58例扩张型心肌病的临床诊治

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)以不明原因的心脏扩大、心力衰竭、心律失常为主要表现,是最常见的心肌病.主要特征是左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍.本病死亡率较高,年死亡率达25%～45%,30%患者要发生猝死.近年来本病呈增长趋势,年发病率(5～10)/10万,男女比例为2.5:1[1].目前研究认为,扩张型心肌病的发生与持续的病毒感染和自身免疫反应等因素有关.现我院2007年1月～2010年12月收治的扩张性心肌病患者58的临床资料进行分析,现报告如下.     

扩张型心肌病并发心力衰竭的临床治疗分析

目的 探讨扩张性心肌病合并心衰的临床治疗体会.方法 随机选取在2009年1月～2011年8月收治的60例扩张型心肌病合并心衰患者,回顾性分析其治疗经过以及疗效.结果 治疗后本研究对象超声心动图显示,LVEDD、LVEF、LVESD以及CO均明显优于治疗前;显效32例,有效21例,无效7 例,总有效率为88.3%.结论 对于扩张性心肌病心力衰竭应早起诊断和治疗,合理的应用强心苷、β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI等可以有效的纠正心衰,改善患者的心功能,取得良好的预后.     

老年扩张性心肌病的临床特点(附42例临床分析)

1 引言扩张性心肌病是一种原因不明的心肌疾患,多见于青壮年,老年患者则少见。为了增加对老年扩张性心肌病的了解,现将我院诊治的42例患者分析如下。 2 临床资料 2.1 病例来源及患病率:我院自1981年10月～1987年10月6年间共收治扩张性心肌病150例,其中60岁以上者42例,其发病     

扩张性心肌病心电图特征

目的:探讨扩张性心肌病的心电图特点.方法:对23例扩张性心肌病的常规12导联心电图进行分析.结果:肢导低电压,胸前导联R波递增不良,V1～v4及大部分v5甚至V6呈rS或QS,且电压高.可达4～5 mY,伴ST段改变,常合并各种心律失常和各种传导阻滞等.结论:常规心电图显示肢体导联低电压,胸前导联R波递增不良伴S波高电压,有ST段改变,要高度考虑扩张性心肌病.     

左心室减容术后病人的监护

左心室减容术 (PLV)是近几年兴起的治疗晚期扩张性心肌病的新方法。该手术方法是从心尖至二尖瓣环作切口 ,在两乳头肌之间楔形切除左室游离壁 ,以降低左心室容积及左室壁的张力 ,减轻心脏负担 ,达到恢复和改善心功能的目的。我院自 1 994年共开展 4例左心室减容术 ,现将其术后监护总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料4例病人均为男性 ,年龄 31～ 65岁。其中扩张性心肌病 3例 ,缺血性心肌病并冠心病 1例 ,术前心功能均为Ⅳ级。心脏超声显示左室舒张末期内径 (LVIDd) 65～ 98mm ,左室射血分数 (LVEF) 2 1 %～ 35 %。1 .2　治疗方法4例均…     

真武汤合苓桂术甘汤治疗扩张性心肌病24例

扩张性心肌病起病缓慢,主要表现为胸闷气短、心悸、乏力、呼吸困难、腹胀、水肿等.该病可发生在任何年龄,尤其以30～50岁为多见.近年来,我们运用中药治疗扩张性心肌病,取得了较好的疗效,现总结如下.     

73例扩张型心肌病诊治体会

目的：探讨扩张性心肌病（DCM）的临床特点。方法：回顾分析我院自2007年11月～2009年7月73例DCM患者临床资料,所有患者均做心脏彩超、心电图、X线检查。入院患者常规选择用药。结果：好转出院59例（80.82%）,自动出院9例（12.33%）,死亡1例（1.37%）。住院6～48d,平均16.2d。结论：扩张性心肌病无特异性治疗方法,因而早期诊断、早期治疗,合理用药,监测病情变化,可以有效预防DCM发展成为终末期心脏病,对提高患者生存率、降低死亡率有重要临床意义。     

病毒性心肌炎心肌细胞凋亡研究进展

病毒性心肌炎是临床心血管常见病之一,各种感染均有可能导致心肌炎,但柯萨奇病毒B3 (CVB3 )感染最为常见.最近几年来,有诸多研究发现,心肌细胞凋亡在病毒性心肌炎发生、发展过程中起重要作用,尤以发病早期心肌细胞凋亡最明显[1] .在一项临床病例对照研究中,更是证明了心肌细胞凋亡在心肌炎中的作用[2] .绝大多数心肌炎预后良好,约25%～30%的心肌炎患者可演变为扩张性心肌病[3] ,而心肌细胞凋亡也是病毒性心肌炎向扩张性心肌病发展的重要机制之一.另有研究发现,急性重症病毒性心肌炎较高的心肌凋亡率与致死性心力衰竭密切相关[4] .本文对近几年有关病毒性心肌炎心肌细胞凋亡研究进展做如下综述.     

扩张性心肌病55例临床分析

目的 观察卡托普利、美多心安在扩张性心肌病治疗中的临床效果.方法 分析近三年来收治并连续跟踪观察2年以上的55例扩张性心肌病临床资料.结果 显效31例,占56%;有效18例,占32%;总有效率88%.死亡6例,占12%.死亡6例均为60岁以上老年人,病程长,并发症多,依从性差的难治性心力衰竭.结论 ACEI和β-受体阻滞剂辅以小剂量醛固酮拮抗剂螺内酯及利尿剂治疗心衰简单易行,无明显的不良反应.且可减少心衰治疗时对洋地黄的依赖,减少洋地黄的毒性反应.     

米力农治疗顽固性心衰的临床应用

我院于2002～2007年间应用米力农(磷酸二酯酶抑制剂)治疗顽固性心衰,观察其疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料共选择病例30人,其中男18例,女12例,年龄55～81岁之间.1.2 临床表现 30例病人中缺血性心肌病16例,扩张性心肌病6例,风湿性心肌病8例,出现活动后胸闷气短5～10a以上,心衰程度均为3度.     

老年缺血性心肌病与扩张性心肌病的鉴别

扩张性心肌病(DCM)和缺血性心肌病(ICM)是心肌病的两种常见类型,二者在临床上均存在心功能不全的表现且有较多交叉重叠的症状和体征,但均缺乏特异性表现[1,2],而老年人由于心脏减退及患有多种基础疾病,致使老年扩张性心肌病与缺血性心肌病的诊断及鉴别非常困难;由于扩张性心     

重组人生长激素治疗充血性心力衰竭的疗效观察

重组人生长激素（racombinant human growth hormone,rhGH）对维持心脏的结构和功能状态起着重要作用,国内外初步的动物实验研究以及小规模临床试验表明rhGH具有促进心肌组织生长,改变心脏几何形态等作用.目前国内外有少数关于GH治疗扩张性心肌病和缺血性心肌病的报道.本文旨在观察rhGH治疗由于扩张性心肌病和缺血性心肌病所致充血性心力衰竭的疗效.     

Tei指数评价左心功能的临床价值

目的:探讨心肌活动(Tei)指数评价左心功能的临床价值.方法:63例高血压心脏病及扩张性心肌病患者分为3组:高血压向心性肥厚组28例,高血压离心性肥厚组19例,扩张性心肌病组16例,30例正常者作为对照组.行常规超声心动图检查测量各组左室舒张末期内径(LVDd)、二尖瓣血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A)、左室射血分数(EF)以及Tei指数,对各组的E/A、EF及Tei指数进行比较.结果:与对照组相比,高血压向心性肥厚组、高血压离心性肥厚组及扩张性心肌病组E/A明显减小(P＜0.05～0.01),Tei指数明显增大(P＜0.01),高血压离心性肥厚组、扩张性心肌病组EF较对照组明显减小(P＜0.01).结论:Tei指数能简便、敏感、综合评价左心整体收缩、舒张功能,为临床提供可靠的诊断依据.     

美托洛尔对扩张性心肌病心力衰竭患者的影响

目的 观察美托洛尔治疗扩张性心肌病心力衰竭患者的疗效.方法 将68例扩张性心肌病出现心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组.对照组应用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂和洋地黄类制剂.治疗组在此基础上加用美托洛尔.定期随访,观察1年后临床心功能、超声心动图等.结果 治疗后,治疗组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和左室射血分数较对照组均有明显改善,病情恶化减少.结论 扩张性心肌病心力衰竭患者长期服用美托洛尔可改善心功能.     

肌小节蛋白基因突变是扩张性心肌病病因之一

据2000年343卷第23期报道突发性扩张性心肌病是一种引起收缩机能下降的原发性心肌病,对其分子机理在很大程度上仍不清楚.有些家族性扩张性心肌病是由于心脏的细胞骨骼蛋白发生突变而引起的,这说明收缩力传递不足可作为这种疾病的一种机制,为了阐明心力衰竭的这一重要原因,美国波士顿杨伯翰大学医院暨妇女医院M.Kamisago医生等,对扩张性心肌病其他的基因原因进行研究,临床评价了21个家族性扩张性心肌病病例.在一项泛染色体连接试验中,对编码β-肌球蛋白重链、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I和α-原肌球蛋白的基因引起疾病突变进行了研究.     

SEPN1基因突变所致扩张性心肌病1例并文献复习

遗传因素是原发性心肌病主要的发病因素,随着分子遗传学技术的进步,越来越多的病因被发现.目前关于SEPN1基因突变所致扩张性心肌病少见报道.现就1例以扩张性心肌病为主要表现的婴儿SEPN1基因突变相关性扩张性心肌病进行研究,总结其临床表现与遗传学特点的关系.     

扩张性心肌病的临床治疗

扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)系一侧或双侧心室扩大,以收缩功能受损为特征的临床综合征.据报道其发病率每年每100000人口中5～8例.各年龄均可发病,中年多见,女性少于男性.年病死率25%,5年病死率50%,心脏大及心功能不全症状越明显者,病死率越高.     

49例扩张性心肌病临床分析

目的：分析扩张性心肌病（DCM）的临床特点.方法：回顾性分析49例DCM患者临床资料,所有患者均做心脏彩超,24小时动态心电图检查.结果：49例患者临床表现前三位是心悸（100%）,气促（100%）,双下肢浮肿（81.6%）,端坐呼吸（63.3%）;Holter检查心律失常发生率85.7%,常见心律失常类型为室早、左束支传导阻滞、房颤;心脏彩超主要表现为左室扩大,二尖瓣返流,左室射血分数下降;结论：扩张性心肌病主要临床表现为心衰、心律失常,其严重程度与左室扩大程度密切相关,治疗重点应放在防止左室进一步扩大,干预左室重塑.     

前列腺素E1治疗扩张型心肌病合并心力衰竭80例疗效观察

前列腺素E1(PGE1)为近年被医学界逐步认识并广泛应用于临床的生物活性物质.作者于1998年2月～2005年4月用PGE1治疗扩张性心肌病合并心力衰竭80例,取得了满意的疗效,现报道如下. 1临床资料     

炙甘草汤加味治疗扩张性心肌病38例

炙甘草汤加味治疗心肌病 38例 ,结果临床痊愈 2例 ,显效 2 1例 ,有效 9例 ,无效 6例 ,总有效率 84 %。提示炙甘草汤加味治疗扩张性心肌病有较好疗效。