锁骨下静脉穿刺置管术的护理

[目的]浅谈锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用及相关护理.[方法]通过对20例病人行锁骨下静脉置管术的观察与护理.[结果]均穿刺成功,无并发症发生.[结论]锁骨下静脉置管术目前日益广泛的应用在危重病人的抢救治疗中,在需要长期静脉输液、静脉内高营养治疗以及需监测中心静脉压或右心室负荷监测时有着重要的作用.操作不熟练与护理不当可能导致多种并发症,甚至威胁病人生命,因此穿刺技术的掌握,术后护理显得尤为重要.     

锁骨下静脉穿刺置管术误入颈内静脉的分析与护理对策

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管术误入颈内静脉的原因与护理对策。方法将169例锁骨下静脉插管的患者按不同的插管方法进行分组：试验组（78例）和对照组（9l例），对照组按常规的插管方法进行插管，试验组在常规的操作方法上进行了改进。对两组患者的插管误入率进行比较。结果试验组明显优于对照组（P〈0．05），置管时间平均延长27．3天。结论通过对锁骨下静脉置管进行操作方法的改进，减少了误入颈内静脉的发生率，有助于提高患者的生存质量。     

锁骨下静脉穿刺置管术护理体会

18例中男性12例，女性6例，年龄22～81岁，其中肝癌2例、肺癌2例、乳腺癌2例，脑血管病(含颅脑外伤)12例。     

优选锁骨下静脉穿刺置管术

锁骨下静脉位于锁骨后下方,位置恒定表浅、管径粗大,血流快,经常处于充盈状态,易于穿刺.现介绍一种经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺方法如下.1资料与方法1.1病例:2008年1月至2011年7月,本院共有964例患者行右锁骨下静脉穿刺置管术,年龄13 ～ 92岁,平均(61.67±12.89)岁;穿刺置管时间6～165 d,平均(19.23±6.54)d.手术患者452例,慢性呼吸衰竭88例,心功能衰竭56例,肾衰竭血液透析286例,脑梗死后遗症68例,长期卧床危重患者14例.     

锁骨下静脉穿刺置管术的护理

锁骨下静脉穿刺置管术因其部位开放，固定，血流量充足，置管后活动不受限制，我科2004年8月-2006年2月，对长期输液而周围静脉不易穿刺者，特殊的抗肿瘤药物的静点（因其药物刺激可形成静脉炎）的60例病人采用锁骨下静脉穿刺作为病人住院期间的静脉通路，很大程度上减轻了病人反复穿刺的痛苦，保证了治疗药物的顺利进行，临床使用方便，实用，深受病人和家属的认可，下面就锁骨下静脉穿刺置管术的护理谈几点体会。     

锁骨下静脉穿刺置管术的操作及护理

目前，经锁骨下静脉穿刺置管术已被广泛应用于临床，而此项技术在应用中的注意事项及护理操作尚缺乏较系统的资料，现将操作方法及护理对策总结如下：     

锁骨下静脉穿刺置管术改进的临床探讨

对经锁骨下行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的方法进行改进。方法：穿刺点在锁骨中点下缘下方的１ｃｍ ,并偏外侧１ｃｍ ,方向指向胸锁乳突肌胸骨头与锁骨形成的夹角平分线上１ｃｍ 处,紧贴锁骨进针行针,置管深度为１２～１５ｃｍ 。结果：经锁骨下行锁骨下静脉穿刺置管各类病人共２１５８ 例,穿刺总成功２１３８ 例,占９９．０７ ％ ,穿刺失败２０例,占０．９３％ ,失败原因包括上胸部畸形、出血倾向、导管质量、操作技术等。导管放置时间最短３ 天,最长１５６ 天。本组并发症共３０ 例,占１ ．３９ ％ ,包括气胸、误入动脉、误入淋巴管、局部出血、上肢肿胀、心慌气急、耳后疼痛、导管脱出等。全组病人无死亡。结论：经改进的经锁骨下行锁骨下静脉穿刺置管术,穿刺成功率高,操作简单,易固定,易护理,不影响病人的颈部及四肢活动,是一种比较好的中心静脉置管方法     

改进锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

锁骨下静脉置管术较之颈内静脉置管术、股静脉置管术有突出的优点:易于固定,留置时间长,不影响患者的生活质量和美观要求。2 0 0 2年笔者在北京进修时掌握了该技术,并对锁骨下静脉穿刺置管方法进行了改进,共对98例患者行改进锁骨下静脉穿刺置管术,获得满意效果,现报告如下。1　临床资料2 0 0 2年6月～2 0 0 3年12月共为98例(90 %为肿瘤化疗)患者行改进锁骨下静脉穿刺置管术,其中男6 9例,女2 9例。年龄2 5～84岁。全部患者均选择右侧。96例穿刺置管成功。其中一次穿刺置管成功94例,2例改为对侧二次穿刺置管成功。两例失败,其中1例为肺癌脑转…     

锁骨下静脉置管术在肿瘤化疗中的应用

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一。为了有效地控制肿瘤，反复多次大剂量静脉化疗，已成为临床抗肿瘤的常规治疗方法，特别是近年来提倡的小剂量5-Fu加小剂量顺铂微泵推注24h维持，21d为1疗程，已在临床上推广使用。但许多化疗药多为化学及生物碱制剂，加上反复多次因穿刺造成的机械刺激，以及高药物浓度，不同的药物酸碱度等均对局部有较强刺激而导致给药静脉和邻近组织发红、肿胀、疼痛，血管变硬甚至机化、阻塞，导致局部组织坏死，不仅给患者带来严重痛苦，而且使抗肿瘤治疗不能顺利进行。靖江市人民医院肿瘤血液科自1999年2月以来，采用锁骨下静脉穿刺置管为长期化疗患者解除了痛苦，保证了肿瘤患者药物治疗的顺利进行，现将锁骨下静脉置管60例报告如下。     

锁骨下静脉穿刺置管术的临床进展

锁骨下静脉穿刺置管术在临床抢救危重病人,完全胃肠外营养、应用抗癌药物、紧急安装临时或永久性心脏起搏器、血液透析和各种介入治疗中建立了简便、安全、快速的途径,效果良好,现就国内外有关文献,对其方法、材料及并发症预防综述如下。1　置管方法11　穿刺体位病人取头低肩高(肩下垫枕)或平卧位,头转向对侧,以显露胸锁乳突肌外形[1]。但在进行锁骨下路径穿刺时,可以让受术者尽量外展上臂以增大锁骨下静脉直径,以利于穿刺和插管[2]。12　穿剌路径锁骨下静脉穿刺路径包括锁骨上入路和锁骨下入路二种方法。121　锁骨上进路法(1)平分线法[1,2]…     

锁骨下静脉置管术100例护理体会

2002年1月-2004年11月，我院对100例危重患应用锁骨下静脉穿刺置管术，效果满意。现报告如下。     

多种体位锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用

目的　探讨多种体位经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术临床应用的可行性及安全性。方法　 12 6 0例恶性肿瘤患者按耐受程度及穿刺部位分为A组 (833例平卧位右侧穿刺置管 )、B组 (4 0 6例平卧位左侧穿刺置管 )、C组 (15例 30°～ 6 0°卧位穿刺置管 )和D组 (6例 6 0°以上卧位穿刺置管 ) ,穿刺点在锁骨中下 1～ 2cm偏内 1～ 2cm范围内 ,半卧位以上的穿刺点要离锁骨稍远一些 (1 5～ 2 5cm) ,穿刺时紧贴锁骨背面朝胸骨上窝方向水平进针 ,置管深度右侧 13～ 15cm ,左侧 15～ 17cm。结果　A、B组置管成功率均达 99%以上 ,C、D组全部成功 ,失败原因主要是误刺动脉和局部血肿。早期并发症A组 11例 (气胸3例 )、B组 6例 (气胸 2例 ) ,全部经对症治疗后痊愈 ,C、D组无一例并发症发生。结论　锁骨下静脉穿刺置管是患者易接受的一种方便、安全、有效的治疗途径 ,且穿刺置管术可在从平卧到坐位的多种体位下完成。     

锁骨下静脉穿刺置管术及护理体会

随着现代监测技术的发展，以及种种优质穿刺测压导管的临床普及，深静脉穿刺和中心静脉插管已广泛应用到各类危重病人的监测、治疗和抢救中。深静脉穿刺主要途径有：锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。     

锁骨下静脉置管术的应用与护理

锁骨下静脉穿刺置管以其易固定、易消毒及护理不易被污染、不影响病人颈部及四肢活动、穿刺成功率高等优点在临床被广泛应用。自2000年10月～2002年10月，我科对88例病人行锁骨下静脉穿刺置管术，效果满意，现将其应用及护理体会报告如下。     

32例锁骨下静脉穿刺置管的护理

我科１９９５年至１９９６年收治的３２例急性重症胰腺炎病人，因病情需要监护中心静脉压而进行了锁骨下静脉穿刺置管，本文通过对这３２例病人的观察护理，指出锁骨下静脉穿刺置管术的穿刺方法，护理及中心静脉压的测量和意义。     

癌症患者行锁骨下静脉置管术100例护理体会

2003年1月~2006年12月,我院对100例癌症患者行锁骨下静脉穿刺置管术,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组100例,男66例,女34例,20~79岁,平均56.38岁。其中胃癌20例,乳腺癌35例,肺癌18例,直肠癌13例,舌癌2例,精原细胞癌1例,鼻咽癌3例,胰腺癌     

锁骨下静脉穿刺置管用于肿瘤化疗的护理

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径,临床上为了有效地控制肿瘤,反复多次大剂量静脉化疗已成为抗肿瘤的常规治疗方法,而锁骨下静脉穿刺置管术具有预防和减少患者静脉炎及渗漏性损伤发生等特点,一定程度上减轻了肿瘤患者的痛苦,使治疗顺利进行.     

锁骨下静脉穿刺置管术后的家庭护理

随着医学科学的发展,深静脉穿刺置管术近几年来得到迅速发展和普及,其中锁骨下静脉由于管径粗,位置同定,不易塌陷,血流量大,注入高渗液体及化疗药物可很快被稀释,对血管刺激性小,是临床输液的最佳途径,目前临床上普遍使用在需要长期反复静脉输注化疗药物、血制品及高浓度营养物质的病人,如肿瘤需要化疗的病人,颅脑外伤后需要输入甘露醇等高浓度药物的病人和需要长期输液、全胃肠外营养、临时血液透析的病人、家庭病床及缺乏外周通路的病人等.这些病人有的经过治疗病情恢复后,或经过一段疗程暂停治疗在家休养等,他们在家庭中的置管护理应注意以下几点.     

锁骨下静脉穿刺置管术在时辰化疗中的应用及护理

时辰化疗是利用人体生物周期对化疗药物的敏感性不同而采取分时段给药的化疗方法,由于时辰化疗是由微泵设定24h不间断给药,需要完善的静脉通道,如果采取外周静脉给药,持续用药对静脉损伤大,静脉炎发生率高,而且影响患者活动。2002年10月～2004年7月,江苏省无锡市第四人民医院肿瘤科对56例胃肠道恶性肿瘤患者采用锁骨下静脉穿刺置管进行时辰化疗,现将应用体会介绍如下。