不同注药速度对等比重罗哌卡因脊麻的影响

目的 探讨不同注药速度对等比重罗哌卡因脊麻在感觉阻滞和运动阻滞效果以及不良反应发生率的影响。方法 择期行妇科手术的患者46例,使用1%罗哌卡因2.0 mL(20 mg) 脊麻,注药速度分别为0.27 mL/s（A组,n=23）和0.04 mL/s（B组,n=23）,观察两组感觉阻滞和运动阻滞效果以及术中低血压、恶心和呕吐等不良反应的发生情况,并进行组间比较。结果 两组患者注药后30 min内感觉阻滞平面达到T6的时间、达到最高感觉阻滞的平面及时间、达到最大运动阻滞的时间和不良反应的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 使用等比重罗哌卡因20 mg行脊麻, 0.27 mL/s和0.04 mL/s的注药速度在感觉阻滞和运动阻滞效果以及不良反应发生率上无显著差异。     

轻比重脊麻在腹部以下手术的应用

目的 研究轻比重脊麻在腹部以下手术的应用.方法 148例行腹部以下手术的患者随机分成布比卡因组和罗哌卡因组,每组74例.采用0.75%布比卡因(或罗哌卡因)2 ml+灭菌注射用水配制成6～10 ml头向快速注入蛛网膜下隙,注药速度为0.2～0.4 ml/s.注药完毕,调节手术床头高足低位30°～45°固定麻醉平面.记录两组患者感觉神经阻滞、运动神经阻滞、维持时间及血流动学变化,从而判断轻比重脊麻的麻醉效果及脊麻并发症.结果 轻比重脊麻液快速注入蛛网膜下隙行脊麻,安全性好,麻醉效果满意,未见麻醉并发症.布比卡因较罗哌卡因肌松好,维持时间长.血流动力学各参数变化无明显差别.结论 轻比重脊麻液快速注入蛛网膜下隙行脊麻对腹部以下手术安全、有效.     

等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用观察

目的：观察等比重罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法将50例行剖宫产手术产妇随机分成罗哌卡因（Ⅰ组）和布比卡因（Ⅱ组）,每组25例。比较2组各时间节点血流动力学参数、注药后感觉阻滞起效时间、Bromage运动阻滞评分、术后下肢感觉和运动恢复时间及不良反应。结果①感觉阻滞起效时间、运动阻滞评分Ⅰ组明显高于Ⅱ组（P<0.05）;Ⅰ组术后下肢感觉、运动恢复时间明显短于Ⅱ组（P<0.05）。②恶心、呕吐、尿潴留发生率,Ⅰ组明显低于Ⅱ组。结论罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产手术均能达到满意的临床效果,但罗哌卡因组运动阻滞恢复较快,不良反应发生率较少,较布比卡因组在剖宫产手术中具有明显的优越性。     

0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因在学龄儿童蛛网膜下隙阻滞中的比较

目的观察0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因用于学龄儿童蛛网膜下隙阻滞（脊麻）的疗效和安全性。方法随机选择ASAⅠ-Ⅱ级患者80例，分为罗哌卡因组：0.5%罗哌卡因按每厘米椎长（第七颈椎到骶骨裂孔长度）0.3mg给药，布比卡因组：0.5%布比卡因，按每厘米椎长0.15mg给药，用药后观察最高感觉阻滞平面及其起效时间、T10感觉平面持续时间，运动阻滞程度、起效、恢复时间，血流动力学监测，并发症。结果最高阻滞平面，感觉、运动起效、平面固定时间，Bromage分级，T10感觉平面持续时间两组比较均无显著性差异（P≥0.05），运动恢复时间罗哌卡因组短于布比卡因组（P〈0.05）。结论0.5%罗哌卡因每厘米椎长0.3mg可用于学龄儿童临床脊麻。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰麻中的麻醉效果。方法将择期行剖宫产术孕妇62例分为罗哌卡因组（32例）与布比卡因组（30例）。给予罗哌卡因组孕妇蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.5 mL,给予布比卡因组孕妇注入0.75%布比卡因1.5 mL。比较两组感觉、运动阻滞情况,VAS评分评估患者疼痛程度,评定腹壁松弛度及不良反应。结果两组感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面及腹壁松弛度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;罗哌卡因组运动阻滞起效时间长于布比卡因组,感觉、运动阻滞维持时间少于布比卡因组（P〈0.05）;两组不良反应发生率分别为13.3%、9.4%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术安全有效,能够满足剖宫产手术的需要,罗哌卡因感觉、运动阻滞维持时间短,更有利于临床恢复。     

罗哌卡因轻比重腰麻用于肾、输尿管手术麻醉体会

目的 :观察罗哌卡因轻比重腰麻用于肾、输尿管手术的麻醉效果。方法 :择期行肾、输尿管手术病人 15 2例 ,年龄 18～ 72岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成三组。用 0 .75 %罗哌卡因 2ml加入注射用水分别配制成 0 .17% ,0 .15 %和 0 .2 %的轻比重溶液。于腰 3～ 4棘突间隙穿刺 ,15～ 2 0s内注完 ,根据麻醉平面需要调节手术台角度。比较三组病人在感觉、运动阻滞及恢复时间 ,并观察病人用药后的不良反应。结果 :三组病人在感觉和运动阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面、最大运动阻滞程度和感觉运动恢复时间上没有显著差别。但 0 .17%和0 .15 %的轻比重溶液组的最大阻滞时间比 0 .2 %药液组短 (P <0 .0 5 )。主要的不良反应为腰麻给药后血压和心率有不同程度的下降。结论 :罗哌卡因轻比重腰麻用于肾、输尿管手术是安全的 ,并可达到较为完善的麻醉效果。     

轻比重盐酸罗哌卡因腰麻用于高龄患者人工股骨头置换术的临床观察

目的：观察轻比重盐酸罗哌卡因腰麻在人工股骨头置换术中的应用效果。方法择期行人工股骨头置换术的高龄患者60例,随机分为0.4%罗哌卡因组（Ⅰ组）和0.5%罗哌卡因组（Ⅱ组）。予不同浓度的轻比重罗哌卡因腰麻后,记录感觉/运动神经阻滞起效时间,感觉/运动神经阻滞维持时间,最高镇痛平面,术中、术后不良反应。结果2组患者感觉/运动阻滞起效时间、最高镇痛平面差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅰ组感觉/运动阻滞维持时间短于Ⅱ组（P〈0.01）,但都可以满足手术需求;Ⅰ组不良反应少于Ⅱ组（P〈0.05）。结论0.4%轻比重盐酸罗哌卡因2 mL腰麻对行人工股骨头置换术的高龄患者效果良好。     

0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于剖宫产手术临床观察

目的比较0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因对剖宫产手术腰麻-硬膜外联合阻滞的临床效果及罗哌卡因用于腰麻-硬膜外麻醉的安全性和有效性.方法 40例剖宫产术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为2组,Ⅰ组0.5%罗哌卡因(n=20例);Ⅱ组0.5%布比卡因(n=20例).用0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因各1.5ml.用联合阻滞配套针于L2～3间隙穿刺.以0.2ml/s的速率蛛网膜下腔给药1.5ml,术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因维持麻醉.比较两组病人在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,并观察用药后的不良反应.结果罗哌卡因的最大阻滞时间比布比卡因组长而感觉恢复时间比布比卡因组短,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间比布比卡因组长.结论罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果.     

罗哌卡因与布比卡因单侧腰麻应用于膝关节镜手术的比较

目的 观察比较0.3%轻比重罗哌卡因与0.3%轻比重布比卡因单侧腰麻应用于单侧膝关节镜手术的麻醉效果.方法 选择腰麻下单侧膝关节镜手术患者48例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为R组和B组两组,每组24例,轻比重腰麻药配方:R组:0.75%罗哌卡因2 mL+注射用水3 mL配成0.3%轻比重罗哌卡因;B组:0.75%布比卡因2 mL+注射用水3 mL配成0.3%轻比重布比卡因.观察两组患者感觉、运动阻滞起效时间、恢复时间和不良反应.术中连续监测呼吸和循环系统状况.结果 两组患者患侧肢体麻醉效果、最高感觉阻滞平面相似,但R组感觉阻滞起效慢于B组,维持时间短于B组(P＜0.05);下肢运动阻滞程度低于B组,恢复较B组快(P＜0.05).R组健侧肢体感觉和运动阻滞均较B组轻,恢复也快.B组易出现尿潴留;两组血流动力学均比较稳定.结论 两种轻比重局麻药单侧腰麻均有效应用于单侧膝关节镜手术.0.3%轻比重等剂量的罗哌卡因和布比卡因相比较,罗哌卡因对下肢运动影响小,术后下肢运动恢复较布比卡因快,不良反应少,血流动力学稳定,更适用于手术时间短的膝关节镜手术.     

老年人日间肛肠手术中等比重罗哌卡因单次腰麻合理剂量的应用及其安全性评价

目的：探讨老年人日间肛肠手术中等比重罗哌卡因头高足低体位单次腰麻的合理剂量,并对其安全性进行评价,为老年人日间肛肠手术的临床麻醉提供依据。方法：老年肛肠病手术患者120例随机分为罗哌卡因0.8、1.0、1.3和1.5 mL 组,每组30例,各组患者均给予1%罗哌卡因与脑脊液分次混合液,经蛛网膜下腔分别注入0.8、1.0、1.3和1.5mL,观
察患者麻醉效果、生命体征、麻醉平面固定时间、术后麻醉完全恢复时间、不良反应等。结果：随着罗哌卡因剂量增加,各组患者生命体征变化和感觉平面固定时间比较差异均无统计学意义 (P>0.05);最高阻滞平面≤T5-8发生率变化比较,罗哌卡因1.3和1.5 mL组均大于罗哌卡因0.8和1.0 mL组(P<0.05);罗哌卡因1.5 mL组感觉阻滞维持时间最
长,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05);术中肌松程度比较,罗哌卡因0.8 mL组欠佳,而罗哌卡因1.0、1.3、1.5 mL组均能满足手术要求,与罗哌卡因0.8 mL比较差异有统计学意义(P<0.05);罗哌卡因0.8 mL组术中牵拉腹痛
发生率高,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05);罗哌卡因1.3和1.5 mL组运动神经阻滞完全消退时间最长,与罗哌卡因0.8 mL组比较差异有统计学意义(P<0.05),但罗哌卡因1.5 mL组患者需术后导尿的发生率最高,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：老年人日间肛肠手术应用1%罗哌卡因分次脑脊液稀释实施头高足底体位下等比重单次腰麻剂量以1.0～1.3 mL为宜,患者生命体征平稳,不良反应少。     

罗哌因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的比较

目的：比较0．75％罗哌卡因与0．75％布比卡因在腰麻-硬膜外联合麻醉用于下腹部手术的可行性和有效性。方珐：择期行下腹部手术及下肢手术患者40例。20～60岁,ASA1～2级。随机分成两组：Rop组局麻药为0．75％罗哌卡因2mL（15mg）＋无菌注射用水1mL;Bup组局麻药为0．75％布比卡因2mL（15mg）＋无菌注射用水1mL,配成等比重溶液。于L3-4椎间隙穿刺,注入3mL局麻药。术中麻醉效果不佳时经硬膜外腔导管补充2％利多卡因维持麻醉效果。观察两组在感觉阻滞、运动阻滞、恢复时间上的异同,并观察围术期的不良反应。结果：两组最高阻滞平面及时间相似（P〉0．05）,Rop组感觉及运动阻滞起效慢且维持时间较Bup组短（P〈0．05）,下肢运动阻滞程度Rop组显著低于Bup组（P〈0．01）,运动恢复时间Rop组短于Bup组（P〈0．05）。术中主要的不良反应为低血压,临床对症处理效果佳。结论：0．75％罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉是安全、有效的,术后运动恢复快。     

硬膜外腔不同给药方式对罗哌卡因作用的影响

目的观察罗哌卡因不同给药方式对下腹部手术硬脊膜外腔阻滞效果的影响。方法择期行妇科手术的108例患者随机分为4组:A组24例,予甲磺酸罗哌卡因单次给药(12mL);B组24例,予盐酸罗哌卡因单次给药(12mL);C组30例,予甲磺酸罗哌卡因分两次给药(6mL+6mL);D组30例,予盐酸罗哌卡因分两次给药(6mL+6mL)。各组用药均不含肾上腺素。观察痛觉完全消失时间、麻醉持续时间、硬脊膜外腔阻滞范围及运动阻滞恢复时间,记录术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的改变。结果给药后4组患者的HR均无明显变化,组间的差异亦无统计学意义(P值均>0.05),4组患者SpO2均>97%。注射药物后10min,4组的MAP均显著低于基础值(P值均<0.05);注射药物后20min,C、D组的MAP均显著高于A、B组(P值均<0.05)。A、B两组的痛觉消失时间均显著短于C、D两组(P值均<0.01),4组间的麻醉持续时间、阻滞范围、运动阻滞时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论甲磺酸罗哌卡因的硬脊膜外腔阻滞效能与盐酸罗哌卡因相仿,单次给药的起效时间较分两次给药短,有利于加快麻醉的速度,单次给药可能比分次给药更安全,但寒战的发生率较高。     

不同浓度罗哌卡因在老年患者超声引导下臂丛神经阻滞中的有效性对照探究

目的：观察比较不同浓度罗哌卡因在老年患者超声引导下臂丛神经阻滞中的效果,评价其有效性和安全性,确定老年患者臂丛神经阻滞的最佳麻醉剂用量。方法选取该院2013年2月至2014年12月收治的美国麻醉医师学会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级的择期行上肢手术的老年患者120例,随机分为 A 、B 、C 、D 4组,A 、B 、C 、D 组在 B 超引导下分别使用0．250％、0．375％、0．500％、0．750％的罗哌卡因30 mL 进行麻醉。观察记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞程度、镇痛持续时间和并发症等。结果随着罗哌卡因浓度的增加麻醉起效时间变快,镇痛维持时间更长,其中0．375％、0．500％和0．750％罗哌卡因与0．250％的罗哌卡因比较差异有统计学意义（P＜0．05）,而0．375％,0．500％和0．750％罗哌卡因组间差异无统计学意义（P＞0．05）。4组患者麻醉后均未出现严重并发症。结论0．375％以上浓度的罗哌卡因在 B 超引导下对老年人行臂丛神经阻滞均能达到满意的临床效果。     

不同背景量连续胫神经阻滞用于跟骨手术术后镇痛的临床效果

目的：观察不同背景量的连续胫神经阻滞用于跟骨手术术后镇痛的临床效果。方法：采用前瞻性随机、对照研究。选择60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行跟骨手术患者,随机分为两组,每组30例,采用超声引导技术行腘窝后入路连续胫神经阻滞,定位成功后置入连续刺激导管,持续输注0.2%（质量分数）罗哌卡因,A组背景量为5 mL/h,B组背景量为3.2 mL/h。置管后第12、24、48小时记录患者视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS)评分、胫神经和腓总神经支配区域感觉阻滞情况与运动阻滞情况,并记录患者满意度评分。结果：VAS评分在第12、24和48小时3个时间点上两组患者比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者48 h内胫神经感觉阻滞和胫神经运动阻滞情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者48 h内腓总神经感觉阻滞和腓总神经运动阻滞情况比较,A组高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者48 h内满意度评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：使用3.2 mL／h背景量的0.2%（质量分数）罗哌卡因连续胫神经阻滞可为跟骨手术提供良好镇痛,同时可降低腓总神经感觉和运动阻滞的发生率。     

罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年妇科手术临床效果分析

目的:旨在比较分析罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年妇科手术麻醉效果、安全性和意义。方法:收集拟行妇科手术且ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的老年患者70例,随机分为布比卡因组(A组)和罗哌卡因组(B组)各35例。采用腰硬联合麻醉,记录并分析术前、术中和术后血流动力学和感觉及运动阻滞参数、不良反应和并发症等情况。结果:两组麻醉效果优良率均为100%;A组麻醉后血压及心率下降程度明显高于B组且P<0.05;A组运动阻滞起效时间和感觉恢复时间快于B组且P<0.05,而运动恢复时间慢于B组且P<0.05;A组出现低血压和恶心呕吐患者明显多于B组且P<0.05。结论:罗哌卡因和布比卡因应用于老年妇科手术腰硬联合麻醉均取得满意麻醉效能,鉴于老年妇女体质弱和手术耐受性差等因素,罗哌卡因应作为老年妇科手术麻醉首选。     

0.75%罗哌卡因20mL与0.50%罗哌卡因30mL应用于超声引导下肌间沟臂丛阻滞的药效比较

目的 比较0.75%罗哌卡因20 mL与0.50%罗哌卡因30 mL应用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的效果.方法 44例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级上肢手术患者,按随机双盲方法分成两组,在超声引导下行肌间沟臂丛阻滞.A组予0.50%罗哌卡因30 mL,B组予0.75%罗哌卡因20 mL.记录并比较两组患者麻醉前及麻醉后30 min内生命体征,感觉阻滞和运动阻滞情况、镇痛持续时间及不良反应.结果 两组患者麻醉效果均满意,均未发生心血管及中枢神经系统不良反应.两组间桡神经、正中神经和尺神经的感觉及运动阻滞起效时间、30 min内各神经完全阻滞率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).而A组的平均镇痛持续时间为(567.9±196.5)min,长于B组的(451.7±139.5)min,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下肌间沟臂丛阻滞使用0.75%罗哌卡因20 mL与0.50%罗哌卡因30 mL在感觉阻滞和运动阻滞上具有相似的麻醉效果,但使用0.50%罗哌卡因30 mL可以延长镇痛时间,并可能降低发生不良反应的风险,因此更适用于肌间沟臂丛神经阻滞.     

3种浓度罗哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞麻醉的临床观察

目的借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,观察3种浓度罗哌卡因的阻滞效果和不良反应,为临床寻找一种合适浓度配方。方法选择行上肢手术的成人患者60例,随机分为3组,每组20例。A、B、C3组分别采用0·25%、0.375%和0.5%3种浓度罗哌卡因各30ml。采用神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。观察感觉神经阻滞时间、运动阻滞时间及阻滞程度、镇痛持续时间、不良反应。结果与A组比较,B组和C组感觉神经阻滞时间延长差异有显著性(P<0.05),C组运动阻滞时间延长和镇痛持续时间差异有显著性(P<0.05),B组和C组运动阻滞程度明显增强(P<0.01)。A组有3例术中有疼痛不适,需要用杜冷丁镇痛,B组发生1例霍纳氏综合征,C组发生3例霍纳氏综合征和2例呼吸困难,经面罩吸氧1h后缓解。未发生其它并发症。结论借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,3种浓度罗哌卡因均可满足手术的要求,但0.375%罗哌卡因更适合于肌间沟臂丛阻滞麻醉。     

不同剂量舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外阻滞效应的影响

目的：观察不同剂量舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外阻滞效应的影响。方法：选择240例拟行下腹部、盆腔手术患者ASAI-II级,均采用硬膜外麻醉,随机分为0．894％罗哌卡因组（A组。n=80）,0．894％罗哌卡因＋10μg舒芬太尼组（B组,n=80）,0．75％罗哌卡因＋25μg舒芬太尼组（c组,n=80）,并进行感觉阻滞评定,Bromage评分（modified bromagescore,MBS）及镇静程度警觉／镇静评分（OAA／S评分）。结果：与单纯罗哌卡因组相比,复合舒芬太尼的罗哌卡因组,在麻醉后,感觉阻滞的起效时间及达到最高平面的时间均缩短,麻醉维持时间延长,最高平面升高,明显改善术中麻醉效果,提高患者在手术麻醉过程中的舒适性。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼可增强手术患者硬膜外阻滞的麻醉效应,且无明显的副作用,从而为临床上舒芬太尼和罗哌卡因复合应用奠定基础。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉效果观察

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉的效果,并与罗哌卡因单独使用的效果进行对比。方法将60例择期妇科手术患者随机分为两组,即S组与R组,S组为罗哌卡因复合舒芬太尼组(n=30),R组为罗哌卡因单独使用组(n=30),两组均于L1～2间隙行硬膜外穿刺,S组予0.75%罗哌卡因15 mL复合舒芬太尼20 ug,R组予0.75%罗哌卡因15 mL。首次注药后记录两组的起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间,并对两组Bromage分级及麻醉效果进行比较。结果 R组与S组两组患者年龄、体质量、身高、手术及麻醉时间等一般资料经比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。S组起效时间和感觉阻滞达到最高平面的时间较R组明显缩短,感觉阻滞持续时间较R组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。R组与S组两组间运动阻滞起效时间及持续时间、Bromage分级间差异无统计学意义(P>0.05)。S组麻醉效果优于R组(P<0.05)。结论 0.75%罗哌卡因15 mL含20 ug舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉的效果要优于单纯使用0.75%罗哌卡因15 mL,其用于妇科术后硬膜外镇痛效果满意,运动阻滞程度更轻,不良反应少,值得临床推广使用。