对血液透析患者中医治疗的体会

慢性肾脏病(CKD)是各种肾脏疾病的临床统称。在中国成年人中进行的最新全国横断面抽样调查显示,慢性肾脏病的总患病率为10.8%,我国CKD患者人数估计约为1.195亿[1]。CKD病情恶化进展或随病程迁延,最后发展成为终末期肾脏病(ESRD)。作为肾替代治疗的方法之一,血液透析目前仍然是ESRD患者主要的治疗方法。既往的观念认为,一旦进入透析阶段,就不再给予中医药治疗,其原因,一方面是认为已经进入透析阶段,能有效清除毒素、改善症状,无需继续中医药治疗;     

慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2022年版)

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)已成为全球性的公共卫生问题。"肾脏病预后质量倡议(Kidney Disease Outcome Quality Initiative, KDOQI)"和"改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO)"工作组先后制定了CKD临床实践指南。为提高我国CKD防治水平, 在参考国外指南基础上, 结合中国特点, 我们组织上海市肾脏病专家制定了《CKD筛查诊断及防治指南》, 并于2017年发表。该指南对各级全科医师和肾脏病专科医师均有参考价值, 有力推动了对CKD的认识和提高了对CKD的管理水平。近年来CKD研究又取得了很多重大进展, 基于临床证据的积累及各种新药的问世, 上海市肾内科临床质量控制中心专家组对2017年版《CKD筛查诊断及防治指南》进行了更新和修订, 内容主要包括CKD筛查的对象和方式、进展的评估及防治等方面。     

CKD1～4期患者抑郁症状发生情况及中医证候研究

目的:了解1~4期慢性肾脏病患者抑郁症状的发生情况,探讨慢性肾脏病伴抑郁症状患者的中医证候。方法:采用横断面研究方法,选取北京中医药大学东直门医院肾病科18岁~70岁的慢性肾脏病患者,调查一般资料、抑郁自评量表(SDS)、中医证候量表,使用SPSS 21.0软件统计分析。结果:(1)262例CKD1~4期患者中伴抑郁症状者82例,文化程度较高的、不抽烟的CKD患者更易伴发抑郁症状。抑郁症状轻度组与重度组、中度组与重度组两组中病程短的患者抑郁症状程度更重。(2)CKD1期患者抑郁症状发生情况37.5%,CKD 2期患者抑郁症状发生情况28.30%,CKD 3期患者抑郁症状发生情况28.21%,CKD 4期患者抑郁症状发生情况29.41%。(3)CKD伴抑郁症状患者中医证候以脾肾阳虚证为主,其次是肝肾阴虚证、肺脾肾气虚证、阴阳两虚证、湿热证等。结论:与内科疾病伴抑郁症状相比,CKD患者伴抑郁症状发生率较高;CKD1~4期各期患者抑郁症状发生情况无明显统计学差异;伴抑郁症状CKD患者中医证候以本虚为主,兼有标实。     

浅谈中医药治疗慢性肾脏病的优势

根据“DOQI”指南,慢性肾脏病（CKD）是指肾脏损伤（肾病理学异常或血液、尿液、影像学的检查异常）或肾小球滤过率（GFR）〈60ml·min^-1·1．73m^-2持续3个月。我们发现有特色的中医药治疗在提高CKD的临床疗效、改善症状、提高生存质量,以及延缓肾脏病进展等方面,     

限制蛋白摄入在儿童肾衰竭患者中的意义

合理的低蛋白饮食可降低慢性肾脏病（CKD）患者机体代谢废物的过多积累，维持良好的营养状态，改善相关症状。因此，限制蛋白的摄入常常是治疗CKD的重要处方。然而低蛋白饮食能否延缓CKD儿童进入终末期肾脏病阶段的进程以及对儿童生长、     

正常血压慢性肾脏病患者肾内动脉病变与血清同型半胱氨酸的关系

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）已成为威胁人类健康的主要疾病之一,我国流行病学研究显示2012年中国成人CKD的患病率为10.8%,是我国的常见病之一。CKD常呈不可逆慢性进行性发展,最终发展成终末期肾脏病（ESRD）。CKD肾脏病理改变主要表现在肾小球和肾小管间质,此外肾内小动脉硬化也是CKD重要的病理改变,     

调脂治疗对CKD患者CVD的防治

患有慢性肾脏病（CKD）的人数正在不断增长,美国约11％的成人患CKD,我国20岁以上人群中CKD患病率为79／6～13％,而大部分CKD患者（58％）死于心血管疾病（CVD）。美国肾脏病基金会一肾脏病生存质量指导（NKF-KDOQI）指南中将CVD定义为冠心病、脑血管疾病、肾动脉狭窄、周围血管疾病、充血性心力衰竭或左心室肥厚,并指出CKD患者是冠心病的最高危险因素人群。     

慢性肾脏病与肠道菌群相关性研究进展概述

中国慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率高,呈逐年增长趋势,目前尚无根治手段,积极探索CKD进展的危险因素是目前肾脏病领域的研究重点.近年越来越多学者指出,肠道菌群变化与CKD发生发展存在一定相关性,肠道微生态平衡对人体健康有着举足轻重的作用,而CKD患者肠道黏膜受损后可引起肠道菌群...     

基因测序在慢性肾脏病中的意义

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)一直是困扰全世界的重大卫生问题,CKD患者面临着高发病率、高死亡率及高住院率的风险,因此CKD的早期筛查和干预对患者预后改善有重大意义。但很多慢性肾脏病患者因临床症状不明显,无法明确诊断而失去了早期治疗的机会。随着人类基因组计划的进行和基因测序技术的发展,越来越多的基因被证实与囊性肾病、法布里病和常染色体显性遗传性肾小管间质病变(autosomal dominant tubulointerstitial kidney disease, ADTKD)等多种慢性肾脏病息息相关。这些基因通过与环境共同作用或孟德尔遗传的方式影响CKD的发生和发展。本文旨在从慢性肾脏病的诊断、治疗、生育指导和移植前评估等方面介绍基因测序技术在慢性肾脏病中的意义。     

慢性肾脏病营养治疗：共识与问题

各种营养素代谢失调是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的主要表现之一。半个多世纪以来，CKD营养治疗一直受到各国肾脏病学家和营养学家的高度重视。这主要由于该疗法在改善CKD患者营养状况、提高患者生活质量、延缓CKD进展及改善患者预后等方面均有其良好效果。当然，     

慢性肾脏病患者降压药物的合理选用

高血压作为心血管疾病传统的危险因素,在慢性肾脏病(CKD)的发展中起到了重要作用。它既是导致CKD的主要病因,也是CKD最常见的并发症。控制CKD患者血压达标不仅有利于延缓CKD进展,还可降低心血管事件发生。但CKD患者病因复杂、疾病阶段不一,降压药物的合理选用极为重要。     

尿毒清颗粒治疗慢性肾脏疾病述评

慢性肾脏病（CKD）已经成为全球性公共健康问题,其患病率和病死率逐年增高。目前大多数肾脏病难以根治,因此对于CKD的治疗目标应该定位在控制并发症和延缓疾病进展,避免进入尿毒症期。而西医治疗往往因其不可耐受或有着不可预测的副作用而成为瓶颈。随着中医在治疗CKD方法上的深入研究,在保护CKD患者肾功能,提高患者长期生存率和生活质量上显示着巨大潜力和应用前景。     

慢性肾脏病患者耳鸣耳聋患病率及临床特点调查

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者耳鸣耳聋的患病率及其相关临床特点。方法:采用横断面的调查方法,收集CKD患者相关信息和耳鸣耳聋的性质及程度,对肾脏病患者耳鸣耳聋患病率及其临床特点进行分析。结果:(1)CKD患者中耳鸣的患病率为51.6%,耳聋患病率为44.8%。耳鸣频率以高频为主,耳聋以双耳轻度听力损害的感音神经性耳聋居多。(2)CKD患者随年龄层的增加,耳聋的患病率呈明显的上升趋势。(3)继发性肾脏病患者的耳聋患病率高于原发性肾小球疾病的患者。(4)在不同临床诊断中,糖尿病肾病及高血压肾病耳聋的患病率最高。(5)CKD患者耳聋的患病率随CKD分期的增加呈明显上升趋势。说明肾脏病患者耳聋的患病率与肾功能状态及肾小球滤过率密切相关。结论:(1)CKD患者以高频耳鸣为主,轻度听力损害的感音神经性耳聋居多。(2)CKD患者随年龄层的增加及肾功能和肾小球滤过率的下降,耳聋的患病率呈明显的上升趋势。(3)继发性肾脏病患者的耳聋患病率高于原发性患者,其中糖尿病肾病及高血压肾病耳聋的患病率最高。     

CKD方联合氯沙坦钾治疗慢性肾脏病蛋白尿的临床观察

慢性肾脏病（CKD）尤其是临床表现为蛋白尿合并或不合并镜下血尿时，因其起病较隐匿，往往容易被所忽视。蛋白尿是慢性肾脏病主要临床症状之一，随着医疗技术及生活条件的改善，广大患者对蛋白尿引起了足够的重视。大量的临床及实验资料表明大量蛋白尿不仅能直接损伤肾小球及肾小管，还可导致肾间质纤维化，持续大量的蛋白尿对患者有着不良的预后[1]。因此减少蛋白尿对慢性肾脏病有着重要的作用心[2]。近年来杭州市中医院应用自制中成药CKD方联合氯沙坦钾治疗慢性肾脏病蛋白尿取得了一定疗效，现报告如下。     

慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常的诊治

流行病学资料显示,全世界约有10％～13％的人口罹患肾脏病,美国肾脏数据系统（USRDS）的数据提示,慢性肾脏病（CKD）及终末期肾衰竭的发病率呈逐年上升趋势,已成为严重危害人类健康的一类疾病。随着CKD的不断进展患者的肾功能呈进行性的下降,尤其是进入终末期的透析患者会出现一系列并发症,其中长期低钙、高磷导致继发性甲状旁腺功能亢进,进而引起的继发性骨质疏松,     

微量白蛋白尿在评估慢性肾病心血管事件中的作用

2002年,美国肾脏病基金会（NKF）制定的慢性肾脏病临床实践指南（K/DOQI）提出慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）的概念,并将CKD分为5期[1]。CKD的定义与分级,是建立在对终末期肾脏病（ESRD）风险的预后与评估之上的。相比于正常人,CKD患者更容易进展为终末期肾脏病,     

中西医结合临床肾脏病学研究展望

<正>慢性肾脏病( CKD) 是一组严重威胁人类生命和健康并消耗巨额卫生资源的常见慢性进展性疾病,我国普通人群慢性肾脏病患病率为 10% ～13%,推算慢性肾脏病患者超过一亿人。但是,目前存在防控肾脏病专科医生数量少,特别是中西医结合肾脏病复合型高素质人才严重不足,全国大规模的 CKD 流行病学     

足细胞病变与慢性肾脏病进展

慢性肾脏病（CKD）是2001年由美国肾脏病基金会（NKF）首次提出。CKD由多种不同病因引起,可发生在任何年龄段人群,具有较高的致残率及致死率,很大比例的CKD患者最终进展至终末期肾衰竭而接受肾脏替代治疗。CKD进展的损伤机制十分复杂,其特征主要是由于各种初始原因触发了肾脏纤维化的过程,最终导致尿毒症的发生。     

NKF—K／DOQI和慢性肾脏病的调脂治疗

发现慢性肾脏病（CKD）常伴发血脂异常已近两个世纪。早在1811年Blackall就对两者的相关性进行过报道。但直到近20余年来，“表现为血脂异常的脂质代谢异常及调脂治疗在CKD中的重要意义”才得以认识。纵观CKD调脂治疗的进展可分为以下三个阶段：（1）基本忽略不治。（2）以维护慢性肾脏病中的“病肾”为主要出发点，积极进行调脂治疗。（3）美国肾脏基金会（NKF）制定的“慢性肾脏病，透析病人生存质量指南（K／DOQI）”则提出应以防治慢性肾脏病患者的心血管疾病（CVD）及提高其生存率为主要治疗目的，从而CKD的调脂治疗进入规范性治疗时期。     

肾性贫血的治疗进展

肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者常见并发症之一,贫血程度与肾功能损害程度呈平行关系。PAERI研究结果显示,估计肾小球滤过率（eGFR）小于60ml·min-1（1．73m2）-1时,超过40％患者合并贫血,CKD5期患者此比例近80%。上海中山医院的小样本研究显示,