胆道术后常规拔除T管胆漏病人的护理

[目的]探讨拔除T管后发生胆漏的护理。[方法]回顾性分析23例胆道术后常规拔除T管胆漏病人的临床资料。[结果]22例右上腹局限腹膜炎,经原T管窦道置入适当的腹腔引流管行腹腔引流;1例出现全腹膜炎,急诊手术,重新放置T管+腹腔冲洗+腹腔引流术。23例均治愈出院。[结论]拨T管后并发胆漏病人,早发现早诊断,及时采取有效的治疗护理措施,促进漏口愈合,对促进病人早日康复有重要意义。     

胆道手术后胆漏的探讨(附15例报告)

目的 探讨胆道手术后发生胆漏的原因、预防及治疗方法.方法 对我院1993年7月-2006年6月胆道手术后发生胆漏的15例临床资料作回顾性分析.结果 术后发生胆漏的原因为术后拔T管后胆漏4例,胆肠吻合术后胆漏3例.腹腔镜胆囊切除术后胆漏2例,开腹胆囊切除术后胆漏4例,T管护理不当2例.保守治疗9例(60%),再次手术6例(40%),均痊愈出院.结论 胆漏多发生于胆道手术及拔T管后,主要原因与术中肝外胆管损伤、窦道形成不完整或破损等多种因素有关.胆漏发生后应根据具体病情决定处理胆漏的方式.     

胆道术后胆漏29例

目的探讨胆道术后胆漏的原因及诊治方法。方法回顾性分析1 323例胆道术后出现胆漏的29例患者的临床资料。结果术后发生胆漏的原因为迷走小胆管及副肝管损伤14例(48.3%),胆总管癌切开探查后胆漏1例(3.4%),胆囊管残端漏2例(6.90%),T管滑脱或拔T管后胆漏10例(34.5%),T管引流术后护理不当2例(6.9%)。结论胆漏多发生在胆囊切除术,肝、胆管手术及拔T管后,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不当有关。胆漏发生后应根据胆漏的部位、量及腹膜炎的轻重、有无脓肿、有无胆道梗阻及引流是否通畅等选择是否手术治疗。     

胆总管切开探查T管引流术后并发胆漏10例预防及护理

目的:探讨胆总管切开探查T管引流术后并发胆漏的预防与护理方法。方法:对10例行胆总管切开探查T管引流术后发生胆漏患者的临床资料进行回顾性分析,并对实施的护理措施进行总结。结果:本组10例术后并发胆漏,6例采用非手术方法治疗,4例采用再手术治疗。所有患者均治愈出院。住院时间为10~26d,平均14.5d。结论:掌握好手术指征,了解术中胆道的变异,给予细致的手术操作和改善患者的全身情况,加强T形引流管的观察与护理,可有效预防及早期发现胆漏的发生。     

7例胆道术后T管脱出原因分析及护理应对措施

[目的]探讨胆道T管引流术后T管脱出的原因及其护理应对措施.[方法]回顾性分析2002 ~2009年本科发生的7例胆道术后T管脱出的原因及采取的相应护理应对措施.[结果]6例患者经原位置foley管引流和积极护理,未出现并发症;1例重新置管后胆漏患者经鼻胆管引流(ENBD)和积极护理后症状消失,所有患者均痊愈出院.[结...     

胆道手术后胆漏的诊治分析

目的探讨胆道手术后胆漏的原因及治疗。方法回顾分析54例胆道手术胆漏病人的临床资料。结果54例病人术后发生胆漏，T管安置不当4例，胆道变异处理不当39例，胆囊管残端结扎线松动脱落2例，胆总管一期缝合缝合口漏2例，拔T管后出现胆漏7例。结论胆道手术后发生胆漏的原因是多方面的，其中对变异胆道处理不当是主要原因，正确处理肝外胆道变异，对预防术后胆漏的发生有重要的意义。     

胆道手术后胆漏26例临床分析

目的探讨胆道手术后发生胆漏的原因、病理生理、诊断、治疗方法及预防。方法对本院2000～2007年26例胆道手术后发生胆漏的临床资料作回顾性分析。结果术后发生胆漏原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤发生胆漏18例、拔除T管后发生胆漏6例、胆总管T管边缘漏1例、胆总管空肠Roux—Y术后吻合口漏1例。非手术治疗24例，再手术2例，均成功治愈。结论胆漏多发生于胆道手术后，主要原因与肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、局部炎症较剧、粘连甚、解剖变异或操作不仔细有一定关系，胆漏发生后根据胆漏大小、腹腔引流管是否通畅、腹膜炎症状轻重等选择采取非手术治疗还是手术治疗，预防胆漏可从首次手术前、中、后三环节着手。     

胆道手术T管引流的护理

目的探讨胆道手术T管引流的护理经验。方法回顾性分析和总结204例因胆道梗阻或结石行胆道手术患者的T管引流护理要点。结果本组204例患者中,有2例患者拔除T管后发生胆漏,经处理治愈出院;其余202例患者无1例发生T管堵塞、脱出及逆行感染等并发症。结论做好健康宣教,妥善固定T管,保持引流通畅,观察引流液性质,做好T管周围皮肤护理、拔管前后护理,对保证T管的护理质量具有重要意义。     

胆道手术T管引流患者的临床护理

目的：探讨胆道手术T管引流的临床观察与护理。方法：对我院2006年1月～2008年12月行胆道手术T管引流的212例患者的临床观察与护理进行总结与分析。结果：212例患者中,208例按期拔除T管治愈出院,4例患者拔除T管后发生胆漏,采取插入导尿管持续负压引流、抗感染、静脉高营养等治疗方法后治愈出院。结论：重视胆道手术T管引流的临床观察与护理,制定周密有效的术前、术后护理措施,对病情严密细致的观察,积极预防并发症的发生,是手术成功的重要保证。     

T管引流术后并胆漏31例分析

T管引流术是胆道外科术后有效胆道引流减压,预防结石残留,防止胆漏和胆道狭窄的基本技术.随着胆道外科普遍开展,手术适应症的扩大,T管引流术并胆漏临床不常见,但从置管到拔管处理不当,会发生胆漏及胆汁性腹膜炎的严重并发症,现将我们3家医院所遇31例分析如下.     

腹腔镜下胆总管切开取石术后病人的护理

[目的]总结腹腔镜下胆总管切开取石术后的护理经验.[方法]回顾分析腹腔镜下胆总管切开取石手术65例的临床资料.[结果]65例手术病人手术后1例发生胆道出血,1例出现T管早期脱落,2例发生胆漏,及时采取积极的治疗护理措施均痊愈出院.[结论]腹腔镜胆总管切开取石术虽然创伤小,术后恢复快,但在护理上也不能轻视,应严密观察病情,加强引流管的护理,及时发现病情变化并采取积极有效措施是确保手术成功的关键.     

胆道术后胆漏的原因分析及治疗体会（附23例报告）

目的 探讨胆道手术后胆漏的原因及防治策略.方法 对1997年1月至2006年12月间胆道术后发生胆漏的23例临床资料作回顾性分析.结果 术后发生胆漏的原因为肝床毛细血管或细小副肝管损伤14例,胆囊管残端漏1例,胆总管损伤1例,T管早期脱落1例,胰十二直肠切除胆肠吻合口瘘1例,拔T管后胆漏5例.保守治疗19例(82.60%),再手术4例(17.40%),除胰头癌术后胆肠吻合口瘘1例自动出院外其余均痊愈出院.结论 胆漏多发生在胆囊切除术,肝、胆管手术及拔T管后,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不当有关.胆漏发生后根据胆漏的大小,腹膜炎的轻重,腹腔引流是否通畅等选择手术治疗或非手术治疗.     

T管拔除术后合并胆漏12例病人的观察及护理

T管拔除后由于各种原因发生胆漏,是一种常见的并发症,随着胆道手术的普及,T管拔除后引起胆漏、腹膜炎时有发生,如观察处理不当,会引起严重的后果[1].我科2003年6月—2010年6月对355例胆囊结石合并胆总管结石施行胆囊切除、胆总管切开联合胆道镜取石,其中12例病人拔除T管后出现胆漏.现将观察及护理介绍如下.     

胆道术后胆漏19例诊疗体会

目的:探讨胆道术后胆漏的原因及防治措施.方法:回顾分析1986年1月～2006年12月收治的19例胆漏临床资料,总结发生胆漏的原因、治疗方法及效果.结果:19例均在胆道手术后3天～2周发生胆漏,其中2例在拔除T管后发生,胆漏量20～1600 mL/d,主要与炎症、粘连、解剖变异或操作不仔细有关.14例非手术治愈,5例手术治愈.结论:胆漏的预防应从术前改善机体状况、术中仔细认真操作、术后保护好引流管及加强营养等着手,发生胆漏后应根据胆漏大小、病情轻重选择合理的治疗方案.     

胆道T管引流术后的观察与护理

目的:探讨胆道T管引流的术后护理方法。方法:对279例胆道探查T管引流术后患者做好管道护理,加强病情观察,预防术后并发症。结果:本组发生T管周围感染2例,T管滑脱造成胆汁漏入腹腔5例,窦道形成不全、拔管后致胆汁性腹膜炎2例,其余270例治疗效果满意。结论:加强胆道T管引流术后护理,减少并发症发生,是保证手术成功,促进患者康复的关键。     

胆道探查T管引流术后胆漏的原因分析与预防对策

[目的]探讨胆道探查T管引流术后并发胆漏的原因及预防措施.[方法]回顾性分析本科2009年9月至2010年9月收治的12例胆道探查T管引流术并发胆漏的病例的临床资料.[结果]12例患者中10例行急诊剖腹探查、胆道探查T管引流术,2例行经鼻胰胆管引流及腹腔穿刺置管引流术均治愈出院;胆漏的原因分析有患者自身因素与医源性因素...     

激光碎石经窦道途径治疗术后残留巨大结石的护理配合

[目的]总结经T管窦道途径胆道镜联合激光碎石治疗术后胆道残余巨大结石的护理配合。[方法]2015年9月—2016年1月收治的26例胆道术后残余巨大结石病人先行经窦道胆道镜检查,出现巨大或嵌顿结石而用取石网篮无法取出时采用激光碎石后再以网篮取出,同时加强围术期护理配合。[结果]26例结石全部取净(在胆道镜所及范围内),碎石时间1min~5min,碎石次数1次~4次。碎石过程中无胆管壁灼伤、出血及胆道穿孔,术后无胆漏、胆道损伤、大出血、感染等并发症发生。[结论]加强激光碎石经窦道途径治疗术后残留巨大结石的护理配合是手术成功的保证。     

肝移植术后预防早期缺血型胆道病变的护理

总结92例肝移植患者预防术后缺血型胆道病变(ITBL)的护理经验。密切观察病情,定期监测凝血功能的变化;预防和及时处理肝动脉血栓形成;重视T管护理,及早发现并处理胆漏等,是预防术后早期ITBL发生的有效护理措施。本组患者术后6个月内未发生ITBL。     

胆道术后T管拔管意外的临床分析

拔T管后胆漏致胆汁性腹膜炎是胆道术后少见并发症，但一旦发生后果严重。除外胆漏并发症之外，还有T管拔管困难的情况发生。本次研究将此二种胆道术后并发症称为T管拔管意外。20年间T管拔管意外发生率为3．80％。本次研究对其发生原因、处理及预防作一分析讨论。     

双腔T管窦道造影预防拔管后胆漏的临床分析及护理体会

目的探讨双腔T管窦道造影预防拔管后胆漏的临床疗效并总结护理要点。方法将125例患者随机分为2组,63例患者实行胆道T管外引流,拔T管前经双腔T管窦道胆道造影（治疗组）,62例患者采用常规置管．拔管前行非窦道胆道造影（对照组）。两组患者均采取包括心理护理在内的多种护理措施,比较两组平均拔管时间和并发症发生率。结果对照组患者平均拔管时间为36．2d。拔T管后发生胆漏6例,占9．68％;治疗组患者平均拔管时间为16．2d;拔管后2例发生胆漏,占3．17％;治疗组的拔管时间与胆漏发生率均明显低于对照组,两组比较具有统计学差异（均P〈0．05）。结论拔T管前经双腔T管窦道胆道造影可客观地反映窦道的形成情况,同时辅以合理的护理,可有效地防止拔管后胆漏的发生,值得临床推广应用。