沙门菌感染并发肠出血1例

患者 ,男 ,3 5岁。因食入腐败熟猪肉后 ,发冷、发热、全身痛、恶心、厌油腻 5天 ,于 1997年 8月 2 6日入院。体检 ;Ｔ3 7.2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,心肺检查未见异常。腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 2ｃｍ ,有触痛 ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血ＷＢＣ 3 .1× 10 9/Ｌ ,分类 :中性粒细胞 0 .74,嗜酸性粒细胞 0 ,淋巴细胞 0 .15 ,血红蛋白12 2 ｇ/Ｌ ,白细胞内有中毒颗粒和空泡。肝功能 :ＡＳＴ 468Ｕ/Ｌ ,ＡＬＴ 3 2 8Ｕ /Ｌ ,ＧＧＴ 2 0 6Ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ 80Ｕ/Ｌ ,总胆红素 2 …     

小儿急性髓系白血病微分化型一例

患儿 ,女 ,10岁 ,因间断发热 5个月 ,颈部淋巴结肿大 4个月入院。入院前 1个月当地医院诊断“急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) ,Ｌ2 型” ,未行化疗 ,为进一步诊治而入我院。查体 :中度贫血貌 ,全身浅表淋巴结肿大 ,双颈前各触及一 3ｃｍ× 3ｃｍ淋巴结 ,扁桃体右Ⅲ度肿大 ,左Ⅱ度肿大 ,其上可见黄白色分泌物 ,双肺呼吸音粗 ,腹软 ,肝肋缘下 6ｃｍ ,质中 ,无触痛 ,表面光滑 ,脾肋缘下未及。血象 :Ｈｂ 79ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 16 .3×10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 2 2× 10 9 Ｌ ,外周血原始幼稚淋巴细胞 0 .6 9。两次骨髓象示ＡＬＬ Ｌ2 。血细胞组织化学染色 :过…     

POEMS综合征一例

患者 ,女 ,40岁。因乏力、心悸、腰痛 1个月 ,于 1999年10月 9日收入院。查体 :贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点。脾肋缘下 4ｃｍ。外周血检查 :Ｈｂ 6 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3.0× 10 9/Ｌ。ＩｇＧ 6 .2ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 13.2ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .38ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 15 2 .4μｍｏｌ/Ｌ。尿蛋白 ( ) ,本 周蛋白( )。Ｂ超 :肝脏多发性低回声结节 ,脾大 ,15 .8ｃｍ× 8.5ｃｍ。Ｘ线片示 :骨质硬化改变。骨髓象 :骨髓有核细胞增生活跃 ,粒、红比为 1 4∶1,浆细胞占 0 .47,胞体大小不等。诊断为多发性骨髓瘤Ｉ…     

鞘内注射阿糖胞苷引起脊神经根病三例

例１，男，７岁。因发热、乏力伴渐进性颜面发黄半月，于１９９６年１２月２日入院。查体：中度贫血貌，全身皮肤无黄染及出血点，双颌下可触及数个蚕豆大小淋巴结，质中等硬，无触痛，胸骨无压痛，肝肋缘下２．５ｃｍ，脾肋缘下１．５ｃｍ，有压痛，神经系统检查未见异常...     

泻痢停致药物性肝炎再生障碍性贫血1例

患者 ,男 ,2 5岁。因皮疹乏力厌油 4天于 2 0 0 0年 12月 5日入院。有磺胺类药物过敏史。入院前 4天 ,患者因吃火锅后腹泻 ,自服泻痢停 2片 ,1小时后右下腹出现直径 3ｃｍ圆形紫红色皮疹 ,自觉瘙痒。并逐渐出现发热乏力厌油 ,肝区疼痛 ,皮肤巩膜黄染。立即到医院就诊。检查肝功能示 :丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 192 6Ｕ/Ｌ ,门冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 1941Ｕ/Ｌ ,总胆红素 (ＴＢＩＬ) 10 9.9μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢＩＬ) 86 .6μｍｏｌ/Ｌ,总蛋白 (ＴＰ) 79.8ｇ/Ｌ ,白蛋白 (ＡＬＢ) 4 8.3ｇ/Ｌ ,凝血酶原时间正常。Ｂ超示肝和脾轻度肿大 …     

以腮腺浸润为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例

患儿,女,4岁。因耳前肿痛伴低热3天入院。患者曾于2年前患“流行性腮腺炎”,在我院门诊治愈。查体:体温374℃,神志清,消瘦。全身浅表淋巴结米粒至蚕豆大小,双颌下分别扪及3ｃｍ×3ｃｍ及2ｃｍ×2ｃｍ大小淋巴结,无触痛,无粘连。未见瘀点、瘀斑。双侧腮腺明显肿胀,边界欠清晰,质地中等,触痛( ),局部皮温正常,无波动感。口腔颊部腮腺导管开口处未见红肿,无分泌物流出,齿龈无红肿。胸骨压痛( ),心肺无异常。腹平软,肝肋缘下25ｃｍ,脾未及,双肾可触及。无颈抵抗,未引出病理征。血常规:Ｈｂ109ｇ/Ｌ,ＲＢＣ34×1012/Ｌ,ＷＢＣ16×109/Ｌ,中性粒…     

母子先后患自身免疫性溶血性贫血

例 1,男 ,18岁 ,因头昏、乏力、面黄 3个月余 ,于 1982年3月 2 5日入院 ,无发热及出血倾向 ,既往无特殊病史。查体 :重度贫血貌 ,皮肤、粘膜无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结不肿大 ,巩膜轻度黄染 ,心、肺无异常 ,肝肋缘下 2ｃｍ ,脾肋缘下 4ｃｍ。实验室检查 :Ｈｂ 35 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .30 ,ＢＰＣ 187× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .12。血涂片 :晚幼红细胞 1个 /10 0个白细胞。尿常规 :蛋白 (- ) ,尿胆原 ( ) ,胆红素 (- )。肝功能 :直接胆红素 17.1μｍｏｌ/Ｌ ,总胆红素 41…     

非骨髓清除性HLA半相合异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病一例

我们用非骨髓清除性ＨＬＡ半相合异基因外周血干细胞移植治疗 1例慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) ,报告如下。病例和方法1　病例　女 ,2 3岁 ,因腹胀、乏力 1年余入院。查体 :中度贫血貌 ,脾肋缘下甲乙线 2 0ｃｍ ,甲丙线 2 3ｃｍ ,质硬 ,缘钝 ,表面光滑 ,无触痛。血常规 :ＷＢＣ 196× 10 9/Ｌ ,原始粒细胞 0 .0 6 ,早幼粒细胞 0 .0 3,中性中幼粒细胞 0 .14,中性晚幼粒细胞0 2 2 ,中性杆状核细胞 0 .17,中性分叶核细胞 0 .2 6 ,嗜酸粒细胞 0 .0 5 ,嗜碱粒细胞 0 .0 3,Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 2 6 9× 10 9/Ｌ。骨髓增生极度活跃 ,原始粒细胞 0 .…     

组织胞浆菌病1例

患者男性 ,7岁。近 2个月来患者常于午后发热 ,至深夜热退 ,体温在 37— 38℃之间 ,有时达 39℃ ,伴纳差、消瘦。查体 :全身浅表淋巴结肿大 ,约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ至 0 75ｃｍ×0 75ｃｍ ,质中 ,无压痛 ,活动度好 ,无融合。中上腹部、左中腹部可触及数个包块 ,大小 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ至 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,质地稍硬。肝脾均于肋缘下 1 5ｃｍ ,质软 ,无触痛。实验室检查 :ＥＳＲ 90ｍｍ/ｈ。ＷＢＣ 1 6 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 77 6 %。类风湿胶乳试验 ( ) ,血抗“0”、外斐反应、肥达反应、免疫球蛋白、肝功能、补体Ｃ3、抗核抗体、抗ｄｓＤ…     

血友病A合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症一例

患者 ,男性 ,19岁。因左侧臀部自发性肿痛 10天于 1998年 11月 13日入院。患者自 2岁起经常无外伤出现皮下瘀点、瘀斑和牙龈出血 ,双踝关节扭伤后肿胀疼痛。 2岁时因服用蚕豆 ,出现皮肤、巩膜黄染 ,解茶色尿 ,外院检查诊断“蚕豆病”。入院查体 :轻度贫血貌 ,巩膜、皮肤无黄染 ,左臀皮下有一约 11ｃｍ× 10ｃｍ血肿 ,四肢关节未见明显肿胀、畸形 ,未见肌肉萎缩 ,心、肺 (- ) ,肝肋缘下 1.5ｃｍ ,脾肋缘下 2 .0ｃｍ ,均质中 ,无触痛。实验室检查 :ＷＢＣ 9.31× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 98ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 190× 10 9/Ｌ ,ＣＴ 18ｍｉｎ ,ＰＴＩＮＲ 1.6…     

甲乙丁三型肝炎病毒重叠感染1例

患者,男性,40岁。因乏力、食欲不振、厌油腻、恶心、尿黄3天,于1998年7月27日收住院。既往无肝炎病史,发病前3个月曾检测乙肝病毒标志阴性。体检:皮肤巩膜中度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,肝肋下2.0ｃｍ,质地韧,脾未触及。肝功能检查:ＡＬＴ500Ｕ/Ｌ,ＡＳＴ258Ｕ/Ｌ,ＴＢＩＬ116.2μｍｏｌ/Ｌ,蛋白定量(ＡＬＢ):42ｇ/Ｌ,碱性磷酸酶(ＡＫＰ):30Ｕ/Ｌ;蛋白电泳检测正常;透明质酸(ＨＡ)、Ⅳ型胶原均正常;抗-ＨＡＶ-ＩｇＭ( );乙肝五项:ＨＢｓＡｇ、抗-ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗-ＨＢｅ、抗-ＨＢｃ全部阴性;抗-ＨＣＶ(-);ＨＤＡｇ( );抗-ＨＤ(-),以上均采…     

慢性乙型肝炎并发伤寒致重症肝炎1例

1　病例报告患者 ,女 ,49岁。因乏力、纳差 10天于 2 0 0 0年 3月 16日入院。既往有乙肝史 10余年。入院体检 :生命体征平稳 ,皮肤、巩膜无黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。腹平软 ,肝、脾肋下未触及。肝功能 :ＴＢ 19μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 75 9ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 70 2ＩＵ/Ｌ ,Ｃｈｏｌ3 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ａ 40 ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 1.4/1。入院诊断 :病毒性肝炎 (乙型 )慢性 (中度 )。给予常规护肝治疗。入院后 ,患者乏力、纳差症状加重 ,腹胀 ,巩膜黄染 ,且出现低热 ,午后为主 (体温最高38℃ ) ,次日晨起自行降至正常。无畏寒、咳嗽、咽痛。无腹痛、腹泻等…     

HA方案联合妥拉苏林、已烯雌酚治疗慢性粒细胞白血病并阴茎异常勃起二例

慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)并阴茎异常勃起临床少见 ,处理较棘手。我们应用ＨＡ(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷 )方案联合妥拉苏林、已烯雌酚等药治疗该病 2例 ,疗效满意 ,现报道如下。例 1,男 ,30岁。因 1个月前出现乏力 ,消瘦 ,2ｄ前出现阴茎持续痛性勃起伴阴囊、睾丸疼痛而入院。体检 :神志清 ,皮肤无出血点 ,胸骨压痛 ,心肺无异常 ,肝右肋缘下 3ｃｍ ,质中 ,脾左肋缘下 9ｃｍ ,质实 ,阴茎持续充血勃起 ,触痛 ,左侧睾丸肿大 ,触痛。血常规 :Ｈｂ 96ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 34 8× 10 9/Ｌ ,分类 :原始粒细胞 0 .0 2 ,早幼粒细胞 0 .0 2 ,中幼粒细胞 0 .1…     

B超诊断先天性胆总管囊肿合并葡萄状肉瘤2例

例１：患儿男，３岁。全身进行性黄染、发烧、尿黄１月余，陶土色便１０余天入院。体检：一般情况欠佳，Ｔ３８℃，皮肤及巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下３ｃｍ、剑下５ｃｍ，质中偏硬，表面光滑，缘锐，无触痛。脾肋下２ｃｍ，质中等，无触痛。右侧腹部饱满，稍硬，肿物...     

赛诺金和罗钙全治疗老年原发性骨髓纤维化1例

1　病例报告患者 ,男 ,78岁。因乏力、体重下降、纳差、易疲劳半年 ,发现左下腹包块 1周来我院。查体 :神志清 ,消瘦 ;皮肤无黄染、瘀点、瘀斑 ;全身表浅淋巴结未触及 ;心肺正常 ;肝肋下 1ｃｍ ,质软 ,无触痛 ;脾平脐 ,质硬、表面光滑 ;双下肢无浮肿。实验室检查 :ＲＢＣ 4.9× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 14 .1ｇ ,ＷＢＣ 14 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .75 ,Ｌ0 .2 0 ,中幼占 2 %,晚幼粒占 4%,血小板 5 30× 10 9/Ｌ ,出、凝血时间正常 ,网织红细胞 5 %,血钙 2 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 1.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳＯＤ 1781Ｕ/ｍｇ ,肝功能正常 ,白蛋白 3.5ｇ ,球蛋白 …     

羟基脲致阴茎溃疡一例

患者 ,男 ,46岁。因乏力伴腹胀 1个月于 2 0 0 0年 1月入院。查体 :神志清 ,一般状况好 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,肝肋缘下未及 ,脾肋缘下 3.0ｃｍ ,质韧。Ｂ超 :肝脏正常 ,脾肋缘下 5 .0ｃｍ。血常规 :Ｈｂ 110 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 15× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 382× 10 9/Ｌ ,可见幼稚粒细胞 ;骨髓象 :增生极度活跃 ,原始粒细胞 0 .0 5 0 ,病理性中幼粒细胞 0 .2 0 0 ,晚幼粒细胞 0 .2 5 0 ,嗜酸粒细胞 0 .0 30 ,嗜碱粒细胞 0 .0 5 0 ,碱性磷酸酶染色阴性 ,Ｐｈ染色体 ( )。初步诊断 :慢性粒细胞白血病。入院后给予羟基脲 0 .5 ｇ ,每日 3次。第…     

急性粒细胞白血病(M2a)伴肥大细胞增多一例

患者 ,女 ,33岁。因全身乏力、腹胀 2个月 ,进行性脾脏肿大 10余天于 1999年 1月 2 5日入院。查体 :发育营养中等 ,神志清。体温 37.9℃ ,血压 113/ 82ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,脉率 96次 /ｍｉｎ。皮肤、粘膜苍白 ,四肢皮肤可见散在出血点 ,两侧臀部外上方各有 4ｃｍ× 4ｃｍ瘀斑 ,巩膜无黄染 ,口腔粘膜无溃疡 ,左颈部可触及花生米大淋巴结 ,无压痛及粘连。胸骨无压痛 ,心、肺正常。腹膨隆 ,腹上区轻压痛 ,肠鸣音正常 ,肝肋缘下 3ｃｍ ,脾平脐 ,有轻度压痛 ,质中等。腹部Ｂ超示 :肝肋缘下 3.5ｃｍ ,肝内见中…     

超声检查胆道横纹肌肉瘤1例

患儿男 ,4岁。 12ｄ前无明显诱因发现尿黄如浓茶水样 ,进食量减少伴发热及恶心、呕吐。当地医院诊断为急性黄疸性肝炎 ,服中药治疗后减轻 ,近日症状加重转入我院。查体 :肝于肋下 4ｃｍ ,剑下 4ｃｍ ,边缘锐利 ,质软 ,无明显触痛。血ＷＢＣ 13 .2× 10 9/Ｌ ;尿胆红素 ( ) ,酮体 ( ) ;ＨＢｓＡｇ(-) ,抗ＨＢｓ( ) ;肝功能 :ＡＬＴ 6 5Ｕ /Ｌ ,ＰＴＴ 12Ｕ /Ｌ ,ＢＩＬ 36 .4μｍｏｌ/Ｌ。超声检查 :肝脏体积增大 ,回声稍增强。肝内左、右肝管内径约为 0 .4ｃｍ ,肝外胆管内径 0 .8～ 1.1ｃｍ ,胆管壁回声明显减低 ,管腔均呈带状低回声…     

慢性粒细胞白血病初诊时合并恶性淋巴瘤一例

患者 ,男 ,1 9岁。 1 998年 1 1月无明显诱因出现腹胀、腹痛伴乏力。同年 1 2月左颈部出现蚕豆大小的无痛性肿块 ,逐渐增大 ,于 1 998年 1 2月 1 5日入院。查体 :慢性病容 ,双颈部、锁骨上、腋下均可扪及肿大淋巴结 ,以左颈部一粒最大 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,活动 ,质硬 ,无压痛。心肺无异常 ,肝肋缘下未扪及 ,巨脾 ,甲乙线 1 4ｃｍ ,甲丙线 1 7ｃｍ ,丁戊线 6ｃｍ ,质硬 ,轻压痛。血象 :Ｈｂ 88ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 59× 1 0 9/Ｌ ,ＢＰＣ 4 4 7×1 0 9/Ｌ ,分类 :原始粒细胞 0 .0 3 ,早幼粒细胞 0 .1 0 ,中幼粒细胞0 .1 1 ,晚幼粒细胞 0 …     

误诊为肝外梗阻型黄疸的戊型淤胆型肝炎

1　病例资料【例 1】　男 ,68岁。因乏力、尿黄、巩膜黄染及全身皮肤搔痒 1周 ,拟为梗阻性黄疸收住某县医院外科。 1周前感乏力 ,继而出现尿黄、巩膜黄染并逐渐加深 ,全身皮肤搔痒 ,肝区轻微疼痛 ,大便颜色浅 ,无发热及呕吐 ,食欲一般。既往无肝炎病史及嗜酒史。查体 :营养一般 ,巩膜、全身皮肤重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。腹软 ,无压痛及反跳痛 ,未触及肿大胆囊 ,墨菲征阴性 ;肝肋下3ｃｍ ,剑突下 4ｃｍ ,质软 ,轻度叩击痛 ,脾肋下未触及。肝功能 :总胆红素 (ＴＢＩＬ) 2 18μｍｏｌ Ｌ ,直接胆红素(ＤＢＩＬ) 182 μｍｏｌ Ｌ ,丙氨酸转氨…