩大,桥脑右侧及右小脑半球受压,第四脑室受压变形,余脑实质未见异常信号,第三脑室及双侧脑室稍扩大,小脑扁桃体下端略低于枕骨大孔水平(图1)。行电测听检查,右耳高频听力下降。脑干诱发电位示左侧Ⅰ~Ⅴ间期正常,右侧Ⅰ~Ⅲ间期2·82 m s,Ⅰ~Ⅴ间期4·48 m s均延…     

白塞病

病历摘要 患者男,48岁,于2009年7月入院,近2个月有时头晕,近1周低热(37.1～37.5 ℃),自认为患感冒,服感冒药有所减轻,仍能坚持工作,入院前2 d发现痰血数口,行胸部X线片检查示双肺散在大小不等(0.5～1.5 cm)、密度一致、边界清楚、光滑的5个结节,CT强化扫描为肺动脉瘤,人院前半天因如厕后起身时突感视力模糊、左侧肢体无力、麻木,并呕吐而跌倒,言语不清,粪便为黑色(粪隐血试验阳性)约200 ml,被送入院,诊断为脑血管病,曾用甘露醇2次,继用尼莫地平静脉滴注,发病第3天上午行颅部CT及血管造影示右大脑中动脉起始部有0.8 cm×1.0 cm未破裂的窄颈(约1mm)动脉瘤,其远端示右侧额、颞、顶叶低密度扇形影,符合动脉瘤血栓致脑梗死的征象.     

主动脉夹层动脉瘤破裂导致脊髓缺血1例

1.病例介绍 患者男性,56岁,陕西白水,退休。因“腰背痛,双下肢无力20h”于2008年11月6日入院。入院前20h在使用电脑时突感腰背部抽痛,疼痛剧烈难忍,经局部按摩后疼痛无减轻,同时感双下肢无力,但尚能行走,伴腹胀,急送至当地医院,行颅脑CT及胸部平片检查未见异常,腹部B超及腹部平片示肠胀气。     

脑脊液循环显像漏诊椎管脑脊液漏1例报告

患者女，39岁，因反复头痛、呕吐20d入院。表现为全头头痛，坐位或站立位时顶、颞、枕部头痛加重，平躺后缓解，伴呕吐、耳鸣、纳差。居中，颈体格检查：BP140／90mmHg，神清、语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟无变浅，伸舌软，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。多次腰椎穿刺检查，脑脊液压力测不到或明显减低，脑脊液常规、生化、细胞学、细菌培养等检查，无明显感染和出血证据，诊断为低颅压综合征，原因不明。经一段时间的支持、营养、对症等治疗后无明显好转。SPECT（单光子发射计算机断层显像）仪常规脑脊液循环显像，表现为脑脊液循环时相正常，脑脊液吸收障碍，与临床不相符；后经MRI、CT脊髓造影示C5／6、T11／12椎间盘水平脑脊液漏。     

小儿外伤性脑梗死26例临床分析

小儿外伤性脑梗死比较少见,近年来随着CT、MRI的普及应用,本病确诊率不断提高,并日益引起临床医生的重视。我院1997~2004年共收治本病26例,现根据其临床特点、发病机制及治疗、预后进行分析,并讨论如下。一、临床资料1.一般资料:男20例,女6例,年龄6个月~12岁。致伤原因:高处跌落伤18例,车祸伤8例,均为闭合性颅脑损伤。伤后短暂意识障碍6例、头痛18例、恶心呕吐11例、癫大发作3例、失语2例,均出现单瘫及偏瘫,单瘫8例,以上肢为主,偏瘫18例。2.26例患者全部行CT头颅平扫,CT显示均为低密度梗死灶,其中4例24h的CT未发现异常,伤后第3天复查头…     

少见巨大骑跨式血肿1例

患者　男 ,33岁。因不慎摔伤头部 2h入院 ,伤后病人即出现意识不清 ,伴恶心、呕吐 ,无耳鼻流血、抽搐及呼吸困难。查体 :呈中度昏迷 ,枕部见皮擦伤 ,双侧瞳孔正常 ,疼痛刺激四肢有定位动作 ,双侧病理征阳性。颅脑CT示骑跨上矢状窦、窦汇及双侧横窦巨大硬膜外血肿、左额叶及右枕     

输液反应诱发脑干梗塞1例

1 病历摘要患者,男,75岁,因右侧肢体无力伴言语不清4天来诊。查体:神志清,精神差,血压21/14KPa,不全运动性失语,右肢肌力Ⅱ级～Ⅲ级,张力正常,颅脑CT示:右基底节区梗塞,收入我科治疗。给予清除自由基,活血化淤等药物治疗,指导加强康复锻炼,调节饮食及情绪,6天后,病情明显好转,语言流利,右肢肌力达Ⅳ级,于第7天输注血塞通组液体     

铅中毒性脑病并发急性视神经炎一例

我院收治 1例铅中毒性脑病并发急性视神经炎患者 ,现报告如下。患者女 ,2 4岁 ,某蓄电池厂工人 ,从事蓄电池组装工作 6年。因头痛 12ｄ,视物不清 3ｄ入院。患者于 12ｄ前出现头痛、头晕、腹痛、便秘、食欲不振 ;8ｄ后病情加重 ,出现剧烈头痛、呕吐、视物不清、走路不稳。剧烈头痛以前额部位为重 ,呕吐呈非典型喷射状 ,多于头部活动时发生 ,视物不清呈进行性加重 ,3ｄ内发展至双目完全失明 ,腹痛为胀痛 ,以脐周为主。患者无发热发冷 ,全身无抽搐 ,发病前无呼吸道感染史及腹泻史。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16…     

脑出血合并肺栓塞2例诊治体会

例1 患者，男，54岁。因“右侧肢体活动不灵1d”于2003年1月8日入院。经做头颅CT后明确诊断为脑出血（定位：左基底节区）。入院后经降血压、降颅压、对症治疗，肢体活动较前好转。入院第5天，晨起时按摩、活动下肢时突发呼吸困难，颜面发绀，做心电图示SⅠQⅢTⅢ，继而出现室性逸搏心律，呼吸停止，以升压、气管插管、心肺复苏等抢救无效死亡。     

慢性硬膜下血肿钙化1例

患者男,68岁。因头痛头晕并右下肢无力2个月入院。既往有糖尿病病史6年,无明确外伤史。入院查体;神志清,精神差。双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常。双侧腱反射无亢进,双侧巴彬斯基征(-)。颅脑CT示:左额颞顶梭形高密度影,密度不均匀,边缘有钙化灶,量约40ml,中线右偏0.8cm。入院诊断为慢性硬膜下血肿,入院后将血糖控制于正常范围。在局麻下行经皮钻孔引流术,术中取左额顶直切开硬膜,无褐色液体流出,生理盐水冲洗有豆渣样物质流出。近脑面腔壁呈暗黄色改变,轻搔刮颅骨下有豆腐皮样物。考虑慢性硬膜下血肿形成钙化。欲…     

低颅压综合征1例报告

低颅压综合征并非少见,常被误诊,尤其是当腰穿见到血性脑脊液时,常被诊断为蛛网膜下腔出血,而进行很多不必要的检查,给病人及家属造成过重负担。现将笔者遇到的1例低颅压综合征病例报告如下。1临床资料患者女,40岁。既往健康,无头部外伤史和腰穿史。入院3天前跑步后发生额部疼痛,为持续性疼痛,恶心、呕吐2次,无发热和周身不适;卧床时头痛明显减轻,坐起或站立后头痛很快加重。在厂医院对症治疗不见好转来诊。来诊时查体:意识清楚,血压正常,未查到任何神经系统阳性体征。头颅CT未见异常。腰穿脑脊液:初压为60 mm H2O,脑脊液黄染,常规检查蛋…     

警惕迟发性颅内血肿

颅脑外伤,司空见惯。但要警惕一种特殊类型的颅脑外伤:迟发性颅内血肿。迟发性颅内血肿有四个特点: 1、原发伤较轻或者不重,受伤后可有短暂的昏迷或者无昏迷,有头痛、头晕、恶心等不适感,但不剧烈,休息一会可减轻,有的人甚至仍可从事工作和家务。生命体征(血压、脉搏、呼吸、体温)可正常,给人伤情不重的印象,易麻痹大意。 2、早期头颅CT扫描无显著血肿征象,仅有单个或者数个散     

慢性外伤性硬膜下血肿术后并发气颅3例报告

1 病历摘要例1,男,54岁。头部外伤28天,头晕右侧肢体无力进行性加重3天入院。体检:神清,呼吸平稳,右侧肢体肌力Ⅲ级,余均正常。CT扫描示:左侧硬膜下血肿,急行钻孔冲洗,清除积血60ml。第2、3天分别用生理盐水冲洗,冲出陈旧性液体80ml,术后2无患者头晕症状明显缓解,精神佳,第3天患者又头晕、嗜睡,复查头颅CT示:左侧颞顶部大量积气,病情急转直下,出现昏迷、双侧瞳孔不等大,血压下降,呼吸节律改变,死亡。     

筛窦骨瘤并发气颅一例

气颅即颅内积气,在正常情况下颅内不存在气体,但因颅脑手术或颅脑外伤常常会形成气颅,这是神经外科较常见的情况,而筛窦骨瘤并发气颅临床上极为少见,现将我院临床实践工作中治疗的1例筛窦骨瘤并发气颅报道如下. 患者男,36岁,因"反应迟钝半年,加重伴右下肢乏力半个月"于2012年5月16日入院.患者于2011年12月无明显诱因下出现反应迟钝,鼻腔流液而在外院住院治疗(具体不详),经治疗后鼻腔流液停止,症状好转而出院.半个月前患者出现右下肢乏力且反应迟钝症状较前加重,鼻腔无流液,于2012年5月16日来我院就诊,查头颅CT示:颅内积气;右侧筛窦骨瘤而收入院.入院查体:生命体征正常,神清,GCS评分15分,反应迟钝,计算力及智力较差,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射灵敏,眼球活动正常,双侧鼻腔及外耳道无异常分泌物,四肢肌张力正常,双上肢及左下肢肌力5级,右下肢肌力4级,生理反射存在,病理反射未引出.