经皮椎体成形术治疗胸腰椎病理性骨折的疗效观察

目的通过C形臂X线机透视下进行经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎病理性骨折,探讨该技术的临床疗效及应用注意事项。方法本组21例(25个椎体),其中男8例,女13例;年龄46～74岁,平均61.4岁。脊柱病理性骨折部位为T10～L4,其中胸椎3个椎体,腰椎18个椎体。俯卧位下采用C形臂X线机透视引导进行经皮穿刺椎体成形术,注射聚甲基丙烯酸甲酯(骨水泥)。在术前、术后2d、随访期进行腰背痛Dennis分级评估。结果21例25个椎体穿刺均获得成功,胸椎注射骨水泥2.5～5.0ml,平均为3.5ml;腰椎注射骨水泥5.5～8.0ml,平均为6.0ml。3例患者3个椎体(12%)骨水泥外溢,患者无阳性体征和其他并发症,未予特殊处理。16例患者术后立即止痛,3例患者术后1天止痛,余2例1周内疼痛明显缓解。随访时间3～9个月,平均5.4个月。所有患者腰背痛均明显缓解。复查胸腰椎X线片未发现椎体高度丢失。结论经皮穿刺椎体成形术可有效重建病理骨折椎体,止痛效果好,有利于提高患者生活质量,C形臂X线机透视监视即可满足大多数患者手术需要。     

椎体成形术治疗胸腰椎病理性骨折16例疗效观察

目的 探讨椎体成形术治疗胸腰椎病理性骨折的疗效.方法 选取2008年1月～2011年5月的32例胸腰椎病理性骨折患者为研究对象,将其随机分为A组(经皮椎体成形术组)16例和B组(经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术组)16例,后将两组患者的手术时间、VAS评分、Cobb角改善幅度及治疗成本进行统计及比较.结果 A组手术时间短于B组,治疗成本低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组VAS评分及Cobb角改善幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 椎体成形术治疗胸腰椎病理性骨折具有与经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术相似的效果,但其成本更低,更适合基层医院.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体急性重度压缩性骨折的疗效观察

目的:探讨应用高黏度骨水泥对骨质疏松椎体急性重度压缩性骨折(Severe vertebral compression fracture,SVCF)行经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床疗效。方法:收集骨质疏松椎体急性SVCF患者38例,男15例,女23例,平均年龄66.2岁。体位复位后应用高黏度骨水泥行PVP治疗,手术前后进行视觉模拟疼痛评分(VAS)、伤椎高度与后凸畸形的X线片测量。结果:38例手术均安全完成,术中骨水泥注入量平均3.0 ml,术后平均随访20.7(12~42)个月。术后VAS评分较术前改善(P<0.05),椎体前缘、中线高度及后凸畸形较术前明显恢复(P<0.05)。4例(10.5%)出现骨水泥渗漏,但无临床症状及体征。结论:应用高黏度骨水泥行PVP治疗提高手术安全性,术前结合体位复位是治疗骨质疏松椎体急性SVCF的可行及有效的方法。     

经皮椎体成形术治疗椎体隐匿性骨折的临床疗效观察

目的 观察经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松所致椎体隐匿性骨折的临床疗效,讨论其应用价值.方法 因老年骨质疏松引起的椎体隐匿性骨折患者25例（共35个椎体）,采用椎体成形术治疗,术前、术后3d及术后6个月应用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评估分级,并观察伤椎椎体形态学变化.结果 25例患者术后3d及6个月后疼痛程度明显减轻,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.01）,术后3d、6个月后椎体高度相对于术前无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）,有1个胸椎体的椎间隙渗漏,无脊髓压迫症状,也无肺栓塞、感染等并发症 结论 经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折可迅速缓解疼痛;并可显著预防椎体进一步塌陷,防止脊椎后凸畸形发生.     

经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

目的观察经皮球囊扩张椎体成形术（PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法对30例患者采用经皮球囊扩张椎体成形术进行治疗。结果30例患者椎体高度和Cobb角度已基本恢复,腰部疼痛和活动功能明显改善,其中优12例,良14例,可4例,差0例。结论PKP治疗骨质疏松性椎体骨折,能缓解疼痛,其机制可能与注入骨水泥固定微动的骨块,缓解对痛觉神经末梢的刺激有关。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折的疗效观察

目的:探讨椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折的临床应用价值.方法:老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折患者35例共52节,随机分为2组,观察组共19例30节用经皮椎体成形术治疗,对照组共16例22节用保守治疗.术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评估分级,用日常生活自理能力(ADL)量表对治疗后患者生活质量进行评估,同时观察术后伤椎椎体形态学变化,分别在术后1周,3、6、12个月进行评价.结果:椎体穿刺全部成功,观察组治疗后1周,3、6个月各期疼痛缓解率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),12个月时两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1周,3、6个月各期生活质量评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),12个月时生活质量评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周,3、6个月各期随访椎体前缘、中央、后缘高度两组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),12个月时对照组椎体明显塌陷,和治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折,可迅速缓解疼痛,明显改善生活质量;预防椎体进一步塌陷,防止脊椎后凸畸形.     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折350例临床研究

目的探讨经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的疗效、术中策略及并发症的预防。方法回顾性研究2004年6月—2010年6月采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折350例,术后并发骨水泥渗漏2例术中骨水泥渗漏到椎管内,压迫脊髓神经产生腰背痛及下肢放射性疼痛,于术后12 d及23 d行椎管探查渗漏骨水泥清除术。结果随访12～22个月。VAS评分从术前（9.2±0.6）分到术后（2.3±1.5）分和最终随访（2.6±1.2）分（P〈0.05）。Oswestry功能评分由术前（64±8.1）分到术后（25±4.4）分和最终随访（27±3.7）分（P〈0.05）。结论椎体成形术（PVP）是微创治疗椎体骨质疏松压缩骨折的有效方法。通过充分的术前准备及术中策略可有效减少并发症的发生。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效观察

目的：探讨闭合复位经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法选择我院2012年收治的131例胸腰椎压缩性骨折的患者,给予闭合复位经皮椎体成形术,并随访1年,观察该方法的治疗效果。结果患者术后疼痛均迅速减轻,骨折复位及椎体成形情况满意,脊柱稳定性无丢失,有8例患者出现骨水泥渗漏,但均未造成明显影响。结论闭合复位经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折操作简便,疗效明显,值得在临床中大力推广。但必须精化手术操作技术,谨慎操作,以尽量减少骨水泥渗漏等情况的发生。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗体会

目的观察经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效,总结治疗体会。方法 C臂X线透视监控下,以骨水泥为充填材料,经单侧或双侧椎弓根穿刺经皮椎体成形术10例12椎,经皮后凸成形术（PKP）5例,10例完全缓解,4例部分缓解,1例无效,有效率93.3%。术中并发症穿破椎体前缘1例,椎体渗漏1例,不明原因短暂性瘫痪1例,出现恶心、呕吐1例,均未产生严重后果。结论 PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折安全、有效,减少老年人卧床时间,大大减少卧床并发症发生。可以快速止痛,早期站立。     

经皮椎体成形术结合仙灵骨葆治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)结合仙灵骨葆治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果.方法 选取收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者 115例为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,择期行椎体成形术.术后予西医抗骨质疏松药物治疗,钙尔奇 D口服 0.6g/次,1 次/d;阿法骨化醇软胶囊口服 0.5 μg/次,1次/d.观察组加仙灵骨葆胶囊口服,每次 3 粒,2 次/d.比较两组患者临床疗效、VAS 评分及骨密度等.结果 3个月随访结果显示,观察组的有效率为96.55%,高于对照组84.21%,差异有统计学意义(x2=5.062,P=0.024).两组VAS 评分均降低(t=44.473、35.567,P<0.01),骨密度均增高(t=21.022、12.048,P<0.01),且观察组的VAS 评分低于对照组,而骨密度高于对照组,差异有统计学意义(t=7.751、6.188,P<0.01).后凸Cobb 角治疗后均明显减小(t=27.807、16.479,P<0.05),且观察组明显小于对照组,而恢复率高于对照组,差异有统计学意义(t=6.237、4503,P<0.01).结论 PVP结合仙灵骨葆治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折可具有中西医结合的标本兼治效果,能有效促进PVP术后骨折恢复.     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎血管瘤

目的探讨经皮椎体成形术治疗胸、腰椎血管瘤的手术方法及疗效。方法 2003年1月～2008年12月收治26例30个椎体血管瘤患者,均行经皮椎体成形术治疗。所有患者均经临床、影像学及术后病理检查确诊并排除禁忌证。患者术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.5±1.5)。结果随访1～4年,平均2.2年。术后24h患者疼痛基本消失10例,明显缓解12例,部分缓解3例,未缓解1例,优良率为84.6%,术后48h疼痛视觉模拟评分为(1.5±0.9)。3个月后患者疼痛等症状基本消失,椎体高度未继续丢失,肿瘤未见复发。发生骨水泥渗漏2例3椎,均未引起患者症状加重。结论经皮椎体成形术治疗脊椎血管瘤能凝滞病变、固化椎体、稳定脊柱、解除症状,是一种安全有效的微创治疗方法。     

单侧经皮椎弓根下入路椎体成形术治疗老年胸椎骨质疏松性骨折

目的 探讨经皮单侧椎弓根下入路椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性骨折临床疗效和安全性。方法 2014年3月~2015年10月在笔者医院6例胸椎骨质疏松性骨折患者被随机分为两组,其中单侧经椎弓根下入路组32例,双侧经椎弓根34例。对两组患者的临床资料进行前瞻性分析,比较两组患者的临床疗效及安全性。结果 所有患者均获得1年以上随访,两组患者术前临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者骨水泥注射量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后VAS、ODI评分均较术前明显改善,但两组患者术中、术后24h VAS、ODI评分,单侧组小于双侧组,两组差异有统计学意义（P<0.05）,而其他时间点比较,差异无统计学意义。两组患者手术时间、术中透视次数、骨水泥渗漏发生率,单侧组小于双侧组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经皮单侧胸椎椎弓根下入路椎体成形术治疗骨质疏松椎体骨折具有损伤小、手术时间短、骨水泥渗漏发生率低、术后恢复更快的优点。     

膨胀式与后凸式椎体成形术治疗胸腰椎体压缩性骨折

【目的】探讨SKY膨胀式与KYPHON后凸式椎体成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折的效果。【方法】21例共27个胸腰椎椎体压缩性骨折中,15例17个椎体行SKY膨胀式椎体成形术治疗,6例10个椎体行KYPHON后凸式椎体成形术治疗, 通过对病人临床疗效评定及X线复查的恢复情况,了解两种治疗方法的临床疗效,并与同期采用非手术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者进行比较。【结果】经1-11个月的复查随访,所有经过椎体成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折病人,腰背痛消除无复发,椎体高度恢复无丢失,未出现骨水泥泄漏等并发症,未出现对照组出现的长期卧床并发症。【结论】SKY膨胀式或 KYPHON球囊后凸式椎体成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折疗效肯定、安全,能够早期解除病人腰背痛,重建椎体高度, 有利于病情康复及减少并发症的发生,比采用非手术治疗效果更好。相比较而言,SKY膨胀式椎体成形术较为经济,适用于单个椎体骨折或陈旧性骨折,KYPHON球囊成形术更适用于压缩程度重、终板破裂或两个以上椎体骨折者。     

GSS内固定联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折观察

目的 探讨GSS内固定联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折效果。方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的胸腰椎骨折患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组50例和对照组28例。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、下床时间、住院时间均明显低于对照组,观察组治疗后伤椎平均高度、Cobb角、CODI指数均明显优于对照组,观察组疼痛总缓解率明显高于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义。结论 GSS内固定联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折效果明显,值得临床推广应用。     

AF椎弓根螺钉系统治疗胸、腰椎骨折

自1996～1999年期间使用AF治疗胸腰椎骨折的病例126例.椎体复原均在90%以上,平均96%,后凸畸形得到矫正,Cobb's角(0～7°)平均4°,旋转及侧方压缩均完全矫正.AF系统是目前治疗胸腰椎骨折后路理想的内固定器.AF系统也是一种椎弓根内固定器,准确打入螺钉是手术成败的关键.要求定位准确,特别强调必须用克氏针检查孔道,术中如能定位照片或用C臂X光机监视则较为理想,要求术者有高度的责任心及娴熟的椎弓根置入技术.     

持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎压缩性骨折

目的:探讨持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:2001-2010年使用持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎骨折140例,资料完整的有120例,其中男47例,女73例;年龄21～80岁,平均年龄55岁。伤后就诊时间30min～6d。骨折部位:T115例,T1240例,L144例,L211例,L37例,L45例,L58例。椎体前缘压缩程度:1例完全压缩,10例压缩>4/5,23例>2/3,50例>1/2,36例>1/3。结果:120例中,2例合并后脱位下肢不全瘫在整复过程中神经功能无恢复或神经功能部分恢复后停止,改手术治疗。其余118例获得随访,随访时间2～6年,平均3年2个月。120例受伤压缩椎体前缘平均高度由整复前的50%恢复至整复后的90%。受伤椎体后凸角由平均13.25°恢复至平均-1.6°,14例合并脱位基本恢复。结论:持续腰椎悬吊牵引治疗胸腰椎骨折能获得满意的疗效,治疗方法简单,治疗后3、7、10d要根据X线片适当调整复位高度。     

CT在腰椎骨折中的诊断价值

探讨 CT在腰椎骨折中的诊断价值 ,对定襄县人民医院近几年来 16例经 X平片及 CT检查的腰椎骨折的结果进行分析。 X线平片显示单纯压缩性骨折 8例 ;椎体粉碎性压缩骨折 6例 ;骨折伴脱位 2例 ;椎管有无碎片显示不清 ,经 CT平扫拍片后发现粉碎压缩性骨折和伴脱位的病例椎管和碎片显示清楚。我们认为椎体损伤患者均应把 CT检查做为一种常规检查 ,以免漏诊     

胸腰椎压缩性骨折的经皮穿刺椎体成形术治疗

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术的常规手术方法和对不同胸腰椎椎体疾病的临床治疗效果。方法:对64例共76个椎体的胸、腰椎椎体病变患者进行71次经皮穿刺椎体成形术(PVP)和5次经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP),X线下椎弓根入路穿刺进入椎体行骨髓腔造影并向椎体内加压注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。结果:椎弓根穿刺成功率100%,骨水泥均匀充填椎体者45例次,部分充填椎体者31例,成形术后椎体前部高度部分恢复者37例,74例患者手术后局部疼痛不同程度缓解,缓解起效时间在注射骨水泥后15min至3d.结论:经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺脊柱后凸成形术是治疗椎体压缩性骨折和椎体肿瘤的有效而安全的方法,尤其适用于年龄大、机体状况差和不能接受大型手术的高危患者。     

胸椎骨折的前路治疗临床体会

目的 探讨胸椎骨折前路治疗的疗效.方法 对16例胸椎骨折患者行胸椎前路前路治疗分析.结果 16例经1年随访,无术中、术后并发症,脊髓神经功能均有不同程度的恢复.结论 胸椎骨折块突入椎管超过50%脊髓损伤患者,严格掌握适应证的前提下胸椎前路手术比较安全,减轻压迫疗效满意.