妊娠期肝内胆汁郁积症26例临床报告

妊娠期肝内胆汁郁积症２６例临床报告王晓敏（河南省南阳铁路医院４７３０００）妊娠期肝内胆汁郁积症（ＩＣＰ）是发生在妊娠期以瘙痒、黄疸为特征的疾病，临床上并非少见，本文对２６例妊娠期肝内胆汁郁积症行回顾分析。临床资料资料来源１９９０年１月～１９９４年１２...     

壮骨关节丸致药物性肝损害1例

壮骨关节丸致药物性肝损害１例江晓静，葛娅，靳桂敏（广州军区武汉总医院４３００７０）壮骨关节丸引起药物性肝损害在临床上未见报道，我科于１９９２年７月收治１例，报告如下。男性，７２岁，因腰肌劳损服用壮骨关节丸（南方制药厂生产），剂量为６ｇ／ｄ。服药１月后...     

正交试验法中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁郁积症

运用正交试验法，对５４例妊娠期肝内胆汁郁积症患者进行中西医结合疗效观察。结果表明，中西药联合应用对妊娠肝内胆汁郁症引起的皮肤搔痒，ＡＬＴ升高、血清胆酸升高具有显著疗效。认为对妊娠期肝内胆汁郁积症者早期搔痒症状应引起重视，及时治疗。ＡＬＴ和血清胆酸可作动态观察指标。     

甘草酸对实验性肝内胆汁郁积大鼠的预防和治疗作用

目的：探讨甘草酸（glycyrrhizin，GL）和地塞米松（dexamethasone，DEX）对α-萘异硫氰酸（alphanaphthylisothiocyanate，ANIT）致急性肝内胆汁郁积型肝炎的作用。方法：应用ANIT制造大鼠急性肝内胆汁郁积型肝炎模型，分别应用GL和DEX进行预防性和治疗性给药，观察GL和DEX对大鼠肝功能生化指标、肝组织病理改变、2h胆汁流量和酮洛芬葡萄糖醛酸结合物（ketoprofen glucuroide，KPG）的累计胆排泄率的影响。结果：DEX预防性给药明显减轻胆管损伤，对肝细胞损伤无保护作用。ANIT染毒后3h给予DEX不能减轻胆汁郁积，染毒后12h给予DEX使肝细胞损伤加重。预防性给予GL和染毒后3h给予GL均能明显减轻胆汁郁积和肝细胞损伤。结论：在实验性急性肝内胆汁郁积型肝炎早期，GL具有明显的预防和治疗作用。     

妊娠期肝内胆汁郁积症临床分析

妊娠期肝内胆汁郁积症临床分析江江妊娠期肝内胆汁郁积症（ＩＣＰ）为孕妇特有的疾病，是产科重要并发症，它可导致早产及胎儿宫内窘迫，是围产儿死亡原因之一，其表现为妊娠中晚期出现搔痒、黄疸，并在以后妊娠时有复发倾向，故又称妊娠期特发性黄疸。我院产科自１９９１...     

妊娠期肝内胆汁郁积症38例临床分析

妊娠期肝内胆汁郁积症３８例临床分析山西医学院第二附属医院（０３０００１）秦敬然，杨传梅妊娠期肝内胆汁郁积症（ＩＣＰ）是产科重要并发症之一，它可导致早产、胎儿宫内窘迫、死胎，是围产儿死亡的重要原因。国内对本病的认识不足，过去常误诊为妊娠合并病毒性肝炎。...     

中药诱发肝损害

中药诱发肝损害的报道越来越多,笔就雷公藤、壮骨关节丸、地奥心血康、牛黄解毒丸、首乌片、复方青黛丸、蝮蛇抗栓酶、复方丹参和黄药子等中药诱发肝损害的现象作了研究,并探讨其作用机理,以期引起重视。     

壮骨关节丸中肝毒性药材的筛选研究

目的观察壮骨关节丸及所含药材对Beagle犬的肝脏毒性,寻找和确定壮骨关节丸引起肝损害的原因。方法按照故障排除法将壮骨关节丸全方拆分为最可能组（补骨脂组）、可能组（淫羊藿加独活组、乳香加没药组）、最不可能组（熟地组、续断加狗脊和鸡血藤组、骨碎补加桑寄生和木香组）,与对照组和全方组进行Beagle犬的肝毒性对比研究,初步寻找出其中引起肝损害的药材组。将壮骨关节丸去掉毒性药材与全方进行肝毒性比较,对毒性药材进一步确认,每周称动物体重,从第3周开始监测血清生化指标。连续给药6个月,实验结束后取肝、脾、肾和肾上腺称重并计算脏器系数,对相应脏器进行病理检查。结果初筛发现乳香加没药组0.70g/kg犬血清中ALP、TC以及肝系数明显高于对照组,并且有1只犬肝脏汇管区有轻度胆管增生和胆汁淤积,熟地组犬血清TC水平升高,补骨脂组0.35g/kg犬血清ALP也高于正常对照组。壮骨关节丸全方组3.0g/kg从药后12周开始体重明显低于对照组,给药6周后ALP显著升高,3周后TC显著升高,肝、肾和肾上腺系数显著高于对照组,而去掉乳香和没药后的去乳香没药组2.65g/kg在6个月的实验中体重和ALP基本正常,仅13～20周高于对照组,且显著低于壮骨关节丸全方组,但TC依然显著升高。病理组织学检查表明全方组有3只犬肝脏内有轻度胆汁淤积,而对照组和去乳香没药组犬的肝脏均无胆汁淤积。结论壮骨关节丸中引起胆汁淤积的主要药材是乳香和没药,补骨脂对肝功能也有轻微影响。     

妊娠肝内胆汁郁积症与新生儿窒息

妊娠肝内胆汁郁积症是一种较常见的妊娠合并症 ,可致早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、产后出血及新生儿窒息 ,本文主要探讨妊娠肝内胆汁郁积症和新生儿窒息的关系。１一般情况１ １妊娠肝内胆汁郁积症诊断标准见《中国实用妇科与产科》杂志９３年第５期１ ２羊水性状的分度 :Ⅰ度 :羊水呈黄绿色 ,质薄 ;Ⅱ度 :羊水呈淡绿色 ,质较厚 ;Ⅲ度 :羊水呈黄绿色或褐绿色 ,质厚 ,呈糊状。１ ３新生儿窒息采用Ａｐｇａｒ评分 :０～３分为重度窒息 ,４～７分为轻度窒息。１ ４资料分析 :从１９９１年１月～２０００年１０月在本院分娩总人数１７…     

妊娠肝内胆汁郁积症患者血清总胆汁酸及肝功能的测定

目的 探讨血清总胆汁酸（TBA）及肝功能与妊娠肝内胆汁郁积症（ICP）的关系。方法采用酶循环速率法测定50例妊娠肝内胆汁郁积症（ICP）患者和40例正常孕妇的血清TBA,速率法测肝功能。结果 妊娠各期发生的ICP患者血清TBA显著高于对照组（P〈0．01）,且随妊娠时间的延长逐渐加重,肝功能指标的异常明显滞后于TBA。结论TBA是ICP早期诊断的灵敏指标。     

壮骨关节丸致肝损伤的研究进展

壮骨关节丸是临床应用广泛的中成药,较多应用于骨外科各种疾病。近年来有关其致肝损伤的病例报道逐渐增加,并被国家药品不良反应监测中心两次通报。有研究发现壮骨关节丸致肝损伤为免疫应激介导的特异质肝损伤,且肝损伤类型多为胆汁淤积型,其机制与免疫炎症反应和影响肝脏代谢有关。壮骨关节丸为复方制剂,经毒性药味筛选发现补骨脂、淫羊藿、乳香没药和木香等单味药材具有一定肝毒性。临床工作者应在合理的炮制、特殊人群用药、用药疗程、辨证论治等方面对壮骨关节丸给予重视,以提高其用药安全性。本文综述壮骨关节丸致肝损伤的临床特征、毒性筛选和机制的研究进展,并对炮制减毒与临床合理用药提出建议。     

与口服避孕药有关的肝病

口服避孕药对肝脏的损害,可由药物对肝脏的直接毒性引起,也可因加重肝脏原有疾患所致。肝内胆汁郁积口服避孕药引起肝内胆汁郁积发生率为1/4000～1/10000。与妊娠肝内胆汁郁积密切相关。绝大多数在第1个周期发病,表现为厌食、恶心、呕吐、疲乏、体重减轻和皮肤瘙痒,数天后发生黄疸。多无发热、皮疹或腹痛。血清结合胆红素和转氨酶升高,部分病例碱性磷酸酶升高。肝活检见小管内有胆栓,电镜见小管扩张、胆汁沉积和微绒毛异常。停药后1～3月,症状和组织     

梗阻性黄疸的诊断进展

<正> 梗阻性黄疸为临床所常见,多数病例诊断并不难,少数病例并非容易,因此,如何提高正确诊断率是当前的重要课题。近年来,由于电镜、生化、核素及B超等检查技术的进展,发现一些梗阻性黄疸并没有胆道机械性梗阻,而是肝细胞微粒体在肝内毛细胆管某一部分的机能障碍,影响了胆汁的排泌所造成,因而很多学者称梗阻性黄疸为“胆汁郁积”(Cholestasis)。胆汁郁积分为三种:①肝内胆汁郁积:     

1991年美国上市新药(三)

患者,男34岁,住院号129047。因腰椎骨质增生在院外治疗,服用壮骨关节丸。用药20d 后出现腹胀、纳差,尿黄和皮肤瘙痒等症状。肝功检查谷丙转氨酶62μ(<30μ为正常),TTT30μ,Bil344/254μmol/L。患者经本院实验室检查,排除甲、乙型及其它类型病毒性肝炎感染指标,经肝穿证实为药物性肝炎肝内胆汁淤积型。患者服用壮骨关节丸以前或用药中未服用或伍用其它药物,可确     

壮骨关节丸引起转氨酶升高45例

近年来，我们应用壮骨关节丸（深圳南方制药厂生产）治疗骨质增生症．收到一定疗效。但发现有45例患者在服用壮骨关节丸期间出现单项转氨酶升高（大约升高30～60u）并伴有肝区不适，恶心厌油，食欲下降，周身乏力等症状。现介绍一典型病例。患者周XX，男，53岁，患颈椎、腰椎骨质增生，给予壮骨关节九口服，6g／次，每日2次。五周后，患者主诉：食欲下降，周身乏力，恶心、腹胀，肝区不适．查肝功能转氨两（ALT）100u．总脸红质1．3mg／dl，B超查肝脾未肿大，收入传染科治疗．给予联苯双酯口服，50mg／次，每日3次，片仔筹首胆平肝胶囊2…     

熊去氧胆酸治疗Caroli’s综合征的原发性肝石病

先天性肝内胆管囊状扩张（Caroli’s综合征）是青年人慢性胆汁郁积与肝石病的不常见原因，该病即使进行手术引流，其远期预后亦不良。本文报道用熊去氧胆酸（UDCA）治疗12例Caroll’s综合征与肝内结石的疗效。1981～1991年对20例Caroli’s综合征进行了评定，问例患肝内结石，其中十二指肠胆汁检查有胆固醇结晶者12例（男人女5，平均年龄对岁），选择12例为UDCA治疗对象，开始剂量为15～20mg·kgl·dl，直至结石完全溶解或不再继续溶解，其后逐渐减量至10mg·kg－l·d’除1例外，所有病例的胆汁中均有大量的胆固醇结晶。胆汁标本均有过…     

壮骨关节丸致高血压患者血压升高38例

近年来我们用壮骨关节丸（深圳南方制药厂生产）治疗骨质增生症，在缓解骨质增生引起疼源方面，收到一定疗效。但有38例骨质增生症伴有高血压的患者，眼壮骨关节丸后，导致不同程度的血压升高（收缩压、舒张压上升约25～4kPa土）。值得引起注意，现将典型病历介绍如下。病例介绍；患者李XX，女，50岁。颈椎骨质增生，既往有高血压病史（服用复方罗布麻片治疗高血压）。查舌质深红，测血压14．5／10ZkPa，给予口服壮骨关节丸6g／次，每H3次。且周后，病人自诉服药后d3开始出现头痛眩晕、心烦易忽，颈项强直，口子不欲饮．小便短少，伴面红…     

肝内胆管结石的诊断及治疗

肝内胆管结石的诊治及对术后残留结石的处理均有许多尚未解决的难题。本文就３６例肝内胆管结石病例进行总结分析，提出术前应联合采用多种检查方法。手术应遵循取净结石；清除病灶；纠正胆管病变；建立通畅胆汁引流，为术后辅助治疗创造条件。对于胆管长期梗阻反复感染而丧失正常功能的肝细胞应根据病变范围大小行肝段、肝叶或半肝切除。单纯肝内胆管结石无胆管狭窄，ｏｄｅｌｉｓ括约肌功能正常者不轻易做胆肠吻合以保留胆汁通道。     

汉丹肝乐对大鼠胆汁性肝纤维化的保护作用

目的 研究复方中药制剂汉丹肝乐（HDGL）抗胆汁性肝纤维化的作用。方法 采用胆总管结扎诱导大鼠胆汁性肝纤维化。自造模之日起ig给予汉丹肝乐0.3-0.8g/kg，连续四周，检测肝损害的生化指标，肝组织做病理检查。结果 汉丹肝乐明显减轻肝细胞病理改变，使AKP和ALT降低；肝胶原蛋白和丙二醛含量下降，尿羟脯氨酸排出量增加；血清黄疸指数，总胆红素和结合胆红素降低。结论 汉丹肝乐具有减轻胆汁淤积，保护肝细胞，抗胆汁性肝纤维化的作用。     

肝内胆汁淤积症的护理体会

肝内胆汁淤积症的护理体会福建医科大学附属协和医院薛丹，林峻肝内胆汁淤积症系指肝细胞排泄胆汁功能障碍，胆汁在肝内淤积，引起胆汁分泌量减少及血清胆汁成分增加而导致的疾病。本病在临床上较少见。我院自１９８６年１２月至１９９５年１２月共收治３１例，现结合临床...