临床护理路径对脑卒中后抑郁患者的疗效观察

目的:观察临床护理路径对脑卒中后抑郁的临床疗效.方法:运用随机的方法将218例患者分为观察组和对照组,其中观察组110例在常规治疗的基础上,实施临床护理路径,对照组108例按神经内科常规进行护理,疗程均为6周,运用HAMD量表评分进行疗效评定.结果:观察组临床总有效率为88.33％,优于对照组(68.97％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床护理路径对脑卒中后抑郁具有较好的疗效.     

术前睡眠质量对老年患者术后谵妄发生的影响

目的探讨术前睡眠质量对老年患者术后谵妄(POD)发生的影响。方法选择择期全凭静脉麻醉下经腹行肿瘤根治术患者,年龄65~86岁,BMI 18~25kg/m2,ASAⅠ-Ⅲ级。术前根据匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)分为睡眠障碍组(≥5分,D组)和睡眠正常组(5分,C组),每组50例,男71例,女29例。两组均采用丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴铵进行麻醉诱导和维持,麻醉深度维持在BIS值40~60。记录术中丙泊酚、舒芬太尼、阿托品、麻黄碱、艾司洛尔、硝酸甘油等使用情况,记录麻醉时间、手术时间、PACU停留时间和术后住院时间,记录术后1~5d数字疼痛(NRS)评分和恢复质量评分量表-40(QoR-40)总分。采用意识模糊评定量表(CAM)于术前1d和术后1~5d进行谵妄评估。结果 D组术前PSQI评分明显高于C组(P0.05)。两组患者术中丙泊酚、舒芬太尼用量和血管活性药使用例数差异无统计学意义,麻醉时间、手术时间和PACU停留时间差异无统计学意义。D组术后住院时间明显长于C组(P0.05)。术后1、2和3d,D组NRS评分明显高于C组,QoR-40总分明显低于C组(P0.05)。术后1~5d,两组总计21例(21.0%)发生POD,其中D组15例(30.0%)和C组6例(12.0%),D组POD发生率明显高于C组(P0.05)。D组POD患者的谵妄持续时间明显长于C组(P0.05)。术后2dD组POD发生率明显高于C组(P0.05)。结论术前睡眠障碍可增加老年患者POD发生率并对术后早期恢复质量产生负面影响,应引起重视。     

改善心血管疾病患者睡眠障碍的护理对策

优质的睡眠对于心血管疾病患者是相当重要的,但由于种种原因导致此类患者存在不同程度的睡眠障碍,本文通过对于影响患者睡眠的原因进行逐个分析并探讨其护理措施,以改善患者的睡眠情况.     

老年住院患者精神抑郁状态的护理

老年性疾病病程长、症状重,给患者带来很大痛苦,患者容易产生精神抑郁状态,造成心理障碍,从而加重器质疾病的程度.我科于2005年1月-2006年3月对所收治的82例老年患者实施了心理护理,现将护理体会报告如下.     

他达拉非可减轻勃起功能障碍患者的抑郁心理

对于具有血管风险因素（VRF）的男性而言,心理抑郁是一种常见的心血管事件风险因素,并与勃起功能障碍（ED）紧密相关。同时ED又常常是具有血管风险因素的男性患者的主诉症状。     

抑郁障碍对腹膜透析患者的影响

目的：研究腹膜透析（腹透）患者产生抑郁障碍的可能因素及其对腹透的影响,尝试药物治疗,以期改善生活质量,方法：选择无精神病史的规律性腹透患者43例,进行汉密顿抑郁量表（HAMD）和抑郁自评量表（SDS）评分,并分为抑郁组和非抑郁组,在组间进行性别,年龄,文化程度和医疗付费情况的比较,观察患者透析充分性,营养,感染率,主不业率及顺应性在组织间的差异,并选择重度抑郁状态者预以抗抑郁治疗（Prozac20mg/d),观察疗效,结果：（1）37．2％的患者存在抑郁障碍,（2）通过比较,两组的年龄,性别,文化,程度,婚烟障碍和医疗付费情况均无显著差异,（3）两组间的顺应性差异有显著性意义（不顺应者在抑郁组中占53．3％,非抑郁组仅7．7％,P＜0．01）,感染率差异也有显著性意义（抑郁组：0．04）,SAG评分示抑郁组营养不良占62％,非抑郁组占4．3％,（P＜0．05）,（4）在16例中选6例预Prozac治疗1月后重测HAMD和SDS评分,相关因子分下降（例少未统计）,结论：抑郁状态在腹透患者中常见,它可造成腹透患者的营养不良,顺应性下降,透析不充分,感染率上升,抗抑郁的药物治疗可望改善患者的抑郁状态。     

结直肠癌根治术后老年患者睡眠障碍的前馈控制

目的 改善行结直肠癌根治术的老年患者术后睡眠质量。 方法 将80例结直肠癌根治术老年患者按入院时间分为对照组与观察组各40例。对照组采用常规护理;观察组增加术后睡眠障碍前馈控制管理。比较手术不同时间两组患者的睡眠质量评分、尿褪黑素浓度、疼痛评分及睡眠指标。 结果 观察组术后1、2 d睡眠质量评分、尿褪黑素浓度及睡眠指标显著优于对照组,疼痛评分显著低于对照组（均P＜0.05）。 结论 前馈控制可改善结直肠癌根治术后老年患者睡眠质量。     

赏识干预对老年骨折患者负性情绪及生活质量的影响

目的 探讨赏识干预对老年骨折患者负性情绪及生活质量的影响.方法 将120例老年骨折患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组行常规护理,观察组在此基础上增加赏识护理干预,即了解患者乐意回忆的往事(正性刺激因子),每次先以正性刺激因子为主题与患者进行交流后实施康复护理.连续干预8周后评价效果.结果 观察组SDS、SAS评分及并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);GQOLI-74评分(除外物质生活维度)显著高于对照组(均P＜0.05).结论 赏识干预可显著改善老年骨折患者的负性情绪,提高生活质量,降低并生症发生率.     

护理干预对老年脑梗死伴抑郁患者的影响

目的:探讨护理干预对老年脑梗死伴抑郁患者的影响.方法:选择我科2009年1月至2010年12月收住的98例老年脑梗死伴抑郁患者为研究对象,在入院时给予早期护理干预,观察出院时对抑郁情绪的影响.结果:98例抑郁患者经过护理干预,出院时抑郁程度明显改善.结论:护理干预能有效减轻患者抑郁情绪,对改善预后,促进早日康复发挥了重作用.     

TIA患者的焦虑抑郁情绪及述情障碍调查

目的:探讨TIA患者的焦虑抑郁情绪及述情障碍特征及心理干预、用药前后的比较.方法:连续抽取河北省定州市人民医院神经内科的TIA(短暂性脑缺血发作)患者中不伴有认知功能障碍、精神障碍及言语障碍者共90例,同时随机选取年龄、性别和教育程度相匹配的正常对照90名.采用HAD焦虑抑郁情绪测定量表和多伦多述情障碍量表(TAS-20)对两组被试测评后进行对比分析,然后对相同患者进行心理治疗和药物干预后,采用同样方法跟正常对照进行对比分析.结果:TIA患者整体存在明显的焦虑抑郁情绪及述情障碍,其HAD焦虑抑郁分值及述情障碍总分、因子1、因子2评分明显高于正常对照组,而经过心理干预及药物治疗后,相同患者与正常对照组在焦虑抑郁情绪及述情障碍方面则无明显差别.结论:TIA患者存在明显的焦虑抑郁情绪及述情障碍,而经过心理干预及药物治疗后,其焦虑抑郁情绪及述情障碍得到明显改善,治疗效果显著.     

血液透析患者性功能障碍临床研究

目的：探讨男性血液透析患者性功能障碍的影响因素.方法：对164例维持性血液透析患者（MHD）采用自我行为量表（SCS）、抑郁自评量表（SDS）及勃起功能国际指数问卷（IIEF-5）进行问卷调查.结果：发现年龄、糖尿病和高BDI得分是独立的影响性功能障碍的指标,在性功能指标得分较低的患者其健康相关生活质量量表的各项得分也显著降低,得分均具有统计学意义.结论：男性血液透析患者性功能障碍与抑郁程度、高龄、糖尿病及生活质量均有关系.     

孕妇妊娠末期睡眠障碍与焦虑抑郁关系的研究

目的探讨孕妇妊娠末期睡眠质量与焦虑、抑郁情绪的关系。方法采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表17项版本（HAMD-17），对96名妊娠末期孕妇（孕妇组）及100名正常非孕女性（对照组）的睡眠质量、焦虑和抑郁状态水平进行调查并对比。结果孕妇组PSQI中睡眠质量、睡眠紊乱、日间功能评分和总分显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01），HAMA总分、躯体性焦虑评分及HAMI）_17总分、焦虑／躯体化和睡眠障碍因子分亦显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。孕妇睡眠质量维度评分、PSQI总分与HAMA总分及各因子分、HAMD-17总分呈显著正相关（均P〈0．05）。结论孕妇在妊娠末期存在明显的睡眠障碍和情绪问题，并且睡眠质量与焦虑和抑郁等情绪症状有正相关关系，应采取措施提高其睡眠质量，改善其心理状态。     

孕妇妊娠末期睡眠障碍与焦虑抑郁关系的研究

目的 探讨孕妇妊娠末期睡眠质量与焦虑、抑郁情绪的关系.方法 采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿押郁量表17项版本(HAMD-17),对96名妊娠末期孕妇(孕妇组)及100名正常非孕女性(对照组)的睡眠质量、焦虑和抑郁状态水平进行调查并对比.结果 孕妇组PSQI中睡眠质量、睡眠紊乱、日间功能评分和总分显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),HAMA总分、躯体性焦虑评分及HAMD-17总分、焦虑/躯体化和睡眠障碍因子分亦显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).孕妇睡眠质量维度评分、PSQI总分与HAMA总分及各因子分、HAMD-17总分呈显著正相关(均P＜0.05).结论 孕妇在妊娠末期存在明显的睡眠障碍和情绪问题,并且睡眠质量与焦虑和抑郁等情绪症状有正相关关系,应采取措施提高其睡眠质量,改善其心理状态.     

社区老年类风湿关节炎患者自我管理行为对睡眠质量的影响

目的:探讨社区老年类风湿关节炎患者焦虑、抑郁水平及其睡眠质量,并分析两者的相关性。方法:采用慢性病自我管理量表和匹兹堡睡眠质量指数对220例社区老年类风湿关节炎患者进行问卷调查。结果:社区老年类风湿关节炎患者自我管理行为总分为(26.10±5.45)分,睡眠质量总分为(9.73±3.56)分,患者自我管理行为与睡眠质量总分呈负相关(r=-0.696,P<0.01)。结论:社区老年类风湿关节炎患者自我管理行为与睡眠质量密切相关。在今后工作中,应重视患者对疾病的自我管理行为,提供针对性的干预措施,提高患者的睡眠质量。     

星状神经节阻滞对老年患者腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后睡眠障碍的影响

目的 探讨星状神经节阻滞（SGB）对老年患者腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后睡眠障碍（POSD）的影响。
方法 选择择期行腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术的老年患者40例,男23例,女17例,年龄≥65岁,BMI 18.5～24.0 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：术前行SGB组（S组）和对照组（C组）,每组20例。使用体动记录仪记录术前1 d、术后1、2、3 d夜间的睡眠质量。采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表评估术前1 d、术后1、2、3、5、7 d夜间的睡眠情况和POSD的发生情况,PSQI＞7分为睡眠障碍,总分越高表示睡眠质量越差。检测并记录术前1 d、术后1 d及术后3 d时血浆IL-1、IL-6及IL-10浓度。
结果 与C组比较,S组术后1、2 d夜间总睡眠时间（TST）明显延长、睡眠效率及睡眠维持率明显增加、睡眠期变化指数明显降低、清醒次数明显减少（P＜0.05）,术后1 d夜间入睡后清醒时间（WASO）明显缩短、体动次数明显减少（P＜0.05）,术后1、2 d夜间PSQI评分及POSD发生率明显降低（P＜0.05）,术后1 d IL-6浓度明显降低,术后3 d IL-1浓度明显降低,IL-10浓度明显升高（P＜0.05）。
结论 星状神经节阻滞可减轻腹腔镜胃肠道恶性肿瘤根治术后炎症反应,改善患者术后睡眠障碍。     

老年慢性肾衰竭维持性血透患者的临床分析

目的：分析老年慢性肾衰竭维持性血透患者的临床特点，并探讨提高老年血透患者生活质量和生存率的方法。方法：收集并比较研究1998年1月～2004年12月37例65岁以上的老年血透患者和31例65岁以下的非老年血透患者（对照组）的临床资料。结果：老年组继发性肾损害比对照组高，继发于高血压和糖尿病的CRF为（56．8％vs6．5％）；老年组体内动静脉内瘘通畅率比对照组低，血透时血流量比对照组低，透析充分性和营养状况比对照组差，心血管并发症和感染是老年血透患者最常见的并发症和死因，（P〈0．01）。结论：老年血透患者治疗的关键在于积极控制原发病，去除感染、高血压、心力衰竭、心律失常等因素，改善营养状况，给予早期、充分的血液透析，以提高患者的生活质量和生存率。     

优质护理服务对降低老年患者焦虑和抑郁的疗效观察

大多老年患者得病后多表现为焦虑,焦虑的自然反应就是恐怖自己的病情,抑郁是不好的情绪,为负性感观,主要变现为悲观厌世,低落的情绪,对任何事情都失去热情,内部因素为破坏了大脑内部的某个位置,外部因素为身体协调能力减弱、社会地位降低、心理     

情志疏导联合辨证施护对脊髓损伤患者抑郁康复的影响

[摘要]目的：探讨应用情志疏导联合辨证施护对脊髓损伤后抑郁患者心理康复的临床效果观察,并建立一套行之有效的心理康复方案。方法：将63例脊髓损伤抑郁患者随机分为治疗组和对照组,对治疗组33例患者采用辨证施护与情志疏导;对照组30例患者采用常规护理与心理护理。两组分别于干预前和干预后1个月采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和日常生活能力量表（ADL）、生存质量量表（SF-36）进行疗效评价。     

基于正念的音乐疗法对脑出血急性应激障碍伴睡眠障碍患者的影响

目的探讨基于正念的音乐疗法对脑出血急性应激障碍伴睡眠障碍患者的影响。方法将70例脑出血急性应激障碍并存睡眠障碍的患者随机分为两组,每组35例,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上进行正念舒缓音乐训练,连续干预14 d。干预前后采用多导睡眠监测(PSG)、斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)测评两组非快动眼各期睡眠的差异、主观睡眠质量及急性应激障碍情况。结果干预后,干预组SASRQ总得分显著低于对照组,总睡眠时间占记录时间比例、NREM持续时间、3期及4期持续时间显著多于对照组(P0.05,P0.01)。结论正念音乐疗法可有效增加脑出血急性应激障碍伴睡眠障碍患者深度睡眠时间及所占比例,提高其睡眠质量,减轻患者的急性应激反应。