肺胀阳虚水泛证的标本治则探讨

肺胀是慢性反复发作性肺病,肺胀阳虚水泛证是肺胀病的一个证候,属肺胀病的末期,也常反复发作,以乏力、气喘、动则尤甚、双下肢水肿为特征。肺胀阳虚水泛证在急性期可能伴有风寒、风热、痰热、痰浊、痰瘀、痰蒙、喘脱证候;在缓解期,可能伴有阴虚、痰浊、瘀血等复合证候,依据兼夹证侯的不同,治疗时遵循标本缓急的原则,有只标不本、重标轻本、先标后本、标本同治等不同的治疗措施,应区别对待。从更深的层次进行辨证论治,更能切中病证机要。     

肺胀血瘀证临床论治体会

肺胀血瘀证临床论治体会山西省中医药研究院（０３００１２）李若钧关键词肺胀，血瘀证，辨证论治近年来，肺胀血瘀证受到临床高度重视。本文就此推出雏议，与同道商榷。１肺胀血瘀之成因肺胀血瘀是在漫长的病理生理过程中形成的。肺胀前期肺系有至损至虚之处，加之易感六...     

肺胀阳虚水泛证水通道蛋白关联性研究

目的寻找肺胀阳虚水泛证的关联性因素,探讨肺胀阳虚水泛证的病理机制。方法对符合诊断标准的临床收治肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者分别采用双抗体夹心酶联免疫法检测尿水通道蛋白-2(aquaporin-2,AQP2)、放射免疫法检测血浆精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)、酶联免疫吸附法检测血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)、钠钾三磷酸腺苷酶(Na+-K+-ATPase)水平,对阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证三证之间相同项目指标分别采用秩和检验法比较相互之间的差异性,用相关分析法比较证型内指标之间的相关性。结果肺胀阳虚水泛证与痰热郁肺证的BNP水平有差异性(P0.05),阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者尿AQP2以及血浆钠钾ATP酶、AVP之间无统计学差异(P0.05),三组钠钾ATP酶与BNP之间有正相关性(P0.05),阳虚水泛证组及肺肾气虚证组的钠钾ATP酶与AVP之间有显著正相关性(P0.01);BNP与AVP之间有显著正相关性(P0.01),阳虚水泛证AQP2与AVP之间有显著正相关性(P0.01)。结论 BNP可能是肺胀阳虚水泛证的关键因素之一,需住院的肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者均有阳虚因素的存在,尿AQP2以及血浆钠钾ATP酶、AVP可能是肺胀阳虚水泛证的内在因素之一。     

肺阻抗血流图观察肺胀患者肺动脉压力的研究

目的通过肺阻抗血流图(IPR)观测肺胀各证类患者肺动脉压力的特点。方法运用IPR检测肺胀各证类肺动脉压力,判断右心功能。结果肺胀患者ZO、PAP、P各值较正常人群明显增高,两者有显著差异,说明IPR检测结果对于肺胀的诊断颇有参考意义;同时,观察到ZO、PAP、P各值按健康对照组(A组)、肺肾气虚组(B组)、痰浊阻肺组(C组)、痰热壅肺组(D组)、阳虚水泛组(E组)的顺序递增,B组与D组、B组与E组差异明显,但D组与E组之间差异不明显。结论肺胀各证类患者肺动脉平均压按B、C、D、E组顺序递增,肺动脉顺应性则按上述顺序递减;同时,肺循环外周阻力、右室收缩功能受损程度以肺肾气虚组较轻,而痰热壅肺证和阳虚水泛组肺胀则较重。     

肺胀常见证候心肺功能特点

目的探讨肺胀常见证候之间心肺功能的变化特点。方法对符合诊断标准的临床收治肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证患者分别进行心、肺功能评价、心脏超声检查、肺功能测定等,并统计各组之间的差异性。结果肺胀阳虚水泛证、肺肾气虚证、痰热郁肺证左心室射血分数、肺功能检查的用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in onesecond,FEV1）、FEV1/FVC比较无显著性差异（P＞0.05）;阳虚水泛证与肺肾气虚证之间心功能分级、肺功能分级比较无显著性差异（P＞0.05）;肺肾气虚证与痰热郁肺证患者证候之间的心功能分级、肺功能分级比较无显著性差异（P＞0.05）;痰热郁肺证与阳虚水泛证之间肺动脉压水平比较无显著性差异（P＞0.05）。痰热郁肺证与阳虚水泛证患者心功能分级、肺功能分级比较有显著性差异（P〈0.05）;阳虚水泛证与肺肾气虚证之间肺动脉压比较以及肺肾气虚证与痰热郁肺证之间肺动脉压比较有显著性差异（P〈0.05）。结论肺胀阳虚水泛证的心功能分级、肺功能分级处于较低水平,痰热郁肺证的心功能、肺功能水平相对较好,肺肾气虚证的肺动脉压相对较低。     

肺胀源流探析

肺胀理论发展源远流长,其过程呈较明确的阶段性.第一阶段为两汉时期,该阶段对肺胀的病因病机、证候分类、治法和方药均有初步认识,后世治疗本病的常用良法效方即源于此.第二阶段为晋隋唐时期,该阶段医家在认识到肺胀属于本虚标实之病的基础上,开始探讨针灸、气功治疗肺胀.第三阶段为宋元时期,在此阶段对肺胀的认识不断充实和发展,各医家从多方面探讨肺胀证治理论.第四阶段为明清时期,各医家从肺胀的病因病理、临床证候、辨证论治等方面进一步补充完善对肺胀的认识.     

不同宿疾罹患老年风温肺热病与心肌损伤的相关性研究

目的:探讨不同宿疾罹患老年风温肺热病心肌酶改变及营血分证侯相关性。方法:对宿疾为中风、消渴、肺胀、胸痹罹患老年风温肺热病者测定血清心肌酶(血清c Tn I和CK-MB),探讨营血分证患者与心肌酶升高的相关性。结果:中风、消渴、肺胀、胸痹心肌酶升高者分别为124例、154例、61例、23例,经组间χ~2检验:中风、消渴、肺胀比较有统计学差异(P0.05),其中以消渴较易引起心肌损害;中风、消渴、肺胀、胸痹心电图异常者分别为135例,147例,88例,69例,与心肌酶升高者比较无统计学差异(P0.05);中风、消渴、肺胀、胸痹心肌酶升高者分别与辨证属营血分证病比较,中风、消渴、肺胀存在统计学差异(P0.05)。结论:中风、消渴、肺胀均可导致心肌损害,且与疾病入营存在相关性,心肌酶升高较心电图改变对心肌损害诊断更有特异性。     

基于现代名老中医经验的肺胀病因病机及证素规律研究

目的:通过对百余年名老中医诊疗肺胀文献的研究,探究名老中医对肺胀病因病机的认识,以期为完善肺胀病因病机及证素规律理论提供依据。方法:在已建立的《现代名老中医肺病数据库》和《期刊中医肺病数据库》基础上,提取肺胀相关数据建立《现代名老中医诊治肺胀文献研究数据库》,利用SPSS22.0软件进行统计分析。结果:肺胀病因较常见的有痰邪、久病等。常见病机为气虚、痰热蕴肺等。共提取出20个证素,其中病性证素以痰、热、气虚较为常见。病位证素主要为肺,多涉及他脏。证素组合形式以两证素和三证素组合较多见。两病性+单一靶点的证素组合类型以痰+热+肺、痰+湿+肺等较常见。结论:现代名老中医对肺胀病因病机的认识与目前教材、专著论述基本一致,其个性部分见解独到,为丰富现有理论提供了依据。     

肺胀患者心脏结构功能变化规律与中医证型的关系

目的探讨肺胀患者常见中医辨证分型与心脏结构功能变化之间的量化关系。方法选择符合中医诊断标准肺胀的患者,进行中医辨证分型并行心脏彩超检查,将不同证型的心脏彩超结果进行比较,研究各证型与超声结果的相关性。结果本次分析共纳入肺胀患者102例,按照中医辨证分为痰浊阻肺型、痰热郁肺型、阳虚水泛型、肺肾气虚型,结果显示不同证型的肺胀患者之间,主肺动脉内径、左房径、右室径、右室流出道、心率均呈现出一定差异性(P0.05),其中主肺动脉内径、右室径、右室流出道、心率的差异较显著(P0.01)。结论心脏超声结果与肺胀患者常见中医证型有一定的相关性,可作为该病中医辨证分型的参考依据。     

肺胀与肺气肿肺心病刍议

<正> 关于“肺胀”的记载,最早见于《内经》中,《灵枢·经脉》篇曰:“肺手太阴之脉……是动则病肺胀满膨膨而咳喘。”《灵枢·胀论》篇又说:“肺胀者,虚满而喘咳。”明确指出肺胀有咳、喘、胸中胀满等证。在《金匮要略·肺痿肺咳嗽上气病脉证治》中有更详尽的描述:“上气喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈”,“咳而上气,此为肺胀。其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之”,“肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。”朱丹溪对肺胀有新的见解,在《丹溪心法·咳嗽》中谓:“肺胀而咳,或左或     

肺胀从瘀论治辨析

作者认为,血瘀是肺胀病的主要病理机制之一。在肺胀病的病理过程中,血瘀证可作为独立证型或作为兼证。肺胀病的一些临床表现为瘀血病机的存在提供了有力的临床依据。在辨证论治的基础上合理运用活血化瘀法有积极意义。     

肺胀病常见证候的变化规律探讨

肺胀病的发生发展有一定的规律性,其发生与肺气虚密切相关,反复感受风邪是关键因素,痰瘀(饮)内邪不散是重大的祸害。肺胀病以肺脾肾气虚为基本证型,贯穿肺胀病的始终,随着疾病的发展和变化,转化为其他证候而被掩盖。外邪与内邪壅盛使病情加重,在急性发作期,多以标实为重,而且常表现为几个证型兼夹的多重证候,邪正的盛衰,使证候之间的标证与本证常相互转化,多个证候之间也可相互转化,证候的危险性随病情的进展而加重。     

肺胀的辨证施护体会

<正>肺胀为多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气涨满,不能敛降的一种病症。现代医学的慢性支气管炎并肺气肿、老年性肺气肿、肺源性心脏病皆属于肺胀范畴。近年来,笔者应用中医学理论对不同证型的肺胀患者进行辨证护理,现将体会介绍如下。     

温阳利水汤治疗肺胀(阳虚水泛证)的临床观察

目的观察自拟温阳利水汤治疗肺胀(阳虚水泛证)的临床疗效。方法将符合入选标准的80例肺胀(阳虚水泛证)患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,对照组给予西医对症治疗;治疗组在除西医治疗外给予温阳利水汤。疗程均为2周。结果比较两组患者治疗前后中医证候评分、呼吸困难分级、肺功能主要指标、心功能计分、血气分析主要指标的改善情况,其差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟温阳利水汤治疗肺胀(阳虚水泛证)的临床疗效显著。     

浅谈应用二陈汤合方从“痰”论治肺胀

通过总结历代医家关于肺胀的记载,阐述肺胀之病因病机为本虚标实,指出"痰"为肺胀最主要的病理产物及致病因素,贯穿疾病始终,从而引出"痰"为肺胀病机之关键,"治痰"为肺胀的治疗要点;而二陈汤作为治痰之通剂,凡以痰为病机,随症加减即可,因此使用二陈汤合方辨证治疗肺胀;临床上肺胀急性期多以痰浊阻肺、痰热郁肺、痰瘀互结证为主,治则当以清热化痰祛瘀为主;稳定期多以肺脾两虚、肺脾肾俱虚兼痰瘀为主,治疗以益气祛痰活血为主,标本兼治。     

葛正行教授运用吉贝咳喘方治疗肺胀痰热郁肺证经验

介绍贵州省中西医结合医院葛正行主任医师治疗肺胀痰热郁肺证的经验,导师认为痰为肺胀最主要的病理产物及致病因素,贯穿疾病始终,肺胀急性期多以痰热郁肺证多见,治疗以清热化痰为主,自拟吉贝咳喘方,临床疗效较佳。     

肺胀阳虚水泛证治撷要

肺胀阳虚水泛证治撷要湖北中医学院附属医院（４３００６１）刘青肺胀阳虚水泛证以咳、痰、喘、悸、肿为特征，且反复发作，病死率高，是临床常见危重急症之一，类似现代医学的慢性肺源性心脏病右心功能不全。近年来我室以中药益肺Ⅳ号为主，治疗阳虚水泛型肺胀，总有效率...     

六经辨证在肺胀治疗中的应用

肺胀初期表现为太阳病证,可从太阳论治,予麻黄汤、桂枝汤;若肺胀患者表现为咳嗽、胸胁苦满、气短、焦虑、烦躁、纳差,乃少阳枢机不利,柴胡汤类方可调节肺之宣发肃降;肺胀患者病情日久,脾胃功能低下,运化乏力,或外感温热之邪,津液亏损,皆可导致肺胀合并大便难,以承气汤类方治疗,腑气得通,肺气壅塞自减;患者气血阴阳不足,正气由盛转衰,病邪由阳入阴转为少阴病则阴阳俱虚,以阳虚为主,治疗可扶正祛邪,治以真武汤、黄连阿胶汤;肺胀后期,患者表现为太阴证,寒气最重,当以四逆汤类方药温之;肺胀之厥阴病阶段,寒热错杂,症状繁多,适用乌梅丸。运用六经辨证,有助于提高中医药治疗肺胀的临床疗效。     

肺胀病辨治点滴

肺胀病辨治点滴湖北省沙洋人民医院（４３４５６０）李帮阔肺胀为多种慢性肺系病证，如久咳唾、喘息、短气、虚满等，常反复发作，迁延不愈，多为痰瘀阻肺，气阴耗伤的本虚标实之证。辨证须分清虚实主次，论治应遵循＂急则治其标，缓则治其本＂的原则。１伏痰外感　虚实错...     

试论肺胀与伏邪

伏邪之说由晋人王叔和提出,为温病学派所采用,广泛应用于温病病因病机的阐释中,成为温病理论的重要组成部分之一,然伏邪之说并不局限于外感温热疾患,多种内伤杂病亦与伏邪密切相关,有人将其扩充为广义的伏邪。在肺系病证中,中医传统观点主要认为伏邪与哮证密切相关,历代医籍多有论述,然未将伏邪说明确引入肺胀病中,本文试就此做一探讨。一、伏邪与肺胀的相关性肺胀是中医肺系病证中的常见证候,以气道不利、肺气胀满为主要证候特征,病位主要在肺。伏邪与肺胀的相关性可结合肺的生理病理及肺胀的病因病机及证治特点来说明。(1) 肺居上焦,通过气道、卫表与外界直接相通,易受邪气侵袭,且肺为娇脏,不耐寒热,易实易虚,易为邪伏,是邪气得以伏留的前提。(2) 肺主气,朝百脉,通