《请您诊断》病例28答案:幕上实性血管母细胞瘤一例

病例资料 患者,男,54岁。6个月前无明显诱因出现右下肢活动不利,且间断出现自右下肢肢休抽搐,尤意识障碍,抽搐持续时间约数分钟,抽搐后右下肢活动障碍加重。1个月前右下肢活动不利明显加重,并出现右上肢活动不利,肢体抽搐较前频繁,且波及右上肢,言语欠流畅,头部胀痛,无恶心呕吐。     

儿童星形母细胞瘤一例

患儿女性,7岁,半年前无明显诱因出现右上肢麻木感,未做特殊处理,4月前出现右侧肢体无力,并进行性加重,右手做拿筷子、写字等精细动作时的能力差,右下肢跛行,伴有发热,约38℃,发热时伴有头痛,无恶心、呕吐,3月前出现发热时伴头痛、右上肢抽搐,抽搐时神志清醒。查体：患儿神志清醒,双侧瞳孔对光反射灵敏,眼球活动正常,神舌居中,无发热,颈软,无明显颈抵抗,     

腰椎椎管内副神经节瘤一例

病例资料患者,男,50岁。3个月前无明显诱因出现腰痛不适,无肢体抽搐。3个月来症状逐渐加重,下肢行走尚好,自感排尿有影响。查体：神经系统检查未见异常。实验室检查未见异常。     

慢性包膜化颅内血肿2例

例１，女，１９岁。因头痛３月，抽搐、右侧肢体无力１月，于１９９７年１月７日入院。３月前无明显诱因出现头部隐痛，伴右上肢麻木，头痛进行性加重，１月前抽搐１次，发作时意识丧失，并出现右侧肢体无力，行走不便。在当地行头颅ＣＴ检查诊断为左颞、顶肿瘤。无高血压...     

椎管内髓外间叶性软骨肉瘤一例

病例资料患者,女,27岁,2个月前无明显诱因出现右下肢麻木、无力,加重1周人院,无大小便失禁,无头痛头晕、抽搐昏迷,既往身体健康,无家族遗传病史。     

骶骨恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料患者,女,62岁,3年前无明显诱因出现腰骶部疼痛,活动后加重,卧床休息后缓解,伴右下肢疼痛,不伴无力及大小便障碍,无发热.     

读片窗

患者女,34岁。于2000年6月开始．无明显诱因出现头部钝痛．并伴有间歇性的突发神智不清．持续时间约数分钟。无全身抽搐及口吐白沫．醒后无特殊异常,平均2～3d发作1次。于1个月前开始出现右侧肢体无力,首先开始于肢体远端,并且症状逐渐加重,现右上肢已不能持物,走路跛行。5d前开始出现恶心、呕吐。     

脑内脱髓鞘性假瘤的误诊分析一例

患者 男，29岁。2d前无明显诱因出现左下肢活动不利，左侧面部，肢体麻木，头晕，恶心。无呕吐、失语、肢体抽搐、口角歪斜等症状。体检：左侧浅感觉减退，左下肢肌力Ⅳ级。     

椎基底动脉扩张延长症伴血栓形成一例

患者,男性,31岁,头痛、肢体活动障碍15 d。入院前15d无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐,4 h后感左侧肢体无力麻木、抬起困难,左手指活动不灵,外院CT提示脑干梗死。住院时查体:左上肢肌力0级,下肢肌力2级;右上肢肌力2级,下肢肌力3级。入院后行颅脑磁共振成像（MRI）平扫示:双侧椎动脉颅内段及基底动脉增粗、迂曲延长,流空信号消失,内见等、短T₁等、稍长T₂异常信号填充,基底动脉迂曲移     

庆大霉素药物中毒致周围神经损害一例

患者，女性，62岁。因腹泻在其村诊所静脉滴注庆大霉素40万单位加入0．9％氯化钠250ML后出现双上肢麻木感，患者当时未在意，2小时后患者双上肢麻木感进行性加重，并累及双下肢，不伴有肢体偏瘫及活动障碍，无言语不清，无意识障碍，无寒战、抽搐，急来我院就诊，入院时患者T36．7℃，P66次／min，R18次／min，BP18／12KPa，查体患者神志清楚，回答切题，无肢体偏瘫及活动障碍，全身无黄染、皮疹及出血点，无耳聋、耳鸣，心肺未见异常，肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。     

颅内生殖细胞瘤误诊为外伤性脑梗死1例

患儿男，1岁8个月，因头部外伤后左侧肢体活动不利7天入院。患儿摔倒后头枕部着地．出现左侧肢体活动不利，不能翻身，无呕吐、抽搐，大小便正常。CT检查示“右基底节区稍低密度灶．考虑梗死可能性”，按“外伤性脑梗死”治疗．疗效欠佳。无特异病史。检查：发育中等．神志清．头围48cm，左侧上下肢肌力约Ⅳ级．肌张力略低，左上肢握物抖动，右侧肢体止常。     

脊索瘤样脑膜瘤一例

患者 女,55岁.因"言语障碍、头晕3个月"入院.患者约3个月前无明显诱因出现言语障碍,有轻度头晕,无明显意识障碍,无明显头痛、恶心、呕吐、肢体活动障碍及抽搐.4年前有乳房肿瘤切除病史,具体病理不详.体检:神志清,对答切题,言语含糊,语速较慢,余无特殊.     

侧脑室中枢神经细胞瘤一例

患者 女,31岁。1年前无诱因出现头顶部疼痛（疼痛不剧烈）。之后疼痛逐渐加得,伴恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物：无抽搐,无大、小便失禁与意识障碍;1个月前头痛明显加重且发作频繁。     

以亚急性硬膜下血肿为首发症状的恶性脑膜瘤一例

患者男,47岁。主因头痛4天,加重伴意识障碍4小时急诊入院。患者无恶心、呕吐,无肢体活动障碍。头痛进行性加重,4小时前出现意识障碍,表现嗜睡,大小便失禁。病人无外伤史,无高血压病史。查体：BP195／105mmHg,右瞳孔散大,直径5mm,直接光反射消失,左瞳孔3mm,光反射存在。     

左大腿腺泡状软组织肉瘤并多发转移的18F-FDG PET/CT表现一例

患者女,20岁。4个月前无明显诱因突然出现左下肢疼痛,以股内侧疼痛为主,1周后缓慢缓解,后出现右下肢疼痛,进行性加重,伴活动受限。体检:右下肢直腿抬高试验(+)。     

糖尿病性偏侧舞蹈症1例

正女,71岁,口干、多饮、多尿伴消瘦1个月余,右侧肢体不自主运动4 d入院。患者1个月前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,伴体质量减轻,未行特殊治疗,4 d前突发右侧肢体不自主运动,下肢明显,伴抽痛。查体:血压110/70 mm Hg。神清,右肩部间断性不自主运动,右下肢有频繁不自主运动,右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ+级,肌张力正常,病理征未引     

腰椎椎管节细胞神经瘤一例

患儿 男,4岁.1个月前无明显诱因出现腰痛,以右侧明显,呈持续性,无头痛头晕、四肢活动不利、肢体抽搐.开始未予重视,后腰痛一直未见好转,遂至当地医院就诊.腰椎CT检查示腰椎椎管内占位病变,为进一步治疗于2012年10月8日收入我院.体检:右肾区叩痛,未触及肿块,肢体肌力正常,双膝反射正常,病理征未引出.     

多发肌肉结核^18F-FDG PET/CT显像二例

例1 患者男,33岁,肢体肌肉疼痛伴肌无力1年,加重2个月.患者入院前1年无明显诱因出现右大腿后外侧肌肉疼痛,伴肌肉肿胀、局部皮温升高;入院前8个月自觉右大腿外侧局部肿块,触之疼痛.外院查MRI示：双侧骨盆及大腿肌肉弥漫性病变,考虑肌炎可能.入院前2个月无诱因出现左大腿、双上臂肌肉疼痛,伴四肢近端无力,呈进行性加重.体格检查：四肢肌肉明显萎缩,双上肢近端肌肉挤压痛.     

脑梗死致偏侧舞蹈症1例

病人，男，79岁。3d前午休后无明显诱因出现言语不清，并出现头晕、头痛，随之出现右侧口角抽动，右上肢不自主摆动、翻转，右下肢拇指不自主抖动。1993年患脑出血，遗馏左侧肢体轻度活动不便。查体：血压170／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺正常，神经系统检查：言语不清。声音嘶哑。左上肢肌张力偏高，右上肢肌张力减退。双上肢肌力5^-级，右上肢肌力较对侧略低，左下肢5级，右下肢肌力5^-级。右侧肢体轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验不协调。     

腺泡状软组织肉瘤脑转移1例

正患者男,33岁。因间断头疼加重伴左下肢活动不灵入院,2月前无明显诱因出现头疼,呈间断性,程度中等。无恶心、呕吐,无肢体麻木、抽搐、活动障碍。患者未予重视及治疗。近1月来患者上述症状加重,并出现左下肢活动不灵,患者至当地医院行头部CT检查示:右侧额叶占位性病变。今患者为求进一步诊治,来我院门诊就诊。患者既往右下肢腺泡状软组织肉瘤切除术后9年。查体:神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,右下肢肿胀,可