信息科学时代的外科:任务与挑战

传统外科的极盛时代20世纪过去了。年长的外科学家都曾见证，20世纪后半期外科学的迅速发展，在这短短的50年中。新的领域的开拓、新的“禁区”被打开，使人眼花缭乱。外科学的发展带来了医学上的巨大成就。例如人工心肺机的发明、心脏血管外科的发展、临床器官移植的成功、重症ICU的建立、创伤、感染的代谢研究、肠外营养支持的应用、癌症外科治疗、微创外科思潮的兴起，均标志着外科学所取得的巨大成就。21世纪的外科将更是缤纷多采的，微创外科思潮的兴起，将在多方面引发重要的技术革命。     

后微创外科时代的肝胆胰外科

传统普通外科的极盛时代20世纪过去了,年长的外科学家都曾见证,20世纪后半期外科学的迅速发展,在这短短的50年中,新的领域的开拓、新的“禁区”被打开,使人眼花缭乱。外科学的发展带来了医疗上的巨大成就,例如人工心肺机的发明、心脏血管外科的发展、临床器官移植的成功、重症ICU的建立、创伤、感染的代谢研究、肠外营养支持的应用癌症外科治疗、微创外科思潮的兴起。均标志着外科学所取得的巨大成就。     

21世纪外科的发展与前景

传统普通外科的极盛时代20世纪过去了，年长的外科学家都曾见证，20世纪后半期外科学的迅速发展，在这短短的50年中，新的领域的开拓、新的“禁区”被打开，使人眼花缭乱。外科学的发展带来了医疗上的巨大成就，例如人工心肺机的发明、心脏血管外科的发展、临床器官移植的成功、     

微创观念与微创外科

一、微创的概念及演变微创是外科操作技术的灵魂 ,是伴随外科学发展壮大而渗透于外科学理论、手术操作技术和辅助器械等的发展过程之中。外科理论的进步、操作技术的提高和辅助器械的更新换代促进了外科技术微创化目标的实现 ,而微创化外科观念又推动了微创化外科理论、技术和设备的进步。微创观念诞生于外科学发展初期 ,成长于外科学壮大之时 ,成熟于外科学之现代 ,并必将成为 2 1世纪及未来世纪外科学发展的终极目标。美国的Ｈａｌｓｔｅｄ(185 2～ 192 2 )就极力主张轻柔外科 ,以减少组织损伤为目的 ,不片面追求速度 ,并明确提出了所谓“…     

外科手术方式的创立和演变

年长的外科学家都曾见证20世纪后半期（传统外科的极盛时代）外科学的传统外科的极盛时代迅速发展。人工心肺机的发明、心脏血管外科的发展、临床器官移植的成功、ICU的建立、创伤和感染的代谢研究、肠外营养支持的应用、癌症外科根治、微创外科及观念等的兴起，均标志着外科学所取得的巨大成就。随着医学对人体生理以及疾病病理、病理生理的认识不断深化，加之麻醉和生命支持、监护各个方面的进步，已经而且还将继续促进外科及其手术的发展和变革。今天的外科及其手术在内容、范围和深度方面，都已经比以往有了长足的进步。     

2011，微创外科无处不在——祝贺《中国微创外科杂志》创刊10周年

自从首例腹腔镜胆囊切除术之后,“微创外科”已经成为21世纪外科发展的主流。外科的意义根本上是以暂时的损伤换来长远的健康,所以存在付出与效益的问题。而付出,包括心理上的、精神层面的、经济上的和肉体上的付出的总和。因为提高生活质量、减少损伤、减少消耗、快速康复,历来都是患者和医生的共同愿望,所以就不难理解微创外科在今日的迅速发展了。微创外科自然是应该减少创伤,但并非单纯的“小切口”外科,更不能为了“微创”而放弃了外科学的基本原则。在微创外科时代,21世纪外科的境界是要达到创伤轻一点、愈合快一点、效果好一点、瘢痕小一点。所以我们提出“微创”是外科学的“进化”而不是彻底革命,是保留进化过程中已经建立的传统的外科学的“基因”,但对外科的“表型”将受到微创外科观念的检阅。     

我国胆道外科的现状及未来

微创外科学的发展改变着传统外科疾病的诊断及治疗格局，长期以来，较小的手术切口、较少的痛苦及较快的术后恢复一直是外科医师的向往。腹腔镜胆囊切除术（LC）的巨大成就使这种梦想正在成为现实，伴随着微创外科技术的发展，我国胆道外科迎来了一个崭新的时代。     

微创术的现状和进展

微创外科 (ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ ;ｍｉｎｉｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ)在我国始用至今已有 10年。但在进展过程中 ,早已不只局限于外科范畴 ,而被扩展至妇产科、耳鼻喉科、眼科等专业 ,故本文总称其为“微创术”。当然目前开展本术者仍以外科各专业为主。有的学者预言 ,微创术将是 2 1世纪外科发展的主要方向之一。从外科学发展的早期至今 ,医师们一直在考虑如何减少手术的损害 ,尽量保护机体组织 ,减少局部和全身的炎性反应 (不论是生理性或病理性 ) ,使患者尽快康复。在外科历史上曾出现过种种改革 ,如…     

微创外科时代的机遇、挑战和思考

创新是外科学持续发展的灵魂和动力.面对二十一世纪微创外科时代腹腔镜技术给我们带来的机遇和挑战,勇于创新的同时我们还应该多一些冷静的思考.一些传统外科的观念和方法可以进行重新评估和发展,但外科学的一些基本原则不应随意改变.外科学是实用性的科学,创新应该建筑在实用的基础之上,微创外科技术的发展依托的是现代科学技术的发展.     

学习、继承、创新

微创外科作为一门新兴学科 ,将是 2 1世纪医学发展的重要方向 ,这已成为医学界的公认。有关微创外科的定义、概念、特点与内涵 ,傅贤波在《中国微创外科杂志》2 0 0 2年第二卷周年纪念特辑上作了比较全面的论述[1] :如微创外科的目标 :对机体造成的局部和全身创伤达到最小 ,应具有最佳的内环境稳定状态 ,最小的手术切口 ,最轻的全身炎症反应 ,最少的疤痕愈合。又如微创外科必须以疗效为前提。其疗效必须达到与传统手术相似、等同或更佳。特别是如何评价一种新技术、新术式 ,该论述提出了十分精辟的论点 :我们不仅要评定技术上是否可行 ,更要…     

微创概念的讨论加速了我国微创外科的健康发展

近年来 ,在国内重要学术会议上无不谈及微创外科 (技术 )的问题 ,其中最具代表性的是中国工程院于 2 0 0 1年 10月在北京举办的工程科技论坛“微创外科新概念”和 2 0 0 2年 10月“中国微创外科杂志”创刊一周年大会对微创概念及相关领域技术的研讨。虽然对MinimallyInvasiveProcedure ,MinimallyInvasiveSurgery ,MinimalAccessSurgery的中文译名和微创外科 (技术 )是否可以形成一个新的学科或分支学科存在着争议[1～ 6] ,但这样的研讨却促进了我国微创外科的快速发展。现就微创概念和微创外科技术在重要领域的进展作一简单介绍。微创…     

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1　微创外科学的兴起微创外科的发展经历了近百年历史 ,它本身不是一种专科 ,而更是一种外科的思维方式与哲学。Ｗｉｃｋｈａｎｍ是一位对泌尿内镜深有造诣的英国泌尿外科医生 ,于 1983年首次提出了微创外科的概念“ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ(ＭＩＳ)”[1] 。直至 1987年法国Ｍｏｕｒｅｔ成功施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术以后 ,微创外科的概念才逐渐被广泛接受。微创外科的兴起源于 2 0世纪 70年代以来出现的整体治疗概念 ,即认为病人治疗后心理和生理上最大限度的康复应成为外科治疗的终极目标。在不低于甚至…     

微创时代的乳腺外科——理想与现实的抉择

1 微创外科的快速发展推动了乳腺外科领域微创意识的渗透 传统手术治疗方法在治疗疾病的同时对患者生理及心理上造成极大创伤,现代外科提倡在治疗疾病的同时尽可能考虑到病人的精神和心理健康和康复,而追求微创伤手术和努力达到切除的彻底性和治疗效果始终是外科的一对矛盾的对立统一.20世纪后期临床外科学的重大进步之一是微创外科理论逐渐成熟和作为微创外科重要标志的腔镜手术的迅速发展.     

加速康复外科理念中的微创手术

加速康复外科(ERAS)和微创外科是引领21世纪现代外科学进步的两个重要发展方向, 其为手术患者的快速康复及医疗资源的更合理利用, 提供了新的临床治疗方法及理论依据, 是手术相关学科的临床研究和学术交流的两大热点内容, 并推动了外科各专业的快速发展。ERAS包含了术前、术中、术后等一系列优化措施, 其中微创手术作为术中优化的一个重要环节。手术质量好坏、特别是微创手术, 对术后患者的康复起到关键性作用, 是ERAS重中之重的措施。ERAS与微创外科联合应用不仅安全可行, 而且有利于提高或改善术后患者的近远期疗效。采取微创手术联合ERAS管理, 将使患者切口更小, 创伤应激反应更小, 更好的手术耐受能力, 术后疼痛减轻, 更早期的下地活动, 更快的器官功能恢复, 且会减少并发症的发生。总之, ERAS与微创外科是相辅相成、相互促进的, 两者作为现代医学的两大杰出成果, 为现代外科学的发展开拓了新篇章。     

微创时代新生代胰腺外科医师的成长与培训

21世纪,外科进入微创时代。微创胰腺手术具有出血少、疼痛轻、恢复快等微创优势,已经成为发展趋势。新生代胰腺外科医师站在微创外科时代的风口,面对着新的挑战和机遇。笔者将从微创模拟培训、临床实践培训及职业认知三方面简述新生代胰腺外科医师的成长过程和培训要点。     

微创外科的概念与范畴

198 9年我国著名外科学家巢振南教授指出 :近2 0年来 ,由于纤维内镜技术的日益发展 ,在腹部外科领域中 ,内镜不仅在诊断而且在治疗方面已逐渐占有重要位置 ,正在改变外科医师的某些观念、训练和组织结构 (腹部内镜外科 ,1990 ,成都 ,四川科学技术出版社 )。 1991年时任中华医学杂志社社长的廖有谋先生在“近代外科学的发展趋势”中指出 :在近代外科理论基础上发展起来的现代外科三大趋势为有限化、取代化和显微化 (中华外科杂志 ,1991,2 9:6 5 9)。最近 ,黄志强院士指出 :“微创应是外科学发展的理念”(中国微创外科杂志 ,2 0 0 1,1:1)。回…     

我国胆道外科的现状与发展思路

外科微创化是当前外科发展的趋势，是不可逆转的浪潮，微创外科的目的是使外科患者达到最佳的内环境稳定状态，最小的手术切口，最轻的全身炎症反应，最少的瘢痕愈合。胆道外科疾病的微创治疗一直是外科医师的向往，微创外科学的发展改变了传统胆道外科疾病的诊断及治疗格局，腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）的巨大成就使胆道外科疾病微创治疗的梦想正在成为现实。伴随着微创外科技术的发展，对我国胆道外科的现状及发展前景进行深思很有必要。     

“2010’中国普外微创外科论坛暨《腹腔镜外科杂志》第四届编委会”会议通知

21世纪的外科是微创外科的时代,微创外科正经历着新的生命科学革命的洗礼,为进一步总结我国微创外科事业的成就和经验,探求微创外科未来发展之路,推广微创外科理念和技术,促进我国微创外科的发展,推动国内外微创外科的学术交流,由中国医师协会外科医师分会微创外科专业委员会主办,《腹腔镜外科杂志》、     

从微创技术到微创观念——今日外科与明日外科

微创外科与外科微创化思潮已成为当前21世纪外科的潮流，微创的理念是：①减少创伤量的总和，包括机械、生理、心理、精神上的不良刺激，因而覆盖整个围手术期；②减轻过剧的应激反应；③调控创伤反应的过程；④改善创伤愈合。以腹腔镜外科为核心技术的微创外科随着微创外科观念的深入，正不断地扩展、深入，并与传统的开放手术外科融合，正在形成21世纪外科的新模式。肝、胆、胰外科是腹部外科中创伤最大的手术，自然亦可能从微创外科获得最大的益处。     

微创间隙外科技术的新理念

2001年10月中国工程院科技论坛上提出了"微创外科与外科微创化"的新概念[1]。"外科微创化"已成为21世纪外科的主旋律。微创脊柱外科的形成和发展是20世纪医学发展的主要标志之一。开展微创脊柱外科技术的目的是以最小损伤达到最佳的治疗效果,微创脊柱外科技术是微创脊柱外科理念发展